Базалиома кожи: насколько опасна и можно ли ее вылечить?

Причины и факторы развития заболевания

Невзирая на многолетние изучения базалиомы, причины возникновения точно не определены. Появление этих опухолей чаще всего связано с кожными заболеваниями, с большинством из которых чаще сталкиваются люди пожилого возраста (после 50 лет). В детском и подростковом возрасте встречаются очень редко, а в случае диагноза базалиомы у детей, это обычно связано с врожденными аномалиями, например, синдром Горлина-Гольца.

К факторам, которые могут содействовать развитию базалиом, относят:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • ионизирующее облучение;
  • длительное воздействие солнечных лучей;
  • воздействие канцерогенных и токсических веществ;
  • травматизм кожи (ожоги, порезы и т.д.);
  • нарушенная работа иммунной системы организма;
  • поражения вирусными инфекциями;
  • генетическая предрасположенность;
  • наследственность.

https://www.youtube.com/watch?v=AakrM5MMjrA

Доказано, что частое и длительное пребывание под солнечными лучами нередко становится причиной большинства кожных заболеваний, также возрастает риск развития базалиомы. Не стоит игнорировать опухоль, даже если она не доставляет пациенту неудобств, опасна базалиома тем, что в процессе развития опухоли, она прорастает в глубокие слои, тем самым разрушая мягкие, хрящевые и костные ткани.

Мнение эксперта

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Основная причина возникновения плоскоклеточного рака кожи – это ультрафиолетовые излучение. В группу риска входят люди, которые проживают в жарких странах, работают на открытом солнце или злоупотребляют солярием.

Спровоцировать начало болезни могут контакты с ядовитыми веществами и нарушение целостности эпидермиса (раны, ожоги). Сниженная работа защитной функции, длительный прием иммунодепрессантов или наличие хронических патологий повышают риск рака.

У детей и подростков практически не развивается базалиома кожи спины или тела, но есть один важный момент – опухоль может быть врожденной. Такое заболевание называют синдромом Горлина-Гольца, который объединяет в себе сразу несколько аномалий.

Базалиома также называется базально-клеточным раком кожи, разъедающей

или карциноидом кожи. Все данные термины используются в качестве синонимов для обозначения одной и той же патологии, а именно – опухоли кожи из атипически измененных клеток базального слоя эпидермиса.

В настоящее время базалиомы составляют от 60 до 80% среди всех разновидностей рака кожи. Развиваются опухоли в основном у людей старше 50 лет. В более молодом возрасте базалиомы практически не встречаются. В популяции опухоль несколько чаще поражает мужчин. Суммарный риск заболеть данной разновидностью рака кожи в течение всей жизни составляет 30 – 35% для мужчин и 20 – 25% для женщин. То есть, опухоль встречается довольно часто – у каждого третьего мужчины и у каждой четвертой женщины.

Опухоль специфична для кожи и никакие другие органы не поражает, то есть, базалиомы могут формироваться исключительно на кожных покровах.

Наиболее часто базалиома локализуется на следующих участках кожи:

  • Верхняя губа;
  • Верхнее или нижнее веко;
  • Нос;
  • Носогубные складки;
  • Щеки;
  • Ушная раковина;
  • Шея;
  • Волосистая часть головы;
  • Лоб.

В 90% случаев базалиома локализуется на указанных участках кожи лица. В остальных 10% случаев опухоль может сформироваться на коже туловища, рук или ног.

По характеру роста базалиомы относятся к злокачественным опухолям, поскольку новообразование растет не в капсуле, а, не имея какой-либо оболочки, просто прорастает в ткани, разрушая их нормальную структуру. Базалиома растет не только в глубину, но и в ширину, что проявляется одновременным расширением площади опухоли и увеличением объема поврежденных подлежащих тканей.

То есть, за счет роста в ширину базалиома захватывает новые здоровые участки кожи, расположенные на границе с опухолью. А за счет роста в глубину опухоль последовательно прорастает сначала все слои кожи, а затем и подкожную жировую клетчатку. Как правило, внешние размеры базалиомы коррелируют с глубиной ее разрастания в ткани. То есть, чем большую площадь имеет поверхность базалиомы на коже, тем глубже она проросла в ткани.

Несмотря на агрессивный характер роста, заключающийся в прорастании тканей с нарушением их структуры и функций, базалиома медленно увеличивается в размерах – обычно не более 5 мм в год. Это делает опухоль медленно-прогрессирующей, а потому относительно хорошо поддающейся лечению.

Однако помимо агрессивного инвазивного роста любая злокачественная опухоль характеризуется способностью к метастазированию, которого у базалиомы нет. То есть, базалиома не дает метастазов в другие органы, и это отличает ее от других злокачественных опухолей различных локализаций и происхождения.

Поскольку базалиома обладает только одним обязательным свойством злокачественного новообразования (агрессивным характером роста), а вторым – нет (способностью к метастазированию), то ее часто относят к пограничным опухолям. Это означает, что базалиома обладает свойствами и доброкачественной, и злокачественной опухоли одновременно.

Базалиома развивается из переродившихся клеток базального слоя эпидермиса. Чтобы понимать, что это означает, необходимо представлять себе строение кожи и особенно ее верхнего слоя – эпидермиса. Так, кожа состоит из гиподермы, дермы и эпидермиса. Самый верхний слой, который мы видим у любого человека – это эпидермис, состоящий из пяти слоев.

Самый нижний слой называется базальным или ростковым, за ним идет шиповидный, далее следуют зернистый и блестящий, и покрывает их – роговый. Именно роговый слой является наружным и непосредственно контактирует с окружающей средой. Базалиома формируется из клеток базального слоя эпидермиса, претерпевших злокачественное перерождение.

Поскольку эпидермис и, соответственно, его базальный слой имеется только на кожном покрове, то базалиома может формироваться исключительно на коже. В других органах базалиома не может образоваться никогда.

Внешне базалиома представляет собой пятно, родинку или возвышение на коже, которое постепенно увеличивается в размерах, причем в центральной части образуется углубление и язва, покрывающаяся коркой. При отрывании данной корочки видна изъязвленная кровоточащая поверхность. Базалиому можно принять за ранку, однако она в отличие от истинной раны, никогда не заживает полностью.

Базалиома кожи: насколько опасна и можно ли ее вылечить?

Причины развития базалиомы, как и других опухолей, в настоящее время точно не установлены. Однако выявлены так называемые

, наличие которых у человека повышает риск развития базалиомы. К подобным предрасполагающим факторам относят следующие:

  • Частое и длительное пребывание на солнце, в том числе работа под прямыми солнечными лучами;
  • Посещение солярия в течение длительного времени;
  • Светлая кожа;
  • Склонность к образованию солнечных ожогов;
  • Склонность к образованию веснушек после непродолжительного нахождения под прямыми солнечными лучами;
  • Кельтское происхождение;
  • Работа с соединениями мышьяка;
  • Употребление питьевой воды, содержащей мышьяк;
  • Частые и продолжительные контакты с канцерогенными веществами, такими, как сажа, деготь, смола, парафиновый воск, битум, креозот и продукты нефтепереработки;
  • Вдыхание продуктов сжигания горючих сланцев;
  • Сниженный иммунитет;
  • Альбинизм;
  • Наличие пигментной керодермы;
  • Наличие синдрома Горлинга-Гольца;
  • Воздействие ионизирующего излучения, в том числе произведенная ранее лучевая терапия;
  • Ожоги;
  • Рубцы на коже;
  • Язвы на коже.

Помимо предрасполагающих факторов, базалиомы имеются предраковые заболевания, наличие которых существенно повышает риск развития опухоли, поскольку они могут перерождаться в рак.

базалиомы относят следующие:

  • Кератоакантома;
  • Кожный рог;
  • Актинический кератоз;
  • Пигментная ксеродерма;
  • Верруциоформная эпидермодисплазия Левандовского-Лютца;
  • Гигантская кондилома Бушке-Левенштайна;
  • Лейкопия.

При появлении вышеперечисленных предраковых заболеваний кожи их следует своевременно вылечить, поскольку если данные состояния оставить без внимания, они могут переродиться в злокачественную опухоль, причем не только в базалиому, но и в меланому или плоскоклеточный рак кожи.

Базалиома характеризуется медленным, но неуклонным ростом, вследствие чего в течение нескольких лет опухоль из маленького узелка превращается в образование более 10 см в диаметре. На начальных стадиях базалиома выглядит, как розовато-серый, полупрозрачный пузырек, напоминающий жемчужину. Наощупь опухоль плотная, покрытая корочкой.

