Атрофический эндометрий лечение

Содержание
  1. Синехии – опасное осложнение
  2. Суть патологии
  3. Группы риска
  4. Простая
  5. Кистозная
  6. Как это происходит?
  7. Классификация хронического эндометрита по МКБ-10
  8. Классификация хронического эндометрита по МКБ-10
  9. Симптоматика
  10. Причины возникновения
  11. Развитие возрастной атрофии эндометрия
  12. Атрофический эндометрий — что лежит в основе заболевания ⚕️????
  13. Изменения
  14. Менопауза
  15. Симптомы
  16. Синехии
  17. Менопауза
  18. Простая
  19. Кистозная
  20. Диагностика
  21. Лечение
  22. Профилактика
  23. Симптомы
  24. Норма
  25. Как это происходит?
  26. Как это происходит?
  27. Изменения
  28. Как это происходит?
  29. Симптомы
  30. Диагностика
  31. Диагностика
  32. Лечение
  33. Как это происходит?
  34. Народное
  35. Традиционное
  36. Лекарства
  37. Этиология хронического эндометрита
  38. Суть патологии
  39. Кистозная
  40. Кистозная
  41. Группы риска
  42. Кистозная
  43. Симптомы патологии
  44. Синехии
  45. Выделения
  46. Медикаментозная эндометриальная атрофия
  47. Методы диагностики
  48. Осложнения и последствия
  49. Острая форма заболевания
  50. Прогноз и профилактика гипертрофии шейки матки
  51. Клинические проявления
  52. Классификация хронического эндометрита по МКБ-10
  53. Лекарства

Синехии – опасное осложнение

Эта патология в гинекологии имеет название синдром Ашермана. Чаще всего синехии распространяются на маточные трубы, поэтому пациентки сталкиваются с серьезными проблемами. Такие патологические разрастания мягких тканей могут стать причиной формирования плотных перетяжек не только между маточными трубами, но и спаек их с другими внутренними органами малого таза. У маленьких девочек такое патологическое состояние представляет серьезную угрозу и существует большая вероятность слипания малых половых губ.

Важно вовремя обратить внимание на проблему и проконсультироваться с лечащим врачом. Если не принять меры, то внутриматочные синехии приводят к атрофии эндометрия в полости матки. У женщин нарушается менструальный цикл и репродуктивная функция.

Атрофический вагинит увеличивает риск заражения женщин инфекциями.Патологическое состояние вызывает изменения кислотной среды влагалища, что облегчает развитие инфекций, дрожжей и других вредных организмов.

Заболевание также увеличивает риск развития атрофии мочевой системы. В результате появляется жжение при мочеиспускании и болезненность, некоторые женщины испытывают недержание.

Любой вид воспаления в матке может привести к бесплодию. Это осложнения является наиболее частым и опасным последствием хронического эндометрита. Кроме этого, следует опасаться следующих проблем:

  • формирование гиперпластических заболеваний эндометрия (полип, кистозная гиперплазия, аденоматоз);
  • лейомиома матки;
  • эндометриоидная болезнь;
  • гнойно-воспалительные очаги инфекции в органах малого таза (оофорит, сальпингит, аднексит, параметрит);
  • кисты и опухоли яичников;
  • внематочная беременность;
  • осложнения во время вынашивания плода (внутриутробное инфицирование, нарушение кровотока в плаценте, маловодие, многоводие, преждевременные роды)

Надо знать, чем опасен хронический эндометрит, чтобы сделать все возможное для предотвращения болезни.

Синехии образуются в виду разрастания соединительнотканных волокон, что имеет заместительное значение при истончении слизистой. Опасность патологического состояния связана с тем, что срастаться могут не только стенки труб. Нередко возникают спайки между различными органами малого таза, плотные перетяжки между связками и клетчаткой.

При возникновении болезни в детском возрасте девочки могут страдать от сращения малых половых губ. В репродуктивный период женщины активно сталкиваются с проблемой зачатия и сбоями в менструальном цикле.

Синехии могут варьировать по гистологическому строению:

  1. Пленочные образования наименее прочные. Их удается безболезненно удалить в ходе процедуры гистероскопии.
  2. Синехии фиброзно-мышечной природы прикрепляются прочнее к рядом расположенным органам. В результате их случайного или диагностического надрыва возникает угроза обильного кровотечения.
  3. Соединительнотканные синехии представляют собой тяжелую форму заболевания, это возможно устранить лишь путем хирургического вмешательства.

Синехии и атрофичный эдометрий тесно связаны в своей этиологии и патогенезе. Кроме естественной деструкции слизистой матки травма выступает основной причиной патологии. Повреждение эндометрия осуществляется в ходе:

  • искусственного прерывания беременности механическим путем;
  • выскабливаний матки с диагностической целью;
  • малоинвазивных процедур по удалению полипов и доброкачественных опухолей;
  • постановки спиралей для предупреждения беременности;
  • хирургических манипуляций на матке и ее придатках.

Отличительным симптомом наличия синехий является мучительная боль внизу живота, которая усиливается с приходом «критических дней». Сращение органов делает невозможным вынашивание и рождение ребенка, нередко это становится причиной прекращения циклических выделений.

При произвольном разрастании волокон соединительной ткани в полости матки и у границ фаллопиевых труб образуются участки сращиваний, называемые внутриматочными синехиями. Слизистый железистый слой при этом выглядит бледным и истонченным, сквозь него просвечивает сеть венозных сосудов, которые аномально расширены.

С учетом морфологических изменений внутриматочные синехии бывают:

  • пленочными, которые наблюдаются при легкой форме патологии (синдром Ашермана);
  • фиброзно-мышечными, плотно спаянными с поверхностью эндометрия, из-за чего при рассечении начинают кровоточить;
  • соединительнотканными, присущими тяжелой форме синдрома Ашермана и требующими оперативного вмешательства.

В зависимости от площади распространения синехий в полости матки, спаечный процесс может распространиться на маточные трубы. Если отсутствует грамотное лечение синехий, уровень атрофических изменений в эндометрии нарастает, возрастает риск возникновения патологических разрастаний, перетяжек, а также спаек в области органов малого таза. Это приводит к отклонениям в цикличности менструального цикла и нарушению детородной функции.

Эндометрий – слизистая маточная оболочка. Она состоит из эпителиальных клеток и выстилки стромы, где содержатся секреторные железы. Эпителий пронизан значительным количеством капилляров.

Его толщина изменяется на разных фазах цикла, характеризует репродуктивные возможности. В норме у женщины в зависимости от периода она составляет 0,2–1,8 см.

Здоровый эндометрий – непременное условие прикрепления плодного яйца.

Атрофия эндометрия – истончение слизистого маточного слоя. Это естественный процесс в фазу предклимакса, при снижении уровня эстрогена восстановление слизистой замедляется, позднее прекращается. Данное явление в репродуктивном возрасте – уже патология, обусловленная гормональными нарушениями. Приводит к бесплодию, поскольку плодное яйцо не в состоянии закрепиться на стенке матки.

Отличительные симптомы атрофии связаны со сбоями менструального цикла, вплоть до полного исчезновения.

Суть патологии

Ежемесячно железистый слой утолщается, облегчая вживление плодного яйца. Если зачатие не наступило, он отторгается. Это обусловлено деятельностью особых  гормонов женщины – эстрогенов и прогестерона.

По мере развития менопаузы их синтез уменьшается, слизистая не обновляется, возникает атрофический процесс. Параллельно происходит истончение слоя, он становится бледного оттенка, сквозь него просматриваются расширенные капилляры и сосуды.

В молодом возрасте изменение гормонального фона в организме или прием некоторых медикаментов приводит к преждевременному климаксу.

Выглядит эндометрий следующим образом:

  1. Железистая гиперплазия эндометрия развита слабо.
  2. Железы размещаются хаотично, некоторые из них превратились в кистозные округлые образования.
  3. Ядра эпителия распределены неравномерно.
  4. Меняется плотность тканей, присутствуют стромы (характерная трехмерная сеть).

Симптомы патологии:

  • сбой цикла менструации;
  • скудные бели в критические дни либо полное отсутствие;
  • бесплодие, выкидыши в начале первого триместра;
  • болезненные ощущения при половом контакте;
  • боль в нижних отделах живота.

Если изменения проявляются до начала климактерического периода, у женщины диагностируется кистозный вариант атрофии. Основным признаком патологии являются расширенные железы. Одновременно выявляются синехии и атрофия.

Синехии – хаотичное разрастание соединительной ткани, усугубляющее состояние. Это приводит к нарушению проходимости маточных труб, началу спаечного процесса. Наблюдаются болезненность, усиливающаяся при менструации, скудные выделения. Реже развивается аменорея.

Группы риска

В репродуктивном возрасте атрофичный эндометрий – следствие травмирования слизистой оболочки при проведении следующих манипуляций:

  • вакуумный аборт, выскабливание, в том числе с целью диагностики;
  • устранение полипов, кист и прочих доброкачественных опухолей;
  • установка ВМС;
  • хирургическая операция на трубах и/или матке.

К группе риска относятся женщины, у которых произошло падение уровня эстрогенов в рамках гормонального дисбаланса после проведения следующих процедур:

  • удаления яичников;
  • химиотерапии;
  • лучевой терапии;
  • терапии рака молочной железы гормоносодержащими средствами.

Эта патология чаще наблюдается у нерожавших женщин, а также страдающих ожирением, больных диабетом. Негативно отражаются на состоянии здоровья чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки, резкая потеря веса на фоне диет, вредные привычки – курение, алкоголизм.

Около 50 % женщин старше 45 лет сталкиваются с симптомами развития возрастной атрофии: неприятными ощущениями во время полового акта, сухостью и жжением во влагалище, кровотечением после полового акта, увеличением частоты мочеиспусканий. У них увеличивается риск возникновения инфекционных заболеваний половых путей. Большинство из этих проблем можно решить, подобрав оптимальный метод лечения.

Вид заболевания зависит от состояния функциональности слоя эндометрия до наступления климактерического периода.

Характерные черты атрофического эпителия:

  • не подвергается изменениям в разные периоды цикла;
  • строма сморщивается, уплотняется, содержит увеличенный объем волокон и коллагена;
  • количество желез уменьшается, они располагаются тонким слоем, приобретают одинаковую высоту с цилиндрическим эпителием;
  • железы по внешнему виду похожи на трубочки с тонким просветом.

Атрофический эндометрий имеет следующие разновидности:

  • простая;
  • кистозная;
  • возрастная.

Контроль необходим в течение всех фаз климакса. Менопауза не является причиной для отказа от прохождения регулярных обследований, включающих в себя осмотр, ОАК, мазок, трансвагинальное УЗИ, проводимое насадкой через влагалище, рентген труб/матки. После получения результатов врач при необходимости подберет курс лечения.

Простая

Эндометриальная атрофия – реакция женского организма на изменение уровня гормонов. О ней можно говорить, если после регул прошло не меньше года. Стимуляция гормонами уменьшается, ежемесячное разрастание железистого слоя не происходит, толщина слизистой сокращается.

