Лечение проктита с помощью медикаментов и операции

Проктит

Слизистая прямой кишки предрасположена к воспалительным процессам. Острое или хроническое воспаление, спровоцированное стойкими запорами, травмами кишечника, инфекциями, пищевой или химической интоксикацией, в проктологии называется проктитом.

Острый проктит характеризуется следующими признаками:

  • боль в прямой кишке, отдающая в промежность, поясницу;
  • выделение гноя и крови из ануса;
  • нарушения стула;
  • гипертермия;
  • озноб, слабость, развитие анемии;
  • болезненные позывы в туалет.

Болевой сидром при хроническом течении проктита снижается, но нарастают утомляемость, признаки анемии, ухудшается качество жизни. Лечение заключается в противовоспалительной и антибактериальной терапии, устранении очагов инфекций в организме, нормализации питания и опорожнения кишечника.

Парапроктит

Нелеченный проктит, к которому присоединяется воспаление околокишечной клетчатки, переходит в заболевание, называемое парапроктитом. Через трещины в слизистой прямой кишки инфекция проникает глубже, захватывая всю кишечную стенку и выходя за ее пределы. В клетчатке, находящейся рядом с очагом проктита, формируется гнойный процесс.

Клинические проявления парапроктита во многом зависят от локализации абсцесса: подкожной, подслизистой, тазовой, седалищной или позадипрямокишечной. Интенсивность болей и других симптомов при разном расположении гнойника будет отличаться.

Общие признаки парапроктита таковы:

  • ощущение тяжести в прямой кишке;
  • боль в глубине анального канала;
  • плохой аппетит;
  • нарушения сна;
  • слабость и повышенная утомляемость;
  • отечные ягодицы.

Главная опасность парапроктита – вскрытие гнойника в брюшную полость с развитием перитонита. Другой путь разрешения абсцесса – на поверхность кожи в перианальной области через образование свища. Из-за риска тяжелых осложнений парапроктит рекомендуют лечить хирургически, поскольку консервативные методы в данном случае неэффективны.

Полипы прямой кишки

Помимо воспалительных заболеваний слизистая оболочка прямой кишки может давать новообразования. Чаще всего это доброкачественные опухоли на ножках – полипы. Природа этих образований до конца не ясна – в ряде случаев полипоз обусловлен наследственным фактором, а другие условия, способствующие его появлению – хронические воспаления кишечной слизистой и нездоровый образ жизни.

Полипы могут расти по всей длине кишечника, и в верхних его отделах зачастую находятся бессимптомно. Обнаруживаются обычно при обследовании кишечника по другим поводам. Полипы в прямой кишке выявляются быстрее, поскольку, достигая определенных размеров, не могут оставаться незамеченными. Доброкачественные опухоли причиняют дискомфорт в перианальной области и могут провоцировать выделения из заднего прохода.

Полипы обязательно проверяют на вероятность озлокачествления, и если риск подтверждается, проводят удаление эндоскопическим методом. Полипы склонны к рецидивированию, поэтому больной постоянно должен находиться на диспансерном учете у проктолога.

Остроконечные кондиломы

Еще одно доброкачественное новообразование прямой кишки вызывается папилломавирусом и называется остроконечной кондиломой. Этот нарост, по форме напоминающий соцветие цветной капусты, поражает не только прямую кишку и задний проход, но и всю паховую область. Многие специалисты относят это заболевание к передающимся половым путем, поскольку заражение ВПЧ происходит преимущественно при сексуальных связях с больным человеком.

Вирус ВПЧ является причиной раковых заболеваний женской половой сферы, в частности, рака шейки матки. Кондиломы прямой кишки чаще поражают лиц, активно практикующих анальный секс, и наиболее распространены в гомосексуальной среде.

Кондиломы подлежат удалению любым из имеющихся способов:

  1. хирургическим иссечением;
  2. криодеструкцией;
  3. лазерной, волновой, электрической коагуляцией;
  4. химическим прижиганием;
  5. сведением при помощи аптечных препаратов (Подофиллин, Солкодерм).

Оставшийся после процедуры материал желательно передать на гистологический анализ.

Лечение проктита с применением лекарственных средств, клизм

Что применять?

Зачем применять?

Как применять?

Лечение острого проктита и обострений хронического

Антибактериальные препараты (антибиотики):

·пенициллины;

·цефалоспорины;

·макролиды;

·аминогликозиды;

·тетрациклины;

·левомицетин;

·метронидазол.

С целью уничтожения болезнетворных микроорганизмов, вызвавших проктит.

Конкретный антибиотик назначается в зависимости от возбудителя (устанавливается во время бактериологического исследования). Применяются в виде таблеток или инъекций. Антибактериальные препараты применяют строго по времени – через каждые 6, 8, 12 или 24 часа. При герпесвирусной и цитомегаловирусной инфекции применяются противовирусные препараты.

Спазмолитики

·Но-Шпа

·устранение спазма мышц прямой кишки;

·облегчение стула;

·устранение болевых ощущений.

