Гипертонический криз: лечение в домашних условиях, первая помощь и восстановление

Первые симптомы признаки

Кровь из носа, сильная головная боль, головокружение — это первые симптомы высокого давления!

Признаки его повышения не у всех одинаковы. Многие и вовсе ничего не ощущают.

Чаще всего люди жалуются на:

  • головной боли и периодическому головокружению;
  • тошноте;
  • ухудшению зрения;
  • болям в левой половине грудной клетки;
  • учащенному сердцебиению;
  • нарушенному сердечному ритму;
  • одышке.

Врач может определить патологию по объективным проявлениям:

  1. возбуждению или заторможенности пациента;
  2. наличию мышечной дрожи или озноба;
  3. повышенной влажности и покраснению кожных покровов;
  4. стойкому повышению температуры на уровень не более 37,5ºС;
  5. признакам нарушений ЦНС;
  6. симптомам гипертрофии левого желудочка сердца;
  7. расщеплению и акценту II тона сердца;
  8. систолической перегрузке левого желудочка сердца.

У большинства гипертоников патология сопровождается 1 — 2 симптомами. И лишь в редких случаях присутствуют сразу несколько его признаков. Основной же показатель гипертонического криза — резкий подъем артериального давления до критического уровня.

Даже неосложненный криз несет угрозу жизни пациента, поэтому необходимо быстро снизить уровень АД. Тяжелый криз опасен осложнениями. Он развивается иногда в течение двух суток! Чаще сопровождается спутанностью сознания больного, рвотой, судорогами, приступами удушья, влажными хрипами, а иногда и комой.

Гипертонический криз проявляется следующими характерными клиническими признаками:

  • Повышение показателей артериального давления до критических отметок;
  • Озноб;
  • Тошнота и приступы рвоты;
  • Головные боли, локализованные в затылочной и височной части;
  • Одышка;
  • Судорожный синдром;
  • Резкие перепады кровяного давления;
  • Болезненные ощущения в области сердца и грудной клетки;
  • Чрезмерно интенсивное потоотделение;
  • Отечность и гиперемия кожных покровов;
  • Нестабильное психоэмоциональное состояние, возбужденность, тревожность, беспокойство;
  • Мелькающие мушки, точечки перед глазами;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Учащенное сердцебиение (тахикардия).
При гипертоническом кризе человеку необходима помощь

При гипертоническом кризе человеку необходима немедленная помощь

Общие сведения

Гипертонический криз расценивается в кардиологии как неотложное состояние, возникающее при внезапном, индивидуально чрезмерном скачке артериального давления (систолического и диастолического). Гипертонический криз развивается примерно у 1% пациентов с артериальной гипертензией. Гипертонический криз может длиться от нескольких часов до нескольких суток и приводить не только к возникновению преходящих нейровегетативных расстройств, но и нарушений церебрального, коронарного и почечного кровотока.

При гипертоническом кризе существенно возрастает риск тяжелых жизнеугрожающих осложнений (инсульта, субарахноидального кровоизлияния, инфаркта миокарда, разрыва аневризмы аорты, отека легких, острой почечной недостаточности и др.). При этом повреждение органов-мишеней может развиваться как на высоте гипертонического криза, так и при быстром снижении АД.

Гипертонический криз

Гипертонический криз

Провоцирующие триггерные факторы

Доктора выделяют следующие наиболее распространенные причины гипертонического криза и резкого повышения кровяного давления:

  • Патологии почечного аппарата, протекающие в тяжелой форме;
  • Частые стрессовые ситуации и психоэмоциональные потрясения;
  • Злоупотребление солью и солеными блюдами;
  • Хроническое переутомление и чрезмерные физические нагрузки;
  • Вредные привычки (курение, употребление большого количества спиртного);
  • Изменение погодных и климатических условий (в особенности у людей, страдающих метеозависимостью);
  • Неправильно сбалансированный рацион питание, повышенное процентное содержание в ежедневном меню острых, жирных, жареных блюд;
  • Нарушение питьевого режима;
  • Прекращение приема гипотензивных средств, при повышенном давлении.

Независимо от факторов, спровоцировавших гипертонический криз, пациенту требуется грамотная, экстренная помощь. Для того чтобы нормализовать состояние больного и не нанести его здоровью дополнительного вреда, важно соблюдать определенный алгоритм действий.

Факторами, провоцирующими развитие гипертонического криза, являются следующие:

  • эмоциональные или физические нагрузки;
  • резкая отмена лекарств, снижающих давление;
  • избыточное употребление питья или поваренной соли;
  • изменение погодных условий, осенне-весенний период;
  • употребление алкоголя;

    Гипертонический криз. Что это такое, причины, классификация, неотложная помощь, лечение
    Гипертонический криз. Статистика триггеров

  • прием контрацептивных средств с гормонами;
  • климактерический период;
  • хирургическое вмешательство;
  • сильная боль;
  • интенсивное дыхание, вызванное психогенными причинами;
  • апноэ (прекращение дыхания во сне более, чем на 10 с);
  • употребление наркотиков;
  • отравление свинцом и другими токсичными соединениями;
  • употребление в пищу продуктов, содержащих тирамин (мясо, рыба, авокадо, бананы, сыр).

Причины

Резкое повышение артериального давления при гипертоническом кризе связывают с развитием спазма артериол, что может привести к возникновению фибриноидного некроза, высвобождению вазоактивных соединений, дальнейшему нарастанию вазоконстрикции и появлению поражений органов-мишеней (артериолы, сердце, мозг, почки).

Гипертонический криз – это такое нарушение, которое может быть обусловлено следующими причинами:

  • гипертоническая болезнь, у некоторых пациентов данное состояние служит ее первым проявлением при бессимптомном течении;Гипертонический криз. Что это такое, причины, классификация, неотложная помощь, лечение
  • гормонально активные опухоли, которые выделяют большое количество физиологически активных веществ (адреналин, норадреналин);
  • хронические заболевания почек: гломерулонефрит, протекающий в острой форме (поражение почечных клубочков); хронический пиелонефрит, диабетическая нефропатия; поликистозная болезнь, туберкулез, амилоидоз, опухоли, травмы, врожденные аномалии почек
  • эклампсия у женщин во время беременности (повышение артериального давления, угрожающее жизни беременной и плода);
  • заболевания соединительной ткани, при которых в патологический процесс вовлечены также почки (склеродермия и другие);
  • травмы головы, патологии нервной системы;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • эндокринные заболевания – аденома или гиперплазия коры надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, нарушения в щитовидной железе;
  • обширные ожоги тяжелой степени;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (бета-адреномиметики, Циклоспорин, псевдоэфедрин, НПВС, глюкокортикостероиды, трициклические антидепрессанты).

Обычно гипертонический криз развивается на фоне заболеваний, протекающих с артериальной гипертензией, однако может возникать и без предшествующего стойкого повышения АД. Гипертонические кризы возникают примерно у 30% пациентов с гипертонической болезнью. Наиболее часто они встречаются:

  • у женщин, переживающих климактерический период
  • при атеросклеротическом поражении аорты и ее ветвей,
  • при заболеваниях почек (гломерулонефрите, пиелонефрите, нефроптозе), диабетической нефропатии, нефропатии беременных.
  • при системных болезнях: узелковом периартериите, системной красной волчанке;
  • при эндокринопатиях: феохромоцитоме, болезни Иценко-Кушинга, первичном гиперальдостеронизме;
  • при так называемом «синдром отмены» – быстром прекращеним приема гипотензивных средств.

При наличии вышеназванных условий спровоцировать развитие гипертонического криза могут эмоциональное возбуждение, метеорологические факторы, переохлаждение, физические нагрузки, злоупотребление алкоголем, избыточное потребление с пищей поваренной соли, нарушение электролитного баланса (гипокалиемия, гипернатриемия).

Чаще всего развитию гипертонического криза способствуют неправильное лечение или резкий отказ пациента от приема гипотензивных средств. И лишь в редких случаях такое состояние является первым признаком гипертонической болезни.