Затем по мере роста опухоли ее центральная часть начинает изъязвляться. Причем язвочки покрываются корочками, при отделении которых становятся видны кровоточащие эрозии. Вокруг корочки или открытой язвочки имеется валик из мелких пузырьков-“жемчужин”. Со временем язва становится глубже, а ее поверхность уплотняется, а по краям образуется валик. По мере разрастания базалиомы ее поверхность начинает шелушиться.

Базалиома может расти верх или вглубь. Если опухоль растет вверх, то есть, наружу, то изъязвляясь, она образует плотную и неподвижную бляшкообразную структуру на поверхности кожи. Если же опухоль растет вглубь, то изъязвляясь, она все сильнее углубляется и, в конечном итоге, разрушает глубоко расположенные ткани, в том числе кости.

Основными характеристиками, которые учитываются при определении стадии базалиомы, являются размер и расположение неоплазии, глубина проникновения в подлежащие ткани, метастазирование в лимфоузлы и отдаленные органы.

Неблагоприятными признаками считаются:

  • Размер более 5 см.
  • Расположение на губе либо ухе.
  • Прорастание клетчатки и более глубоких тканей.
  • Прорастание в область нерва.
  • Низкий уровень дифференцировки клеток, обуславливающий их интенсивное деление и быстрое распространение новообразования.
Стадия базалиомы Характеристика первичной опухоли Метастазы
Нулевая (Tis) Имеет четкие границы, не прорастает окружающие ткани (carcinoma in situ) Отсутствуют
I стадия (T1) Диаметр новообразования не превышает 2 см, определяется менее 2 неблагоприятных признаков. Отсутствуют
II стадия (T2) Выявляется очаг размером более 2 см или базалиома любого диаметра, имеющая 2 и более неблагоприятных признака. Отсутствуют
III стадия (T3) Прорастает костную ткань (орбиту, челюсть, височную кость). Может обнаруживаться одиночный метастаз диаметром менее 3 см в лимфоузле на стороне поражения.
IV стадия (T4) Опухоль любого размера с прорастанием или без прорастания окружающих структур. Определяется одиночный метастаз размером более 3 см, метастатическое поражение нескольких лимфоузлов или метастазы в отдаленных органах.

Общие сведения

Базальноклеточный рак (синонимы базалиома, базальноклеточная карцинома) — одна из самых распространенных опухолей в популяции человека на долю которой приходится до 75% немеланомных эпителиальных новообразований кожи. Согласно определению ВОЗ — это местно деструирующая опухоль из клеток базального слоя эпидермиса/волосяных фолликулов с медленным ростом и редким метастазированием (рис. ниже).

Наиболее частой локализацией являются открытые участки кожи, подвергающиеся непосредственно воздействию солнечного света. Базально клеточный рак кожи (БКРК) чаще развивается на коже лица (82–97% случаев) преимущественно в области носа и век, височных областей, щеках и лбу, носогубных складках, верхней губе.

Базально клеточный рак кожи (фото)

Базалиома кожи: насколько опасна и можно ли ее вылечить?

Эпидемиологические исследования свидетельствуют о неуклонном росте заболеваемости БКРК в мире в среднем на 3–10% в год. Код по мкб-10 — С44. Этот вид рака является болезнью преимущественного пожилого/старческого возраста, на долю которых приходится 72—78% случаев, реже встречается в относительно раннем возрасте.

Среднестатистический возраст заболевших 64,4 года. Возникает чаще у мужчин, что обусловлено большим воздействием ультрафиолетовой радиации из-за специфики их профессиональной деятельности. Несмотря на медленный рост, редкие случаи метастазирования (0,051–0,15% случаев) и летальные исходы базально-клеточный рак кожи может вызывать выраженную и обширную локальную деструкцию мягких тканей, хрящей и костной ткани, вызывая обезображивание косметически значимых зон тела.

Опухоль возникает преимущественно у тех лиц, кто часто/интенсивно подвергается воздействию солнечной радиации. При этом для развития опухоли более важным фактором является не интенсивность облучения, а хронический характер ультрафиолетового воздействия. Соответственно наиболее часто встречается базалиома кожи лица и особенно базалиома кожи носа.

Фото. Базалиома носа

Несмотря на высокую частоту развития базальноклеточной карциномы частота ее выявления остается чрезвычайно низкой, составляя лишь 6–8%, что существенно задерживает ее лечение.

Классификация

Этот вид базальноклеточного рака кожи может поражать ткани кожного покрова в разных формах, имеющих свою стадию развития.

  1. Узелковая форма. Раковая опухоль появляется на коже в форме узелка, размер которого достигает 3-4 см. Он бывает жемчужного оттенка и образует на поверхности кожи эрозию с коркой, которая при удалении может кровоточить.
  2. Пигментная. Опухоль появляется в форме язвы с приподнятыми вверх краями. Обычно её периферический рост может достигать 0,7 см.
  3. Язвенная. В центре опухоли формируется язва темно-серого цвета, медленно увеличивающаяся и углубляющаяся. Она уничтожает расположенные рядом здоровые ткани кожного покрова.
  4. Рубцовая. Это твердое злокачественное новообразование имеет темно-розовый оттенок, в отличие от остальных опухолей рубцовая базалиома не проявляется на поверхности кожи. Во время развития данный вид рака кожи характеризуется появлением эрозий, которые рубцуются и очень быстро уничтожают ткани, причиняя невыносимую боль больному.
  5. Склеродермоподобная. Своим видом она напоминает атрофический рубец белого цвета. Злокачественное образование чаще всего локализуется на различных участках лица (нос, щеки и лоб).
  6. Поверхностная. Она имеет разные оттенки и разрастается на поверхности кожи более чем на 10 см в диаметре, покрываясь тонкой эрозийной корочкой. Этот вид рака кожи довольно сложно диагностировать, так как его часто принимают за экзему или псориаз.
  7. Метатипическая. Эта опухоль проявляется в форме солитарного узла, быстро распространяющегося. Это единственная форма базалиомы, имеющая способность метастазировать во внутренние органы и лимфатические узлы.

В основу классификации положены различные признаки. По степени распространённости базиломы выделяют несколько стадий:

  • начальная стадия (преинвазивная карцинома) — несмотря на наличие раковых клеток опухоль не сформировалась и определить ее чрезвычайно сложно;
  • 1 стадия — диаметр опухоли достигает 2 см, новообразование ограничено дермой и на прилегающие ткани не переходит;
  • 2 стадия — диаметр базалиомы достигает 5 см., прорастает всю толщину кожи, на подкожную клетчатку не распространяется;
  • 3 стадия — диаметр превышает 5 см, поверхность изъязвляется, прорастает вглубь кожи, разрушая подкожную жировую клетчатку, сухожилия и мышцы;
  • 4 стадия — опухоль в диаметре достигает 10 и более сантиметров, повреждает хрящи, кости и прилегающие органы.

В соответствии с морфологическими особенностями и внешним видом опухоли выделяют поверхностную, нодулярную (узелковую), узелково-язвенную, язвенную, склеродермоподобную, рубцово-атрофическую, бородавчатую, пигментную формы базалиомы и другие смешанные варианты.

В соответствии с Международной классификацией выделяют несколько типов роста базиломы: поверхностный, склеродермический и фиброзно-эпителиальный.

По клиническому проявлению выделяется начальная стадия, развернутая и терминальная. Как правило, базалиома начальной стадии выглядит в виде небольшого узелка диаметром до 2 см, при этом изъязвления отсутствуют. Фото базалиомы начальной стадии ниже.

Развернутая стадия — опухоль до 5 см с поражениями мягких тканей и первичными изъязвлениями (фото ниже).

Терминальная стадия — опухоль достигает 10 и более сантиметров, изъязвляется, прорастает в подлежащие ткани. Фото базалиомы кожи лица в терминальной стадии можно найти на специализированных форумах.

В настоящее время имеется две основных классификации базалиом, одна из которых основана на внешнем виде и особенностях роста опухоли, а вторая – на ее микроскопическом строении. Соответственно, классификация базалиом на основе их вида и особенностях роста считается клинической и наиболее часто используется практикующими врачами для описания опухоли в развернутой формулировке диагноза.

. Данная гистологическая классификация практикующими врачами-клиницистами практически не используется, но играет большое значение в научных исследованиях.

Базалиома кожи: насколько опасна и можно ли ее вылечить?

Согласно клинической классификации выделяют следующие формы базалиомы:

  • Узелково-язвенная форма;
  • Крупноузелковая (нодулярная, солидная форма);
  • Прободающая форма;
  • Бородавчатая (папиллярная) форма;
  • Пигментная (плоская рубцовая) форма;
  • Склеродермоподобная форма;
  • Поверхностная (педжетоидная) форма;
  • Цилиндрома (опухоль Шпиглера).
Предлагаем ознакомиться  Уретрит народная медицина

Вышеперечисленные формы обеспечивают довольно подробное и точное описание всех вариантов базалиом, которые могут встретиться практикующему клиницисту. Однако наиболее часто у человека развиваются базалиомы узловой (узелково-язвенные или нодулярные), поверхностной, склеродермоподобной или плоской форм. Рассмотрим краткую характеристику всех форм базалиом.

