Хирург андролог детский кто это

Детский уролог-андролог

Данная специальность все же близка к урологии, а потому андролог лечит такие болезни:

  • Аденома простаты. Часто возникает у мужчин после 40 лет как доброкачественное образование предстательной железы.
  • Фимоз. Состояние, при котором головка полового члена сдавливается из-за сужения крайней плоти, что делает невозможным полное ее обнажение.
  • Мужской климакс. Это, скорее, не болезнь, а физиологический процесс. Однако когда он сопровождается жалобами со стороны мочевыделительной или сердечно-сосудистой системы, пациенту необходима врачебная помощь.
  • Простатит. Воспалительный процесс в области предстательной железы.
  • Варикоцеле. Характеризуется расширением вен семенного канатика.
  • Мужское бесплодие. Подразумевается невозможность зачатия при полноценной половой жизни на протяжении года без контрацепции.

К андрологу обращаются, чтобы подобрать подходящий вид контрацепции, при признаках эректильной дисфункции, боли и жжении при мочеиспускании, болезненном половом акте, при наличии выделений из мочеполовых путей. Кроме того, андролог занимается лечением болезней, передающихся половым путем, онкообразованиями в половой сфере.

Детский уролог-андролог уже с первых дней рождения мальчика способен выявить имеющуюся паховую или мошоночную грыжу, баланопостит, кисту семенного канатика и подобные врожденные аномалии. Стоит помнить, что любые нарушения в репродуктивной сфере лучше лечить до наступления периода полового созревания. Обращаются к детскому андрологу и при следующих состояниях:

  • фимоз или обрезание;
  • увеличенная мошонка;
  • недержание мочи;
  • деформация полового члена, синехии препуциального мешка;
  • водянка оболочек яичка;
  • отсутствие яичка в мошонке и др.

Специалист в области диагностики и лечения заболеваний органов репродуктивной системы мальчиков и юношей-подростков.

Детский андролог изучает развитие мужской половой системы от момента зачатия и до наступления половой зрелости.

Предметом детской андрологии являются многочисленные заболевания, такие как гипоспадия, гидроцеле, сперматоцеле, варикоцеле и др. Одной из главных задач детского андролога является профилактика и предотвращение мужского бесплодия.

– Варикоцеле у детей;- Сперматоцеле;- Гидроцеле – водянка оболочек яичек;- Гипоспадия;- Эписпадия;- Скрытый половой член;- Крипторхизм;- Фимоз.

Яички, придатки яичков, мочеиспускательный канал, крайняя плоть, половой член.

Симптомы Фимоза

Основной симптом – невозможность выведения головки полового члена.

Жалобы могут отсутствовать, однако при выраженном фимозе появляются жалобы на нарушение мочеиспускания. Во время мочеиспускания ребенок беспокоится, тужится. Моча, попадая в препуциальную полость, раздувает ее и через суженное отверстие выходит тонкой струйкой или каплями.

В случаях присоединения воспалительного процесса типичными являются жалобы на боль в области головки полового члена и крайней плоти, гнойные выделения из отверстия крайней плоти, увеличение лимфоузлов, повышение температуры. При парафимозе возникает острая боль в ущемленной головке, головка увеличивается в размерах, синеет. Это неотложная ситуация требует экстренной помощи.

Киста придатка яичника (сперматоцеле)

В большинстве случаев семенные кисты растут медленно, не вызывая каких-либо расстройств, и совершенно не влияют на половую активность и репродуктивную функцию мужчин. Пациенты могут предъявлять жалобы на наличие дополнительного непонятного образования в мошонке, которое легко прощупывается, не болит и вообще никак себя не проявляет.

Хирург андролог детский кто это

В редких случаях, при достаточно больших размерах кисты или ее быстром росте, возможно появление таких симптомов как неприятное чувство давления в мошонке, дискомфорт при сидении или ходьбе.

УЗИ, КТ, МРТ, пальпация, диафаноскопия.

При развитии баланопостита (воспаление крайней плоти) в острый период показано проведение ванночек с чередой или ромашкой, затем после стихания воспаления показано проведения обведения.

При рецидивах баланопостита показано проведение оперативного лечения.

Избежать развития фимоза у детишек поможет соблюдение элементарных правил личной гигиены. В период младенчества правильный гигиенический уход ограничивается ежедневным купанием ребенка и подмыванием, после того как малыш покакает.

Во время купания под крайнюю плоть попадает вода, которая естественным образом вымывает накопившийся секрет.

Не реже одного раза в неделю следует мыть половой член и мошонку с мылом. Для этого лучше использовать детское мыло или специальные детские средства для купания.

Не рекомендуется ежедневное применение бактерицидных (убивающих микробов) мыла или гелей. При частом использовании они могут нарушить баланс нормальной микробной среды на коже.

Во избежание инфекции мочевыводящих путей, детей следует подмывать спереди назад. Обмывая половой член, следует не сдвигать крайнюю плоть. Если же вы все же пытаетесь (по советам некоторых врачей) постепенно сдвигать кожу полового члена и обнажать головку, то такую процедуру необходимо выполнять очень осторожно, не причиняя ни малейшей боли ребенку.

Следует помнить, что зона головки полового члена содержит большое количество нервных болевых окончаний, и грубые манипуляции на половом члене могут привести к психической травме и страху. Сразу же после туалета головки крайняя плоть должна быть возвращена на место, во избежание развития парафимоза – ущемления головки в крайней плоти.

Акции и специальные предложения

 

  • Плавающие ворсинки перед глазами, что это?Плавающие ворсинки перед глазами, что это?
  • Симптомы болезней от А до ЯСимптомы болезней от А до Я
  • От фруктов и овощей можно «загореть От фруктов и овощей можно «загореть
  • Список водительских медкомиссийСписок водительских медкомиссий
  • Как сохранить блеск волос. Простые советы и рекомендацииКак сохранить блеск волос. Простые советы и рекомендации
  • Вредны ли гаджеты для детского развития?Вредны ли гаджеты для детского развития?
  • Список заболеваний от А до ЯСписок заболеваний от А до Я
  • С зубным налетом будут бороться нанороботыС зубным налетом будут бороться нанороботы

Для мальчиков и юношей, вплоть до совершеннолетия, работает детский уролог-андролог. Обращаться к нему нужно при обнаружении любого симптома, касающегося мочеполовой системы. При этом ответственность в первую очередь ложится на родителей, ведь младенец не может пожаловаться на дискомфорт. Если у мальчика имеются некоторые проблемы с мочеиспусканием (включая энурез после четырёх лет), произошло опущение яичка в мошонку, образовались паховые грыжи, крайняя плоть не убирается с головки или обнаруживаются новообразования или опухоли, то обязательно нужно обратиться к урологу-андрологу.