Провоцирующими факторами повышенного давления становятся:

  • постоянные стрессы;
  • непомерные физические нагрузки;
  • отказ от приема гипотензивных препаратов.

Диагностика

О гипертоническом кризе следует думать при подъеме АД выше индивидуально переносимых значений, относительно внезапном развитии, наличии симптомов кардиального, церебрального и вегетативного характера. При объективном обследовании может выявляться тахикардия или брадикардия, нарушения ритма (чаще экстрасистолия), перкуторное расширение границ относительной тупости сердца влево, аускультативные феномены (ритм галопа, акцент или расщепление II тона над аортой, влажные хрипы в легких, жесткое дыхание и др.).

Артериальное давление может повышаться в разной степени, как правило, при гипертоническом кризе оно выше 170/110-220/120 мм рт. ст. Измерение АД производится каждые 15 минут: первоначально на обеих руках, затем на руке, где оно выше. При регистрации ЭКГ оценивается наличие нарушений сердечного ритма и проводимости, гипертрофии левого желудочка, очаговых изменений.

Для осуществления дифференциальной диагностики и оценки тяжести гипертонического криза к обследованию пациента могут привлекаться специалисты: кардиолог, офтальмолог, невролог. Объем и целесообразность дополнительных диагностических исследований (ЭхоКГ, РЭГ, ЭЭГ, суточное мониторирование АД) устанавливается индивидуально.

Существует несколько классификаций гипертонического криза:

  • По клиническим проявлениям:
  1. церебральный – астматический (отек легких), ангинозный (инфаркт миокарда), аритмический;
  2. кардиальный.
  • По различиям в нарушении циркуляции крови:
  1. гиперкинетический (увеличение минутного выброса крови из сердца, снижение сопротивления току крови в периферических сосудах, быстрое развитие симптомов, артериальное давление возрастает до 200 мм рт. ст., но осложнения возникают редко);
  2. гипокинетический (уменьшение минутного объема крови в сердце, возрастание сопротивления в кровеносных сосудах, затяжное течение и высокий риск развития осложнений – инсульта и инфаркта миокарда);
  3. эукинетический (увеличение минутного объема и сосудистого сопротивления).Гипертонический криз. Что это такое, причины, классификация, неотложная помощь, лечение
  • По выраженности клинической симптоматики и риску развития осложнений (международная классификация):
  1. неосложненный (минимальные симптомы, отсутствие поражения органов-мишеней, экстренная госпитализация не требуется);
  2. осложненный (критическое повреждение органов-мишеней, развитие энцефалопатии, инфаркта, инсульта, сердечной или почечной недостаточности, расслоение аорты, необходимость срочной госпитализации в стационар).
  • По классификации кардиолога А. Л. Мясникова (симптомы подробно описаны ниже):
  1. первого типа;
  2. второго типа.

Гипертонический криз – это такое состояние, для всех форм которого характерны следующие общие признаки:

  • внезапное начало, за несколько минут или часов на фоне нормального самочувствия, чаще всего вечером или ночью;
  • появление «предвестников» у некоторых больных – головокружения, озноба, тревоги;
  • поражение головного мозга, его отек, симптомами которого служат головная боль, шум в ушах, тошнота, рвота; также могут отмечаться повышенная сонливость, потеря ориентации, судороги, двигательные расстройства;
  • ухудшение зрения: «мушки» в глазах, появление пелены, двоения;
  • расстройства вегетативной нервной системы – жажда, ощущение дрожи внутри, повышенная потливость, сердцебиение, выделение очень светлой мочи;
  • боль сжимающего или колющего типа в области сердца, аритмия, одышка, тахикардия.

Гипертонический криз первого типа обладает следующими особенностями:

  • возникает на ранних стадиях развития гипертонической болезни;
  • связан с большим выбросом гормона адреналина;
  • длится относительно недолго (несколько минут или часов, в среднем – 1-3 ч);
  • имеет доброкачественный характер;
  • высокое значение систолического (верхнего) артериального давления;Гипертонический криз. Что это такое, причины, классификация, неотложная помощь, лечение
  • наиболее частые признаки – дрожь, возбуждение, резкая пульсирующая головная боль, сердцебиение, покраснение кожи лица, пятна на шее и груди, жар и потливость, похолодание конечностей, одышка, повышение температуры тела, в конце приступа – обильное выделение мочи.

Криз второго типа характеризуется такими особенностями, как:

  • проявляется на третьей, поздней стадии гипертонической болезни, у хронических больных;
  • связан с выбросом медиатора норадреналина;
  • развивается в течение более продолжительного периода времени (несколько суток);
  • высокое значение как диастоличесткого, так и систолического давления;
  • нарастающая тупая головная боль, рвота, тошнота, нарушение сознания и зрения;
  • высокий риск ухудшения мозгового кровообращения, инфаркта, стенокардии, сердечной и почечной недостаточности, а также других осложнений.

В качестве диагностических мероприятий при гипертоническом кризе применяются следующие методики:

  • оценка общего состояния пациента (нарушение сознания, рвота, судороги, дыхания, цвета кожи, набухание шейных вен и их видимая пульсация, отеки);
  • анализ крови и мочи;
  • аускультация (прослушивание фонендоскопом) сердца на наличие шумов, аорты (при подозрении на ее расслоение), легких (наличие хрипов при отеке);Гипертонический криз. Что это такое, причины, классификация, неотложная помощь, лечение
  • оценка зрения;
  • инструментальные исследования.

При данном состоянии выявляются следующие нарушения в сыворотке крови:

  • повышение концентрации липидов (триглицериды и холестерин), креатинина, мочевой кислоты, глюкозы, электролитов (калия, натрия);
  • увеличение уровня ферментов АЛТ и АСТ, свидетельствующее о поражении сердечной мышцы;
  • изменение количества тиреоидных гормонов (при патологиях щитовидной железы);

Для оценки риска развития осложнений проводится также коагулограмма – анализ, оценивающий свертываемость крови.

Общий анализ мочи

Во время гипертонического криза значительно ухудшается состояние почек, поэтому общий анализ мочи является обязательным.

При этом фиксируются следующие изменения показателей:

  • обнаружение белка, цилиндрических телец из свернувшегося белка, эритроцитов в моче;
  • снижение ее плотности;
  • повышение содержания азотистых продуктов обмена, кристаллических и аморфных солей.

Измерение артериального давления служит основным диагностическим признаком гипертонического криза. Одним из наиболее информативных способов для проведения этой процедуры является холтеровское мониторирование, при котором на теле пациента закрепляется портативный легкий датчик с электродами и манжетой.

Регистрация ЭКГ производится в непрерывном режиме в течение 18 или 24 часов, при этом пациент находится в состоянии свободной активности. Запись данных осуществляется на твердотельный носитель или флэш-карту.

В условиях стационара эта методика используется в целях мониторинга пациентов, которые имеют высокий риск развития опасных форм аритмии. Существуют также системы телемониторинга для дистанционного контроля состояния больного в режиме онлайн.

Электрокардиография

Традиционное ЭКГ проводится с целью определения следующих критериев:

  • ритм сердца;
  • частота сердечных сокращений;
  • атриовентрикулярная проводимость (функция передачи электрических импульсов, регулирующих сократимость);
  • определение признаков увеличения левого желудочка, инфаркта миокарда и ишемии сердца (увеличение амплитуды зубцов, смещение электрической оси и другие).

Эхокардиография

Эхокардиография – это разновидность ультразвукового исследования, которое позволяет более точно определить риск развития сердечно-сосудистых осложнений и назначить адекватную схему лечения.

При этом производится оценка таких параметров, как:

  • толщина миокарда и межжелудочковой перегородки;
  • состояние клапанного аппарата сердца;
  • оценка потоков крови в камерах и крупных кровеносных сосудах;
  • индекс массы миокарда;
  • утолщение стенки сонной артерии;
  • наличие атеросклеротических бляшек.

УЗИ почек

Гипертония – один из главных факторов развития хронической болезни почек. Для выявления их повреждения проводят ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет оценить размеры почек, определить наличие врожденных аномалий и оценить степень изменения их структуры.