Узелково-язвенная базалиома наиболее часто формируется на веках, складках между щеками и носом, а также на внутренних углах глаз. На начальных стадиях базалиома представляет собой плотный небольшой узелок, выступающий над остальной поверхностью кожи. Кожа, покрывающая базалиому, окрашена в различные оттенки розового и красного, и сильно истончена.

Размеры опухоли медленно, но неуклонно увеличиваются. При существовании в течение длительного времени поверхность узелка изъязвляется, вследствие чего в центре образуется провал, закрытый сальным налетом беловатого цвета, который сменяется корочкой. Под влиянием изъязвления узелок приобретает неправильную форму, центр которой покрыт корочкой, а на оставшихся участках видны кровеносные сосуды. По краям узелка образуется валик жемчужного цвета. опухоль активно разрушает все пограничные с ней ткани кожи, увеличиваясь в размерах.

Солидная базалиома локализуется на тех же участках кожи, что и узелково-язвенная форма опухоли. Однако в отличие от узелково-язвенной формы, крупноузелковая базалиома всегда растет наружу, а не в глубь кожи. Поэтому данная форма базалиомы представляет собой выступающее над поверхностью кожи образование в форме половины шара, которое медленно увеличивается в размерах, выбухая наружу все больше. Кожа над опухолью окрашена в светло-розовый или желтоватый цвет, и под ней видны кровеносные сосуды.

Прободающая базалиома обычно формируется на участках кожного покрова, которые постоянно травмируются. По внешнему виду сходна с узелково-язвенной формой, однако степень изъязвления у прободающей базалиомы гораздо выше. Это означает, что практически весь узелок покрыт корочкой, а по краям имеет лишь небольшой объем неизъязвленных тканей, из-под которых просвечивают кровеносные сосуды. Кроме того, прободающая базалиома растет гораздо быстрее узелково-язвенной.

Базалиома кожи: насколько опасна и можно ли ее вылечить?

Бородавчатая базалиома характеризуется ростом наружу, формируя при этом причудливые разрастания, напоминающие по внешнему виду цветную капусту. Опухоль покрывает кожу в виде многочисленных полушаровидных узелков, выступающих над ее поверхностью. Кожа над узелками окрашена в более светлые тона относительно окружающего кожного покрова. На поверхности узелков отсутствуют изъязвления и не просвечивают кровеносные сосуды. Сами узелки очень плотные наощупь.

Пигментная (плоская рубцовая) базалиома имеет вид темной (коричневой или черной) плоской родинки, окруженной возвышающимся ободком, состоящим из очень мелких узелков и напоминающим жемчужное ожерелье. При длительном существовании базалиома увеличивается в размере, а ее центральная часть, находящаяся внутри “жемчужного” ободка, начинает изъязвляться.

На начальных стадиях выглядит, как небольшой и плотный бледный узелок, возвышающийся над поверхностью кожи. Постепенно узелок вырастает и образует бляшку, покрытую тонкой бледной кожей, через которую просвечивают кровеносные сосуды. В редких случаях поверхность бляшки подвергается изъязвлению.

Поверхностная базалиома представляет собой плоскую бляшку на коже различной неправильной формы, окрашенную в различные оттенки красного или розового. По краю образования имеется валик из мелких пузырьков, образующих структуру, похожую на жемчужное ожерелье. Размер бляшки медленно увеличивается. Подобная форма базалиомы может существовать десятилетиями, поскольку ее поверхность не изъязвляется и не беспокоит человека.

Цилиндрома (опухоль Шпиглера) всегда формируется только на волосистой части головы. Опухоль состоит из большого количества мелких плотных узелков в форме полусферы, возвышающихся над поверхностью кожи. Узлы окрашены в фиолетово-розовый цвет, а их размер может колебаться от 1 см до 10 см. Поверхность базалиом сплошь покрыта сосудистыми звездочками.

Согласно гистологической классификации выделяют три разновидности базалиомы:1. Поверхностная мультицентрическая базалиома;2. Склеродермальная базалиома;3. Фиброзно-эпителиальная базалиома.

Диагностика

Диагностировать базальноклеточный рак кожи достоверно можно лишь при микроскопическом исследовании опухоли. Поверхностная локализация узла делает его доступным для всех видов исследования.

Применяют 2 основных способа микроскопической диагностики: цитологический и гистологический.

Базалиома кожи: насколько опасна и можно ли ее вылечить?

При цитологическом исследовании с поверхности опухоли, какой может быть базалиома лица, делают соскоб ткани. Как вариант берется небольшой кусочек ткани и плотно прижимается к предметному стеклу микроскопа.

На поверхности стекла при этом остаются скопления клеток, которые окрашивают по специальной методике.

Гистологический метод ‒ это исследование кусочка опухолевой ткани в парафиновом блоке. Такой фрагмент опухоли обрабатывают специальным способом и готовят из него блок залитый в парафин. С блока делают срезы толщиной менее микрона. Их окрашивают специальными красителями.

При гистологическом методе исследования базалиома представляет собой часть измененного базального слоя кожи, проникающего вглубь в виде тяжей и отдельных гнезд. Это и есть группы опухолевых клеток, которые врастают в окружающие здоровые ткани.

Инструментальная диагностика позволяет отличить базальноклеточный рак от красного плоского лишая, красной волчанки, склеродермии и многих иных кожных болезней.

Как было указанно ранее, базальноклеточный рак имеет несколько форм, каждая из которых может быть схожа с иными заболеваниями. Правильное и своевременное распознавание данного новообразования является ключом к успешному излечению.

Обычно, ориентируясь на вышеуказанные клинические признаки узловой формы, достаточно просто заподозрить базальноклеточный рак. Однако на начальных стадиях роста, когда размеры опухоли не превышают 3 – 5 мм ее легко спутать с обычной родинкой (особенно если опухоль пигментирована), контагиозным моллюском или старческой себорейной гиперплазией. Из родинки могут произрастать волосы, что не случается при базалиоме.

Отличительным признаком контагиозного моллюска и старческой себорейной гиперплазии является небольшой островок кератина в центральной части. При наличии на опухоли корок ее можно спутать с бородавкой, кератоакантомой, плоскоклеточным раком кожи и контагиозным моллюском. В данном случае корки необходимо аккуратно отшелушить.

Сильно пигментированные базалиомы легко перепутать со злокачественными меланомами. Для того чтобы этого не произошло, нужно знать, что возвышенные края базальноклеточного рака практически никогда не содержат меланина. К тому же окрашивание базалиомы чаще коричневое, а меланома имеет темно-серый оттенок.

Данные клинические признаки призваны ориентировать врача в сторону правильного диагноза, а его подтверждение должно осуществляться только после биопсии, цитологии или морфологического исследования опухоли.

На приеме у данных специалистов пациенту могут задавать следующие вопросы:

  1. Как давно появилось образование?
  2. Как оно себя проявляло, присутствовала ли боль или зуд?
  3. Есть ли еще где-нибудь на теле подобные образования? Если да, то где?
  4. Впервые ли больной с ним сталкивается или ранее уже были подобные образования?
  5. Каков вид деятельности и условия, в которых пациент работает?
  6. Сколько времени в среднем больной проводит под открытым небом?
  7. Применяет ли он необходимые защитные меры по отношению к солнечному излучению?
  8. Случалось ли пациенту быть подвергнутым избыточному радиоактивному облучению? Если да, то где и приблизительно какова была суммарная доза?
  9. Есть ли у пациента родственники больные онкологическими заболеваниями?

При наличии чешуек они аккуратно слущиваются на предметное стекло, размачиваются в специальном растворе и рассматриваются в микроскоп. При обнаженной язвенной поверхности предметное стекло прикладывается к ней, накрывается покровным стеклышком и также исследуется под микроскопом. Если кожа над опухолью цела, то единственным способом установления точного диагноза будет произведение биопсии с забором опухолевого материала на анализ.

Предварительный диагноз хирург или онкохирург может поставить уже при внешнем осмотре опухоли, но как ее лечить расскажет только после обследования. Важно вовремя заметить новообразование и обратиться к специалисту. Многие люди принимают базальноклеточную карциному за родинку, из-за чего не спешат на прием. Необходимы следующие исследования:

  • анализ крови;
  • слущивание чешуек с опухоли и изучение под микроскопом;
  • биопсия опухолевого материала;
  • ультразвуковое исследование;
  • КТ или МРТ.