Специалист широкого профиля проведёт обследование, при необходимости назначит анализы, в том числе и на уровень гормонов: нередко у мальчиков при избыточном весе наблюдается угнетение функции выработки тестостерона.

Даже если никаких проблем по части мужского здоровья на первый взгляд не наблюдается, визит к урологу-андрологу необходим в профилактических целях, ведь любую болезнь легче предупредить, чем вылечить.

В задачи андролога входит диагностика всех заболеваний, которые мешают мужчине вести полноценную половую жизнь. Также этот врач занимается выявлением причин, нарушающих функцию оплодотворения и зачатия у мужчин.

С какими проблемами обращаются к андрологу?Чтобы составить полное представление о профессиональной деятельности андролога, следует ознакомиться с проблемами, при которых показана консультация этого врача.

Различают следующие патологии, при которых необходимо записаться к андрологу:

  • Снижение качества половой жизни. Под ухудшением интимной жизни понимается снижение количества и/или качества сексуальных контактов. Причиной такого состояния может быть как осознанное отсутствие сексуального желания со стороны мужчины (к примеру, из-за недостатка гормонов), так и невозможность заниматься сексом из-за различных патологий (например, из-за плохой эрекции).
  • Проблемы с эякуляцией. Существует много патологий, при которых выброс спермы происходит с нарушением (слишком рано или, наоборот, очень поздно). Такое состояние не позволяет вести полноценную половую жизнь, и, кроме того, может быть признаком различных серьезных болезней.
  • Отсутствие удовольствия при оргазме. В норме оргазм проявляется не только выбросом спермы и прекращением эрекции, но и чувством удовлетворения/удовольствия. Поэтому отсутствие эмоциональной составляющей при оргазме считается патологией и требует врачебного вмешательства.
  • Болезненный половой акт. Чувство боли (в члене, в паху, в яичках) во время сексуального контакта или после него может быть следствием болезней предстательной железы или других патологий половой сферы.
  • Невозможность зачатия. Если пара долго не может зачать ребенка, причиной может быть низкое качество спермы или другие мужские болезни. Поэтому в случаях, когда беременность долго не наступает, показана консультация андролога.

Хирург андролог детский кто это

Нужно обозначить, что посещать андролога следует не только при возникновении признаков тех или иных расстройств. Например, к этому специалисту рекомендуется обратиться, если пара планирует завести ребенка. Консультация андролога поможет исключить факторы, которые могут помешать зачатию. Также к нему следует обращаться всем мужчинам при достижении 45 лет, так как для пациентов этого возраста характерно развитие ряда нарушений половой сферы.

Чтобы назначить лечение, врачу необходимо установить причину жалоб пациента. Для этого доктор проводит опрос и осмотр больного, а также назначает некоторые анализы. Затем выносится заключение о том, какая причина (

) является источником проблемы. В случае если установленные причины входят в компетенцию этого специалиста, он назначает лечение. Например, андролог разрабатывает курс терапии и ведет пациента тогда, когда эректильная дисфункция спровоцирована таким заболеванием как

Различают следующие заболевания, лечением которых занимается андролог:

  • Эректильная дисфункция (импотенция). При этой проблеме мужчина испытывает сложности с тем, чтобы достигнуть и/или поддерживать эрекцию, требуемую для совершения полноценного полового акта. Причиной могут быть как физиологические (ожирение, гормональный сбой, заболевания сосудов), так и психологические (стрессы, депрессии) расстройства.
  • Снижение либидо (полового влечения). Это состояние характеризуется слабым сексуальным желанием, при этом эрекция может быть нормальной. Спровоцировать это явление могут различные хронические заболевания, расстройства эндокринной системы, алкогольная или наркотическая зависимость. Часто причиной проблемы является конфликтная обстановка в семье или на работе, чрезмерные умственные или физические нагрузки.
  • Аденома простаты. При этой патологии ткани простаты разрастаются, формируя опухоль, которая может стать злокачественной. Заболевание характерно для пациентов 45 – 50 лет. Мужчины жалуются на постоянное желание опорожнить мочевой пузырь, которое особенно сильно проявляется ночью и часто является ложным.
  • Простатит. Воспаление простаты, вызываемое мочеполовыми инфекциями, заболеваниями сосудов, сидячим образом жизни и другими факторами. При острой форме пациенты жалуются на боль в паховой зоне, частые позывы к испусканию мочи с небольшим количеством выделяемой урины. При хроническом простатите самым распространенным симптомом является снижение полового влечения.
  • Нарушенная эякуляция. Самой распространенной формой этой проблемы является преждевременное семяизвержение (эякуляция), когда выброс спермы происходит меньше чем за 30 секунд после введения полового члена во влагалище партнерши. Ускоренная эякуляция может быть как следствием нарушений нервной системы, так и симптомом заболеваний половых органов (например, простатита). Также различают такие патологии как задержанная эякуляция (семяизвержение наступает с опозданием), ретроградная эякуляция (сперма возвращается обратно и изливается в мочевой пузырь), несостоятельность эякуляции (мужчина не может осуществить семяизвержение во влагалище).
  • Приапизм. Это заболевание проявляется непроизвольной продолжительной эрекцией, которая может сопровождаться болевыми ощущениями. Эрекция не исчезает после полового акта и в начале болезни проявляется преимущественно по ночам. Причиной приапизма являются сосудистые патологии половых органов.
  • Азооспермия. При этой проблеме в сперме отсутствуют сперматозоиды из-за закупорки протоков, через которые выводится семя, или по причине проблем с выработкой спермы. Триггерными факторами (которые способствуют развитию болезни) являются травмы или сложные операции на половых органах, инфекционные или сосудистые заболевания.
  • Оргазмическая ангедония. При данном отклонении мужчина не испытывает удовлетворения во время оргазма, несмотря на то что эрекция и семяизвержение присутствуют. Чаще всего причиной ангедонии являются психогенные факторы (чувство вины, пережитое сексуальное насилие).
Предлагаем ознакомиться  Что показывают лейкоциты в анализе крови