В свою очередь, почечные патологии также могут являться причиной возникновения гипертонического криза. Поэтому данное исследование необходимо также для подтверждения диагноза и его этиологических факторов.

При подозрении на приступ гипертонии необходимо провести первичную диагностику, измерить артериальное давление пациента.

В условиях госпитализации специалисты обследуют сердечно-сосудистую систему больного. Гипертонический криз, как правило, сопровождается учащенным сердцебиением, нарушением сердечного ритма.

Прослушивание при помощи фонендоскопа показывает резкие акценты, застойные хрипы в области легких, глухи сердечные тона.

Предлагаем ознакомиться  Глазные капли Окомистин – как можно применять препарат?

В зависимости от результатов диагностики разрабатывается максимально эффективное в конкретном клиническом случае лечение гипертонического криза.

В домашних условиях человеку первым делом следует измерить давление

В домашних условиях человеку первым делом следует измерить давление

Патогенез

Механизм развития гипертонических кризов при различных патологических состояниях неодинаков. В основе гипертонического криза при эссенциальной гипертензии лежит нарушение нейрогуморального контроля изменений сосудистого тонуса и активизация симпатического влияния на систему кровообращения. Резкое повышение тонуса артериол способствует патологическому приросту АД, создающему дополнительную нагрузку на механизмы регуляции периферического кровотока.

Гипертонический криз при феохромоцитоме обусловлен повышением уровня катехоламинов в крови. При остром гломерулонефрите следует говорить о почечных (снижение почечной фильтрации) и внепочечных факторах (гиперволемия), обусловливающих развитие криза. В случае первичного гиперальдостеронизма повышенная секреция альдостерона сопровождается перераспределением электролитов в организме: усиленным выведением калия с мочой и гипернатриемией, что в конечном итоге приводит к повышению периферического сопротивления сосудов и т. д.

Таким образом, несмотря на различные причины, общими моментами в механизме развития различных вариантов гипертонических кризов являются артериальная гипертензия и нарушение регуляции сосудистого тонуса.

Риск развития гипертонического криза повышается при:

  • неадекватной терапии артериальной гипертензии (нарушениях режима или отказе от приема лекарственных препаратов);
  • остром эмоциональном дистрессе;
  • интенсивном физическом и психоэмоциональном перенапряжении;
  • остром алкогольном опьянении.

Кратко укажем, что острое повышение артериального давления в ходе гипертонического криза (особенно при наличии исходной несостоятельности сосудов) может сопровождаться:

  • срывом ауторегуляции органного (церебрального, коронарного, плацентарного, др.) кровообращения;
  • разрывом атеросклеротической бляшки с формированием внутрисосудистого тромба и развитием острой ишемии;
  • разрывом микроаневризмы (для церебрального кровотока) с образованием геморрагических осложнений.

Чрезмерно агрессивное снижение артериального давления в ходе купирования гипертонического криза — важный фактор риска развития различных осложнений (обычный рекомендуемый темп снижения артериального давления — не быстрее, чем на 20-25% от исходного за первые несколько часов лечения).

Восстановление после гипертонического криза в домашних условиях

Гипертонический криз – это опасное нарушение, которое может привести к серьезным последствиям и летальному исходу.

Такое состояние требует принятия следующих мер, помогающих снизить артериальное давление:

  1. Удобно сесть с опущенными ногами или лечь на кровать с приподнятым изголовьем.
  2. Измерить пульс, артериальное давление и записать данные для врача.
  3. Принять один из гипотензивных препаратов – Нифедипин (10 мг), Клонидин (0,15 мг), Каптоприл (25 мг).
  4. С целью усиления терапевтического эффекта применяются комбинации лечебных средств – Нифедипин с Каптоприлом или Клонидином, при отеках или сердечно-сосудистой недостаточности вместо Клонидина – Гипотиазид или Фуросемид.
  5. Для улучшения самочувствия прием вышеуказанных препаратов можно повторить через 30-60 мин.
  6. Если криз вызван эмоциональным стрессом, необходимо выпить Корвалол (40 капель в небольшом количестве воды).
  7. При ишемической болезни сердца применяют Нитроглицерин.
  8. После приема препаратов, снижающих артериальное давление, нельзя резко вставать, необходимо побыть в полном покое в течении нескольких часов.
  9. Если пациент потерял сознание, то его необходимо уложить на бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.

Близким людям не рекомендуется оставлять больного одного в таком состоянии. До приезда врача также необходимо найти ЭКГ, снятую ранее, для более быстрой постановки диагноза.

Если криз сопровождается одышкой, давящей, сжимающей болью за грудиной, неврологическими нарушениями (сильная головная боль, судороги, нарушение сознания), сильным ухудшением общего самочувствия, то нужно незамедлительно вызвать неотложную медицинскую помощь.

Следует знать: правильная неотложная доврачебная помощь спасет жизнь больному.

Алгоритм оказания первой помощи:

  • Вы обнаружили симптомы гипертонического криза. Немедленно вызовите бригаду скорой помощи.
  • Успокойте больного. При волнении выбрасывается адреналин, который суживает сосуды. Поэтому важно, чтобы человек не начал паниковать. Убедите человека, что приступ скоро закончится и его ожидает благополучный исход.
  • В помещении откройте окна – нужно обеспечить приток свежего воздуха. Расстегните воротник, снимите галстук или пальто, расстегните ремень на поясе.
  • Уложите или усадите больного. Под голову подложите несколько подушек. Давать больному таблетки при гипертонии, которые он обычно принимает, не имеет смысла. Эти препараты не рассчитаны на быстрое устранение состояния: они действуют только тогда, когда в достаточном количестве накопились в организме.
  • Ло лбу и к вискам приложите холод: лед, замороженное мясо или ягоды из морозильника. Однако прежде заверните холод в ткань, чтобы избежать обморожений кожи. Приложите низкую температуру на 20 минут, не более.
  • Под язык положите такие препараты: Каптоприл или Каптопрес.
  • Если появилась стенокардия (сильная боль за грудиной в области сердца, распространяющаяся в левую лопатку, плечо и челюсть) примите таблетку нитроглицерина. Засеките 15 минут.
  • Ожидайте приезд скорой помощи. Если вы волнуетесь, не показывайте этого больному. Нужно, чтобы тот переживал как можно меньше.

Рекомендации к первой помощи:

  1. Если частота сердечных сокращений больше 80 за минуту – нужно принять Карведилол или Анаприлин.
  2. Если на лице и ногах видны отеки – поможет таблетка Фуросемида. Это мочегонное средство, с помощью которого понижается артериальное давление.

Гипертонический криз может привести к таким последствиям:

  • Мозговые осложнения. Нарушается кровообращение в головном мозгу. Повышается вероятность развития инсульта. В последствии снижаются когнитивные способности больного, он дезориентируется и может впасть в кому из-за отека мозга.
    Развиваются неврологические осложнения: тремор, парез, паралич, расстраивается речь, понижается слух и снижается острота зрения.
  • Сердечные нарушения. Нарушается ритм, появляются сильные боли в сердце. Может развиться инфаркт миокарда.
  • Последствия для легких. Развивается сердечная астма из-за ослабления сердца. Кровь застаивается в малом круге кровообращения. Синеет лицо, появляется одышка, сильный сухой кашель. У больного появляется страх смерти и психическое возбуждение. На фоне сердечной астмы развивается отек легких.
  • Последствия для сосудов. Повышается вероятность расслоения артерий. из-за того, что на стенку сосуда в разы повышается давление, ее эластичность снижается. Это происходит до тех пор, пока сосуд не разорвется. В последствии возникает внутреннее кровотечение.

Осложнения у беременных:

  1. Преэклампсия. Характеризуется устойчивой цефалгией, нарушением зрения, тошнотой, рвотой, понижением сознания.
  2. Эклампсия. Проявляется клоническими и тоническими судорогами.

Криз без осложнений имеет благоприятный прогноз. После купирования острого состояния человек не нуждается в транспортировке в реанимационное отделение.