Диагностика помогает не только точно установить диагноз, но и узнать подробную информацию о новообразовании. Например, анализ крови требуется для выявления воспалительного процесса, биопсия – характера опухоли, а с помощью КТ или МРТ определяют размеры, структуру и глубину базалиомы.

Симптомы заболевания

Базальноклеточный рак протекает с минимальными симптомами.

Первоначально, чаще на открытых частях тела, возникает небольшой узелок, который напоминает банальный прыщик (см. фото выше).

Иногда таких расположенных рядом узелков бывает несколько. В дальнейшем они сливаются в один крупный узел.

Болевых ощущений базальноклеточный рак не вызывает.

Из симптомов больные отмечают лишь незначительный зуд в области опухоли.

Базилома характеризуется медленным ростом, развивается чаще всего на протяжении ряда месяцев и даже лет. Наиболее активный рост опухоли наблюдается по периферии очага с выраженными явлениями клеточного апоптоза. Поэтому при лечении базиломы важно четкое определение границ поражения и полноценное воздействие на зоны периферического роста.

Клиническая картина заболевания и биологическое поведение опухоли определяются ее морфогистологическим типом. Фото базалиомы кожи лица различной формы приведены ниже.

Поверхностная форма. Для нее характерно образование единичного розового пятна с приподнятыми краями и блестящей поверхностью, напоминающее очаги микоза, экземы, псориаза (рис. ниже).

К ее разновидностям относится пигментный БКРК, у которого цвет очага коричневый. Характерно доброкачественное течение. Пятно может длительно существовать без увеличения размера или с медленным и незначительным увеличением его площади. Частота этой формы около 10% от всех базалиом.

Нодулярная (крупно-узелковая) форма — наиболее часто встречаемая форма базалиомы. На ее долю приходится около 75% всех случаев. Представляет собой экзофитное округлое образование, медленно растущее, розового цвета. При язвенно-узловом варианте центральная часть узла зачастую изъязвляется и быстро покрывается корочкой.

Реже изъязвление увеличивается в размерах и приобретает форму воронки с образованием по периферии плотного воспалительного инфильтрата шириной до 1 см. Язвенно-инфильтративный БКРК может разрушить ткани, особенно при его локализации около естественных отверстий (ушные раковины, нос, глаза). – прободающий БКРК (рис. ниже).

Часто узловые формы содержат меланин, придающий образованию коричневую или черную окраску (пигментный БКРК). Наиболее частая локализация (более 90%) — кожа шеи и головы.

Склеродермоподобная (плоская) форма. Характеризуется бляшковидным образованием с валикообразными краями, телесного цвета и с перламутровым блеском. Склеродермоподобная напоминает рубец. На эту форму составляет около 6% от всех БКРК. В большинстве случаев случаев локализуются на коже шеи и головы (рис. ниже).

Для этой формы характерно агрессивное течение, быстрый инвазивный рост в нижележащие ткани (жировую клетчатку и мышцы). На поздних стадиях развития возможно изъязвление.

Базалиома кожи лица. Лечение, что это за болезнь, фото разных стадий, народные средства, лазер, лучевая терапия

Язвенная форма. Язва распространяется не только по поверхности, но и активно разрушает все подлежащие ткани в том числе и кости, сопровождается сильным болевым синдромом. Язва может быть покрыта коркой и имеет гладкие, плотные, валикообразные края (фото ниже).

Инфильтративная форма (обусловлена чаще прогрессией плоского и нодулярного варианта БКРК— фото ниже).

Для нее характерен выраженный инфильтративный компонент, склонность к рецидивам и плохой прогноз. Существует множество различных вариантов смешанных форм, когда по мере развития опухоли одна форма переходит в другую.

Базалиома кожи лица (лечение зависит от стадии болезни) обычно развивается после 40 лет, бывает одиночной и множественной (10-20%). Может поражать любой участок кожи, но чаще всего располагается в углах глаз, височных областях, на носу и ушных раковинах.

Характеризуется медленным ростом, крайне редко дает метастазы, отличается незначительной склонностью к прорастанию подлежащих тканей. Может рецидивировать.

В практической дерматоонкологии обычно используют классификацию базалиом, составленную с учетом симптомов различных форм опухоли:

  • Нодулярная (узловая). Самая распространенная (более 60%). Вначале представлена розоватым узелком размером до 0,5 см в форме купола. В течение нескольких лет уплощается, увеличивается в диаметре до 1-3 см и более. Имеет гладкую поверхность, через которую просвечивают расширенные сосуды. Иногда покрывается чешуйками или изъязвляется. Также встречаются пигментная (черная, коричневая или синеватая) и кистозная (в виде округлой гладкой кисты) разновидности нодулярной базалиомы.
  • Язвенная. Образуется первично либо при изъязвлении других типов неоплазии. Выглядит как плоская язва. Может быть разъедающей или распространяющейся (инфильтративной). Разъедающие опухоли напоминают конусообразное углубление диаметром 0,5-1 см, окружены плотным валиком, иногда прикрыты кровавой коркой.
  • Инфильтративная. Такие неоплазии являются вариантом язвенной формы, выделяются в отдельную группу из-за высокой степени агрессивности и риска развития неблагоприятных последствий. Инфильтративная базалиома представляет собой язву, которая распространяется по периферии или вглубь тканей, достигает 5-10 см или более, разрушает хрящи и кости.

    Базалиома кожи лица. Лечение, что это за болезнь, фото разных стадий, народные средства, лазер, лучевая терапия
    Базалиома кожи лица. Фото

  • Поверхностная. Составляет 15% от базалиом всех локализаций, на лице образуется редко. Отличается наиболее благоприятным течением. При осмотре видна плоская бляшка округлой формы размером до нескольких сантиметров. Вначале опухоль имеет розоватый оттенок, затем становится коричневой или темно-розовой. Изъявляется редко. Иногда выявляются корочки, шелушение, участки атрофии, гипо- или гиперпигментации.
  • Склеродермоподобная. Диагностируется очень редко, имеет агрессивное течение. Выглядит как твердая желтоватая бляшка с нечеткими границами. В пораженной зоне могут образовываться телеангиэктазии. Вначале неоплазия приподнята над уровнем кожи, при длительном течении в центре образуется вдавленный участок, напоминающий рубец. Новообразование малоподвижно, поскольку спаяно с подлежащими тканями. В запущенных случаях возможно изъязвление.

На начальной стадии легко пропустить злокачественную опухоль, так как она не обладает заметными признаками. Болезненные ощущения появляются только при разрастании образования в глубокие слои тканей. Базалиома может выглядеть как язва, бляшка или узелок. Пятнышко имеет розовый, красный или бордовый цвет, поверхность обычно гладкая и блестящая. Как проявляется рак кожи у взрослых:

  • изменение цвета эпидермиса на красный или коричневый;
  • появление уплотнения разной формы и структуры;
  • дискомфортные ощущения в месте образования дефекта (боль, зуд, жжение);
  • выделения из опухоли, например, крови или гноя.

Базалиома кожи лица. Лечение, что это за болезнь, фото разных стадий, народные средства, лазер, лучевая терапия

Заметить маленькое новообразование можно на лице (лоб, нос, щеки), шее или под волосами. Клетки медленно растут и сливаются в большой очаг, который и является опухолью. Большинство даже не понимает что это такое, поэтому не обращается за помощью. При тщательном осмотре удается заметить кровеносные сосуды на базалиоме. Со временем злокачественный процесс приводит к разрушению здоровых клеток, вызывая эрозии и язвы, которые сверху покрываются коркой.

Симптомы базалиомы кожи (см. фото) в начальной стадии проявляются непосредственно сразу же после начала роста новообразования.

Распространенные места появления базалиомы: лицо и шея. Маленькие светло-розовые или телесного цвета узелки похожи на прыщи, безболезненные и медленно растут. Со временем посередине такой неприметной болячки формируется светло-серая корочка. Базалиома окружена плотным образованием в виде валика зернистой структуры.

Если заболевание на начальном этапе не диагностируется, в дальнейшем процесс усугубляется. Появление новых узелков и последующее слияние приводит к патологическому расширению кровеносных сосудов и появлению на поверхности кожных покровов «сосудистых звездочек». Часто на месте язв, формирующихся в центральной части опухоли, образуются рубцы. По мере роста базалиома прорастает в близлежащие ткани, включая костную и хрящевую ткань, что проявляется болевым синдромом.