Аппаратная, инструментальная и лабораторная диагностика, назначаемая андрологами

Различают следующие патологии, при которых необходима консультация детского андролога:

  • выпуклости и опухолевидные образования в зоне мошонки;
  • сыпь, шелушение и другие кожные изменения на гениталиях;
  • наличие отеков, покраснений в зоне половых органов;
  • не опущенное яичко после рождения;
  • видимая разница между размерами яичек;
  • проблемы с открытием головки;
  • нарушенное мочеиспускание (частое или, наоборот, слишком редкое);
  • необходимость совершать потуги и другие усилия при испускании мочи;
  • недержание мочи после 4 лет;
  • болевые ощущения в зоне паха;
  • слабовыраженные половые признаки после 13 лет;
  • очевидные искривления полового члена.

Родителям мальчиков следует учитывать, что многие патологии, особенно те, которые связаны с развитием мочеполовой системы, протекают без очевидных симптомов. Поэтому посещать детского андролога следует и в профилактических целях, то есть в тех случаях, когда ребенка ничего не беспокоит. Совершать визиты к врачу рекомендуется раз в 8 – 12 месяцев.

До 15 лет консультация врача проводится при обязательном присутствии кого-нибудь из взрослых. После этого возраста подросток имеет право посещать доктора самостоятельно, и при желании пациента андролог не имеет права разглашать какие-либо подробности о состоянии его здоровья.

Детский андролог лечит все врожденные или приобретенные заболевания половой системы, которые в будущем могут оказать негативное влияние на репродуктивную функцию. Распространенной группой заболеваний, с которыми работает детский андролог, являются врожденные аномалии половых органов. При своевременно проведенном лечении большинство пороков устраняется без ущерба для здоровья мальчика. Также этот врач часто сталкивается с проблемами, возникающими на фоне полового развития.

Крипторхизм – это врожденная аномалия, при которой происходит задержка опущения одного (

) или двух яичек в мошонку. Эта патология относится к числу распространенных и встречается примерно у 4 процентов доношенных и у 20 процентов недоношенных

мужского пола. Устраняется дефект чаще всего хирургическим путем. Во взрослом возрасте не вылеченный в детстве крипторхизм может стать причиной

или развития

яичка.

ВарикоцелеВарикоцеле – это расширение вен, находящихся в яичке и семенном канатике. Эта патология относится к категории часто диагностируемых заболеваний и особенно распространенна у мальчиков в возрасте от 12 до 15 лет. В 80 процентах случаев варикоцеле проявляется с правой стороны.

Варикоцеле редко сопровождается выраженной симптоматикой. Иногда пациенты отмечают слабые боли в области яичка, которые усиливаются во время ходьбы или при сексуальном возбуждении. В более тяжелых случаях боль может усиливаться и носить постоянный характер, мошонка при этом увеличивается, и на поверхности появляются четко очерченные выпуклые вены.

Лечится варикоцеле только хирургическим путем, а целесообразность операции определяется детским андрологом. Следует отметить, что некоторые формы заболевания могут стать причиной бесплодия.

ГидроцелеПри данном заболевании между оболочками яичек скапливается жидкость (объем и характер жидкости может быть разным), поэтому патологию также называют водянкой яичек. Гидроцеле встречается у 10 процентов новорожденных мальчиков, а также часто диагностируется у пациентов в возрасте от 20 до 40 лет. Скопление жидкости в мошонке может быть следствием воспалительного процесса, травмы, аномалии половых органов.

В зависимости от причин, которые спровоцировали водянку, в оболочках яичек (одного или обоих) может скапливаться лимфа, кровь, гной, межклеточная жидкость.Основным симптомом гидроцеле является изменение формы, размера и внешнего вида мошонки. Мошонка может приобретать форму груши (жидкость скапливается внизу) или песочных часов (жидкость собирается не только в мошонке, но и в паховом канале).

При гидроцеле андролог назначает операцию, в ходе которой полость с жидкостью вскрывается, жидкость удаляется и затем мошонка ушивается. При водянке у новорожденных доктор наблюдает за пациентом до года, и если патология не исчезает, проводится операция.

Гипоплазия яичекПри этом заболевании пациент рождается с недоразвитыми яичками. Гипоплазия может быть односторонней (один семенник развит нормально, другой нет) или двухсторонней (оба яичка недоразвиты). Ключевым фактором, который провоцирует это заболевание, являются хромосомные или генные мутации.

При односторонней гипоплазии мошонка приобретает асимметричную форму, а при двухсторонней патологии мошонка отличается меньшими размерами. Остальных признаков этого заболевания не существует. В случае с несильно выраженными изменениями размеров или формы мошонки, гипоплазия яичек чаще всего выявляется только во взрослом возрасте, когда мужчина обращается к андрологу по поводу бесплодия.

Эктопия яичкаПри данной аномалии одно из яичек располагается не в мошонке, а в животе, в паху или в промежности. Этот дефект гораздо чаще выявляется у детей, рожденных раньше положенного срока. К факторам, которые располагают к развитию эктопии у ребенка, относится наличие сахарного диабета у матери, курение или потребление алкогольных напитков во время беременности.

Внешним признаком этого отклонения является асимметричная форма мошонки. Если яичко находится в паху или промежности, в этих местах прощупывается опухолевидное образование. При отсутствии лечения эктопия приводит к бесплодию.

ГипоспадияГипоспадия – это неправильное расположение отверстия уретры. Эта патология развивается на 10 неделе беременности и относится к распространенным врожденным аномалиям. На сегодняшний день среди 150 новорожденных один появляется на свет с гипоспадией. Отверстие мочеиспускательного канала может располагаться под головкой полового члена, в зоне мошонки и даже в промежности.