Проблемы возникают при осложненном кризе, которой имеет неблагоприятный прогноз по таким причинам:

  • Гипертонический криз склонен к частым повторам.
  • 8% пациентов после выхода из отделения умирают в течение трех месяцев, а 40% пациентов попадают в реанимацию повторно.
  • Кризы при неконтролируемой артериальной гипертензии приводят к 17% смертности в течение 4 лет.
  • Поражение органов-мишеней. Осложненный криз сопровождается развитием инсульта, инфаркта, отека легких и мозга. Приводит к инвалидизации и смерти больного.

Скорая помощь потребуется при любом виде гипертонического криза. Проблема в том, что на первых стадиях развития острого состояния в домашних условиях трудно определить осложненный ли, или неосложненный гипертонический криз. На фоне даже внешнего благополучия может развиваться отек мозга или инсульт.

При подозрении на первые признаки высокого давления, нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи. Чтобы помочь больному, до приезда медиков можно предпринять меры первой помощи. Гипертоника нужно уложить на кровати так, чтобы он принял положение «полусидя». Лучше положить ему под голову и плечи высокие подушки.

Чтобы облегчить состояние больного, можно сделать ему теплые ванночки для ног или рук. Другой вариант — положить горчичники на шею или икры ног.

Врач после вызова определит, нужна ли госпитализация больному. Если нет признаков осложнения, то помогут гипотензивные препараты. При осложненном гипертоническом кризе требуется госпитализация пациента. Специалист может сделать укол, чтобы сбить давление.

Человек, перенесший гипертонический криз, должен соблюдать постельный режим в течение нескольких дней. Чтобы поскорее восстановиться после криза необходимо придерживаться специальной бессолевой диеты, избегать стрессов и физического напряжения.

Так как криз часто случается на фоне психоэмоционального напряжения, гипертоникам следует принимать растительные средства для нормализации работы нервной системы. Травяные чаи (ромашка, мята, душица, мелисса) помогут снять напряжение и улучшить качество сна.

Если есть возможность, рекомендуется выехать на природу на несколько недель для скорейшего восстановления. Отличным решением станет посещение санатория или пансионата на природе.

Разобравшись, что делать для борьбы с гипертонией или гипертензией и как снять гипертонический криз в домашних условиях, рекомендуется проконсультироваться с врачом об изменении схемы лечения таким образом, чтобы предотвратить развитие криза в будущем.

При гипертоническом кризе 1 типа возможно амбулаторное наблюдение и лечение больного.

Гипертонический криз 2 типа предполагает после оказания первой помощи обязательную госпитализацию и обеспечение интенсивного контроля за состоянием больного. При первом осмотре больного, кроме оценки жалоб, предшествующего анамнеза, характера проводившейся терапии, проводится физикальное обследование с целью оценки состояния центральной нервной системы, сердца, легких, органов брюшной полости, пульсации периферических артерий.

Очень желательно исследование глазного дна, срочная регистрация ЭКГ. После этого производится выбор гипотензивной терапии, обеспечивается начало ее проведения. Далее амбулаторно или уже в условиях стационара производятся лабораторные исследования (биохимические показатели, общий анализ крови, мочи) или другие специальные исследования для уточнения характера поражения в связи с развившимся осложнением (ультразвуковое, рентгеновское исследование и т.д.).

Для перорального или сублингвального приема сегодня могут быть рекомендованы каптоприл, нифедипин (коринфар), клофелин (клонидин, гемитон), а при сердечной астме — сочетание нитроглицерина с нифедипином.

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе — это экстренная мера, не способная заменить действия профессиональных медицинских специалистов! Однако важно знать, как оказать пострадавшему грамотную помощь в домашних условиях до приезда медицинских специалистов. Для этого необходимо предпринять следующие действия при гипертоническом кризе:

  1. Вызвать неотложку;
  2. Обеспечить пациенту абсолютный покой и постараться успокоить его, поскольку нервное возбуждение способствует повышению давления;
  3. Придать человеку удобное положение в полусидящей позе;
  4. Приложить в голове пострадавшего холодный компресс;
  5. Положить под язык пациента таблетку Коринфара, Кордафлекса или Капотена для рассасывания;
  6. При сердечных болях дать принять Нитроглицерин.

Медицинская помощь при гипертоническом кризе преимущественно оказывается на дому. Госпитализация показана в наиболее тяжелых клинических случаях.

Купирование гипертонического криза, протекающего в неосложненной форме, бригада специалистов проводит путем внутривенного введения диуретиков, дибазола.

Врачи с целью нормализации давления и пульса, делают больному внутримышечные или же внутривенные уколы бета-блокаторов (Пропранолол, Индерал, Рауседил).

  • Кардиолог высшей категории Светлана Владиславова
  • 36517
  • Дата обновления: Ноябрь 2019

Классификация и симптомы состояния

Гипертонические кризы классифицируются по нескольким принципам. С учетом механизмов повышения АД выделяют гиперкинетический, гипокинетический и эукинетический типы гипертонического криза:

  • Гиперкинетические кризы характеризуются увеличением сердечного выброса при нормальном либо пониженном тонусе периферических сосудов – в этом случае происходит повышение систолического давления.
  • Механизм развития гипокинетического криза связан со снижением сердечного выброса и резким увеличением сопротивления периферических сосудов, что приводит к преимущественному повышению диастолического давления.
  • Эукинетические гипертонические кризы развиваются при нормальном сердечном выбросе и повышенном тонусе периферических сосудов, что влечет за собой резкий скачок как систолического, так и диастолического давления.

По признаку обратимости симптомов различают неосложненный и осложненный вариант гипертонического криза. О последнем говорят в тех случаях, если гипертонический криз сопровождается поражением органов-мишеней и выступает причиной геморрагического или ишемического инсульта, энцефалопатии, отека мозга, острого коронарного синдрома, сердечной недостаточности, расслаивания аневризмы аорты, острого инфаркта миокарда, эклампсии, ретинопатии, гематурии и т. д. В зависимости от локализации осложнений, развившихся на фоне гипертонического криза, последние подразделяются на кардиальные, церебральные, офтальмологические, ренальные и сосудистые. С учетом преобладающего клинического синдрома различают нейро-вегетативную, отечную и судорожную форму гипертонических кризов.

Что запрещено делать при гипертоническом кризе

С этим заболеванием могут столкнуться не только гипертоники, но и совершенно здоровые люди, на фоне нервного срыва или чрезмерной физической активности.

Лечение гипертонического криза в домашних условиях – главное, что должен знать человек для быстрого устранения симптомов.

Главная причина, способствующая наступлению гипертонического криза (далее ГК), скрыта во внезапном скачке кровяного давления.

Это в свою очередь становится причиной нарушения естественного кровотока, что негативно влияет на работоспособность и функционирование внутренних органов.

В свою очередь это провоцирует развитие таких последствий, как: нарушения сердечного ритма, закупорку сосудов, нарушения мозгового кровообращения, поражение сердечной мышцы или легочной ткани.

Симптомы

Гипертонический криз может развиться по таким причинам:

  • Гипертонический криз: лечение в домашних условиях, первая помощь и восстановлениенарушение работы ЦНС;
  • хронические болезни почек и печени;
  • заболевания эндокринной системы, наличие лишнего веса;
  • злоупотребление алкоголем и никотином;
  • неконтролируемые приемы медикаментов;
  • частые стрессовые ситуации.

Поскольку гипертонический криз в большинстве случаев возникает внезапно, предугадать момент его наступления невозможно, потому что для каждого человека резкие смены артериального давления индивидуальны.

Предпосылки криза:

  • постоянное ощущение тревоги;
  • ускоренное сердцебиение;
  • недостаток воздуха, учащённое и затруднённое дыхание;
  • гиперемия и гипергидроз — кожа лица и шеи краснеет и покрывается холодным потом;
  • шум в ушах и головокружение;
  • онемение верхних конечностей;

Первыми симптомами развития заболевания могут стать ощущение тяжести в подложечной области, диарея, не спровоцированная пищевым отравлением, мигренеподобные боли в височной области, которые усиливаются при активной жестикуляции и поворотах головы.