  1. Узелковый вариант считается самой частой разновидностью базалиомы, проявляющийся появлением небольшого безболезненного розоватого узелка на поверхности кожи. По мере роста узелок склонен изъязвляться, поэтому на поверхности появляется углубление, покрытое корочкой. Новообразование медленно увеличивается в размерах, возможно также появление новых подобных структур, что отражает мультицентрический поверхностный тип роста опухоли. Со временем, узелки сливаются между собой, образуя плотный инфильтрат, проникающий все глубже в подлежащую ткань, вовлекая не только подкожный слой, но и хрящи, связки, кости. Узелковая форма чаще всего развивается на коже лица, веке, в области носогубного треугольника.
  2. Узловая форма также проявляется ростом неоплазии в виде одиночного узла, но, в отличие от предыдущего варианта, опухоль не склонна прорастать подлежащие ткани, а узел ориентирован наружу.
  3. Поверхностный вариант роста характерен для плотных бляшковидных форм опухоли, когда очаг поражения распространяется вширь на 1-3см, имеет красно-коричневый цвет, снабжен множеством мелких расширенных сосудов. Поверхность бляшки покрыта корками, может эрозироваться, но течение этой формы базалиомы благоприятное.
  4. Бородавчатая (папиллярная) базалиома отличается поверхностным ростом, не вызывает деструкцию подлежащих тканей и внешне похожа на цветную капусту.
  5. Пигментный вариант базалиомы содержит меланин, придающий ей темный цвет и сходство с другой весьма злокачественной опухолью – меланомой.
  6. Рубцово-атрофическая базалиома (склеродермоподобная) напоминает внешне плотный рубец, расположенный ниже уровня кожи. Этот вид рака протекает с чередованием рубцевания и эрозирования, поэтому у больного можно наблюдать и уже образованные опухолевые рубцы, и свежие эрозии, покрытые корочками. По мере изъязвления центральной части, опухоль расширяется, затрагивая новые участки кожи по периферии, в то время как в центре формируются рубцы.
  7. Язвенная форма базалиомы довольно опасна, поскольку склонна быстро разрушать подлежащие и окружающие опухоль ткани. Центр язвы западает, покрыт серо-черной коркой, края приподняты, розовато-перламутровые, с обилием расширенных сосудов.
Предлагаем ознакомиться  Витаминные капли для глаз для улучшения зрения при близорукости и дальнозоркости

Патогенез

Ведущее значение в патогенезе БКРК принадлежит так называемому сигнальному пути SHH (Hedgehog-сигнальному пути). Hedgehog-сигналинг осуществляет контроль за активностью генов, принимающих участие в морфогенезе и именно его повреждение, выявляется при БКРК. В Hedgehog комплекс (HSC) непосредственно входит трансмембранный белок Smo, транскрипционный фактор Ci и протеинкиназы.

Первостепенная роль отводится мутации в гене PTCH, располагающемуся в хромосоме 9q, которую и кодирует рецептор SHH. Определенную значимость имеют и специфические мутации, вызываемые УФО, в различных онкогенах опухоль-супрессорного гена р53, которые встречаются практически в 50% случаев. Другие мутации (локуса CDKN2A и генов (H-Ras, K-Ras и N-Ras) выявляются в значительно меньшем количестве спорадических случаев БКРК (рис. ниже).

При отсутствии лиганды (нейтральные ионы/молекулы) в эндосомах трансмембранный рецептор Path осуществляет блокировку трансмембранного белка SMO. В процессах частичного протеолиза и фосфорилирования транскрипционного фактора активно участвуют протеинкиназы с микротрубочками Hh-комплекса. Как следствие, происходит образование расщепленной формы фактора GliR, которая, проникая в ядро, блокирует транскрипцию генов-мишеней.

В присутствии Hh-лиганда блокирующее действие Path-рецептора прекращается, SMO выходит из эндосом, что вызывает диссоциацию белкового Hh-комплекса, потерю его связи с микротрубочками и образование нерасщепленной (полной) формы транскрипционного фактора Gli-act, который проникает в ядро и активирует процесс транскрипции генов-мишеней. Механизм активации сигнального пути SHH приведен на рисунках а и б ниже.

Рисунок а

Рисунок б

В целом механизмы активации сигнального пути представлены на рисунке ниже, где А — мутационный механизм; B — аутокринный; С и D — паракринный механизм.

Осложнения

Длительный опухолевый процесс вызывает прорастание ее в самые глубины тела, повреждая и разрушая мягкие ткани, структуру костей и хрящей. Для базалиомы характерен ее клеточный рост по естественному ходу нервных ответвлений, среди тканевых слоев и поверхности надкостницы.

Не удаленные вовремя образования, впоследствии не ограничиваются лишь тканевым разрушением. Базальноклеточный рак способен деформировать и обезобразить уши и нос, разрушив их костную структуру и хрящевую ткань, а усугубить ситуацию гнойным процессом, способна любая присоединившаяся инфекция.

Опухоль может:

  • поразить слизистое покрытие в полости носа;
  • перейти в полость рта;
  • поразить и разрушить кости черепной коробки;
  • расположиться в орбите глаз;
  • привести к слепоте и тугоухости.

Особую опасность вызывает интракраниальное (внутричерепное) внедрение опухоли посредством продвижения по естественным отверстиям и полостям.

В этом случае – повреждение мозга и летальный исход неизбежны. Вопреки тому, что базалиому относят к не метастазирующим опухолям, известны и описаны более двухсот случаев базалиом с метастазами.

Базалиома является самой низкоагрессивной формой рака кожи, которая практически никогда не образует метастазы в другие органы. Однако несмотря на это, базалиома может провоцировать тяжелые осложнения, способные приводить не только к потере функций некоторых органов, но и к смертельному исходу.

Подобные осложнения базалиомы обусловлены разрушением глубоко лежащих тканей растущей опухолью. Если опухоль запущена, то есть, сильно разрослась и разрушила кости, уши, глаза или оболочки головного мозга, то у человека перестают нормально функционировать пораженные органы. Соответственно, именно нарушение зрения и слуха или переломы костей будут являться осложнениями базалиомы. При прорастании базалиомы в головной мозг человек, как правило, умирает.

ЧЕМ ОПАСНА БАЗАЛИОМА, НУЖНО ЛИ ЕЕ УДАЛЯТЬ?

Длительный опухолевый процесс вызывает прорастание ее в самые глубины тела, повреждая и разрушая мягкие ткани, структуру костей и хрящей. Для базалиомы характерен ее клеточный рост по естественному ходу нервных ответвлений, среди тканевых слоев и поверхности надкостницы.Не удаленные вовремя образования, впоследствии не ограничиваются лишь тканевым разрушением.

В этом случае – повреждение мозга и летальный исход неизбежны. Вопреки тому, что базалиому относят к не метастазирующим опухолям, известны и описаны более двухсот случаев базалиом с метастазами.

Базалиома кожи и ее виды и формы

Базалиомой называют злокачественную опухоль, состоящую из клеток базального слоя или волосяных фолликулов (код по мкб 10 — С44). Некоторые специалисты утверждают, что новообразование может состоять также из эпидермальных клеток. Важные моменты, касающиеся базальноклеточного рака кожи:

  • новообразование медленно растет и практически не склонно к метастазированию (на сегодняшний день известно всего около ста случаев);
  • поражает открытые участки тела, подвергающиеся солнцу: лицо, шея, голова, уши;
  • зачастую диагностируют у мужчин после 40-50 лет, но развиться заболевание может и у женщины;
  • как правило, все пациенты имеют светлую и тонкую кожу;
  • передается по наследству в некоторых случаях.

Мнение эксперта

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

По статистике, базальноклеточной карциномой страдает каждая 4 женщина и 3 мужчина. Спровоцировать развитие злокачественной опухоли может агрессивное воздействие на дерму. Опасаться болезни стоит людям, которые длительное время находятся под открытыми лучами солнца или злоупотребляют солярием. Облучение солнечным светом вызывает различные мутации в клетках, что и приводит к раку.

Несмотря на то, что базалиома кожи лица или тела является злокачественной опухолью, она не представляет угрозы для жизни человека. Своевременная терапия способна навсегда удалить образование, но самостоятельно лечить болезнь не стоит. Отсутствие метастазов при плоскоклеточном раке не нужно путать с врастанием опухоли в соседние ткани – базалиома кожи головы может повредить расположенные рядом органы и даже кости.

Различают четыре вида базалиомы и несколько подвидов, некоторые особенности характерны для всех форм. Например, уплотнение на коже вне зависимости от вида может быть беловатым, розовым, алым или бордовым. Оттенок говорит об активности новообразования и степени расширения сосудов. Опухоль нередко изменяет цвета, размеры и форму. Небольшое пятно с четкими краями безопаснее, чем опухоль с неровным контуром. Как выглядит базалиома разных видов показано на фото.

Узелковая форма

Самый распространенный вид раковой опухоли, характеризуется маленькими размерами (до 1 см) и пологими краями. Структура однородная, уплотнение имеет перламутровый красный оттенок с блестящей поверхностью. Если присмотреться, возможно заметить в клеточной опухоли поврежденные сосуды. При данной форме заболевания человек не ощущает дискомфорта и нередко принимает новообразование за простую родинку. Появляется базальноклеточный рак кожи обычно на лице или шее, медленно врастает в глубокие ткани, поэтому после удаления не остается следов.