ЭписпадияПри этом заболевании мальчик рождается с расщепленной стенкой уретры. Расщепление может быть как частичным, так и полным (отверстие продолжается до корня полового члена). Часто эписпадия сопровождается и другими пороками развития половых органов. Симптомы патологии зависят от характера дефекта.

Экстрофия мочевого пузыряПри этой патологии ребенок рождается с отсутствием фрагмента брюшной стенки и мочевого пузыря. Эта аномалия встречается у мальчиков в 3 раза чаще, чем у девочек. Причинами экстрофии выступают вредные привычки беременной женщины, некоторые болезни или препараты, принимаемые до зачатия или при вынашивании ребенка.

Пациенты чаще всего обращаются:

  • С нарушениями эрекции в любой форме: слабой, кратковременной, нестабильной, болезненной. Иногда это состояние возникает спонтанно, но при этом добиться его при контакте с партнёршей невозможно. Существует постоянная эрекция – неприятное явление, которое не понравится даже Казанове.
  • Со сложностями с эякуляцией. Доктора андрологи лечат ослабленное или преждевременное семяизвержение, ретроградную эякуляцию, при которой сперма выбрасывается не в мочеиспускательный канал, а в мочевой пузырь.
  • По поводу ухудшения либидо, которое может произойти из-за возрастных причин, неврозов, гормонального дисбаланса и приёма некоторых лекарств.
  • С мужским климаксом — возрастным состоянием, проявляющимся снижением влечения, ухудшением эрекции и гормональными сбоями.
  • С болями в области прямой кишки и ощущением инородного тела в заднем проходе. Эти жалобы сопровождают заболевания простаты и семенного бугорка, находящегося сзади предстательной железы.
  • По причине мужского бесплодия. Репродуктивная система — сложный механизм, поэтому сперматозоиды проходят длинный путь от рождения до возможности оплодотворить яйцеклетку. На любом из этих этапов происходят сбои, приводящие к отсутствию потомства. Задача доктора – найти и устранить причину бесплодия.
  • С подозрением на доброкачественные и злокачественные опухоли репродуктивных органов, врождёнными аномалиями и травмами интимной зоны.
  • При воспалительных процессах половой сферы, в том числе вызванными инфекциями.
  • Из-за феминизации, вызванной изменением внешнего облика больного, который становится похожим на женщину. У представителей сильного пола увеличиваются грудные железы, появляется жир на бедрах и даже меняется тембр голоса. Такие симптомы указывают на выраженные гормональные нарушения.
  • Перед ЭКО для определения полноценности семенной жидкости. В этом случае можно обратиться к еще более узкому специалисту андрологу-репродуктологу в один из центров, занимающихся планированием семьи.

Что смотрит андролог во время консультации:

  • Телосложение пациента, которое не должно быть женоподобным. Феминизация указывает на гормональную дисфункцию, неизбежно приводящую к интимным и репродуктивным проблемам. Гинекомастия — увеличение грудных желез, выявляемое при осмотре андролога, также вызывается дисбалансом гормонов.
  • Развитие гениталий. Недоразвитие часто указывает на генетические патологии. Внутри тканей при пальпации не должно обнаруживаться уплотнений, узлов, мягких образований, наполненных жидкостью.
  • Симметричность мошонки. Увеличение одной из двух ее частей указывает на воспалительные процессы, перекрут яичка и семенного канатика. Мошонка увеличивается при паховых грыжах, сопровождающихся выпадением в нее петель кишечника. Увеличение мошонки также характерно для кист и опухолей.
  • Расширенные мошоночные вены указывают на варикоцеле — варикоз гроздевидного сплетения. Эта патология без лечения приводит к болям в паху и бесплодию.
  • Особенности строения полового члена. При осмотре может быть обнаружен фимоз – узкая крайняя плоть, укорочение и рубцовые изменения уздечки, искривление пениса.
  • Состояние кожи и слизистой интимной зоны. При различных инфекциях на её поверхности обнаруживаются участки воспаления, язвочки, бородавчатые разрастания, творожистый налет, являющийся колониями грибка.
  • УЗИ мошонки и полового члена позволяет оценить их строение и обнаружить заболевания. При выявлении патологических образований УЗ-обследование позволит подобрать оптимальный метод проведения операции.
  • УЗ-исследование предстательной железы, проводимое через кожу живота и ТрУЗИ, осуществляемое ректально. Проблемы с простатой, могут проводить к бесплодию, вызванному изменением состава семенной жидкости, а увеличенный воспаленный орган часто пережимает уретру, нарушая отток урины. Поэтому предстательную железу так тщательно обследуют.
  • Поскольку воспалительный процесс репродуктивной сферы часто вызывается ЗППП, уролог-андролог направляет больного обследоваться на венерические инфекции. Существуют эффективные методы выявления возбудителей:
  • ПЦР-анализ, позволяющий выявить заражение даже по небольшим обломкам генного материала микроорганизмов. Этим методом можно выявить болезни, протекающие скрыто и не дающие симптомов.
  • Андрофлор — современный диагностический метод, выявляющий разнообразных болезнетворных микробов, поражающих половую сферу. Его несомненное преимущество — быстрое получение данных о микроорганизмах, вызывающих воспалительные процессы. Существует два варианта этой диагностики – Андрофлор скрин, применяемый при острых патологиях, и классический Андрофлор, назначаемый при хронических воспалительных процессах
  • Анализы на гормоны — мужские и женские. Иногда нарушения вызваны недостаточностью секреции «своих» гормонов и избытком чужих. Поскольку вся эндокринная (гормональная) система нашего организма взаимосвязана, больных дополнительно обследуют на показатели щитовидной железы и гипофиза.
  • Спермограмма — исследование семенной жидкости, назначаемое при бесплодии. При различных патологиях меняются физические показатели спермы и содержание в ней живых подвижных сперматозоидов способных оплодотворить яйцеклетку.
  • Анализы на антиспермальные антитела, вырабатываемые при неправильной работе иммунной системы и приводящие к гибели сперматозоидов.
  • Анализ на онкомаркеры. При подозрении на онкопатологии назначаются исследования на онкомаркеры. ПСА и ферритина, концентрация которых возрастает при болезнях простаты. АФП и ХГЧ, содержание которых увеличивается при опухолях яичек.