При гипертоническом кризе пациент испытывает боль в затылочной зоне, а также при активном моргании.

Вышеперечисленные мимптомы сигнализируют, что в сосудистой системе происходят необратимые изменения, которые могут вызвать ГК. Нередко развитие приступа не сопровождается предпосылками, и случайный скачок показателей артериального давления может случиться даже у молодых людей. Чтобы предотвратить необратимые последствия ГК пациента необходимо доставить в медицинское учреждение.

Предлагаем ознакомиться  Бесплодие после свинки у мужчин

Первая помощь

Продолжительность гипертонического криза варьируется в зависимости от скорости проявления симптомов.

В основном она составляет 60-120 минут и напрямую взаимосвязана с состоянием компенсаторных сил организма.

Во время ГК жизненно важные органы не получают должного питания, и чем чаще появляется и дольше развивается приступ, тем выше процент вероятности наступления опасных для жизни осложнений

Первая помощь при гипертоническом кризе:

  1. Главное правило при наступлении ГК не терять самообладание.
  2. Пациент должен находиться в горизонтальном положении, под голову и лопатки помещается подушка.
  3. Если на одежде есть пуговицы или молнии, их необходимо расстегнуть и дать максимальный доступ свежему воздуху.
  4. Пациенту без варикозного расширения вен, облегчить самочувствие можно теплыми примочками или грелкой на икроножные мышцы.
  5. Приложить холодное полотенце на затылочную зону.
  6. Устранить любые возможные шумы.

Страх смерти способствует продолжительности приступа, поэтому пациенту необходимо принять любой препарат с успокаивающим эффектом.

Нередко ГК сопровождается интенсивным кровотечением из носа. Многие врачи считают это положительным аспектом, потому что отток крови способствует уменьшению кровяного давления, что положительно влияет на скорость его нормализации.

Что делать при носовом кровотечении? Не нужно запрокидывать голову, поскольку в таком случае возникает риск аспирации достаточно приложить на переносицу холодный компресс и опустить подбородок.

Лечение

Как снять первые симптомы? Для лечения ГК важно своевременно принять быстродействующие фармакологические средства, снижающие АД, например, Каптоприл, Нитроглецерин, Андипала.

Таблетки запиваются одним глотком, поскольку большое количество воды может спровоцировать рвоту, что только усугубит ситуацию.

Резкие скачки АД могут вызвать ряд негативных последствий. Если верхняя граница давления находится в пределах 180, терапия при ГК проводится последовательно. Для начала таблетка делится на равные части, одна из которых выпивается незамедлительно. Через 30 минут измеряется давление, и принимается еще одна часть таблетки.

Чесноком

Во все времена чеснок был известен своими целебными свойствами. Для приготовления профилактического средства на протяжении месяца. необходимо вымочить в спирте тоненькие дольки чеснока.

Получившуюся смесь хранят в холодильнике. Настойка принимается по 10 капель 3 раза в день.

Чтобы уменьшить агрессивное воздействие эфирных масел на внутренние органы, капли заедаются кусочком рафинированного сахара.

В случае если ГК застал врасплох, и под рукой нет фармакологических средств ориентированных на уменьшение АД, в качестве быстрой помощи можно дать человеку выпить настойку корня валерьяны или пустырника. Если настоек нет, примите две таблетки валерианы лекарственной.

Калиной

Для приготовления лекарства необходимо взять:

  • Стакан горячей, кипяченой воды;
  • Десять грамм сушеной калины.

Ягода заливается водой, оставляется настаиваться 20 минут. Затем средство остужается, процеживается и его можно употреблять. После процеживания количество жидкости уменьшится, поэтому в стакан доливается кипяченая вода. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день. Употреблять можно вне зависимости приема пищи. Хранить отвар рекомендуется в холодильнике.

Гипертонический криз: лечение в домашних условиях, первая помощь и восстановление

Это средство запрещено беременным женщинам!

Лимоном

Для приготовления лекарства необходимо приобрести:

  • большую головку чеснока;
  • один лимон.

Ингридиенты заливаются стаканом кипятка. Предварительно лимон и чеснок пропускаются через чеснокодавку или мелко нарезаются или измельчаются блендером. Полученная масса настаивается в тепле до 3-х суток. Время от времени она перемешивается, затем процеживается. Настойка принимается по столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до трапезы.

Боярышником

Лекарственные средства на основе этого растения также помогают снизить показатели артериального давления. Дома настойка готовится из цветков.

Одна столовая ложка их заливается 0,5 литрами горячей воды. Отвар настаивается 30 минут, процеживается и употребляется дважды в день. За раз необходимо выпить 150 мл.

Это средство укрепляет капиллярные стенки, существенно снижает АД и тахикардию.

Пустырником

Две ложки сухой травы заливаются 250 мл кипятка и настаивается до получаса. После процеживания отвар готов к употреблению. Для снижения кровяного давления и профилактики гипертонического криза принимается 1столовая ложка 5 раз в день.

После перенесенного ГК пациент должен придерживаться постельного режима в течение нескольких дней. Чтобы процесс восстановления не затянулся, важно контролировать свое питание, исключив из рациона соль. Так как ГК нередко протекает параллельно с психоэмоциональным напряжением, для нормализации функционирования ЦНС гипертоникам необходимо разнообразить диету растительными продуктами.

Травяные напитки из ромашки, мяты и пустырника помогут справиться с напряжением и ускорить восстановление после криза. При возможности рекомендуется больше времени проводить на природе. Отличным решением является приобретение путевки в санаторий или специальный лечебный пансионат.

Что делать в период реабилитации? Больному необходимо побеспокоиться о предотвращении будущих кризов, здесь обязательна консультация с доктором, который грамотно опишет всю схему лечения. Только так можно предотвратить следующий ГК, который с каждым разом будет интенсивнее и дольше.

При развитии осложнений немедленно следует обратиться к врачу или отправиться на стационар. Чтобы не допустить появления необратимых изменений, необходимо распознать признаки осложненного криза:

  • Гипертонический криз: лечение в домашних условиях, первая помощь и восстановлениесимптомы развиваются медленно, но каждый раз нарастают с большей интенсивностью;
  • чувство постоянной тревоги, панические атаки;
  • постепенное повышение АД до критических отметок;
  • выраженное затрудненное дыхание;
  • боль в левой стороне грудной клетки;
  • невыносимая боль в затылочной зоне;
  • плохая ориентация в пространстве;
  • судороги и припадки;
  • локальное онемение конечностей и потеря их чувствительности;
  • неразборчивая речь, потеря координации.

Быстрая и неотложная помощь при внезапном скачке АД играет главную роль в лечении заболевания. В первые минуты ГК необходимо следить за кровеносным давлением и не допустить его увеличения до максимальной отметки.

Спокойствие пациента и быстрое реагирование окружающих, которые оказывают ему первую помощь — главные составляющие благополучного прогноза.

После устранения проявлений гипертонического криза, пострадавшему нужно отправиться в больницу для прохождения полного медицинского обследования. Оно поможет выяснить причину возникновения приступа, проанализировать общее состояние больного и оценить масштаб ущерба, нанесенного ГК здоровью. После этого лечащий врач назначит адекватную поддерживающую и профилактическую терапию.

Типичной ошибкой во время гипертонического криза является то, что пациент стремится снизить артериальное давление сразу на значительную величину до нормальных цифр. Делать это нужно постепенно, а гипотензивные препараты принимать строго в той дозировке, которую указал врач.

Также нельзя использовать следующие меры:

  • вводить внутривенно препараты для снижения давления при неосложненном течении;
  • принимать Дибазол при отсутствии нарушений мозгового кровообращения;
  • применять анальгетики для уменьшения головной боли вместо гипотензивных средств;
  • самовольно использовать мочегонные препараты, если наблюдаются проявления со стороны нервной системы.