Клинические признаки рака кожи на ранних сроках практически ничем не отличаются от прошлого вида. Под микроскопом замечают клетки, выходящие за пределы злокачественного новообразования. Базалиома микроузелковой формы чаще остальных появляется повторно.

Поверхностная форма

На коже образуется бляшка среднего размера (до 4 см в диаметре) розового оттенка с четкими краями. Отличается от узловой формы тем, что локализуется на многих участках тела, которые подвергаются солнечному свету. Наиболее часто опухоли замечают на груди и ногах. Развивается и растет медленно, из-за чего пациенты иногда обращаются за помощью на поздней стадии. Базальноклеточный рак кожи хорошо поддается лечению при своевременном выявлении.

Плоская форма

Заметить плоскую форму рака кожи на лице возможно по довольно крупной бляшке, которая отличается шероховатой красной поверхностью. Края четкие, немного возвышаются над дермой. Нередко чешуйки отходят от кожи и появляются маленькие кровоточащие ранки. Очаг может достигать 15-20 сантиметров, иногда симптоматика ороговевающей базалиомы напоминает псориаз или экзему.

Название говорит само за себя – на коже появляются пигментированные участки, выкрашенные в кофейный или черный цвет. Базалиома кожи носа не возвышается и почти ничем не отличается от здоровых участков. Поверхность опухоли гладкая, плотная и имеет легкий блеск. Пятна напоминают меланому и узелковую форму, но только другого оттенка.

Рак кожи на начальной стадии проявляется в небольшом плоском очаге, далее он приобретает шершавую поверхность. Края опухоли четкие, новообразование плотное коричневого или желтоватого цвета.

Опухолевая форма

Еще одна разновидность болезни, которая медленно растет и не врастает в глубокие слои кожи. На дерме образуется небольшое круглое пятно или папулы, иногда имеет неправильную форму. Края четкие, а цвет – от розового до красного. Возможно развитие солидной базалиомы кожи, которая растет наружу, а не внутрь.

Язвенная форма

Наиболее тяжелая форма, при которой опухоль сильно поражает ткани. Располагается рак кожи на лице, спине, ногах в глубоких слоях дермы, имеет красный цвет с темной корочкой на поверхности, неровные края. Во время удаления злокачественного образования заметно глубокое дно язвы серого или черного оттенка.

Главным методом лечения базалиомы в начальной стадии на носу и других частях тела была и остаётся удаление опухоли хирургическим путем, после чего удаленную ткань отправляют на дальнейшее обследование. Специалист не только удаляет базалиому, но и окружающие её неповрежденные, здоровые ткани. После операции больному необходимо наблюдение у специалиста-дерматолога для своевременного обнаружения и удаления рецидива.

Людям в возрасте (у которых наблюдается базалиома в области уха или носа) может быть сделана местная химиотерапия (с использованием мази на основе фторурацила). В период терапии не исключено возникновения тяжелой красноты. Использовать мазь нужно до того момента, когда обрабатываемая область не достигнет этапа регенерации.

При отказе от оперативного вмешательства, либо при очень активном росте новообразования специалисты могут посоветовать лучевую терапию.

На начальной стадии заболевания большую результативность показывает лечение жидким азотом (криотерапия, криодеструкция базалиомы). Сначала больную ткань подвергают заморозке, а затем отпавшую часть отправляют на гистологическое исследование.

В последнее время растет популярность у более современных подходов – лечение по методу Мооса. Обычно к ней прибегают во время локализованного развития на лице. Во время терапии происходит удаление базалиомой пораженных клеток послойно под микроскопом. При этом неповрежденные ткани не затрагиваются, в результате сводится к минимуму шанс получить различные косметологические послеоперационные дефекты.

Базалиома представляет собой опухоль, склонную к рецидивированию. Это означает, что после удаления опухоли риск появления базалиомы на том же участке кожи через некоторых промежуток времени довольно высок. Также высок риск того, что она сформируется на другом участке кожного покрова.

Согласно результатам современных исследований и наблюдений за людьми, которым удаляли различные формы базалиом, вероятность рецидива в течение пяти лет составляет не менее 50%. Это означает, что в течение 5 лет после удаления опухоль вновь образуется у половины людей.

Базалиома кожи лица. Лечение, что это за болезнь, фото разных стадий, народные средства, лазер, лучевая терапия

Наиболее вероятны рецидивы, если удаленная базалиома локализовалась на веках, носу, губах или ухе. Кроме того, вероятность рецидива выше когда опухоль была большого размера.

  • Воздействие ультрафиолета — загар в под действием солнечного излучения или солярия.
  • Воздействие ионизирующего излучения — наличие курсов лучевой терапии в анамнезе, работа с открытыми источниками излучения и др.
  • Иммунодефициты, как первичные, так и вторичные.
  • Хроническое травматическое повреждение кожи, например, натирание неудобной одеждой.
  • Воздействие канцерогенных факторов химической природы — работа во вредных условиях производства, контакт с бытовой химией.

Помимо этого, существует и генетическая предрасположенность — синдром базальноклеточных невусов или синдром Горлина. Он характеризуется образованием множественных очагов базалиомы у молодых людей в сочетании с эндокринной патологией, психическими расстройствами и поражениями скелета.

Существует 3 вида часто встречающихся злокачественных опухолей кожи. Они различаются как по частоте заболеваемости (т. е. шансу заболеть), так и по степени опасности для жизни – базалиома, плоскоклеточный рак и меланома.

Меланома – одна из редких и опасных опухолей кожи. Она составляет всего 4 % от общего количества злокачественных образований кожи, но является причиной почти 80 % смертей при этой локализации. О меланоме можно подробно прочитать здесь.

Методы лечения базалиомы выбирают исходя из стадии образования. Лечение базалиомы зависит от размера опухоли, степени ее инвазии в окружающие ткани. Имеет значение количество узлов и их локализация.

При выборе метода важно учитывать и состояние здоровья пациента. Это связано с тем, что зачастую болезнь обнаруживают уже в преклонном возрасте.

Термины “базалиома кожи” и “базалиома кожи лица” не совсем корректны, поскольку в них присутствует избыточное уточнение. Так, базалиома всегда локализуется только на коже, на каких-либо других органах данная опухоль не может сформироваться никогда и ни при каких обстоятельствах. То есть, базалиома бывает всегда только кожи.

В термине “базалиома кожи лица” также присутствует неверное и ненужное уточнение “базалиома кожи” и дополнительно указывается, на каком именно участке кожного покрова локализуется опухоль – лицо. Однако в 90% случаев базалиомы локализуются на коже лица, и врачи для уточнения их расположения всегда указывают гораздо более точные ориентиры, такие, как крыло носа, носогубная складка и др. Поэтому, по сути, термин “базалиома кожи лица” одновременно содержит и ненужное уточнение, и совершенно неточное указание локализации опухоли.

Термин “базалиома носа” представляет собой вариант правильного обозначения вида опухоли и уточнения ее локализации. Формирование базалиомы на носу происходит довольно часто у людей разного пола и возраста. Однако по своему течению, клиническим разновидностям и методам лечения базалиома носа ничем не отличается от таковой любой другой локализации, например, базалиомы века или базалиомы шеи и т.д.

Как лечить базальноклеточный рак кожи

В медицине выделяют больше двадцати разновидностей базалиомной карциномы. Большинство из поражений неприметны на первых стадиях развития и не приносят дискомфорта, не вызывая подозрений о развитии опухоли у пациентов. Тип базалиомы определяется суммой различных факторов. Постановка точного диагноза требует тщательного осмотра врача. Признаки и симптомы форм различаются, но часто у пациента сочетается одновременно ряд видов рака.

Исходя из гистологических особенностей, онкологи различают формы базалиомы: узловая, поверхностная, рубцовая.

При узловой форме опухоль проявляется на коже головы и шеи. На начальной стадии развития выступает в виде сплошных мелких узлов (максимальный размер 5 миллиметров), постепенно объединяющихся. Карцинома развивается медленно, распадаясь, образует язву с валикообразным ободком, покрытую некротическо-гнойной корочкой.

Пигментные клетки прозрачные либо варьируют цвет от чёрного до светло-коричневого.

Базалиома кожи лица. Лечение, что это за болезнь, фото разных стадий, народные средства, лазер, лучевая терапия

На туловище, руках или ногах появляется исключительно поверхностная форма опухоли. Выглядит микропрепарат базалиомы как круглое розовое пятно. На первых стадиях шелушится, с развитием на поверхности пятна появляются папилломы.

Предлагаем ознакомиться  Методы достижения успеха, или как преуспеть в жизни

Эта форма не агрессивная, развитие проходит чрезвычайно медленно, на протяжении десятилетий.