Внутрь:

По 1 – 2 таблетки (0,04 – 0,08 мг) 2 – 3 раза в день.

В инъекциях:

2 – 12 мл 2% раствора внутримышечно 1 раз в день.

(Машковский М. Д., «Лекарственные средства», справочник, 15-е издание).

Антигистаминные средства

·кромогликат натрия;

·налокром;

·бикромат;

·вивидрин;

·интал.

·расслабление мышц прямой кишки;

·облегчение стула;

·устранение боли.

По 2 капсулы Налокром 0,2 г 4 раза в день за 30 минут до еды или сна.

(Машковский М. Д., «Лекарственные средства», справочник, 15-е издание).

Лечение проктита при помощи клизм

Очистительные клизмы

Регулярное очищение прямой кишки.

Выполняются ежедневно водой комнатной температуры при помощи специальной емкости – кружки Эсмарха.

Лечебные клизмы

·с ромашкой;

·с календулой;

·с колларголом;

·с облепиховым и другими маслами.

·очищение прямой кишки;

·устранение воспалительного процесса;

·антисептический эффект – уничтожение инфекции;

·снятие раздражения слизистой оболочки прямой кишки.

Лечебные клизмы проводят после очистительных.

Клизмы с ромашкой и календулой.

Залить 8 столовых ложек высушенных цветов 4 стаканами крутого кипятка. Остудить до температуры 36*С. Вводить 100 мл настоя в прямую кишку на один час при помощи клизмы в форме груши.

Клизмы с из 0,355% колларгола (по 100 мл раствора 1 раз в день) сменяют клизмы с ромашкой на второй неделе.

В течение всего острого периода на ночь на один час в прямую кишку вводят 50 мл облепихового или растительного масла.

Сидячие ванны с перманганатом калия (марганцовкой)

·антисептический эффект (уничтожение болезнетворных микроорганизмов).

Ванны с 0,01% перманганата калия в течение 15 минут – добавить 2 – 3 капли раствора в ванную.

Дополнительные меры лечения язвенного и язвенно-некротического проктита

Средства, улучшающие регенерацию тканей

·свечи с метилурациллом;

·инъекции с этаденом.

·активация регенерации слизистой оболочки прямой кишки;

·восстановление обменных процессов.

По 1 – 4 свечи метилурацила 0,5 г ректально (в прямую кишку) ежедневно.

Пресакральные инъекции (уколы в стенку прямой кишки) 0,2 г этадена по 1 разу в день с интервалом 5 – 6 суток в теченипе 15 – 30 суток.

(Машковский М. Д., «Лекарственные средства», справочник, 15-е издание).

Комбинированные препараты

·аэрозоль «Гипозоль»: облепиховое масло, метилурацил, этазол натрия.

·улучшение регенерации тканей;

·устранение воспалительного процесса;

·облегчение дефекации.

Вводить аэрозоль в прямую кишку при помощи специальной насадки 1 рез в день в течение 2 – 3 недель. Нажатие на клапан во время введения осуществляют 2 – 4 секунды.

(Машковский М. Д., «Лекарственные средства», справочник, 15-е издание).

Препараты гормонов коры надпочечников – глюкокортикоиды

·метилпреднизолон;

·дексаметазон;

·гидрокортизон;

·триамцинолон;

·будесонид;

·бетаметазон.

·Подавление воспалительного процесса при проктите, вызванном неспецифическим язвенным колитом.

Препарат и его доза подбираются строго лечащим врачом, с учетом тяжести и течения заболевания.

Лечение хронического проктита в период ремиссии (стихания процесса)

Санаторно-курортное лечение.

Грязетерапия.

Радоновые ванны.

Употребление минеральных вод «Боржоми», «Ессентуки».

Массаж.

Лечебная гимнастика.

Физиотерапия: диатермия.

Отзывы

Екатерина, 32 года

Долгое время страдала воспалением, которое образовалось у меня в прямой кишке — все симптомы были ярко выраженные, поэтому лечение потребовалось незамедлительное. Была поражена вся слизистая оболочка прямой кишки. Никаких народных средств — только медикаментозное лечение. Исследование проводили в клинике.

Оказалось, что острый проктит. Возник из-за того, что вовремя не разглядела все симптомы раздраженной кишки и ректальных свищей. Процесс лечебный занял не больше 2 недель. Проктолог провел обследование после этого, и не обнаружил следов заболевания. Так что не занимайтесь самолечением, а топайте ко врачам.

Сергей, 42 года

Симптомы воспаления прямой кишки появились сразу, поэтому и лечение не откладывал. Много болел в последнее время. Особенно беспокоил лучевой проктит. Было подозрение на рак прямой кишки, но не подтвердилось. У меня хроническое воспаление, поэтому острых болевых ощущений не наблюдал. Происходило иногда выпадение прямой кишки, но это не смертельно.

Ангелина, 27 лет.