– Сперматоцеле;- Гипоспадия;- Эписпадия;- Крипторхизм;

Предлагаем ознакомиться  Нурофен детский таблетки инструкция по применению

На приеме у андролога

  1. Врач с вниманием расспросит о жалобах пациента, отобразив всю информацию в истории болезни.
  2. На приеме происходит внешний осмотр половых органов, предстательная железа пальпируется через прямую кишку.
  3. В зависимости от ситуации, доктор выпишет направление на анализы, порекомендует схему лечения и расскажет о методах профилактики болезни.

Прием андролога – это визит к данному специалисту с целью лечения или профилактики заболеваний половой сферы. Первичный прием представляет собой начало лечебно-диагностического процесса, и от того, насколько правильно он будет проведен, зависит успешность терапии. Первая консультация у врача включает несколько этапов и требует не только соответствующей компетенции специалиста, но и предварительной подготовки самого пациента.

Различают следующие этапы приема у андролога:

  • опрос пациента;
  • визуальный осмотр;
  • забор материала для исследований.

Опрос пациента проводится с целью составления

). Андролог задает больному различные вопросы, помогающие составить более полную картину проблемы пациента.

Существуют следующие вопросы, которые андролог задает на приеме:

  • когда возникли симптомы и появлялись ли они ранее;
  • связаны ли симптомы с другими факторами (например, усиливается ли боль в паху при эрекции);
  • ведет ли пациент половую жизнь и если да, то какую (регулярную, периодическую);
  • присутствуют ли схожие симптомы у партнерши;
  • в какой период началось половое созревание у пациента;
  • присутствует ли у мужчины утренняя или ночная спонтанная эрекция;
  • страдает ли кто-нибудь из близких родственников болезнями/врожденными аномалиями половой системы;
  • переносил ли пациент в прошлом гормональные или инфекционные заболевания;
  • есть ли в наличии хронические болезни половых органов или других систем организма;
  • предпринимал ли пациент попытки самостоятельного лечения.

Часто пациенты андролога, особенно подростки, стесняются отвечать на вопросы и уклоняются от ответов или предоставляют ложные данные. Отсутствие достоверной информации мешает доктору составить правильную картину болезни. Поэтому на все вопросы врача нужно предоставлять исчерпывающие и достоверные ответы.

Осмотр пациентаОсмотр пациента и данные, полученные в ходе опроса, позволяют андрологу вынести первичное заключение. Осматривая больного, андролог оценивает состояние кожи и слизистых оболочек на половых органах и других участках тела. Если больной знает о наличии каких-либо кожных изменений (бородавок, сыпи) в труднодоступных местах, он должен рассказать об этом доктору.

Хирург андролог детский кто это

В ряде случаев андролог на первичном приеме может провести исследование предстательной железы. Для этого пациент становится на колени, опираясь на локти, а врач вводит в анальное отверстие указательный палец и прощупывает простату через стенку прямой кишки. Несмотря на то, что пальцевое исследование относится к старому методу диагностики, оно является информативным и широко используется сегодня в андрологии.

Существуют следующие параметры, которые могут быть оценены при ректальном исследовании:

  • размеры предстательной железы и констатация изменений (увеличение, уменьшение), если они присутствуют;
  • оценка формы простаты (может быть нормальной, шарообразной, асимметричной);
  • четкость границ (могут быть выраженными или размытыми);
  • консистенция (при ряде патологий на простате появляются участки с размягченными тканями);
  • ощущения пациента при пальпации и если присутствует болезненность, то насколько сильно она выражена (от легкого дискомфорта до нестерпимой боли);
  • состояние прилегающих тканей (при воспалительных процессах ткани рядом с простатой могут быть отекшими).

Ректальное исследование проводится при чистой прямой кишке. Поэтому перед посещением андролога пациенту следует очистить

и сделать при необходимости очищающую клизму.

Забор материала для исследованийЧтобы подтвердить или опровергнуть первоначальный диагноз, андролог назначает лабораторные исследования, для которых берет у пациента материал. Наиболее распространенной манипуляцией является изъятие мазка из мочеиспускательного канала для оценки состояния микрофлоры в уретре.

Чтобы подтвердить или опровергнуть первичный диагноз (

) и выявить причину заболевания, андролог назначает пациенту различные анализы. Наиболее характерным исследованием для этого специалиста (

Хирург андролог детский кто это

) является

. Другим специфичным для андрологии анализом является тест на импотенцию.

Как проводится спермограмма?Этот анализ назначают при подозрении на мужское бесплодие, а также в тех случаях, когда пара подготавливается к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Спермограмма – это исследование семенной жидкости, которое позволяет определить количество активных сперматозоидов и другие параметры спермы.

Чтобы анализ показал достоверные результаты, пациенту следует воздерживаться от половых контактов на протяжении 2 – 3 суток. Кроме того мужчине рекомендуется полмесяца не курить и отказаться от употребления алкоголя. Сдается анализ в лаборатории, где пациент мастурбирует, после чего собирает сперму в пробирку.

Как проводится тест на импотенцию?Тест на импотенцию проводится андрологом, для того чтобы определить характер и причины патологии. Тестирование эректильной дисфункции может быть реализовано несколькими способами.

Существуют следующие методы тестирования импотенции, которые применяет андролог:

  • Дуплексное сканирование. Этот тест проводится при помощи ультразвука и является одним из самых информативных при диагностике импотенции. Тест проводится дважды – при эрекции (достигается при помощи специальных препаратов) и при расслабленном пенисе. Сканирование позволяет оценить состояние кровеносных сосудов полового члена и выявить вероятные причины эректильной дисфункции.
  • Бульбокавернозный рефлекс. При проведении этого теста врач сжимает головку пениса и оценивает состояние мышц ануса. У здоровых мужчин при такой манипуляции мышцы заднего прохода сжимаются, а если чувствительность нервных окончаний пениса нарушена – сокращение мышц происходит медленно или не происходит совсем.
  • Определение спонтанной эрекции. Спонтанные эрекции в ночное или утреннее время являются нормой для здорового мужчины. Чтобы выявить, случаются ли такие эрекции, когда пациент спит, андролог дает больному пластиковые петли, которые необходимо закрепить на пенисе и оставить на ночь. Если эрекция случается, то одна или все петли рвутся, что позволяет врачу сделать выводы о здоровье мужчины.
  • Биотезиометрия пениса. Этот тест заключается в воздействии электромагнитных вибраций на половой орган мужчины, для того чтобы оценить чувствительность пениса. Слабая реакция может свидетельствовать о том, что причиной импотенции является повреждение нервных окончаний.
  • Кавернозометрия. Этот тест проводится тогда, когда доктор подозревает, что причиной импотенции является плохое снабжение кровью полового члена. В сосуды пениса вводится специальное красящее вещество, после чего делается снимок, по которому оценивается кровоснабжение пениса.