Опухоль при рубцовой форме не выступает над кожным покровом. Цвет патологического образования розово-серый, с высокой уплотнённостью. С развитием возможно формирование перламутрового края, переходящего в эрозию.

Базалиомный рак часто классифицируют согласно локализации и гистологическому строению опухоли. В зависимости от формы карциномы, проявления и характер болезни могут отличаться.

Распространёнными типами опухоли считают:

  • узелково-язвенные;
  • склеродермиформные;
  • прободающие;
  • пигментные;
  • педжетоидные;
  • бородавчатые;
  • нодулярные;
  • рубцово-атрофические.

Базалиома на носу

Узелково-язвенные опухоли проявляются в виде красного либо светло-розового узелка маленького размера, который развивается на поверхности эпидермиса. Размер образования достигает 5 миллиметров, иногда заметен сальный блеск поверхности.

Редкий, но агрессивный вид базалиомы называют склеродермиформной формой. Опухоль появляется глубоко в кожных покровах. Внутренний объём гораздо больше внешних проявлений. Демонстрирует вид твёрдой бляхи, правильной формы, постоянно увеличивающейся в размере, через которую заметна сосудистая сетка. Симптомы описанной формы чаще проявляются на шее и коже головы. Зафиксирована масса случаев рецидива у людей, страдающих подобной формой базалиомы.

Прободающая форма зарождается в местах, часто поддававшимся механическим повреждениям. Симптомами и внешними проявлениями напоминает узелково-язвенную форму, причём прободающие новообразования значительно быстрее увеличиваются.

При пигментной форме базалиомы появляются небольшие быстрорастущие узелки. По мере развития в середине опухоли образуется язва. Пигментированный участок кожи приобретает коричневый оттенок. Вокруг новообразования формируется перламутровый валик. Постепенно опухоль рубцуется посредине, продолжая расти.

При педжетоидной форме опухоль инфильтрует эпидермис, часто не проявляясь на поверхности. Образованиям характерен розовый, красный и коричневый оттенок, плоская форма с приподнятыми краями. Солидная опухоль достигает размеров 4-5 сантиметров. Увеличивается медленно, носит доброкачественный характер.

Карцинома бородавчатого типа уникальна в проявлении, напоминающем цветную капусту. Распространяется по кожному покрову небольшими полушаровидными узелками, медленно увеличивающимися в размере. Этот тип новообразований часто проявляется на ноге, туловище, кистях рук.

Базальная карцинома на носу

Противоположно узелково-язвенной форме нодулярная опухоль растёт вверх, а не в толщу кожи. Это особый морфологический тип заболевания. Проявляется как полушаровидный одиночный узелок, что выступает над поверхностью. Через покров образования виднеется множество расширенных сосудов.

Рубцово-атрофический вид базалиомы проявляется в виде образований, центральная часть последних склонна к рубцеванию, а края к активному росту.

Зависимо от особенностей микроскопического строения опухоли, выделяют следующие основные виды базальноклеточного рака: кистозный, поверхностный мультицентричный, солидный, аденоидный.

Солидная базалиома встречается чаще прочих. Её особенность – разрастающиеся в дерме мелкие клетки, заметные на микроскопической картинке. Они создают целый комплекс, демонстрирующий чёткие очертания, и часто превращаются в массивное образование.

Дополнительной разновидностью солидной базалиомы признан кистозный вид. Ему присуще подверженность некрозу и лизису. Опухоль часто образует комплекс, провоцирующий образование кист.

Поверхностный мультицентрический тип базалиомы часто выделяют в самостоятельную форму заболевания. Новообразования появляются на коже тела.

При аденоидной базалиоме формируется железистоподобная, кистозная структура, располагающиеся правильными рядами клетки, похожие на кружевной узор.

Почти каждый вид базалиомы включает строение солидного и кистозного типа.

Профилактика и прогноз выздоровления

Прогноз такого рака кожи как базалиома благоприятный. Этот вид злокачественных опухолей обладает очень медленным ростом. Некоторые виды базалиомы не меняют свой размер годами. Метастазы в другие органы и ткани крайне редки. На сегодняшний день таких примеров метастазирования описаны единицы во всей мировой истории медицины.

Для профилактики образования опухоли следует избегать чрезмерного пребывания на солнце, особенно в период его активности. Важную роль играет и своевременное лечение повреждений кожи. Необходимо также избегать таких канцерогенных факторов, как воздействие ионизирующего излучения и химических агрессивных веществ.

Для предотвращения развития базалиомы рекомендуются следующие меры профилатики:

  • использовать специальные солнцезащитные средства перед каждым выходом на солнце;
  • в солнечные дни носить головной убор и солнцезащитные очки;
  • не посещать солярий;
  • избегать пребывания на солнце в жаркое время года в 12-16 часов;
  • перед выходом на пляж не пользоваться парфюмерией и дезодорантами;
  • профилактические осмотры у дерматолога.

Риск развития базалиомы увеличивает длительное пребывание под ультрафиолетовыми лучами и неправильное питание. Для профилактики болезни необходимо пересмотреть рацион питания, включив в меню больше овощей и фруктов. Желательно отказаться от солярия и загорать под открытыми лучами солнца только в разрешенные часы (до 11 утра и после 16 дня), используя защитный крем или молочко.

Неожиданно появившаяся родинка, которая растет и беспокоит, нередко оказывается базалиомой кожи. Именно так называют злокачественную опухоль, обязательно требуется консультация специалиста и лечение. После успешной терапии рекомендуется придерживаться профилактических мер и регулярно обследоваться, так как рак имеет свойство возвращаться. Прогноз жизни благоприятный: после своевременного лечения пациенты живут более 10 лет, что означает стойкую ремиссию.

В основе профилактики снижения риска развития базиломы лежит защита особенно в детском и подростковом возрасте от УФО и других неблагоприятных факторов воздействия, включающая:

  • Избегание прямого длительного воздействие солнца и солнечных ожогов, частого использования солярия, ношение защитной одежды и очков, использование солнцезащитного крема.
  • Своевременное лечение длительно незаживающих свищей/язв.
  • Защита грубых рубцов на коже от механических травм.
  • Соблюдение личной гигиены и использование индивидуальных защитных средств при работе с веществами, содержащими канцерогены, химические реагенты и источниками излучения.

Прогноз

В целом, при своевременном адекватном лечении базально-клеточного рака и отсутствии метастазирования, прогноз заболевания благоприятный и в 95-98% отмечается стойкое излечение. В запущенных случаях могут иметь место выраженное разрушение нижележащих тканей, включая мышцы, хрящи и кости. При распространении опухоли на подлежащие ткани — высокий риск значительного косметического дефекта. В случаях метастазирования опухоли, особенно в жизненоважные органы, прогноз для жизни неблагоприятный с общей 5-летней выживаемостью около 10-15%.

Прогноз по жизни и по

при базалиоме благоприятный, поскольку опухоль не дает метастазов. В течение 10 лет после удаления опухоли выживают в общем 90% людей. А среди тех, у кого опухоль была удалена не в запущенном состоянии, десятилетняя выживаемость приближается практически к 100%.

Запущенной считается опухоль более 20 мм в диаметре или проросшая в подкожную жировую клетчатку. То есть, если базалиома на момент удаления была менее 2 см и не проросла в подкожную жировую клетчатку, то 10-летняя выживаемость составляет практически 98%. Это означает, что данная форма рака поддается полному излечению.

Прогноз для жизни и по здоровью при базалиоме в начальной стадии благоприятный, поскольку опухоль не дает метастазов. В течение 10 лет после удаления опухоли выживают в общем 90% людей. А среди тех, у кого опухоль была удалена не в запущенном состоянии, десятилетняя выживаемость приближается практически к 100%.

Хирургический способ лечения

Метод лечения подбирается для каждого пациента индивидуально после получения результатов диагностики. На выбор терапии влияют размеры злокачественного новообразования, локализация, вид рака кожи и стадия болезни. Специалисты также учитывают первичное поражение или рецидив, возраст и состояние здоровья человека.

Базалиома кожи лица. Лечение, что это за болезнь, фото разных стадий, народные средства, лазер, лучевая терапия

Проверенный годами эффективный способ избавления от базалиомы на лице или теле. Проводится под местной анестезией, после операции требуется время для восстановления. Вмешательство необходимо при опухолях, которые располагаются в безопасных местах для хирургического удаления. Данным методом убирают базалиомы перед лучевой терапией, чтобы повысить эффективность лечения. После операции новообразование обязательно отправляют на дальнейшее исследование.

Хирург удаляет не только пораженную плоскоклеточным раком кожу, но и здоровые ткани– это необходимо для предотвращения рецидива. После вмешательства нужно время и уход, чтобы рана зажила и не оставила следов.