При наблюдении слоя матки под микроскопом в тканях можно заметить железы вытянутой формы, тонкий эпителиальный пласт. При полноценной менопаузе этот процесс не является патологическим.

Кистозная

Атрофический эндометрий лечение

Расширенные железы выстланы одним слоем цилиндрического эпителия, имеющего меньшую толщину. Утончение и воспаление, возникшие на фоне дефицита эстрогенов в постменопаузе, способны привести к выделению крови различной интенсивности.

Как это происходит?

В норме циклические процессы в слизистой матки (увеличение железистого слоя, подготовка к имплантации яйцеклетки, а затем отторжение функционального слоя и наступление месячных) регулируются гормонами яичников – эстрогеном и прогестероном. Эти регулярные циклы работы половых желез также возникают под влиянием гормональных сигналов, поступающих из гипофиза посредством гонадотропного гормона. Его выработка, в свою очередь, регулируется гонадотропин-рилизинг-фактором, вырабатывающимся в еще одном отделе мозга – гипофизе.

Во время климакса способность к деторождению постепенно угасает. В результате снижения уровня гормональной стимуляции перестает происходить ежемесячное разрастание железистого слоя. Это одна из причин, по которым забеременеть после менопаузы невозможно.

Внутренний слой матки без стимулирующего влияния гормонов, постепенно истончатся. Происходит атрофия желез эндометрия. Начинают преобладать элементы соединительной ткани. Это не сопровождается какими-либо неприятными ощущениями.

Классификация хронического эндометрита по МКБ-10

— простая гиперплазия без атипии,

— сложная гиперплазия без атипии (аденоматоз без атипии),

Атрофический эндометрий лечение

—простая атипичная гиперплазия,

—сложная атипичная гиперплазия (аденоматоз с атипией).

Эндометриальная гиперплазия

  1. Типичная гиперплазия эндометрия:
  1. Атипичная гиперплазия эндометрия:

II. Эндометриальный полип

Внутриматочные синехии классифицируются по гистологическому строению.

  1. Пленочные. В таком случае у пациенток диагностируется легкая форма синдрома Ашермана. Врач определяет патологическое изменение при помощи гистероскопии.
  2. Фиброзно-мышечная внутриматочная синехия. После рассечения они имеют свойство кровоточить, потому что плотно спаяны со слизистой эндометрия.
  3. Соединительнотканные. У пациенток наблюдается тяжелая форма синдрома Ашермана. Чтобы справиться с таким патологическим образованием врачи рекомендуют делать хирургическое вмешательство.

N71.1 Хронические воспалительные болезни матки.

Классификация хронического эндометрита по МКБ-10

К причинам атрофии эндометриальной ткани у женщин детородного возраста относят:

  • механическое повреждение слизистой вследствие выполнения абортов, выскабливаний;
  • отклонения в гормональном равновесии, обеспечивающем нормальную цикличность влияния гормонов на обновление эндометрия;
  • ошибки при использовании внутриматочной спирали (низкое качество изделия, неграмотные действия гинеколога при ее установке, плохое закрепление спирали внутри маточной полости из-за предрасположенности женского организма к ее отторжению);
  • выполнение хирургических операций в полости матки или фаллопиевых труб (иссечение полипов и других новообразований).

Специалисты выделяют несколько групп пациенток, которые больше других подвержены развитию атрофического эндометрита. Это женщины, у которых присутствуют эндокринные отклонения, патология сахарного диабета, пациентки-гипертоники и те, у кого имеется избыточная масса тела. В подобных случаях требуется проведение комплексной терапии по восстановлению состояния эндометрия, коррекции его способности к регулярному обновлению.

Возрастным пациенткам, у которых атрофический процесс в эндометрии является физиологическим при наступлении климакса, необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога, поскольку в период менопаузы существует риск появления кровянистых выделений из истонченного слоя слизистой на фоне прогрессирования патологического расширения венозных сосудов.

Симптоматика

Атрофический характер изменений в эндометрии можно распознать при полном диагностическом обследовании с помощью:

  • сбора анамнеза пациентки (наличие сопутствующих гинекологических патологий, репродуктивный статус, оценка активности ведения половой жизни);
  • тщательного гинекологического осмотра и проведения колькоспокии для исключения иных причин при появлении настораживающих симптомов;
  • оценки результатов анализов крови на гормоны;
  • выполнения УЗ-исследования матки, позволяющего определить толщину эндометрия.

Атрофические изменения эндометрия проявляются следующей симптоматикой:

  • нарушение регулярности менструального цикла, когда период кровотечения чрезмерно удлиняется или укорачивается, или менструация прекращается вовсе;
  • изменение объема кровопотери при менструации, которые существенно оскудевают;
  • тщетные попытки женщины забеременеть, а при наступлении долгожданной беременности часто происходит самопроизвольное ее прерывание на минимальном сроке;
  • болевой синдром, ощущение дискомфорта при половом акте;
  • в период климакса, когда месячные в норме должны прекратиться, у женщины возникают периодические выделения кровянистого характера.

У женщин репродуктивного возраста эндометриальный маточный слой подвергается динамическим и циклическим изменениям под действием гормонов, в результате которых происходит его отторжение и физиологическая регенерация. Состояние слизистой матки, подразумевающее истончение внутреннего эндометриального слоя, рассматривают как «атрофичный эндометрий».

Атрофический эндометрий лечение

Способность женщины к реализации детородной функции регулируется с помощью сложного нейрогуморального механизма, состоящего из ряда звеньев: коры головного мозга, гипоталамуса, гипофиза, половых желез, периферических органов (матки, яичников, фаллопиевых труб), а также цикличностью выработки половых гормонов — эстрогена и прогестерона.

В норме, с приходом менопаузы, когда на фоне физиологического снижения выработки гормонов прекращается цикличное обновление эндометрия, наступает угасание детородной функции. Лишенный регулярной гормональной стимуляции, внутренний железистый слизистый слой матки постепенно истончается, его железы атрофируются, в его структуре появляется преобладание соединительных элементов.

Такое состояние классифицируется как атрофия эндометрия. Она может быть физиологической, обусловленной возрастными изменениями в организме женщины, и патологической, когда возникает состояние искусственной менопаузы под действием ряда причин.

  • Какие особенности происходят в менопаузу с эндометрием женщины: критерии нормы, патология
  • Пролиферация эндометрия: особенности патологии
  • Отторжение эндометрия во время месячных

Вследствие нарушений работы гормональной системы из-за влияния медикаментозных средств или хирургического воздействия, течения патологических процессов в тканях органов половой сферы, развивается атрофический эндометрит.

Изменения, происходящие в эндометрии матки у пациенток детородного возраста под действием этих факторов, могут иметь как временный характер, поддающийся коррекции, с восстановлением прежних функций, так и необратимый, угрожающий состоянием бесплодия.

Специалисты выделяют несколько групп пациенток, которые больше других подвержены развитию атрофического эндометрита.

Это женщины, у которых присутствуют эндокринные отклонения, патология сахарного диабета, пациентки-гипертоники и те, у кого имеется избыточная масса тела.

Атрофический эндометрий лечение

В подобных случаях требуется проведение комплексной терапии по восстановлению состояния эндометрия, коррекции его способности к регулярному обновлению.

Каждый месяц в организме женщины происходят одни и те же процессы. Железистый слой в матке увеличивается так, чтобы в случае оплодотворения яйцеклетки эмбрион мог прикрепиться к стенке органа и начать получать питание, необходимое для роста и развития. Если этого не происходит, наступает менструация — накопленный слой эндометрия отбрасывается за ненадобностью. На этих стадиях главную роль играют половые гормоны — эстроген и прогестерон.

Благодаря сигналам, передаваемым от гипофиза, гонады работают плавно. За передачу информации отвечает гонадотропный гормон. При гормональном сбое или по другим причинам, когда начинается атрофический эндометрит, фертильная функция снижается, эндометрий практически не увеличивается.

Атрофия слизистой матки возникает не только по естественным причинам, но и может быть вызвана многими заболеваниями. Существует группа состояний, при которых эндометрий атрофируется в любом возрасте:

  • недоразвитие гонад;
  • опухоли гипофиза и гипоталамуса, приводящие к недостаточному развитию матки у девочек;
  • недоедание, тяжелый стресс, слишком интенсивные физические упражнения (особенно силовые виды спорта), высокая потеря белка;
  • синдром истощения яичников, поэтому выделяется недостаточно эстрогена;
  • пониженное содержание эстрогена вследствие гормонального лечения;
  • удаление яичников при злокачественных новообразованиях;
  • хронический эндометрит на фоне повторных абортов;
  • маточные кисты.

Девушка со штангой

Атрофический эндометрит

Стресс

Заболевания, при которых используется подобная тактика:

  • тяжелый эндометриоз;
  • миома матки;
  • раковые процессы в молочных железах;
  • планирование гинекологической операции.

Миома матки

Раковые процессы груди

Список препаратов (европейские рекомендации), вызывающих атрофию:

  • Золадекс;
  • Диферелин;
  • Элигард;
  • Люкрин;
  • Бусерелин (группа препаратов на основе рилизинг-фактора гонадотропина);
  • Визанна (прогестагены);
  • Данол (препарат, который ингибирует выработку гонадотропных гормонов).

Атрофический эндометрий лечение

У пожилых женщин с диагностированным раком яичников или раком молочной железы лечение проводится тамоксифеном (европейские рекомендации). Активный ингредиент ингибирует (подавляет) выработку эстрогена, но довольно часто на фоне приема этого лекарства, напротив, эндометрий начинает расти.

При выполнении микроскопического исследования определяют утолщение базального слоя и атрофического верхнего кистозного эндометрия — это стромальная гиперплазия.

Эндометритом называется патологическое изменение слизистого слоя в маточной полости – эндометрия, имеющее воспалительный характер течения. Также может иметь сочетанную форму с патологическим процессом воспалительного характера в мышцах маточной полости, имеющего название эндомиометрита. Что такое эндометрий?

Эндометрием называется слизистая поверхность маточной полости, состоящая из двух основных слоев (функционального и базального). Особенность функционального его слоя состоит в том, что он способен к изменению своего строения на протяжении одного менструального цикла. В норме, с началом наступления каждого цикла функциональный слой разрастается до определенного уровня, готовясь к принятию эмбриона (оплодотворенная яйцеклетка). А если зачатия не происходит, то он отторгается и выходит с менструальными выделениями.

На протяжении всех происходящих естественных процессов в полости матки при нормальном уровне иммунной защиты и содержании необходимого количества половых гормонов, ее слизистые поверхности тщательным образом защищены от воздействия инфекционных микроорганизмов.

Но в постменопаузе, под влиянием климактерических изменений, происходящих в женском организме, могут проникнуть патогенные микроорганизмы в маточную полость и вызвать эндометрит при климаксе и симптомы с воспалительным характером.

Если говорить на доступном языке, то так называют гинекологическое заболевание хронического характера, которое поражает внутренний слой матки. Возбудителями инфекции могут выступать бактерии или вирусы. В результате деятельности этих микроорганизмов происходит нарушение отторжения и роста эндометрия.