Кроме спермограммы и тестов на импотенцию этот специалист может назначить и другие лабораторные или инструментальные исследования.

Различают следующие исследования, которые назначает андролог:

  • анализ крови, анализ мочи (необходимы для выявления воспалительного процесса, оценки работы почек);
  • бактериальный посев мочи, спермы (показывает присутствие патогенных микроорганизмов);
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) малого таза (помогает определить патологии органов мочевыделительной системы);
  • гистологическое исследование (назначается при подозрении на онкологические заболевания);
  • цистоскопия (визуальное обследование мочевого пузыря специальным прибором, который вводится через уретру);
  • рентген пениса (помогает выявить сужения мочеиспускательного канала и другие патологии);
  • анализы на заболевания, передающиеся половым путем (гепатит, сифилис, вирус папилломы).

Особая подготовка к приему не нужна. Надо только провести простейшие гигиенические процедуры и сделать очистительную клизму, освободив прямую кишку для пальцевого обследования простаты.

Виды дополнительных обследований

Возможно, понадобится сдать один из следующих анализов:

  • спермограмма;
  • Допплер-исследование сосудов мочеполовых органов;
  • УЗИ полового члена, мошонки, предстательной железы;
  • мазок из уретры;
  • определение ПСА (простатического специфического антигена);
  • анализ на ПЦР для выявления заболеваний, которые передаются половым путем;
  • консультация других специалистов.

Как подготовить ребенка к осмотру?

Все зависит от возраста будущих мужчин. Детям до трех лет не нужно особой подготовки. Понятно, что годовалому малышу не помешает взять на прием запасной памперс, пеленку и влажные салфетки.

Детям школьного возраста придется объяснить, что врач посмотрит на половые органы, может потрогать их, что сходить к доктору нужно, чтобы не заболеть (вылечиться). Расскажите, что все мальчики и мужчины проходят такой осмотр. Объясните ребенку, почему перед визитом к врачу следует принять душ.

Особая психологическая подготовка потребуется 12-летним подросткам. Они уже прекрасно знают, зачем им детородные органы, и могут иметь массу комплексов, связанных с посещением андролога. Нельзя делать эту тему предметом шуток. Заверьте подростка в своей поддержке, убедив его, что визит к данному специалисту необходим так же, как плановый осмотр окулиста или невропатолога.

Когда и какие анализы нужно делать

– Креатинин в моче;- Мочевина в моче;- Кальций;- Калий/натрий/хлориды;- Фосфор неорганический;- Общий анализ крови;- Общий анализ мочи;- Креатинин;- Мочевина;- Гепатит В;- Вирус герпеса;- Кандидоз;- Сифилис.

Андролог может назначить множество анализов, если в этом есть необходимость, так как практически любое заболевание организма может повлиять на мужское здоровье. Окончательный диагноз, который поставит андролог, может быть никак не связан с половыми органами, но быть причиной половые дисфункции. Именно поэтому поиск проблем, связанных с мужским здоровьем, не ограничивается областью гениталий и охватывает весь организм в целом.

Спермограмма

Спермограмма – это анализ семенной жидкости (

), который позволяет оценить способность сперматозоидов оплодотворить яйцеклетку.

Анализ спермы сдается методом мастурбации после 2 – 4 дневного (

) полового воздержания (

). За несколько дней до сдачи спермы также нельзя принимать алкоголь, идти в баню и сауну, очень нежелательно курить. Полученную сперму собирают в стерильную баночку, которую выдают пациенту в лаборатории. Собирать сперму в домашних условиях не рекомендуется, лучше сдать анализ прямо в лаборатории. Презерватив для сбора спермы никак не подходит, так как вещества в его составе влияют на подвижность сперматозоидов.

Предлагаем ознакомиться  Поведение в пространстве значение дистанции между собеседниками

Если спермограмма нормальная, то одного анализа достаточно, если же спермограмма «плохая», то исследование делают повторно через 2 – 3 недели, причем количество дней воздержания должно быть такое же, как и до первого анализа.

Основные параметры и изменения спермограммы

Параметр Норма Отклонение Причины отклонения от нормы
Количество спермы 2 – 6,4 мл
  • олигоспермия – количество спермы менее 2 мл;
  • полиспермия – количество спермы составляет 8 – 10 мл.
  • крипторхизм;
  • орхит;
  • эпидидимит;
  • везикулит;
  • хронический простатит;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • синдром Кальмана;
  • синдром Клайнфельтера;
  • синдром дель Кастильо;
  • варикоцеле;
  • гормональный дисбаланс (мужской гипогонадизм);
  • нарушение проходимости семявыносящих протоков (обструктивная азооспермия);
  • алкоголизм;
  • наркотическая и табачная зависимость;
  • вредное воздействие окружающей среды (облучение, отравление ртутью, свинцом, лекарственные препараты);
  • хирургические вмешательства, травма;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • болезни печени;
  • артериальная гипертензия;
  • рак простаты, уретры, семенных пузырьков.
Количество сперматозоидов в семенной жидкости 40 – 600 миллионов и более
  • азооспермия – отсутствие сперматозоидов, наличие клеток сперматогенеза и выделения предстательной железы;
  • аспермия – имеется только секрет предстательной железы, сперматозоидов и клеток сперматогенеза нет.
Число сперматозоидов в 1 миллилитре спермы более 20 миллионов
  • полизооспермия – более 120 миллионов сперматозоидов в 1 миллилитре;
  • олигозооспермия – менее 20 миллионов сперматозоидов в 1 мл спермы.
Подвижные сперматозоиды более 50%
  • астенозооспермия – количество подвижных сперматозоидов составляет менее 50% (количество активно подвижных – менее 25%);
  • некрозооспермия – отсутствие живых сперматозоидов.
Неподвижные сперматозоиды менее 30%
Сперматозоиды с нормальной формой более 60%
  • тератозооспермия – количество аномальных форм более 50%.
Измененные сперматозоиды
(патологические)
менее 40%
Лейкоциты в сперме не более 1 миллиона в 1 миллилитре
  • лейкоцитоспермия – число лейкоцитов в 1 мл спермы более 1 миллиона;
  • пиоспермия – мертвые лейкоциты в сперме.
Эритроциты в сперме отсутствуют
  • гемоспермия – присутствие эритроцитов (крови) в сперме.