Для того, чтобы оказание помощи при гипертоническом кризе не нанесло здоровью человека еще большего вреда, необходимо избегать следующих действий:

  1. Давать больному препараты, которых он прежде не принимал;
  2. Укладывать человека в лежачее положение, поскольку это способствует острой форме нарушения процессов церебрального кровообращения;
  3. Резко снижать показатели кровяного давления.
При гипертензивном кризе больному следует принять полусидящую позу. Запрещено принимать положение лежа!

При гипертензивном кризе больному следует принять полусидящую позу. Запрещено принимать положение лежа!

Симптомы гипертонического криза

Наиболее часто встречающимся симптомом гипертонического криза является

, развитие которой связано с нарушением ауторегуляции церебрального кровотока, в случае, если быстрый подъем среднего давления превышает 110-180 мм рт.ст. При этом наблюдается гиперперфузия мозга. Под влиянием высокого внутрисосудистого давления жидкость поступает в экстравазальное пространство, и развивается отек мозга. Гипертоническая энцефалопатия проявляется:

  • головной болью,
  • раздражительностью,
  • тошнотой,
  • рвотой,
  • головокружением,
  • нарушением сознания.

Клиническое обследование таких больных выявляет наличие ретинопатии (геморрагии, экссудаты, отек соска зрительного нерва), локальные неврологические симптомы. При поражении органов-мишеней могут возникнуть признаки застойной сердечной недостаточности, аритмия, протеинурия, умеренная азотемия, гипокалиемия.

Гипертонический криз: лечение в домашних условиях, первая помощь и восстановление

Появление при гипертоническом кризе соответствующих симптомов связано с нарушением саморегуляции кровотока в жизненно важных органах (мозг, сердце, почки). В случае быстрого повышения артериального давления происходит спазм мозговых сосудов, а при снижении АД — их расширение. Нормальный мозговой кровоток остается постоянным при колебании показателя среднего артериального давления в пределах 60-150 мм рт. ст.

У больных, длительно страдающих артериальной гипертензией (АГ), снижение мозгового кровотока наблюдается при более высоком артериальном давлении, чем у здоровых, так же как и нижний предел саморегуляции в случае снижения АД устанавливается на более высоком уровне. У больных с артериальной гипертензией, получающих адекватную терапию, имеется тенденция к нормализации механизма саморегуляции.

Симптомы заболевания проявляются в зависимости от вида криза:

  • Гипертонический криз с преимущественно нейровегетативным синдромом.
    Острое состояние развивается быстро. Обычно возникает после эмоционального напряжения, стресса, испуга, нервно-психической нагрузки. Начинается с пульсирующей головной боли, переходит в головокружение, которое сопровождается тошнотой и иногда рвотой. Пациенты жалуются на сильное ощущение страха, панику и чувство нехватки воздуха, одышку. Внешне больной возбужден, у него трясутся конечности, выступает пот, лицо бледное, глаза бегают по сторонам. Нейровегетативный гипертонический криз длится от одного до пяти часов. Обычно не угрожает здоровью человека.
  • Гипертонический криз с нарушением водно-солевого обмена.
    В основе патологии – нарушение гормональной работы надпочечников. Водно-солевая форма развивается медленно. У больного нарастает вялость, сонливость, заторможенность. Лицо бледнеет, отекает. Появляется головная боль, головокружение, тошнота и рвота. Нередко выпадают поля зрения, снижается острота зрения. Больные дезориентированы и теряют возможность распознавать знакомые улицы и дома. Перед глазами появляются мушки и пятна, ухудшается слух. Водно-солевая форма приводит к развитию инсульта и инфаркта миокарда.
  • Гипертоническая энцефалопатия.
    Обычно возникает на фоне длительной цефалгии, которая усиливается ночью и при наклоне туловища. Головная боль локализируется в затылке, а перед приступом распространяется на всю поверхность головы. Доминирует неврологическая симптоматика. Состояние развивается постепенно. Прогрессирует головокружение, головная боль, тошнота и рвота. Нарушается вегетативная деятельность: бледное лицо, нехватка воздуха, дрожь конечностей, сильное сердцебиение, ощущение нехватки воздуха. Сознание заторможенное или спутанное. В глазных яблоках – нистагм. Нередко развиваются судороги, нарушается речь.
  • Церебральный ишемический криз.
    В клинической картине выраженная эмоциональная лабильность, раздражительность, апатия и слабость. Рассеивается внимание, тормозится сознание. Симптомы неврологического дефицита зависят от локализации, где недостаточное кровообращение. Обычно нарушается чувствительность: немеют руки, на лице возникает ощущение ползания мурашек. Нарушается работа мышц языка, из-за чего расстраивается речь. Шаткая походка, снижается острота зрения, ослабление мышечной силы в руках и ногах.

Симптомы, объединяющие каждый вид, и по которым можно распознать гипертонический криз (при их виде нужна экстренная помощь):

  1. Начинается в течение 2-3 часов.
  2. Стремительно повышается артериальное давление до высоких для каждого пациента показателей. Например, если у человека постоянное давление – 80/50, то давление 130/90 – это уже высокие показатели.
  3. Больной жалуется на перебои в работе сердца или боли в нем.
  4. Пациент жалуется на мозговые симптомы: головная боль, головокружение, тяжело стоять на ногах, ухудшилось зрение.
  5. Внешние вегетативные расстройства: дрожание рук, бледный цвет лица, одышка, чувство сильного сердцебиения.

Криз – это опасное состояние, развивающееся в следствие внезапного скачка артериального давления. При этом организм не успевает перестроиться или адаптироваться к возросшему давлению крови на стенки сосудов, что чревато нарушением работы важнейших органов.

У гипертоников криз может завершиться развитием сердечного приступа. Различают два типа кризов – осложненные и неосложненные. При неосложненном гипертоническом кризе лечение в домашних условиях допускается, если гипертоник хорошо понимает специфику своего заболевания, при осложненном кризе необходима квалифицированная медицинская помощь.

Прежде чем начинать оказание помощи при гипертоническом кризе в домашних условиях, необходимо оценить степень тяжести и спрогнозировать возможный сценарий протекания криза. Этой информацией должны владеть все гипертоники и их близкие, так как домашняя первая помощь в большинстве случаев может спасти пациенту жизнь.

По типу различают вегетативный, кардиальный и генерализованный криз. При гипертонии первой и второй степени пациенты часто сталкиваются именно с вегетативным кризом. Причины развития такого криза заключаются в психоэмоциональном состоянии больного.

Триггерами к началу вегетативного криза выступают:

  • сильный стресс;
  • эмоциональное переживание;
  • длительные нарушения работы нервной системы;
  • физическое перенапряжение;
  • прием алкоголя или кофеина.

Главная особенность такого криза – это быстрое начало и быстрое разрешение. Криз развивается за несколько минут на пике эмоционального возбуждения и длится не больше трех часов. Специфические симптомы:

  • верхнее давление свыше 180 мм.рт.ст., нижнее давление – около 120 мм.рт.ст;
  • сильная раздражительность;
  • выраженные симптомы стенокардии;
  • приливы;
  • нарушение зрения (пелена, туман, мушки перед глазами);
  • бледность кожи и озноб, сменяющиеся покраснением лица и приливами жара;
  • потливость.

Гипертонический криз: лечение в домашних условиях, первая помощь и восстановление

При своевременном купировании гипертонического криза вегетативного типа в домашних условиях восстановление происходит быстро. Правильно оказанная первая помощь предотвращает развитие опасных последствий для здоровья пациента.

Гипертонический криз после стресса

Гипертонический криз может быть спровоцирован сильным стрессом

Кризы второго типа (кардиальные, генерализованные) характеризуются повышенным риском для органов-мишеней. С таким повышением артериального давления сталкиваются люди, которые давно живут с гипертонией третьей степени. Здесь работает следующее правило – чем выше нормальное рабочее давление гипертоника в состоянии покоя, тем тяжелее протекает криз и выше риск для органов-мишеней.

Предлагаем ознакомиться  Лекарство для очистки кишечника перед колоноскопией

Кризы второго типа также называют осложненными, так как они негативно сказываются на работе сердца, мозга, почек, органов зрения. Отсутствие своевременной помощи в этом случае может привести к развитию инфаркта миокарда, инсульту головного мозга или внезапной сердечной смерти.