Причины возникновения

Внутриматочные синехии и атрофия эндометрия возникают в результате травмирования слизистой оболочки. Существует несколько распространенных причин такого патологического состояния:

  • механический аборт;
  • диагностическое выскабливание;
  • удаление полипов и образований доброкачественного характера;
  • внутриматочные спирали;
  • оперативное вмешательство в полость матки или маточные трубы.

Атрофический эндометрий лечение

К основным симптомам атрофии слизистой оболочки при прогрессировании внутриматочных синехий относится нарушение менструального цикла, а также невозможность выносить и родить здорового ребенка. У женщин возникает резкая боль в нижней части живота, которая имеет свойство усиливаться во время менструации. Если у женщин наблюдается тяжелая форма атрофического эндометрия, то у них полностью прекращаются выделения.

Внутриматочные синехии и атрофия эндометрия возникают в результате травмирования слизистой оболочки. Существует несколько распространенных причин такого патологического состояния:

  • механический аборт;
  • диагностическое выскабливание;
  • удаление полипов и образований доброкачественного характера;
  • внутриматочные спирали;
  • оперативное вмешательство в полость матки или маточные трубы.
Предлагаем ознакомиться  Чешуйчатый блефарит лечение

К основным симптомам атрофии слизистой оболочки при прогрессировании внутриматочных синехий относится нарушение менструального цикла, а также невозможность выносить и родить здорового ребенка. У женщин возникает резкая боль в нижней части живота, которая имеет свойство усиливаться во время менструации. Если у женщин наблюдается тяжелая форма атрофического эндометрия, то у них полностью прекращаются выделения.

Причиной атрофического вагинита является снижение эстрогена. Без этого гормона вагинальная ткань истончается, становится менее эластичной и легко травмируется. Снижение эстрогена с развитием атрофии эндометрия может произойти в следующих случаях:

    • грудное вскармливание;
    • удаление яичников (хирургическая менопауза);
    • химиотерапия для лечения рака, развившегося в результате использования заместительной гормональной терапии;
    • лучевое лечение;
    • гормональная терапия рака молочной железы.

Регулярная сексуальная активность помогает поддерживать здоровье влагалищных тканей. Также она улучшает здоровье сердца, восстанавливает кровоснабжение. Но поскольку в постменопаузе секс становится более редким, истончение ткани происходит быстрее.

Некоторые женщины чаще, чем другие, получают атрофический вагинит. Дамы, которые никогда не рожали детей, более склонны к данному патологическому состоянию.

Повышенный риск заболевания есть у женщин с нарушенным кровообращением, которое не доставляет кислород во влагалище и другие ткани организма. Также на развитие патологического состояния влияет курение и алкогольные напитки. В результате таких факторов слизистая оболочка истончается и наступает атрофия эндометрия.

Что такое атрофичный эндометрий

Важнейшая роль в проникновении патологических микроорганизмов в маточную полость отводится снижению барьерной системы защиты организма женщины, обеспечивающей преграду для проникновения инфекций в систему внутренних половых органов. Причинами этого могут выступать следующие факторы:

  • получение разрывов в различных областях половых органов при родовой деятельности;
  • не соблюдение должного уровня гигиены половых органов;
  • использование вагинальных средств спермицидного действия;
  • слишком частые процедуры по спринцеванию, ведущие к нарушению микрофлоры во влагалище;
  • продолжительное время использования ВМС, ведущее к образованию воспаления и проникновения инфекции посредством нитей спирали;
  • влагалищные тампоны, являющиеся оптимальным вариантом размножения патогенных микроорганизмов в системе половых органов;
  • хронический стресс и переутомление.

Наличие данных факторов способствует снижению общей системы защиты организма, повышая риски проникновения инфекционных микроорганизмов и развития дальнейшей патологии.

Каждая женщина в какой-то момент жизни преступит рубеж репродуктивного возраста. Организм войдет в новое для себя состояние, где атрофические изменения будут считаться естественными и необратимыми. Очень скоро наступит менопауза.

Есть группа состояний, при которых в любом возрасте эндометрий атрофичный. Что это за патологии, смотрите ниже:

  • половые железы неполноценны;
  • различные опухолевые заболевания гипоталамуса и гипофиза, из-за чего матка не может развиваться в молодом возрасте;
  • физическое истощение на фоне диет;
  • стрессовые ситуации;
  • чрезмерные нагрузки при занятиях спортом;
  • потери организмом белка;
  • истощение яичников, следствием чего является выделение малого количества эстрогенов;
  • отсутствие яичников по причине удаления;
  • лекарственная терапия, влияющая на работу яичников;
  • атрофический эндометрит хронической формы из-за частых абортов и выскабливаний полости матки.

Довольно часто, если женщина жалуется на межменструальные кровотечения, назначается лечение, вводящее организм в искусственную менопаузу.

Ниже можно ознакомиться с заболеваниями, при которых применяется подобная тактика:

  • эндометриоз тяжелой степени;
  • маточная фибромиома;
  • раковые процессы в молочных железах;
  • если планируется оперативное вмешательство.

В данном случае эндометрий атрофичный, что это и как происходит, мы сейчас расскажем. Подбирается специальный препарат, который подавляет выработку эстрогенов. В результате внутренний слой матки не обновляется и не растет. Так будет до тех пор, пока воздействие извне не прекратится.

Список лекарств, вызывающих атрофию: Золадекс, Диферелин, Элигард, Люкрин Депо, Бусерилин Депо (группа препаратов на основе гонадотропин-рилизинг-гормона), Визанна(прогестагены), Данол (препарат, подавляющий образование гонадотропных гормонов).

Когда курс лечения завершен, вернуть женщине прежнее здоровье половой сферы могут другие гормональные препараты, если у организма не хватает сил на восстановление.

В пожилом возрасте, если у женщины обнаруживают рак яичников или молочной железы, назначают препарат Тамоксифен. Действующее вещество должно угнетать выработку эстрогенов. Но довольно часто на фоне приема начинает нарастать эндометрий.

Удивительный эффект, ведь выработка эстрогенов, стимулирующих рост слизистой, подавляется. При проведении микроскопического исследования определяют утолщение базального слоя и верхний кистозный эндометрий атрофичный, что это означает? Это как раз таки гиперплазия стромы.

Важно отметить, что несмотря на параметры эндометрия (толщину и структуру), выскабливание не проводят, поскольку все же наблюдается атрофия. Сам функциональный слой не гиперплазирован.

Существует много факторов, которые могут привести к перетеканию эндометрита в хроническую форму. Они разделяются на специфические (вирусы и бактерии) и неспецифические, связанные с травмами эндометрия. В целом причинами развития данного воспалительного заболевания являются:

  • внутриматочные манипуляции в виде выскабливания слизистой;
  • неправильно проводимые спринцевания;
  • родовые травмы оболочки шейки матки;
  • использование внутриматочных контрацептивов;
  • применение влагалищных тампонов;
  • очаги инфекций, передающихся половым путем;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • аутоиммунные патологии, снижение местного иммунитета;
  • повреждение слизистой при зондировании матки;
  • половые акты во время месячных;
  • остатки последа, децидуальной ткани, сгустков крови или плодного яйца (причины послеродовых эндометритов).

Развитие возрастной атрофии эндометрия

В интервале с момента появления первых симптомов климакса до завершения 2 лет после последней менструации (то есть в перименопаузе) внутренний слой матки постепенно теряет свои функциональные свойства.

Что такое атрофичный эндометрий

До наступления менопаузы при гистологическом исследовании эндометриальной ткани могут отмечаться такие признаки:

  • сочетание нефункционирующего эндометрия со слабо выраженной железистой гиперплазией, которая развивается под влиянием небольшого количества эстрогенов;
  • распределение желез неравномерное, некоторые из них представляют собой округлые образования – кистозные расширения;
  • ядра эпителия в некоторых железах расположены в один ряд, в некоторых – в несколько;
  • в разных участках определяется неодинаковая плотность основной ткани – стромы.

Эти изменения являются нормой у женщин перименопаузального возраста.

После завершения менструаций вначале определяется переходный эпителий, а затем атрофичный.

Характеристика атрофичного эпителия:

  • внешне он почти неотличим от базального слоя, то есть не подвергается циклическим изменениям;
  • строма плотная, сморщенная, богатая соединительнотканными волокнами и коллагеном;
  • в ней содержится незначительное количество желез, они выстланы в один ряд низким цилиндрическим эпителием;
  • железы внешне напоминают трубочки с узким просветом.

Развитие атрофического процесса зависит от состояния эндометрия перед наступлением менопаузы:

  1. Если во время последнего цикла наблюдались недостаточно выраженные фазы пролиферации (1-я половина) или секреции (2-я половина цикла), развивается простая атрофия эндометрия. При этом на микроскопическом уровне в ткани определяются редкие, вытянутые железы, выстланные тонким эпителием и расположенные в плотной волокнистой основе.
  2. Кистозная атрофия эндометрия развивается, если до снижения уровня эстрогена, то есть до наступления климакса, имелись нерегулярные пролиферативные процессы или железисто-кистозная гиперплазия, то есть патологические процессы во внутреннем слое матки. При этом расширенные железы с тонкими стенками выстланы низким эпителием.
  3. У части пациенток определяются признаки возрастной дегенерации: кистозное расширение желез, ядра в эпителии расположены в несколько рядов, они сморщены, в них нет процессов деления. В стромальной ткани выражены фиброзные (волокнистые) изменения.

Последний вид изменений иногда ошибочно принимают за признаки железистой гиперплазии, возникающей у пациенток в постменопаузе.

Если менструации давно прекратились и вновь появились кровянистые выделения, при исследовании вместо атрофированного слизистого слоя могут обнаружить эпителий с признаками влияния на него эстрогенов. Такое состояние возникает при развитии опухолей яичников или надпочечников.

В маточных слоях снижается интенсивность кровотока, норма толщины эндометрия матки при климаксе определяется на уровне не больше 4-5 мм.

Нормальные изменения в тканях эндометрия характеризуются следующими признаками:

  • неравномерностью распределения желез в эндометриальной ткани с частичными округлыми структурами кистозного характера;
  • присутствие участков нефункционального эндометрия и отдельных фрагментов с железисто-гиперплатическими очагами, подверженными влиянию малого объема эстрогена;
  • неоднородностью по плотности стромальной ткани.

Что такое атрофичный эндометрий

Эндометрий матки постепенно трансформируется из состояния переходного эпителия в атрофичный. Его отличают такие характеристики:

  • мало чем отличается от базальной прослойки, поскольку не претерпевает цикличных изменений;
  • имеет уплотненную структуру волокнистого характера и наличием соединительнотканных участков;
  • содержит малое количество трубчатых желез, состоящих из цилиндрического эпителия.

Атрофию подразделяют на несколько видов. На ее характер оказывает влияние состояние эндометриального слоя, которое предшествовало наступлению менопаузы:

  • Развитие простой формы атрофии эндометрия наблюдается при недостаточно выраженных пролиферативных процессах в 1-й половине менструального цикла или секреторной фазе. Тогда гистологическая картина характеризуется наличием в ткани эндометрия волокнистых структур и ограниченного количества желез.
  • Кистозная форма атрофии бывает чаще в тех случаях, когда в период, предшествующий наступлению климакса, у женщины имелись признаки железисто-кистозных диспластических изменений. В морфлогической картине заметна расширенность тонкостенных желез в форме мелких кист.