Антиспермальные антитела – это иммуноглобулины (

), которые выделяются для уничтожения сперматозоидов. Эти антитела образуются при повреждении яичка (

) вследствие нарушения барьера между кровью и сперматогенным эпителием яичек, который предназначен для сохранения сперматозоидов в изоляции от иммунной системы.

Если антиспермальные антитела связываются со сперматозоидом, то подвижность последнего резко снижается, он теряют способность проникать в слизь шейки матки и сбрасывать свою оболочку для оплодотворения яйцеклетки. Таков механизм развития иммунологического бесплодия.

  • Анализ на антиспермальные антитела – для анализа сдается кровь или сперма (сперма предпочтительнее для анализа, так как в крови количество антител может быть меньше). В норме количество антител составляет 0 – 60 Ед/мл.
  • MAR-тест – определяет сколько подвижных сперматозоидов «заблокировано» антиспермальными антителами (обычная спермограмма не может отличить «заблокированные» сперматозоиды от «свободных»). В норме они должны составлять менее 50% от всего числа подвижных сперматозоидов. MAR-тест проводится одновременно со спермограммой, так как его назначение имеет смысл только при наличии в сперме достаточного количества подвижных сперматозоидов.

Так как андрология это смежная с эндокринологией наука, то врач-андролог должен выяснить состояние гормонального фона мужчины. Для анализа гормонов берут кровь из вены. Анализ сдается утром натощак. До сдачи крови нельзя есть, пить (

Хирург андролог детский кто это

), нервничать и выполнять физическую нагрузку (

). За 2 – 3 дня до сдачи анализа нужно отменить препараты, которые могут повлиять на результат (

Анализ на гормоны у мужчин

Гормон Норма Когда повышается? Когда понижается?
Мужской гормональный профиль
Тестостерон общий – 14 – 16 лет – не более 21,92 нмоль/л;

– 16 – 18 лет – до 27,53 нмоль/л;

– 18 – 50 лет – 9 – 42 нмоль/л;

– старше 50 лет – 8,6 – 23 нмоль/л.

  • преждевременное половое созревание;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • синдром резистентности к андрогенам;
  • гормонально-активные опухоли яичек;
  • гипертиреоз;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (препараты тестостерона, рифампицин, тамоксифен).
  • крипторхизм;
  • мужской гипогонадизм;
  • гиперпролактинемия;
  • гипопитуитарный синдром;
  • рак яичка;
  • рак предстательной железы;
  • эректильная дисфункция;
  • синдром Клайнфельтера;
  • синдром Паскуалини;
  • синдром Каллмана;
  • синдром Нунан;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • хроническая печеночная недостаточность;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (антидепрессанты, дексаметазон, циметидин, правастатин, спиронолактон, тетрациклин и другие);
  • хронический простатит;
  • вегетарианство, голодание;
  • алкоголизм.
Тестостерон свободный – до 12 лет – не более 4,6 пг/мл;

– 12 – 19 лет – до 23 пг/мл;

– 20 – 55 лет – до 28 пг/мл;

– старше 55 лет – до 21 пг/мл.

Дегидроэпиандро-стерона сульфат
(тестостерон надпочечников, ДГЭА-сульфат)
– 10 – 20 лет – до 10 мкмоль/л;

– до 55 лет – до 12 – 14 мкмоль/л;

– старше 55 лет – до 9,8 мкмоль/л.

  • преждевременное половое созревание;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • адреногенитальный синдром.

 

  • задержка полового развития;
  • мужской климакс (возрастной андрогенный дефицит);
  • гиперлипидемия (увеличение липидов в крови).
Андростендион
(предшественник тестостерона)
– 0,6 – 3,1 нг/мл.
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • адреногенитальный синдром;
  • опухоль яичка.
Глобулин, связывающий половые гормоны
(СССГ, секс-стероид связывающий гормон)
– до 12 лет – 27 – 150 нмоль/л;

– 14 – 60 лет – 13 – 70 нмоль/л;

– 60 – 70 лет – 15 – 60 нмоль/л;

– 70 лет – 15 – 85 нмоль/л.

  • анорхизм;
  • гипертиреоз;
  • гепатиты;
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция).
  • ожирение;
  • гипотиреоз;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • гиперпролактинемия;
  • системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
  • сахарный диабет (второго типа);
  • цирроз печени;
  • акромегалия;
  • поражение почек;
  • прием гормональных противовоспалительных препаратов (дексаметазон, преднизолон).
Фолликуло-стимулирующий гормон
(ФСГ)
– 1,5 – 12 мМЕ/мл.
  • анорхизм;
  • синдром Клайнфельтера;
  • орхит;
  • преждевременное половое созревание;
  • синдром нечувствительности к андрогенам;
  • опухоль яичка;
  • опухоли гипофиза (выделяющие гонадотропные гормоны);
  • удаление яичек (кастрация, орхидэктомия);
  • облучение (рентгеновское);
  • курение;
  • алкоголизм;
  • хроническая почечная недостаточность (уремия).
  • синдром Кальмана;
  • гипопитуитарный синдром;
  • гиперпролактинемия;
  • акромегалия;
  • гипофизарный нанизм;
  • хронический простатит;
  • гормонально активные опухоли яичек;
  • гемохроматоз;
  • серповидноклеточная анемия;
  • голодание;
  • отравление свинцом;
  • после хирургических вмешательств.
Лютеинизирующий гормон
(ЛГ)
– 1,7 – 8,6 мМЕ/мл.
  • анорхизм;
  • синдром Клайнфельтера;
  • синдром Паскуалини;
  • преждевременное половое созревание;
  • синдром нечувствительности к андрогенам;
  • синдром Нунан;
  • гипопитуитарный синдром;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (спиронолактон, налоксон);
  • голодание;
  • кастрация;
  • хроническая почечная недостаточность (уремия).
  • синдром Кальмана;
  • гипопитуитарный синдром;
  • орхит (вирусный, гонорейный);
  • задержка полового созревания;
  • ожирение;
  • курение;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (дигоксин);
  • после хирургических вмешательств.
Пролактин – 10 – 13 лет – до 273 мкМЕ/мл;

– 13 – 16 лет – до 350 мкМЕ/мл;

– старше 16 лет – до 322 мкМЕ/мл.