Признаки осложненного криза:

  • медленное развитие с постепенным нарастанием симптомов;
  • постепенное повышение артериального давления до критических значений;
  • выраженная одышка;
  • боль с левой стороны грудной клетки (за грудиной);
  • сильная боль в затылочной части головы;
  • головокружение;
  • судорожные припадки;
  • локальное изменение чувствительности кожи (онемение, ощущение мурашек);
  • чувство нарастающей тревоги, паническая атака;
  • нарушение речи, координации движений.

Такой криз развивается медленно. Симптомы постепенно нарастают в течение трех-четырех часов, а критически высокое давление может сохраняться вплоть до нескольких суток.

Гипертонический криз: лечение в домашних условиях, первая помощь и восстановление

При кризе 1 типа первая помощь в домашних условиях не запрещена, а рекомендована, в то время как при осложненном гипертоническом кризе следует принять препарат, рекомендованный врачом для постоянного лечения, и вызвать «скорую помощь», но не пытаться заниматься самолечением.

Помощь при гипертоническом кризе

При гипертоническом кризе необходимо позвонить в “Скорую помощь”, особенно при подозрении на осложнения

Нейро-вегетативная форма

Гипертонический криз с преобладанием нейро-вегетативного синдрома связан с резким значительным выбросом адреналина и обычно развивается вследствие стрессовой ситуации. Нейро-вегетативный криз характеризуется возбужденным, беспокойным, нервозным поведением больных. Отмечаются повышенная потливость, гиперемия кожи лица и шеи, сухость во рту, тремор рук. Течение данной формы гипертонического криза сопровождается ярко выраженными церебральными симптомами: интенсивными головными болями (разлитыми или локализованными в затылочной либо височной области), ощущением шума в голове, головокружением, тошнотой и рвотой, ухудшением зрения («пелена», «мелькание мушек» перед глазами).

При нейро-вегетативной форме гипертонического криза выявляется тахикардия, преимущественное повышение систолического АД, увеличение пульсового давления. В период разрешения гипертонического криза отмечается учащенное мочеиспускание, в процессе которого выделяется повышенный объем светлой мочи. Длительность гипертонического криза составляет от 1 до 5 часов; угроза для жизни пациента обычно не возникает.

Отечная форма

Отечная, или водно-солевая форма, гипертонического криза чаще встречается у женщин с избыточным весом. В основе криза лежит дисбаланс ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, регулирующей системный и почечный кровоток, постоянство ОЦК и водно-солевого обмена. Пациенты с отечной формой гипертонического криза подавлены, апатичны, сонливы, плохо ориентированы в обстановке и во времени. При внешнем осмотре обращает внимание бледность кожных покровов, одутловатость лица, отечность век и пальцев рук.

Обычно гипертоническому кризу предшествует уменьшение диуреза, мышечная слабость, перебои в работе сердца (экстрасистолы). При отечной форме гипертонического криза отмечается равномерное повышение систолического и диастолического давления или уменьшение пульсового давления за счет большого прироста диастолического давления. Водно-солевой гипертонический криз может длиться от нескольких часов до суток и также имеет относительно благоприятное течение.

Нейро-вегетативная и отечная формы гипертонического криза иногда сопровождаются онемением, ощущением жжения и стягивания кожи, снижением тактильной и болевой чувствительности; в тяжелых случаях – преходящими гемипарезами, диплопией, амаврозом.

Судорожная форма

Наиболее тяжелое течение свойственно судорожной форме гипертонического криза (острой гипертонической энцефалопатии), которая развивается при нарушении регуляции тонуса мозговых артериол в ответ на резкое повышение системного артериального давления. Возникающий при этом отек мозга может держаться до 2-3 суток. На высоте гипертонического криза у больных отмечаются клонические и тонические судороги, потеря сознания. Некоторое время после окончания приступа больные могут оставаться в бессознательном состоянии или быть дезориентированы; сохраняется амнезия и преходящий амавроз. Судорожная форма гипертонического криза может осложняться субарахноидальным или внутримозговым кровоизлиянием, парезами, комой и летальным исходом.

Препараты для купирования гипертонического криза

Для нормализации состояния больного и плавного снижения кровяного давления, доктора используют следующие препараты при гипертоническом кризе:

  • Блокаторы каналов кальция (Кордипин) — показаны при нарушении сердечного ритма, тахикардии;
  • АПФ ингибиторы — стабилизируют давление, оказывают сосудорасширяющее действие;
  • Сублингвальные препараты — таблетки, принимаемые «под язык», способствуют расслаблению артериальных и сосудистых стенок;
  • Мочегонные средства — понижают сосудистый тонус, устраняют отечность и явления застойного характера, уменьшают степень нагрузки на сердце;
  • Клофелин — обладает ярко выраженным гипотензивным эффектом, однако применяется чрезвычайно осторожно, во избежание резкого снижения кровяного давления;
  • Нитраты — способствуют расширению артериального просвета;
  • Бета-блокаторы (Лабеталол, Анаприлин, Атенолол) — расширяют сосудистые просветы, уменьшают частоту сердечных сокращений.
Бригада скорой помощи остается с больным, пока его давление не придет в норму

Бригада скорой помощи остается с больным, пока его давление не придет в норму

Алгоритм оказания первой помощи больному?

Надвигающийся криз требует неотложной помощи, так как может привести к развитию опасных осложнений в результате поражения органов-мишеней (сердца, мозга, почек).

Если пациент чувствует, что надвигается гипертонический криз лечение в домашних условиях необходимо осуществлять немедленно.

Экстренная помощь

Обнаружив все признаки надвигающегося криза, следует помнить самое важное правило оказания первой медицинской помощи в этом случае – давление необходимо снижать постепенно.

Поэтому допускается прием только того препарата, который назначил врач для постоянного лечения. При этом увеличивать дозировку нельзя.

Если пациенту показано принимать Каптоприл, для купирования криза необходимо принять стандартную дозировку этого лекарственного средства – 1 таблетку.

Алгоритм первой помощи при гипертоническом кризе следующий.

  1. Заметив ухудшение самочувствия, следует лечь в постель. Под поясницу следует подложить несколько валиков или подушек. Если же криз застал в общественном месте, не нужно стесняться окружающих, но принять такое же положение и попросить кого-то из проходящих мимо людей срочно вызвать скорую помощь. Такое положение тела (полулежа) обеспечивает снижение нагрузки на сердце и облегчает кровообращение.
  2. Обязательно нужно успокоиться, переключившись с собственного самочувствия на любой предмет или действие. Можно сделать дыхательную гимнастику, если пациент владеет такими приемами. Также поможет несколько глубоких вдохов и выдохов (2 секунды на вдох, две секунды на выдох, две секунды пауза).
  3. Если пациент находится дома, следует широко распахнуть окна, можно устроить небольшой сквозняк. Это облегчит дыхание и поможет успокоиться, особенно если сосредоточится на прохладном воздухе, а не на собственном страхе.
  4. Важно при гипертоническом кризе купировать надвигающуюся паническую атаку. Это проще сделать, если рядом находится кто-то из близких – достаточно сосредоточиться на его словах.
  5. Прием препаратов не запрещен, но делать это необходимо правильно. В первую очередь следует принять таблетки, которые показаны пациенту для постоянного лечения. Лучше всего, если это будет препарат группы ингибиторов АПФ, например, Каптоприл или его аналоги. Лекарства гипотензивного действия из группы блокаторов кальциевых каналов при кризе не подходят, так как резко снижают давление, что может иметь негативные последствия. Врачи предупреждают – за первый час криза артериальное давление допускается сбить на 20% от исходных значений.
  6. При болях в сердце допускается принять гранулы нитроглицерина в стандартной дозировке. При аритмии, стенокардии и тахикардии допускается прием 10 мг Анаприлина. Чтобы препарат быстрее подействовал, его следует принять сублингвально (положить под язык и дождаться растворения).