При выраженных изменениях фиброзного характера, когда стромальная ткань насыщена волокнистыми участками, говорят о признаках возрастных дегенеративных трансформациях эндометриальной ткани.

Если у женщины, которая находится в климактерическом возрасте, из половых путей появляются выделения кровянистого характера, нужно обязательно обратиться к гинекологу. Нередко в таких случаях в эндометрии обнаруживается участок эпителия, который реагирует на слабую выработку эстрогена. Такой вариант возможен при формировании новообразований в придатках или надпочечниках, развитии онкопатологии.

Атрофический эндометрий — что лежит в основе заболевания ⚕️????

Репродуктивный возраст — самый длительный период в жизни женщины. Очень важно вовремя позаботиться о своем здоровье, чтобы выносить и родить ребенка. Поэтому многих может напугать диагноз — эндометрий атрофичный. Что это и как лечится, мы поговорим в данном материале.

Атрофия эндометрия возникает в том случае, если в организме наблюдается понижение уровня эстрогенов. Болезнь характеризуется истончением слоя матки, выстилающим ее изнутри. В результате не происходит цикличных обновлений и месячные не начинаются — отторгаться попросту нечему.

Эндометрий атрофичный — что это, теперь понятно. Такое состояние является нормальным во время менопаузы, но никак не в те годы, когда женщина еще молода и планирует беременность.

Изменения

Что такое атрофичный эндометрий

Как известно, каждый месяц в организме женщины происходят одни и те же процессы.

Железистый слой увеличивается, чтобы в случае оплодотворения яйцеклетки смогло произойти прикрепление плодного яйца к маточной стенке.

Если этого не происходит, наступает менструация — отторгается за ненадобностью накопленный слой эндометрия. Немаловажную роль в описанных стадиях играют половые гормоны — эстрогены и прогестерон.

Половые железы работают слаженно благодаря сигналам, исходящим от гипофиза. “Ответственность” за передачу несет гонадотропный гормон. Задаваясь вопросом, эндометрий атрофичный — что это и как с ним справиться, вы должны понимать особенности работы репродуктивной системы.

К моменту менопаузы функция деторождения затухает. Гормоны выделяются в меньшем количестве и железистый слой практически не нарастает. Можно сказать, что это одна из главных причин, почему женщина не может забеременеть в климактерическом периоде.

Истонченный внутренний маточный слой как раз и называют эндометрий атрофичный. Что это — мы рассказали выше. Теперь в матке преобладают соединительные ткани. Процесс не доставляет каких-либо неприятных ощущений.

Менопауза

Иногда бывает так, что женщина репродуктивного возраста вынуждена принимать препараты, которые вводят ее организм в искусственный климакс.

Кроме того, гормональный сбой в организме может также привести к ранней менопаузе. Данное состояние может быть как временным, из которого есть выход, так и необратимым.

В последнем случае ответом на вопрос: эндометрий атрофичный, что это означает, будет неутешительный ответ — бесплодие.

Через два года после последней менструации функциональный слой эндометрия уже не имеет былых свойств. Даже в случае оплодотворения яйцеклетка не сможет имплантироваться в матку. До менопаузы гистологическое исследование поможет разобраться — эндометрий атрофичный, что это и как выглядит. Обычно специалист видит следующую картину:

  • под влиянием пониженного уровня эстрогенов развивается железистая гиперплазия в слабой форме, которая сочетается с нефункционирующим слоем эндометрия;
  • железы распределены хаотично, а некоторые из них превращаются в округлые кистозные образования;
  • в некоторых железах можно увидеть неравномерность расположения ядер эпителия — в один ряд и несколько;
  • плотность основных тканей неодинаковая, поэтому образуются стромы.

Стоит отметить, что после окончания менструаций будет какое-то время существовать переходный эпителий.

Симптомы

Признаки атрофии:

  • визуально функциональный слой становится таким же, как и базальный, поскольку циклические изменения уже не происходят;
  • строма уплотняется и сморщивается, в ней много коллагена и соединительных волокон;
  • железы стромы выстилаются одним рядом в виде цилиндрического эпителия, расположенного низко;
  • внешне железы похожи на трубочки, имеющие суженный просвет.

Что такое атрофичный эндометрий

Независимо от того, чем вызваны атрофичные явления — естественными процессами или же под действием препарата, признаки будут идентичны:

  • менструация становится скудной или вовсе исчезает;
  • невозможно выносить ребенка — бесплодие;
  • если подключается атрофия слизистых оболочек влагалища и шейки матки, тогда наблюдаются контактные кровотечения после секса или же при травмах.

Болевого синдрома в таких случаях не бывает, поскольку отсутствует воспаление, инфекционное поражение или опухолевый процесс. Избыточного кровообращения также не наблюдается.

Синехии

Хронический атрофический эндометрит как раз наоборот дает болевые ощущения по причине синехий — сращений, обнаруженных внутри матки. Спайки считаются осложнением при атрофии слизистой матки.

Клинически они не проявляют себя. Но таят опасность в том случае, если они образовались на фоне лечения какой-либо патологии, а не естественным путем. Когда месячный цикл придет в норму, они никуда не денутся, что может стать причиной бесплодия. Во избежание этого их нужно убрать хирургически при проведении гистероскопии — рассечь.

Менопауза

Прежде чем услышать диагноз эндометрий атрофичный, что это такое и как теперь с ним жить, гинеколог захочет проанализировать, каким был функциональный слой до наступления менопаузы. Ниже мы рассмотрим, какой бывает атрофия в связи с этим.

Простая

Если для первой фазы последнего менструального цикла характерна была слабая пролиферация, а во время лютеиновой фазы секреция была недостаточной, тогда речь идет о простой атрофии. Если рассмотреть ткани под микроскопом, можно увидеть вытянутые железы одним эпителиальным слоем, их довольно мало. Находятся они в волокнистой основе плотной структуры.

Кистозная

Данная ситуация имеет место быть в том случае, если до климакса разрастание эндометрия и гиперплазия были нерегулярными. Железы в этом варианте имеют тонкие стенки и выстилаются низким слоем эпителия.

У некоторых женщин могут появиться признаки дегенерации из-за возрастных необратимых процессов:

  • железы кистозно расширены;
  • в эпителии ядра сморщены и расположены несколькими рядами, деления клеток не происходит;
  • стромальная ткань фиброзно изменена.

Довольно часто по последнему признаку сложно дифференцировать эндометрий атрофичный — что это не гиперплазия желез, которая обычно бывает уже в постменопаузе.

Иногда бывает так, что месячных нет давно, но вдруг возникают кровянистые выделения из половых путей. Исследования показывают, что на месте атрофичного эндометрия находится эпителий, еще подверженный влиянию эстрогенов. Так бывает при опухолевых процессах надпочечников и яичников.

Диагностика

Эндометрий атрофичный, что это — покажет ультразвуковое исследование. Специалист ориентируется на толщину функционального слоя. Если она составляет менее 5 см, значит диагноз подтверждают и начинают лечение. Но только тогда, когда женщина находится в репродуктивном возрасте и планирует иметь ребенка.

При обнаружении в полости матки жидкости (серозометры) наряду с атрофией слизистой женщине назначают прохождение регулярного ультразвукового обследования, чтобы контролировать изменения. Не исключено, что это начало деградации более глубокого маточного слоя.

Обнаружив у молодой женщины на УЗИ эндометрий атрофичный, что это — специалист сразу сказать не сможет. Необходимо дополнительное обследование. Оно включает:

  • осмотр на кресле и взятие мазков;
  • проведение кольпоскопии, чтобы определить, в каком состоянии находится шейка;
  • взятие крови на анализ с целью определения уровня половых гормонов и гонадотропина;
  • гистероскопия, если требуется.

Лечение

Лечить изменения функционального слоя эндометрия, а тем более атрофический эндометрит необходимо женщинам репродуктивного периода.

Общая терапия обычно включает:

  • обеспечение покоя;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • запрет тяжелых физических нагрузок;
  • назначение витаминных комплексов для поддержания общего здоровья;
  • рекомендованы физиопроцедуры;
  • уместны будут грязевые радоновые ванны в санаториях гинекологической направленности.

В качестве прицельного лечения назначают гормональные препараты. Сюда относятся средства на основе гестагенов и эстрогенов, позволяющие восстановить полноценный менструальный цикл. При наличии спаек их рассекают. Это важно,если женщина хочет забеременеть.

Гормональную терапию назначают обычно на 3-4 месяца. Затем наблюдают, какой эндометрий — атрофичный? Что это значит после лечения, доктор объяснит. Скорее всего, терапия оказалась неудачной. Если же ультразвуковое исследование показывает достаточную толщину эндометрия правильной структуры, тогда женщина может беременеть.

Профилактика

Чтобы не сталкиваться с атрофией в репродуктивном периоде, необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • полноценный рацион питания без диет и голоданий;
  • умеренные физические нагрузки;
  • своевременная защита от нежелательной беременности, дабы избежать абортов;
  • отказ от случайный половых контактов и пользовавние презервативом в случае необходимости, чтобы защититься от инфекций, передающихся половым путем;
  • регулярное посещение гинеколога для проведения профилактических осмотров.

Теперь вы знаете, по каким причинам бывает эндометрий атрофичный. Что это и как его лечить — обязательно подробно расскажет лечащий врач. Никогда не пытайтесь самостоятельно справиться с проблемой народными средствами. Вы не только потеряете время, а еще и можете навредить своему здоровью!

Во время наступления менопаузы в организме женщины происходят разные изменения и нарушения гормонального фона. Недостаточный уровень выработки эстрогена и прогестерона приводят к постепенной атрофии эндометрия (слизистой оболочки матки). При таком патологическом изменении в организме женщины развивается аменорея или полное отсутствие менструации.

Существуют установленные нормы толщины эндометрия в период менопаузы. Когда пациентки обращаются за помощью к гинекологу, то он назначает обследование при помощи ультразвукового исследования. Во время менопаузы слизистая истончается, поэтому такое изменение в организме приводит к атрофии. Норма эндометрия во время климакса составляет не более 5 мм.

Климакс – естественный физиологический процесс, связанный с окончанием репродуктивного периода жизни женщины. Вначале снижается синтез эстрогенов, что отражается на регулярности и характере менструации.

Уровень эстрогенов является решающим фактором, от которого зависит состояние эпителия влагалища и матки. Период климакса может длиться до 10 лет, завершается менопаузой – последней менструацией. О ней можно говорить, если на протяжении года и более нет месячных.

Симптомы

Норма

Эндометриальная атрофия — это ответная реакция организма на гипоэстрогенное состояние. Она проявляется истончением внутреннего слоя матки и прекращением его циклического роста и отторжения. Обычно это происходит после прекращения регулярных менструальных кровотечений, то есть в менопаузе.

Как это происходит?

В некоторых случаях при лекарственном или хирургическом воздействии на гормональную систему или при заболеваниях половых органов наступает соответственно искусственная или ранняя менопауза. Тогда атрофия эндометрия развивается в репродуктивном возрасте. Она может быть, как временной, так и необратимой и сопровождается бесплодием.