Лучевая терапия

Методика обладает отличным результатом, если новообразование не достигло больших размеров. Сразу надо сказать, что лечение занимает много времени (от 1 месяца) и нередко доставляет человеку дискомфорт. Лучи оказывают воздействие на злокачественные и здоровые клетки кожи, что может вызвать различные осложнения.

Химиотерапия

Мнение эксперта

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Небольшие базалиомы удается вылечить с помощью местной химиотерапии, для которой используют мази на основе фторурацила. Методика также вызывает различные осложнения, поэтому стоит быть готовым к красноте или зуду обработанной области. Способ не подходит для лечения новообразований около глаз и внутри ушей.

Применяют средства долго, пока болезнь полностью не отступит. Множественные очаги лучше лечить внутривенными или внутримышечными инъекциями препаратов для химиотерапии.

Иммунотерапия

Применение препаратов человеческого лейкоцитарного интерферона (или ЧЛИ) может быть в качестве отдельной или комплексной терапии. Например, в начале проводят иммунокоррецию, которая заключается в 20 ингаляциях ЧЛИ, а затем удаляют базалиому радиоволновым или другим методом. При таком подходе на заживление уходит не более двух недель, следов и шрамов практически не остается.

Возможно также прибегнуть к мазям от базалиомы кожи лица, способствующим выработке интерферона в организме. Они не только позволяют победить заболевание, но и восстановить пораженные клетки. Нередко иммунотерапию проводят перед химиотерапией или хирургическим иссечением.

Лазерная деструкция

Лазер является одним из самых эффективным методом лечения базальноклеточной карциномы. С помощью него удается убрать новообразования у пожилых людей. Нередко после 60 лет делать операцию нельзя из-за высокого риска осложнений. Лазерная терапия также позволяет вылечить базалиому на лице, не оставив после пятен следов. В ходе процедуры отмечается терпимая боль, реабилитационный период занимает несколько дней.

Криодеструкция

Еще одна малотравматичная процедура, позволяющая излечить плоскоклеточный рак кожи. Опухоль замораживают жидким азотом или углекислотой, в результате она уменьшается в размерах и отпадает через несколько суток. Методика отличается безболезненностью и отсутствием крови. Однако криотерапию выбирают только для маленьких поверхностных опухолей, в других случаях желаемого эффекта не будет.

Суть процедуры заключается в облучении пораженного участка кожи, но перед этим пациент принимает фотосенсибилизатор. Он скапливается в тканях и разрушает опухоль под воздействием лазера. Здоровые клетки не затрагиваются, восстановительного периода нет. Фотодинамическую терапию возможно использоваться для лечения базалиомы на всех участках тела и на любой стадии.

Электрокоагуляция

Базалиома кожи лица. Лечение, что это за болезнь, фото разных стадий, народные средства, лазер, лучевая терапия

Последний способ удаления различных новообразований, отличающийся хорошими отзывами вылечившихся людей. Для лечения базалиомы применяют ток, которым воздействуют на опухоль. Злокачественные клетки погибают, однако после терапии остаются шрамы и рубцы. Можно применять различные средства, предотвращающие следы, но делать электрокоагуляцию для новообразований на лице не рекомендуется.

Хирургическое удаление, лазерная терапия, электрокоагуляция и другие способы лечения дают отличные результаты, но применять их не всегда возможно. Использование медикаментов дает не менее хороший эффект.

Большая часть врачей не советуют прибегать к общей химиотерапии с использование цитостатиков и иммунодепрессантов. В таком случае положительный результат лечения будет испорчен серьезными побочными эффектами. Назначают местную химиотерапию в виде кремов или мазей, которые не обладают такими сильными последствиями.

Препарат Особенности Стоимость
Крем Метвикс Средство используют для последующего облучения некогерентным светом От 13 тысяч рублей
Омаиновые мази (Омаин, Колцемид, Демеколцин) Лекарство угнетает кровотечение и приводит к гибели раковой опухоли От 800 до 2 тысяч рублей
Крем Курадерм Подходит для лечения любых видов рака кожи, кроме меланомы От 8,5 тысяч рублей
Ируксол Используется в качестве дополнения, чтобы обеззаразить поверхность и быстрее заживить раны От 3,5 тысяч рублей

Большие злокачественные образования проблематично удалить без оперативного вмешательства, лазера или лучевой терапии.

Народные средства

Мнение эксперта

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Удалить базалиому на коже нетрадиционными рецептами безопасно невозможно. Максимум, что удастся сделать – это замедлить рост опухоли, но на практике все по-другому.

Зачастую ситуация остается прежней или ухудшается и пятно начинает быстро расти. Допустимо использовать народные средства, но только в качестве дополнения к основному лечению. Предварительно следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Наиболее безопасным и действенным считают домашнюю мазь из лопуха и чистотела. Половину стакана сухих трав заливают свиным жиром, помещают в разогретую до 150 градусов духовку на 2 часа. Мазь остужают, настаивают 48 часов, а затем наносят на бляшку толстым слоем 3-4 раза в сутки.

Лечение опухоли заключается в ее удалении различными способами. Поскольку опухоль расположена на поверхности кожи и легко доступна для обработки различными средствами, то ее удаление производят не только хирургическим путем, но и консервативными методами. К консервативным методам удаления базалиом относят лучевую терапию и местную химиотерапию мазями или аппликациями. К хирургическим методам удаления базалиомы относят иссечение скальпелем, криодеструкцию и др.

Удаление базалиомы

Базалиома кожи лица. Лечение, что это за болезнь, фото разных стадий, народные средства, лазер, лучевая терапия

Удаление базалиомы в настоящее время производится при помощи следующих консервативных и хирургических методов:

  • Иссечение базалиомы скальпелем (операция);
  • Лазерная деструкция (разрушение базалиомы при помощи облучения лазером);
  • Криодеструкция (разрушение опухоли при помощи жидкого азота);
  • Электрокоагуляция (разрушение опухоли раскаленной петлей);
  • Лучевая терапия (разрушение опухоли облучением);
  • Местная химиотерапия (нанесение на опухоль мазей, содержащих 5-фторурацил, имиквимод, метотрексат, колхамин и др.);
  • Фототерапия (разрушение опухоли воздействием цветовых вспышек после предварительного введения особого фотосенсибилизирующего вещества).

Операция при базалиоме заключается в иссечении опухоли вместе с 0,5 – 2 см окружающих тканей при помощи скальпеля. Обычно данный метод используется для удаления базалиом больших размеров или при глубоком прорастании опухоли. Операция производится под местным обезболиванием, поэтому сразу же после ее завершения человек может пойти домой.

Удаление лазером

  • Минимизация риска рецидива;
  • Безболезненность манипуляции;
  • Стерильность, что исключает инфицирование раны;
  • Заживление без большого и заметного рубца.

К лазерному удалению базалиомы можно прибегать только при небольших размерах опухоли. Также данный метод оптимален при локализации опухоли в трудно доступных местах, например, за ухом, в углу глаза и др.

В зависимости от типа используемого лазера для полного удаления базалиомы придется провести от 1 до 3 сеансов.

Криодеструкция базалиомы заключается в обработке опухоли

. Под воздействием низкой температуры клетки опухоли погибают и разрушаются, что позволяет полностью удалить новообразование. Криодеструкция проводится под местным обезболиванием.

Метод криодеструкции можно использовать для удаления небольших базалиом, расположенных на открытых участках кожи, в том числе на лице. После криодеструкции опухоли остаются нежные малозаметные рубцы.

Облучение базалиомы

Облучение базалиомы проводится редко, поскольку повышает риск развития плоскоклеточного рака кожи в будущем. Однако при невозможности удаления опухоли другими методами,

является ведущим методом лечения, причем весьма эффективным. Для полного разрушения базалиомы производят несколько сеансов облучения, за которые набирают суммарную дозу 45 – 60 Грей.

Электрокоагуляция

Электрокоагуляция заключается в разрушении опухоли разогретыми электрическим током электродами. Метод электрокоагуляции базалиомы полностью аналогичен так называемому “прижиганию”

и оптимален для удаления опухолей небольшого размера, локализованных вдали от жизненно-важных органов (глаз, ушей и др.).

Местная химиотерапия заключается в обработке опухоли мазями, содержащими химиопрепараты (5-

, имиквимод,

, колхамин). Эти мази наносят непосредственно на опухоль, с поверхности которой активные вещества попадают в раковые клетки и убивают их. Подобный вариант химиотерапии является щадящим, поскольку не вызывает тяжелых системных эффектов, как при приеме внутрь, и позволяет воздействовать точечно только на опухоль, не затрагивая других активно делящихся клеток организма.

Оцените статью
Импотенция
Adblock detector