  • болезни гипоталамуса;
  • гиперпролактинемия;
  • гипотиреоз;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • хронический простатит;
  • гинекомастия;
  • синдром дель Кастильо;
  • опухоли, выделяющие эстрогены;
  • аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
  • опоясывающий лишай;
  • тиреотоксикоз;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (опиаты, галоперидол, большие дозы инсулина);
  • низкий уровень сахара в крови;
  • чрезмерная физическая нагрузка и эмоциональный стресс.
  • гипопитуитарный синдром;
  • сахарный диабет;
  • удаление гипофиза;
  • лучевая терапия;
  • применение некоторых препаратов (тироксин, бромокриптин).
Эстрадиол
(женский половой гормон)
– 7,5 – 42 пг/мл.
  • гинекомастия;
  • опухоли яичек и надпочечников, продуцирующие эстрогены;
  • цирроз печени;
  • гипертиреоз;
  • курение.
  • дефицит тестостерона (эстрадиол образуется из тестостерона);
  • хронический простатит;
  • чрезмерная физическая нагрузка.
Дополнительные анализы
Тиреотропный гормон
(ТТГ)
– 4,2 – 4,8 мкМЕ/мл.
  • гипотиреоз;
  • прекращение курения;
  • отравление свинцом;
  • гемодиализ;
  • период выздоровления после разных болезней;
  • психические болезни.
  • гипертиреоз;
  • гипопитуитарный синдром;
  • акромегалия;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • голодание;
  • курение;
  • тяжелые общие болезни;
  • после хирургических вмешательств;
  • депрессия.
Тироксин свободный
(Т4 свободный)
– 10 – 25 пмоль/л.
  • гипертиреоз;
  • поражение почек;
  • поражение печени (гепатит, цирроз);
  • ожирение.
  • гипотиреоз;
  • воспалительное поражение системы гипоталамус-гипофиз;
  • голодание;
  • наркотическая зависимость (героин);
  • отравление свинцом;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (кордарон, фуросемид, аспирин, пропранолол и другие).
Соматотропный гормон
(СТГ, гормон роста)
– не более 3нг/мл.
  • акромегалия (гигантизм);
  • голодание;
  • стресс;
  • физическая нагрузка;
  • алкоголизм;
  • сахарный диабет;
  • гиперфункция гипофиза;
  • прием некоторых препаратов (бромокриптин, амфетамины, витамин PP, пропранолол).
  • гипопитуитарный синдром;
  • гипофизарный нанизм;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • ожирение;
  • облучение;
  • хирургические вмешательства;
  • прием гормональных противовоспалительных препаратов (преднизолон, дексаметазон).
Адренокортико-тропный гормон
(АКТГ)
– не более 46 пг/мл.
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • адреногенитальный синдром;
  • злокачественные опухоли;
  • применение инсулина;
  • стрессовые состояния.
  • синдром Иценко-Кушинга (опухоль коры надпочечников);
  • прием гормональных противовоспалительных препаратов (преднизолон, дексаметазон).

Анализ крови

Медицинские новости

Палбоциклиб для терапии рака молочной железы включен в Перечни ЖНВЛП03.02.2020
Палбоциклиб для терапии рака молочной железы включен в Перечни ЖНВЛП

Препарат компании Pfizer (палбоциклиб) для терапии рака молочной железы включен в Перечни ЖНВЛП и ОНЛС на 2020 год и стал еще доступнее для российских пациентов под брендом Итулси®.

В Бурятии госпитализировали 36-летнего мужчину с подозрением на коронавирус27.01.2020
В Бурятии госпитализировали 36-летнего мужчину с подозрением на коронавирус

В Улан-Удэ в инфекционную больницу поступил мужчина с подозрением на коронавирус. Взятые на исследования материалы крови направлены в Новосибирск, так как в Улан-Удэ такие тесты не делают. Результаты исследований будут готовы вечером 27 января.

В Петербурге утвердили программу профилактики распространения ВИЧ-инфекций 14.01.2020
В Петербурге утвердили программу профилактики распространения ВИЧ-инфекций

На рабочем совещании в правительстве Санкт-Петербурга принято активнее развивать программу по профилактике ВИЧ-инфекции. Одним из пунктов является: тестирование на ВИЧ инфекции до 24% населения в 2020 году.

«Инвитро» открыла новую лабораторию28.11.2019
«Инвитро» открыла новую лабораторию

Компания «Инвитро» открыла крупнейший клинико-диагностической комплекс в Санкт-Петербурге. Его площадь, включая административные помещения, составляет около 4 000 кв. м. С открытием нового центра, в компании прогнозируют производить до 30 000 лабораторных тестов в сутки

Невесомость может победить рак?25.09.2019
Невесомость может победить рак?

Из недавнего исследования, ученые выяснили, что невесомость эффективно уничтожает раковые клетки. В ходе тестов, клетки рака яичников, молочной железы и легких поместили в микрогравитационный стимулятор. Через сутки…

Брокколи против смертельной формы рака молочной железы

Тройной негативный рак молочной железы (TNBC) является одной из наиболее агрессивных и смертельных форм рака молочной железы. Его достаточно сложно выявить, он быстро растёт и метастазирует. Кроме того, среди химиопрепаратов, используемых в настоящее время, основные лекарства для лечения TNBC настолько токсичны, что пациенты часто не могут перенести лечение. Однако учёные видят решение проблемы в крестоцветных овощах. Да, снова в них.

Оцените статью
Импотенция
Adblock detector