В норме описываемый процесс начинается в возрасте 45-47 лет и продолжается еще около 10 лет после прекращения менструаций. Хорошо выраженные атрофические явления характерны для женщин пожилого возраста.

Как это происходит?

В норме циклические процессы в слизистой матки (увеличение железистого слоя, подготовка к имплантации яйцеклетки, а затем отторжение функционального слоя и наступление месячных) регулируются гормонами яичников – эстрогеном и прогестероном.

Эти регулярные циклы работы половых желез также возникают под влиянием гормональных сигналов, поступающих из гипофиза посредством гонадотропного гормона.

Его выработка, в свою очередь, регулируется гонадотропин-рилизинг-фактором, вырабатывающимся в еще одном отделе мозга – гипофизе.

В норме матка представляет собой полый мышечный орган, расположенный в малом тазу. Эта область достаточно хорошо защищена тазовыми костями. Матка на всём протяжении женской активности тесно завязана со многими процессами, связанными с деторождением. Все происходящие в ней изменения сильно влияют на здоровье женщины.

Изменения

Во время климакса у женщин полностью прекращается менструация. В этот период в слизистом слое матки прекращаются циклические изменения, поэтому наблюдается тяжелая форма атрофии. Толщина эндометрия постепенно уменьшается до 4 мм, поэтому кровоток в матке становится менее интенсивным.

У многих пациенток во время климакса диагностируются такие серьезные заболевания, как эндометриоз, миома матки и другие образования. Атрофия часто приводит к образованию внутриматочных сращений.

Многие женщины в период менопаузы перестают посещать гинеколога для профилактического осмотра и не заботятся о своем здоровье. Любые недомогания или плохое самочувствие списывают на гормональный фон организма, поэтому не обращаются к врачу. Именно в период климакса у женщин часто развиваются серьезные болезни, патологические изменения, опухоли доброкачественного или злокачественного характера.

Именно по этой причине специалисты рекомендуют регулярно приходить к гинекологу на профилактический осмотр, чтобы определить болезни и атрофию эндометрия на начальной стадии развития. Чаще всего в менопаузе у пациенток диагностируется гиперплазия слизистой оболочки. Это чрезмерное и самопроизвольное разрастание атрофического эндометрия, которое сопровождается обильным кровотечением.

Что такое атрофичный эндометрий

Основная причина такого состояния – частое изменение гормонального фона. К атрофии эндометрия в период менопаузы приводят избыточная масса тела, сахарный диабет, а также гипертонические заболевания. Если не приходить к гинекологу на профилактический осмотр, то существует вероятность развития раковых опухолей.

Как известно, каждый месяц в организме женщины происходят одни и те же процессы. Железистый слой увеличивается, чтобы в случае оплодотворения яйцеклетки смогло произойти прикрепление плодного яйца к маточной стенке. Если этого не происходит, наступает менструация — отторгается за ненадобностью накопленный слой эндометрия. Немаловажную роль в описанных стадиях играют половые гормоны — эстрогены и прогестерон.

Иногда бывает так, что женщина репродуктивного возраста вынуждена принимать препараты, которые вводят ее организм в искусственный климакс. Кроме того, гормональный сбой в организме может также привести к ранней менопаузе. Данное состояние может быть как временным, из которого есть выход, так и необратимым. В последнем случае ответом на вопрос: эндометрий атрофичный, что это означает, будет неутешительный ответ — бесплодие.

Атрофический эндометрит в климактерическую фазу – норма. А вот обратное явление – утолщение слоя – может быть признаком патологии.

Гиперплазия эндометрия – процесс всегда патологический, сопровождающийся разрастанием слизистого маточного слоя. Если его развитие не прекратить, он поражает мышечные волокна. Слой в норме нарастает до середины цикла и покидает организм с выделениями, если зачатия не было.

При развитии климакса нарушается процесс размножения клеток, базальный слой далее растет, физиологического выведения не происходит. Наблюдается сбой в деятельности многих систем, возможно озлокачествление клеток тканей.

Разновидности гиперпластических явлений:

  1. Железистая – железы, размещенные в эндометрии, растут и деформируются. Толщина при этом максимально увеличивается.
  2. Кистозная – при разрастании слоя перекрывается отверстие в выходной железе, формируются кисты. Этот процесс очень опасен, способен спровоцировать развитие онкологии.
  3. Базальная – достаточно редкий тип заболевания, внутренний слой проникает вглубь матки.
  4. Очаговая (полиповидная) – происходит образование полипов, наростов на ножке.
  5. Атипическая – вызвана резким нехарактерным изменением клеток эндометрия и проникновением его в прочие ткани. Эта разновидность очень опасна, часто переходит в онкологию. Терапии не существует, матка удаляется хирургическим путем.
  6. Комбинированная.

Основной симптом заболевания – кровотечения или кровянистые бели из влагалища, независимо от их объема, длительности и частоты возникновения. Этому сопутствуют слабость, быстрая утомляемость, скачки артериального давления, снижение трудоспособности, головные боли. Необходимо дважды в год посещать специалиста. Врач проведет осмотр на кресле, возьмет мазки на наличие атипичных клеток, при необходимости назначит инструментальную диагностику.

УЗИ позволяет на ранних сроках обнаружить многие женские патологии. Ткани, имеющие разную плотность, дают на экране прибора картинку разного цвета.

Гипоэхогенное образование – участок органа, имеющий акустическую плотность ниже, чем окружающие ткани. Чаще это кисты или опухоли – тонкостенные полости, заполненные жидкостью. Киста редко прикреплена к яичнику или находится на ножке.

Это не диагноз, образование может являться:

  • кистой;
  • опухолью;
  • эхинококковой кистой;
  • нормальным фолликулом в средней фазе цикла.

При диагностике врач устанавливает размер, структурность и границы включения. У женщины в  детородную фазу структура яичников неоднородная, в отличие от тех, кто переживает климактерический период.

Кисты классифицируются в зависимости от причины их образования:

  1. Фолликулярная – фолликул увеличен в размере, имеет тонкие стенки, наполнен жидкостью. Поверхность гладкая, диаметр менее 8 см.
  2. Киста желтого тела представляет собою сферу диаметром около 7 см с гладкой поверхностью, наполненную жидкостью желто-красного цвета.
  3. Эндометриоидная (шоколадная) образуется за счет мутации клеток эндометрия. Имеет толстые стенки, наполненные темно-коричневой жидкостью. Эта разновидность патологии является одним из последствий эндометриоза. Мягкие ткани слизистой матки и сгустки крови могут привести к образованию полостей.
  4. Дермоидная – доброкачественное образование, длительно протекает практически без явных признаков.
  5. Муцинозная – многокамерная, включающая густую слизь.

Кисты яичника могут вырасти до больших размеров, перейти в злокачественную форму. При появлении боли в нижней части живота, коричневых выделений из влагалища, нерегулярных менструаций необходимо пройти медицинское обследование.

В пременопаузе деятельность яичников начинает угасать, количество яйцеклеток, способных оплодотвориться, уменьшается. Из-за снижения уровня гормонов падает общее число фолликулов, при этом яйцеклетки не созревают полностью. Заметны изменения слоя эндометрия в разные фазы цикла, он теряет способность нарастать при колебаниях уровня гормонов.

О развитии менопаузы (последние регулы, после которых репродуктивная функция окончательно угасает) свидетельствует прекращение менструации. Слизистая матки уменьшается, характеризуется атрофическими изменениями. После остановки месячных на протяжении года толщина слоя эндометрия в постменопаузе остается постоянной.

Что такое атрофичный эндометрий

Прекращаются выработка гормонов, деятельность яичников и образование яйцеклеток. Наступает следующий этап в жизни женщины – постменопауза. Организм перестраивается, привыкает жить при отсутствии половых гормонов. Эндометрий истончается, атрофический процесс протекает плавно. Нормой является толщина около 5 мм.

Если эпителиальный слой продолжает разрастаться, несмотря на наступление климакса, речь идет о гиперплазии. Возникновение кровотечений или скудных выделений из половых губ наблюдается при толщине более 8 мм. Длительное время патология не проявляет себя, но процесс прогрессирует, доброкачественное образование может изменить свой характер.

Как это происходит?

Постменопаузальный атрофический вагинит или вагинальная атрофия — это истончение стенок влагалища, вызванное пониженным уровнем эстрогенов. Чаще всего происходит после климакса.

Менопауза — это период в жизни женщины, который наступает обычно в возрасте 45–55 лет, когда яичники больше не продуцируют гормоны. У женщины прекращаются менструации.

Женщины с атрофией влагалища имеют больший шанс на хронические вагинальные инфекции и проблемы с функцией мочеиспускания. Это может также сделать сексуальную жизнь неприятной. По данным Американской ассоциации семейных врачей, до 40% женщин страдают от заболевания атрофия эндометрия в постменопаузе.

Симптомы

https://www.youtube.com/watch?v=otxQUHqe9q0

Симптомы атрофии влагалища могут варьироваться, и женщина не обязательно будет испытывать их все одновременно. Они включают:

  • боль во время полового акта или диспареуния;
  • бледность половых губ;
  • более частые инфекции половых путей;
  • влагалищная сухость и зуд;
  • кровотечение после полового акта;
  • потеря либидо;
  • кровь в моче;
  • недержание;
  • увеличение частоты мочеиспускания;
  • укорочение влагалища.

Многие женщины смущены атрофией влагалища. Однако это очень распространенное условие, которое хорошо поддается лечению. Обратиться к доктору следует, если симптомы стали очень выраженными и мешают повседневной жизни.

По оценкам докторов, почти половина женщин в постменопаузе испытывают симптомы атрофического вагинита. Записаться на прием доктора следует, если женщина испытывает болезненное половое сношение, которое разрешается с помощью вагинальных увлажняющих кремов или смазок на водной основе.

Диагностика

Немедленно обратитесь к врачу, если сношение болезненно, даже со смазкой. Также необходимо посетить доктора, если возникли необычные вагинальные кровотечения, выделения, жжение или болезненность.

Врач проведет обследование, расспросит об истории болезни. Следует сообщить доктору об использовании таблеток или косметических продуктов, способных вызвать или усугубить симптомы атрофического вагинита.

Женщине потребуется сдать анализы для изучения кислотности влагалища. Врач также может назначить УЗИ в случаях кровотечения неясного генеза и тест на диабет, чтобы исключить это заболевание.

Гинеколог обязательно проводит физическое обследование. Во время диагностики доктор пальпирует органы малого таза и осматривает влагалище и шейку матки для обнаружения поврежденных участков. Врач изучает наружные гениталии для обнаружения физических признаков атрофии, а именно:

  • бледная, гладкая, блестящая вагинальная подкладка;
  • потеря эластичности;
  • отсутствие лобковых волос;
  • тонкие внешние гениталии;
  • растяжение ткани матки;
  • пролапс органов малого таза (выпуклости в стенках влагалища).