Инъекции и уколы препаратов гипотензивного действия в домашних условиях запрещены. Такие препараты действуют быстро и моментально снижают артериальное давление.

Инъекции можно делать только под контролем медицинского персонала, который скорректирует дозировки таким образом, чтобы добиться оптимального снижения артериального давления и избежать удара по органам-мишеням, который случается при стремительном падении АД.

Разобравшись, как лечить гипертонический криз в домашних условиях, важно помнить, что вызов «скорой помощи» на дом необходим при осложненном кризе и неэффективности самостоятельно принятых лекарств. Если спустя час после оказания первой помощи облегчение не наступило, следует сразу же вызвать бригаду врачей на дом. Повышать дозировку принимаемых препаратов запрещено.

Инъекции способны стремительно снижать давление – это опасно, поэтому делать их самостоятельно дома нельзя

Для экстренного купирования гипертонического криза народные средства не применяются. Это обусловлено их низкой эффективностью. При гипертонии средства народной медицины оказывают терапевтическое действие лишь при длительном приеме. Тем не менее можно смело принимать народные средства в домашних условиях, чтобы ускорить восстановление после гипертонического криза.

  1. Чеснок улучшает эластичность сосудов и снижает уровень холестерина. Использование чесночной настойки в период реабилитации после гипертонического криза в домашних условиях поможет не только улучшить общее самочувствие, но и избежать повторного резкого скачка давления. Чесночную настойку можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно. Для этого следует измельчить головку чеснока и залить 250 мл чистого спирта. Средство должно настаиваться в течение трех недель в темном месте. Затем настойку принимают ежедневно по чайной ложке утром и вечером.
  2. Эффективное народное средство при кризе – это термовоздействие. Это единственный метод народной медицины, который может применяться в качестве экстренного средства в момент надвигающегося криза совместно с приемом препаратов. Для этого необходимо приложить к вискам лед, а на стопах разместить горячие грелки. Длительность воздействия составляет 15-20 минут.
  3. Непосредственно во время криза можно выпить стакан отвара из смеси корней валерьяны и пустырника. Такое средство не остановит криз и не нормализует давление, но избавит от чувства паники и облегчит течение криза.
  4. После перенесенного криза можно принимать боярышник в течение нескольких дней. Это средство нормализует работу сердца, улучшает психоэмоциональное состояние и обеспечивает скорейшее восстановление. Принимать его следует три раза в день по 20 капель. Рекомендуется пить лекарство непосредственно перед едой.

Дополнительно можно принимать растительные мочегонные средства – настой или отвар шиповника, травяные чаи. Это позволит улучшить самочувствие после криза и нормализовать артериальное давление за счет выведения лишней жидкости из организма.

Гипертонические кризы различного типа и генеза требуют дифференцированной лечебной тактики. Показаниями к госпитализации в стационар служат некупирующиеся гипертонические кризы, повторные кризы, необходимость проведения дополнительных исследований, направленных на уточнение природы артериальной гипертензии.

При критическом подъеме АД больному обеспечивается полный покой, постельный режим, специальная диета. Ведущее место в купировании гипертонического криза принадлежит экстренной медикаментозной терапии, направленной на снижение АД, стабилизацию сосудистой системы, защиту органов-мишеней.

  1. Снижение АД. Для понижения значений АД при неосложненном гипертоническом кризе используются блокаторы кальциевых каналов (нифедипин), вазодилататоры (нитропруссид натрия, диазоксид), ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), ß-адреноблокаторы (лабеталол), агонисты имидазолиновых рецепторов (клонидин) и др. группы препаратов. Чрезвычайно важно обеспечить плавное, постепенное снижение АД: примерно на 20-25 % от исходных значений в течение первого часа, в течение последующих 2-6 ч – до 160/100 мм рт. ст. В противном случае, при чрезмерно быстром снижении, можно спровоцировать развитие острых сосудистых катастроф.
  2. Симптоматическое лечение. Включает кислородную терапию, введение сердечных гликозидов, диуретиков, антиангинальных, противоаритмических, противорвотных, успокаивающих, обезболивающих, противосудорожных средств. Целесообразно проведение сеансов гирудотерапии, отвлекающих процедур (горячие ножные ванны, грелка к ногам, горчичники).

Возможными исходами лечения гипертонического криза являются:

  • улучшение состояния (70%) – характеризуется снижением уровня АД на 15-30 % от критического; уменьшением выраженности клинических проявлений. Необходимость в госпитализации отсутствует; требуется подбор адекватной гипотензивной терапии в амбулаторных условиях.
  • прогрессирование гипертонического криза (15%) – проявляется нарастанием симптоматики и присоединением осложнений. Требуется госпитализация в стационар.
  • отсутствие эффекта от лечения – отсутствует динамика снижения уровня АД, клинические проявления не нарастают, но и не купируются. Необходима смена лекарственного препарата или госпитализация.
  • осложнения ятрогенного характера (10-20 %) – возникают при резком или чрезмерном снижении АД (артериальная гипотония, коллапс), присоединении побочных эффектов от лекарственных препаратов (бронхоспазм, брадикардия и др.). Показана госпитализация с целью динамического наблюдения или проведения интенсивной терапии.

Отдельное внимание уделяется диете. Питание после гипертонического криза должно быть дробным, с ограниченным употреблением соли, жидкостей.

В первые несколько дней после приступа проводится регулярный мониторинг давления больного, с целью оценки его состояния и эффективности лечения.

Прогноз и профилактика

Осложнениями данного состояния могут стать:

  • органическое поражение мозга;
  • ишемический инсульт;
  • кровоизлияния в мозг;
  • острая сердечная недостаточность;
  • стенокардия, сопровождающаяся острыми болями за грудиной;
  • расслоение главной аорты, в результате которого происходит прорыв ее стенки и массивное внутреннее кровоизлияние;
  • эклампсия у беременных.Гипертонический криз. Что это такое, причины, классификация, неотложная помощь, лечение

Все эти состояния являются жизнеугрожающими и могут привести к летальному исходу.

При оказании своевременной и адекватной медицинской помощи прогноз при гипертоническом кризе условно благоприятный. Случаи летального исхода связаны с осложнениями, возникающими на фоне резкого подъема АД (инсульт, отек легких, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и др.).

Для предупреждения гипертонических кризов следует придерживаться рекомендованной гипотензивной терапии, регулярно контролировать АД, ограничить количество потребляемой соли и жирных продуктов, следить за массой тела, исключить прием спиртного и курение, избегать стрессовых ситуаций, увеличить физическую активность.

При симптоматической артериальной гипертонии необходимы консультации узких специалистов – невролога, эндокринолога, нефролога.

Возможные последствия

После гипертонического криза существует вероятность развития следующих осложнений:

  • Инфаркт;
  • Ишемическая болезнь;
  • Инсульт;
  • Сердечная недостаточность;
  • Стенокардия.

От профессионализма и современности оказания помощи больному при гипертоническом кризе зависит не только здоровье, но и жизнь человека!

https://www.youtube.com/watch?v=seEZSjmIoDs

Приводим номенклатуру осложнений при гипертонического криза:

  • ТИА (очаговые, общемозговые и менингеальные симптомы устраняются в сроки <24 часов); в настоящее время для установления этого диагноза требуется исключение малосимптомного инфаркта мозга по данным томографических исследований;
  • острая гипертензивная энцефалопатия (общемозговые и менингеальные симптомы устраняются в сроки<24 часов); в качестве синонима иногда используют термин «острый менингоэнцефальный отек»;
  • малый инсульт (очаговые, общемозговые и менингеальные симптомы устраняются в сроки <3 недель); возможен также термин «обратимый неврологический дефицит»;
  • инфаркт мозга;
  • геморрагический инсульт:
    • субарахноидальные геморрагии;
    • паренхиматозные геморрагии (гематомы, геморрагическое пропитывание);
    • субарахноидально-паренхиматозные геморрагии;
  • подострая гипертензивная энцефалопатия;
  • хроническая гипертензивная энцефалопатия (например, в результате многократных лакунарных инсультов).
Оцените статью
Импотенция
Adblock detector