Диагностика

Лечение

Что такое атрофичный эндометрий

Необходимо сразу отметить, что народные средства ни при каких обстоятельствах не заменят традиционного лечения патологии слизистого слоя матки. В домашних условиях без консультации врача любые попытки терапии смертельно опасны. Однако рецепты народной медицины могут помочь в реабилитации после перенесенного заболевания, а также в профилактике рецидивов.

  • Отвар крапивы. Для борьбы с кровотечениями. Одну столовую ложку листьев крапивы заварить на стакан кипящей воды, профильтровать. Пить по одной столовой ложке трижды в день.
  • Раствор элеутерококка. 2 мл на четверть стакана воды, употреблять трижды в день.
  • Настой из смородины, шиповника и ромашки. По три столовые ложки шиповника и черной смородины в сочетании с полутора столовыми ложками цветков ромашки на пол-литра кипятка. Пить по полстакана шесть раз в день.
  • Настой из шиповника, зверобоя и календулы. Нужны три чайные ложки шиповника, по одной столовой ложке зверобоя и календулы и чайная ложка ромашки. Заливают 1,5 л кипятка. Смесь отстаивают два часа, процеживают и пьют по 100 мл шесть раз в день.

Сочетание традиционных способов терапии и методов народной медицины дают хорошие результаты в поддержании здоровья слизистой матки. Однако лечение гиперплазии эндометрия и всех видов эндометрита невозможно без кардинального пересмотра стиля и образа жизни. Нужно нормализовать вес, исключить возможность вторичного инфицирования, скорректировать гормональную функцию организма.

Лечение атрофии эндометрия проводят у женщин репродуктивного возраста. В других случаях это состояние не опасно для здоровья пациентки.

Основные терапевтические направления:

  • создание охранительного режима, полноценное питание, исключение тяжелых нагрузок;
  • витаминотерапия, общеукрепляющие средства;
  • физиолечение, санаторно-курортная терапия, грязевые и радоновые ванны в специализированных гинекологических санаториях;
  • гормональная терапия: используются комбинированные эстроген-гестагенные средства, восстанавливающие циклические гормональные процессы и тем самым стимулируя образование желез эндометрия;
  • гистероскопическое рассечение синехий (спаек), препятствующих нормальному течению беременности.

Курсовая гормональная терапия обычно длится 3-4 цикла, после нее процессы в матке восстанавливаются, и женщина может забеременеть.

Как это происходит?

В каждом конкретном случае определяется схема лечения, учитывающая характер атрофии, репродуктивный статус пациентки, уровень возрастных изменений, наличие сопутствующих патологий.

Предлагается лечение, которое дает возможность сохранить женщине детородную функцию:

  • гормональные методики, позволяющие отрегулировать уровень гормонального равновесия;
  • оперативные способы ликвидации участков атрофии (выскабливание, коагуляцию лазером, иссечение синехий, спаек);
  • комбинацию хирургического вмешательства и последующей лекарственной терапии.

Косвенно способствуют восстановлению нормального функционирования эндометриального слоя:

  • методы физиотерапии в санаторно-курортных лечебных учреждениях;
  • соблюдение режима полноценного питания, витаминотерапия, прием общеукрепляющих препаратов;
  • отказ от вредных привычек.

Что такое атрофичный эндометрий

Регулярное обследование у гинеколога и отслеживание состояния эндометрия матки необходимо как женщинам репродуктивного возраста, так и возрастным пациенткам, чтобы максимально снизить риски развития всевозможных осложнений.

Во время диагностики гиперплазии в период климакса врачи назначают своим пациенткам несколько способов лечения.

  1. Терапия гормональными препаратами. Правильная дозировка препаратов устанавливается после комплексного обследования атрофированного эндометрия и ультразвукового исследования. Лечение гормональными лекарственными средствами поможет предотвратить возможное образование раковых опухолей и новообразований.
  2. Оперативное вмешательство. После обследования пациентки и оценки состояния гинеколог принимает решение проводить выскабливание атрофического эндометрия, прижигание лазером или удаление матки. Любой из этих методов лечения проводится только по показаниям врача после обследования.
  3. Комбинированная терапия. Такой способ лечения сочетает в себе прием гормональных препаратов и выполнение хирургического вмешательства. После лечения гормональными препаратами значительно снижается объем проводимых манипуляций в полости матки. Врачи смогут легко удалить все патологические разрастания и очаги разросшегося эндометрия.

Своевременное лечение поможет предотвратить развитие серьезных патологических изменений в организме. Если гиперплазия эндометрия сопровождается обильным кровотечением, то врачи первым делом уменьшают объем кровопотерь, назначают прием противовоспалительных препаратов и регулируют менструальный цикл.

Несвоевременное лечение приводит к серьезной атрофии эндометрия. В таком случае врач может принять решение о госпитализации пациентки в стационар. При прогрессировании простой формы гиперплазии эндометрия на слизистой оболочке образуются полипы, которые требуют удаления. Новообразования имеют свойство рецидивировать, поэтому выскабливание не может полностью решить такую серьезную проблему. Это связано с тем, что полипы имеют основание в виде фиброзной ножки.

Чтобы полностью избавиться от проблемы, пациенткам показано хирургическое удаление атрофического эндометрия с базальным слоем. А также женщинам назначается лечение гормональными препаратами, которые восстанавливают работу эндометрия и нормализуют цикл. Наиболее эффективными считаются комбинированные контрацептивы, которые необходимо принимать только под строгим наблюдением врача.

Заместительная гормональная терапия является одним из вариантов лечения атрофического вагинита. Таблетки, гель или мази помогают пополнить организм эстрогеном, которого так не хватает в постменопаузе. Побочные эффекты и риски следует обсудить со своим лечащим врачом до покупки лекарственных средств.

Вагинальные таблетки, кремы и кольца можно вводить внутрь влагалища, чтобы быстрее доставить эстроген в нужную область. Также важны регулярные физические упражнения для улучшения кровообращения в малом тазу. Облегчить симптомы атрофии влагалища поможет изменение образа жизни:

  • Отказ от курения. Курение снижает уровень эстрогенов и увеличивает риск развития атрофии влагалища, а также других состояний, таких как остеопороз.
  • Увеличение сексуальной активности. Регулярные половые акты увеличивает приток крови к гениталиям, что помогает сохранить здоровье.
  • Не применяйте бытовую химию с отдушкам. Нужно отказаться от ароматизированных средств, таких как порошки, мыло и дезодоранты. Важно также отметить, что некоторые смазки и спермициды могут раздражать влагалище и вызывать сухость.

В качестве альтернативных методов лечения вагинальной атрофии было предложено несколько советов по диете и приему биологических добавок. Исключение некоторых продуктов питания поможет быстрее избавиться от атрофии влагалища.

Атрофия эндометрия: суть и особенности состояния

Достижение и поддержание здорового веса и индекса массы тела также может помочь с атрофией эндометрия. В рацион следует добавить продукты, содержащие растительные эстрогены или фитоэстрогены, например, соевые бобы, льняное семя или соевые продукты.

Недавнее исследование показывает, что снижение сухости влагалища происходит при употреблении фитоэстрогенов. Также следует выпивать много воды, ограничить кофеин и алкоголь.

Народное

Вагинальная атрофия обычно хорошо реагирует на относительно простые процедуры. Для облегчения дискомфорта доступно несколько естественных или домашних средств, которые помогут почувствовать себя лучше.

Специалисты изучали масло облепихи как возможную альтернативу традиционной терапии эстрогенами. Это масло богато незаменимыми жирными кислотами. Участники, принимавшие данное средство, отметили улучшение эластичности тканей влагалища и восстановление поврежденных участков.

К концу исследования некоторые участники отметили увеличение боли в суставах и желудке. До сих пор осталось неизвестным, связано это с маслом облепихи или является результатом других факторов.

Витамин Е, витамин А, бета-каротин, витамины группы В и омега-3 жирные кислоты полезны при менопаузе, особенно при атрофии эндометрия.

Традиционное

Помимо естественных лекарств и изменений образа жизни, существует несколько лекарств для лечения атрофии влагалища. Вот некоторые из них:

  • Масла с водой, не содержащие глицерина, помогают уменьшить дискомфорт во время секса.
  • Вагинальные увлажняющие средства можно наносить каждые 2–3 дня. Их эффект длится дольше, чем смазка.
  • Актуальный эстрогеновый крем, применяемый непосредственно во влагалище, снимает симптомы быстрее, чем если принимать таблетки перорально.
  • Пробиотики — бактерии, необходимые для человеческого организма. Исследования показывают, что такие препараты помогают облегчить симптомы атрофии влагалища. Некоторых женщин беспокоят проблемы с мочеиспусканием, а пробиотики облегчают и этот признак.
  • Большой популярностью пользуется системная эстрогенная терапия. Используют пластыри для кожи, имплантаты, таблетки или гели, которые наносят непосредственно на кожу.

Однако системная терапия эстрогенами имеет некоторые потенциальные побочные эффекты. К ним относятся:

  • болезненность молочных желез;
  • головные боли;
  • тошнота;
  • диспепсия;
  • влагалищное кровотечение;
  • боль в животе.

Также может наблюдаться увеличение риска развития сгустков крови и рака молочной железы при таком типе лечения. Однако польза обычно перевешивает риски.

Атрофия эндометрия: суть и особенности состояния

Начало развития острой стадии эндометрита могут спровоцировать следующие факторы:

  • предшествующая родовая деятельность;
  • аборты;
  • проведение процедуры по диагностическому выскабливанию маточной полости;
  • проведение различных внутриматочных манипуляций, необходимых для исследования состояния женской половой системы и выявления серьезных патологий;
  • наличие остатков плодного яйца либо тканей плаценты после проведенного выскабливания или аборта.

Также наличие сгустков крови, накапливающихся в маточной полости при нарушенном менструальном цикле в менопаузе, могут стать источником образования инфекции и развития патологического процесса воспалительного характера в верхних слоях эндометрия.

  1. Устранение инфицирования эндометрия, для чего применяются антибиотики широкого спектра действия.
  2. Восстановление иммунной системы посредством гепатопротекторных, ферментных, метаболических, иммуномодулирующих и улучшающих микроциркуляцию средств.
  3. Регенерация структуры эндометрия. На этом этапе главную роль играют физиотерапевтические методы – грязелечение, магнитотерапия, лазерная терапия, плазмофорез, ионофорез цинком или медью. Дополнительно назначаются гормоны эстроген и прогестерон.

Лекарства

Этиология хронического эндометрита

Присутствие во влагалище микробов, относящихся к категории факультативноанаэробных (генитальные микоплазмы, Proteus spp., E.coli, S.aureus) и рост числа анаэробных организмов (бактероиды, гарднерелла, вибрионы) могут спровоцировать развитие восходящего инфекционного процесса в эндометрии.

Атрофия эндометрия матки возникает по физиологическим (естественным) причинам и при различных заболеваниях женской репродуктивной системы.

К естественным причинам относятся возрастные изменения, ведущие к менопаузе.

Атрофические процессы в слизистой матки тесно связаны с таким признаком, как отсутствие менструаций. Поэтому к причинам и факторам риска можно отнести:

  • недоразвитие половых желез;
  • опухоли гипофиза и гипоталамуса, приводящие к недостаточной стимуляции развития матки у девочек и девушек;
  • недостаточное питание, истощение;
  • тяжелые стрессы, слишком интенсивные физические нагрузки, большие потери белка;
  • синдром истощенных яичников, гипоэстрогения;
  • удаление яичников при их злокачественной опухоли или подавление функции лекарственными препаратами;
  • хронический эндометрит на фоне повторяющихся абортов, выскабливаний маточной полости.

Суть патологии

Атрофичный эндометрий в своем патогенезе представляет собой истончение внутренней оболочки матки. Слизистая органа бледнеет и истончается до такой степени, что обнажаются границы маточных труб, имеющие округленную форму или щелевидный вид.

Тонкая слизистая может просвечивать также расширенные варикозом вены в мышечном слое матки. Атрофические явления при прогрессировании заболевания приводят к внутриматочным синехиям, локализующимся чаще в дне матки или маточных трубах.

Менопауза как процесс естественного старения сопровождается изменением гормональной продукции. В частности, снижается выработка важнейших половых стероидов – прогестерона и эстрогена, которые имеют непосредственное влияние на состояние эндометрия. Низкая концентрация их в крови замедляет все процессы в слизистой матки, что иссушает и истончает ее. Это сопровождается отсутствием циклических выделений или аменорей, которые являются исключительно физиологическим процессом.

Такое деструктивное состояние эндометрия имеет свои установленные нормы в отношении нескольких параметров. Определяют их с помощью безопасного ультразвукового исследования, которое не занимает много времени. Главный значимый параметр в отношении состояния эндометрия – его толщина. В климактерический период его величина не должна превышать 5 мм.

Ошибкой многих женщин является прекращение визитов к гинекологу с момента последней менструации. Однако профилактический осмотр особенно необходим в этот период для отслеживания состояния эндометрия.

Большинство женщин знают о переменах в гормональном фоне после 50-55 лет и списывают любое недомогание на эту причину. Так различные патологии уходят из-под контроля врачей, опухоли доброкачественного или злокачественного характера остаются без внимания.

Регулярное посещение гинеколога позволяет контролировать деструктивные процессы в эндометрии в период менопаузы. Современное оборудование и опыт клинических специалистов позволяют выявить патологию на самых ранних стадиях и нивелировать скачки гормонального фона, приводящие к этому.

Кистозная

Необходимо выяснить причину данного явления, так как часто оно является признаком возникновения доброкачественных новообразований или озлокачествления маточных труб или шейки матки. Опухоли на яичниках обычно развиваются в постклимактерическую фазу. Если они злокачественные, производится удаление яичников хирургическим способом.

Кистозная

Менопауза как процесс естественного старения сопровождается изменением гормональной продукции.

В частности, снижается выработка важнейших половых стероидов – прогестерона и эстрогена, которые имеют непосредственное влияние на состояние эндометрия.

Атрофия эндометрия: суть и особенности состояния

Низкая концентрация их в крови замедляет все процессы в слизистой матки, что иссушает и истончает ее. Это сопровождается отсутствием циклических выделений или аменорей, которые являются исключительно физиологическим процессом.

Группы риска

Специалистами выделены некоторые категории женщин, у которых атрофия эндометрия будет развиваться скорее всего:

  1. В средней широте и на постсоветском пространстве распространено среди женщин морбидное ожирение. Тяжелые условия труда, многодетность и прочие социальные факторы способствуют отложению жира в области живота у женщин, что способствует выраженным деструктивным изменениям. В последнее время распространились профилактические меры избыточного веса, но средний индекс массы тела остается для этих стран практически на том же уровне.
  2. Сахарный диабет как этиологический фактор атрофии матки идет практически нераздельно с ожирением. Диабет и первого, и второго типа формирует благоприятный фон для атрофических процессов в половых органах по причине микроангиопатии, нейродеструкции.
  3. Стойкое повышение артериального давления входит в спектр этиологических причин патологического состояния эндометрия в период менопаузы. Сосудистый спазм на этом фоне вызывает локальные изменения кровотока, что усугубляет кровоснабжение атрофичной слизистой в матке.

Для женщин из групп риска разработаны специальные рекомендации относительно ведения образа жизни и других профилактических мер. Медикаментозная компенсация сопутствующих заболеваний разрабатывается также с учетом гормонального дисбаланса.

Кистозная

Симптомы патологии

Синехии

Опасность болезни заключается в том, что она может долгое время никак себя не проявлять. Если хронический неактивный эндометрит и проявляется симптомами, то они не так ярко выражены. Основными признаками являются:

  • ноющая тазовая боль в нижней части живота;
  • выделения из влагалища желто-зеленого, коричневого или прозрачного цвета в зависимости от вида возбудителя;
  • болевые ощущения во время полового акта;
  • нарушение фаз цикла менструаций;
  • повышение температуры до 38 градусов.

Выделения

Консистенция, цвет и количество выделений могут быть разными у каждой женщины. Это главный признак вялотекущего эндометрита. У пациенток отмечаются гнойные или слизисто-гнойные выделения. При гнойном эндометрите они сопровождаются неприятным запахом. Из-за отторжения слизистой оболочки матки и медленного ее восстановления в выделениях может наблюдаться примесь крови. Сукровица на фоне хронической стадии данного заболевания сохраняется длительное время.

Еще один характерный признак развития у женщины эндометрита – нарушение менструального цикла. Оно может проявляться по-разному в виде:

  • метроррагии – маточного кровотечения;
  • гиперполименореи – увеличения или удлинения объема менструальных выделений;
  • мажущих выделений накануне менструации.

Слабовыраженный хронический эндометрит является следствием аутоиммунных, фиброзно-спаечных и атрофических процессов в полости матки. Симптоматика скудная: у женщины может не быть никаких жалоб. Единственная проблема – неспособность зачать ребенка. Именно эта жалоба может стать основным симптомом хронического эндометрита, который будет выявлен при обследовании.

При эндометрите на фоне высокой степени активности врач выявит следующие типичные для обострения симптомы:

  • болевые ощущения в животе, возникающие периодически в виде сильных болей;
  • неприятные вагинальные бели;
  • повышение температуры в вечернее и ночное время;
  • менструальные нарушения;
  • проблемы при интимной близости (боль при половом акте);
  • невынашивание беременности (исходом успешного зачатия является замершая беременность и самопроизвольный аборт).

При хроническом эндометрите вне обострения симптомы минимальны. Чаще всего женщину беспокоят:

  • скудные нерегулярные месячные;
  • тянущие ощущения в нижней части живота перед менструацией;
  • увеличение влагалищных выделений после месячных.

Медикаментозная эндометриальная атрофия

При некоторых заболеваниях, сопровождающихся интенсивными кровотечениями, врачи вызывают данное состояние искусственно. Это могут быть:

  • тяжелый эндометриоз;
  • фибромиома;
  • рак молочных желез;
  • планируемые операции на матке.

Гинекологи назначают лекарственные препараты, которые на разном уровне подавляют эстрогенное влияние на внутренний слой матки. При этом на некоторое время в нем развиваются атрофические процессы. Основные группы медикаментов, вызывающих временную искусственную менопаузу:

  • аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (Золадекс, Бусерелин Депо, Диферелин, Люкрин Депо, Элигард);
  • ингибиторы продукции гонадотропных гормонов (Данол);
  • прогестагены (Визанна).

Препараты подавляющие эстрогенное влияние на внутренний слой матки

Обычно после завершения курса лечения у женщин репродуктивного возраста слизистая матки восстанавливается самостоятельно или под влиянием дополнительно назначенных гормональных средств.

Интересен эффект антиэстрогенного препарата Тамоксифена, который назначается женщинам пожилого возраста при раке груди, а также при раке яичников. При его использовании очень часто толщина эндометрия парадоксально увеличивается, несмотря на отсутствие стимулирующего эстрогенного влияния. В это время при микроскопическом исследовании обнаруживают кистозную атрофию верхнего функционального слоя и увеличение толщины глубокого слоя, то есть гиперплазию стромы.

Методы диагностики

Органы малого таза обследуют на предмет инфекционных патологий, таких как кандидоз, эндометрит, бактериальный вагиноз. Атрофия эндометрия в постменопаузальный период делает влагалище более восприимчивым к заражению различными грибками, вирусами и инфекциями.

  • Анамнез болезни.
  • Описание жалоб на проявляющуюся симптоматику.
  • Результаты осмотра в гинекологическом кабинете.
  • Клинический анализ крови.
  • Бактериоскопическое исследование мазка, взятого из маточной полости.

Диагностирование же хронической формы эндометрита заключается не только в исследовании клинической картины заболевания, а в технически правильном проведении диагностического выскабливания маточной полости. Гистероскопия, гистология и ультразвуковое исследование внутренних органов половой системы позволят получить более точную информацию о текущей патологии и структурном изменении системы половых внутренних органов.

При появлении характерных симптомов эндометрита хронической формы необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу для подтверждения диагноза. С этой целью проводятся следующие исследования:

  • гистероскопия;
  • обследование пальпированием, УЗИ матки и ее придатков;
  • посев взятого при гистероскопии материала для определения инфекционного возбудителя;
  • мазок из влагалища на флору;
  • анализ крови на концентрацию гормонов;
  • общий анализ мочи.

Своевременное выявление и лечение воспалительного процесса в полости матки является лучшей профилактикой маточной формы бесплодия. Диагноз хронического эндометрита можно поставить на основе следующих исследований:

  • микроскопия вагинальных мазков и оценка бактериального посева из эндоцервикса;
  • ПЦР диагностика специфических инфекций;
  • определение гормональной функции яичников;
  • ультразвуковое сканирование матки и придатков;
  • гистероскопическое обследование;
  • биопсия эндометрия при эндоскопии матки.

Достоверными УЗ критериями хронической патологии эндометрия являются:

  • выраженное утолщение или истончение слизистой оболочки;
  • неровный контур и неоднородная структура;
  • неровная, «зазубренная» линия смыкания передней и задней маточных стенок;
  • расширение полости матки за счет экссудата или кистозных образований;
  • наличие мелких пузырьков в глубоком базальном слое эндометрия;
  • тяжи, спайки и синехии в маточной полости;
  • изменения сосудов матки (расширение вен, нарушение кровотока в артериях).

Главный признак – уменьшение УЗИ-признака «М-эхо», отражающего его толщину, менее 5 мм. Если женщина имеет соответствующий возраст, это не опасно и не подлежит лечению. Наблюдения требует лишь сочетанием атрофии эндометрия с серозометрой – скоплением жидкости в полости матки. Такие состояние может быть первым признаком дальнейшей патологии внутреннего маточного слоя.

Атрофия эндометрия

Если атрофические изменения определяется у женщин репродуктивного возраста и не имеет явной причины, необходимо дополнительное обследование:

  • гинекологический осмотр с оценкой состояния шейки матки, ПАП-мазком;
  • анализы крови на уровень гонадотропина и половых гормонов;
  • при необходимости – гистероскопия.

Осложнения и последствия

Атрофия эндометрия: суть и особенности состояния

Возможные причины задержки участков плаценты и формирования плацентарного полипа в матке после родов:

  • Нарушение физиологического отделения плаценты от стенки матки.
  • Добавочные дольки, другие аномалии плаценты.

Признаки задержки частей плацентарной ткани или последа в матке в раннем послеродовом периоде:

  • Кровянистые выделения (пульсирующее кровотечение) со сгустками крови.
  • Послеродовая матка больших размеров.
  • Схваткообразные периодические сокращения и расслабления послеродовой матки.

Дородовая профилактика плацентарного полипа

  • УЗИ-скрининг.
  • Доплерографическое исследование маточно-циркулярного кровотока.

Плановый УЗИ-скрининг на протяжении всей беременности позволяет обнаружить отдельно расположенные участки плацентарной ткани (добавочные дольки плаценты), задержку внутриутробного развития плода, плёнчатую, кольцевидную плаценту, другие аномалии развития.

Зная риски, можно предупредить послеродовые осложнения, в том числе плацентарный полип.

Атрофия эндометрия: суть и особенности состояния

Послеродовая профилактика плацентарного полипа:

  • Тщательная ревизия полости матки после родов.
  • Если есть признаки неполного отделения плаценты – ручное отделение плаценты и выделение последа.
  • Адекватное ведение раннего послеродового периода: сокращающая и спазмолитическая терапия.

Любые выделения из матки, кровомазание, кровотечение, возникшие в поздний послеродовый период – веское основание для немедленного обращения к врачу.

Острая форма заболевания

Как в фертильном периоде, так и в постменопаузе, эндометрит может быть вызван воздействием на половую систему органов женщины такими группами возбудителей, как грибки и паразиты, а также вирусы, бактерии и смешанные формы патогенных микроорганизмов.

Острый период развития эндометрита классифицируется по двум направлениям в зависимости от характера их возникновения:

  1. Специфический эндометрит, включающий в себя инфекционные пути возникновения патологии, путем воздействия вирусов, хламидий, бактерий, протозойных и грибковых микроорганизмов. А также паразитарный путь образования патологии, заключающийся в патогенном воздействии на организм герпеса, микобактерий туберкулеза, лучистых грибков, гонококков, и др.
  2. Неспецифический эндометрит, который может быть вызван развитием бактериального вагиноза, ВИЧ-инфекциями, не правильным приемом гормоносодержащих препаратов, наличием ВМС.

Острая форма эндометрита начинает развиваться уже на третий день после проникновения инфекции в половую систему органов и вызывает следующую симптоматику:

  • подъем температурных показателей организма до субфебрильных границ;
  • болезненность в нижней части живота;
  • образование выделений из области влагалища с характерным неприятным запахом;
  • болевая симптоматика во время мочеиспускательного акта;
  • повышение ритмичности пульса;
  • резкое чувство озноба.

Особенную опасность и тяжесть развития приобретает эндометрит при наличии у женщины установленной ВМС. Поэтому, откладывать лечение острой формы эндометрита крайне не желательно.

Гинекологические методы обследования пациенток с острой формой течения рассматриваемой патологии помогут определить степень увеличения маточного органа, вызывающего болезненные ощущения, а также наличие выделений с кровяным либо гнойным характером.

Продолжительность развития острой фазы эндометрита варьируется от 6 до 10 дней, поэтому крайне важно своевременно начать терапевтическое лечение, способное привести к полному выздоровлению.

Прогноз и профилактика гипертрофии шейки матки

При отсутствии своевременного лечения прогноз на выздоровление неблагоприятный. В запущенной форме патология становится причиной развития механического бесплодия у женщин.

Атрофия эндометрия: суть и особенности состояния

Поскольку сперматозоиды не будут иметь возможности проникнуть сквозь увеличенные ткани к яйцеклетке, оплодотворение не происходит.

В основу профилактики заболевания заложено предупреждение возникновения различных негативных факторов, которые могут спровоцировать возникновение опухолевых новообразований.

Не менее важно исключать интимную близость в молодом возрасте (подростковом), минимизировать количество половых партнеров.

Гипертрофия цервикального канала – серьезное и опасное заболевание, если его не диагностировать своевременно. На начальных этапах справиться с патологией можно при помощи гимнастики и консервативного лечения, в запущенных случаях потребуется выполнение хирургического вмешательства. Поэтому нужно следить за здоровьем репродуктивной системы и регулярно посещать гинеколога.

Женщина может управлять атрофией эндометрия в домашних условиях, делая простые изменения в образе жизни. Заболевание прекрасно поддается лечению. Прогноз хороший, если атрофию эндометрия своевременно лечить и предотвращать новые рецидивы.

Регулярная сексуальная активность является одной из лучших мер защиты от атрофии влагалища. Секс увеличивает приток крови, позволяя сохранить ткани здоровыми.

Также можно попробовать использование увлажняющих средств. Используя их до полового акта, можно устранить сухость и жжение. Кроме того, такие препараты прекрасно воздействуют на слизистую, провоцируют организм вырабатывать больше естественной смазки.

Для профилактики возникновения эндометрита и других патологических изменений эндометрия, необходимо должным образом уделять своему здоровью внимание. Особенно с наступлением климактерического периода, когда иммунная система защиты и без того снижается, и возникают гормональные нарушения ввиду снижения выработки эстрогенов. К профилактическим мероприятиям относятся:

  • поддержка личной гигиены;
  • исключение абортов;
  • исключение частой смены половых партнеров;
  • барьерная контрацепция;
  • регулярное посещение гинекологического кабинета;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Также необходимо не забывать о здоровом образе жизни и правильном, сбалансированном режиме питания.

Главной мерой профилактики является своевременное комплексное лечение любых заболеваний репродуктивной системы. С этой целью необходимо:

  • соблюдать рекомендации врача при использовании в качестве контрацепции внутриматочной спирали;
  • придерживаться правил интимной гигиены;
  • отказаться от абортов;
  • использовать барьерную контрацепцию в виде презервативов во избежание половых инфекций;
  • проводить профилактику послеродовых инфекций.

Клинические проявления

Симптомы атрофии эндометрия в постменопаузе одинаковы независимо от ее причины – естественной или искусственной:

  • укорочение длительности и снижение интенсивности менструальных кровотечений, вплоть до мажущих, но регулярных выделений или их отсутствия;
  • бесплодие или привычное невынашивание беременности;
  • при одновременной атрофии слизистых шейки матки, влагалища возможна боль во время половых контактов и кровянистые выделения при травмах.

Боль для данного состояния нехарактерна. Это невоспалительный, неопухолевый процесс, здесь нет микробного загрязнения или избыточного кровоснабжения.

Боль может появиться при образовании внутриматочных сращений (синехий) в результате длительного течения атрофического хронического эндометрита.

Спайки в матке являются одним из основных осложнений, возникающих в результате атрофических процессов слизистой. Они могут никак не проявляться клинически. Однако эти сращения представляют определенную опасность, если процессы были вызваны искусственно, на время лечения разнообразных гинекологических заболеваний.

Классификация хронического эндометрита по МКБ-10

Хронический эндометрит в большинстве своих случаев образования возникает на фоне развития острого эндометрита при менопаузе, ее недолеченности. А также как следствие наличия инородного тела в маточной полости, оставшегося после родов, выскабливаний, абортов. А также вследствие развития хламидиоза, туберкулеза и бактериального вагиноза.

Развитие хронической фазы рассматриваемой патологии является одной из основных причин выкидыша на начальной стадии беременности, неудачных попыток проведения ЭКО, возникновения осложнений в период вынашивания плода и в период после родов, а также диагноза бесплодия.

Хронические формы эндометрита обладают стертой клинической картиной развития, без проявления специфического признака наличия инфекционного поражения слизистых поверхностей в маточной полости. При развитии данной формы патологии может возникнуть серозный налет, разрастание функционального слоя эндометрия, геморрагия, а также фиброзная спайка являющаяся причиной нарушения функциональности слизистых слоев маточной полости.

Основу тяжести существования хронической формы эндометрита обуславливает глубина и продолжительность структурного изменения слоев в эндометрии. К основной симптоматике хронической формы патологического изменения эндометрия с воспалительным характером течения относятся:

  • Изменение менструального цикла и его характера, с проявлением скудных либо обильных менструаций, особенно в начале климактерического периода.
  • Частое возникновение маточных кровотечений.
  • Наличие кровянистых либо серозно-гнойных выделений из влагалища.
  • Появление болевых ощущений в нижней зоне живота и поясницы, с характерным ноющим характером проявления.
  • Болезненность при половом акте.
  • При осмотре квалифицированным специалистом гинекологического профиля может выявиться небольшая плотность и увеличение матки в размере с характерной болезненностью при пальпации.

Наличие хронического эндометрита может стать причиной бесплодия у 10% всего женского населения, а в 65% случаев – преждевременным окончанием вынашивания беременности.

Часто при отсутствии должного лечения в процесс развития хронической формы патологии может вовлечься и мышечная структура матки, что будет являться причиной развития миоэндометрита. Прежде чем приступить к лечению патологического состояния, необходимо выявить истинные причины проникновения инфекционных микроорганизмов, способствующих возникновению данной патологии.

Лекарства

  1. Антибиотики широкого спектра действия. После выявления возбудителя инфекции врач прописывает лекарства из этой группы. Если болезнь спровоцировали хламидии, то ее можно лечить Доксициклином, вирусы – Ацикловиром, грибки – Флюкостатом.
  2. Противовоспалительные растворы. Они обеспечивают высокую концентрацию антисептических и антибактериальных препаратов в очаге воспаления. С этой целью используются растворы Фурацилина, Димексида, Хлоргексидина, Новокаина, Календулы, Лидаза и Лонгидаза. Их применяют курсами промывания по 3-5 процедур.
  3. Метаболические препараты. В этой группе выделяются экстракт алоэ, Актовегин и стекловидное тело. Они способствуют регенерации эндометрия и стимуляции местного иммунитета.
  4. Гормональные препараты. Необходимы при сниженной функции яичников для восстановления циклической смены эндометрия, ликвидации межменструальных кровотечений и нормализации менструального цикла.

При хроническом эндометрите в воспалительный процесс вовлекаются функциональный и базальный слои эндометрия. При тяжелых формах болезни затрагивается и миометрий. Воспалительные изменения приводят к нарушению роста эндометрия и его отторжения. Из-за этого нередко возникают проблемы с циклом, начинаются маточные кровотечения. В итоге возможны серьезные последствия: привычное невынашивание или бесплодие.

Атрофия эндометрия: суть и особенности состояния

В разных группах населения заболеваемость хроническим эндометритом колеблется в широком диапазоне – от 0,2% до 66%. В среднем же она достигает 14%, а, значит, болезнь является довольно распространенной.

— Эндометрит атрофический (железы атрофируются, возникает фиброз стромы, она инфильтрируется лимфоидными элементами).

— Эндометрит кистозный. Развивается, когда протоки желез передавливаются фиброзной тканью. Содержимое желез при этом начинает сгущаться, что и приводит к формированию кистозных образований.

https://www.youtube.com/watch?v=

— Эндометрит гипертрофический. Этот вариант болезни связан с гиперплазией слизистой оболочки.

Оцените статью
Импотенция
Adblock detector