Воспаление началось в прямой кишке месяц назад. Оно приобрело хроническую форму, к тому же воспалительный процесс пошел и у влагалища — вагинитом называют. Перепробовала много немидикаментозных методов лечения. Говорили врачи, что поздно пришла, и уже инфекция распространилась и на толстую кишку. Лечебный курс прописали на месяц. Симптомы постепенно проходили, слизистая оболочка восстановила свою работу. Болезнь прямой кишки прошла без обострений и осложнений.

Диагностика проктита

Вид диагностики Как проводится Что помогает выявить
Пальцевое ректальное исследование прямой кишки  
Исследование может быть выполнено без специальной предварительной подготовки.
Пациент принимает колено-локтевое положение:

Врач моет руки и надевает стерильные перчатки. Смазав правый указательный палец вазелином, он вводит его в прямую кишку и проводит исследование. Пальцевое ректальное исследование доставляет многим пациентам неприятные ощущения, поэтому врач должен выполнять его аккуратно и быстро.

  • оценка состояния слизистой оболочки и стенки прямой кишки;
  • выявление дефектов и деформаций на слизистой оболочке, полипов, язв;
  • оценка выделений из прямой кишки;
  • оценка состояния замыкательных мышц – сфинктеров;
  • оценка подготовленности прямой кишки для эндоскопического исследования;
  • оценка состояния соседних органов.
Ректоскопия Ректоскоп представляет собой металлическую трубку диаметром 1,5 – 2 см и длиной 25 – 30 см с окуляром для осмотра и лампочкой.

Также применяются гибкие фиброколоноскопы – эндоскопическое оборудование наподобие того, которое используют при гастроскопии.
Перед исследованием делают очистительную клизму.

Пациент занимает коленно-локтевое положение. Врач аккуратно вводит в его прямую кишку ректоскоп, смазаны вазелином. Для того, чтобы лучше осмотреть просвет прямой кишки, ее слега раздувают воздухом.

У детей младшего возраста исследование проводят под наркозом.

  • оценка состояния слизистой оболочки прямой кишки;
  • выявление язв, эрозий, полипов, опухолей, кровоизлияний;
  • при помощи ректоскопа можно осмотреть часть сигмовидной кишки;
  • во время исследования можно ввести в прямую кишку дополнительные инструменты, при помощи которых прижечь или иссечь патологические образования, например, полипы;
  • во время исследования можно выполнить биопсию – взять небольшой кусочек слизистой оболочки для исследования под микроскопом.
Биопсия слизистой Исследование участка слизистой оболочки прямой кишки под микроскопом. Забор материала осуществляют во время ректоскопии. Проводится только в том случае, если врач считает, что в этом есть необходимость.
  • выявление доброкачественных и злокачественных опухолей;
  • диагностика болезни Крона и других воспалительных заболеваний кишечника.
Анализ кала Общий анализ кала – копрограмма.
  • определение характера воспаления и разновидности проктита;
  • определение нарушений пищеварения;
  • выявление примесей крови в кале.
Бактериологический посев кала  
  • выявление болезнетворных микроорганизмов, вызвавших воспалительный процесс, их чувствительности к антибиотикам.
Анализ кала на яйца гельминтов, цисты простейших  
  • выявление паразитов, которые могли спровоцировать развитие проктита.
Предлагаем ознакомиться  Терминальный эзофагит

Лечение

Лечение воспаления прямой кишки начинается с назначения специальной диеты. Она позволяет за относительно короткий срок снять уменьшить проявление основных симптомов, характерных для проктита.

Диета предполагает отказ от потребления следующего:

  • жирные и острые блюда;
  • пряности;
  • кислые продукты.

Их следует заменить на жидкие блюда и овощи, приготовленные на пару. Также рекомендуется заниматься физическим упражнениям, не нагружая при этом сильно организм. Они препятствуют образованию застойных процессов в области малого таза.

Свечи от воспаления прямой кишки. Они помогают снимать болевой синдром. Противоаллергические средства. Их применяют с целью расслабления мышечных волокон кишечника.

Свечи с метилурацилом. Назначаются для восстановления слизистой оболочки.

Гормональные лекарства. Применяются только в редких случаях. Они позволяют быстро унять боль и чувство жжения.

Лекарственные препараты, а также их дозировку и способ применения должен назначать лечащий врач на основании данных, полученных в ходе диагностики.

Терапевтические мероприятия, направленные на устранение очагов воспаления, включают в себя дополнительные процедуры:

  • сидячие ванночки с добавлением марганцовки;
  • клизмы с травяными сборами;
  • бальнеотерапевтические методы лечения;
  • массаж;
  • физиотерапия;
  • лечение грязями.

Лечение проктита необходимо проводить своевременно. Длительное течение недуга может спровоцировать появление следующих осложнений:

  1. парапроктит (воспаление тканей кишечника);
  2. сигмоидит (воспаление сигмовидной кишки);
  3. опухоли.

Геморрой

Геморрой является самым распространенным проктологическим диагнозом, а его название «благодаря» многочисленным неприятным проявлениям стало синонимом всевозможных жизненных проблем. И это не случайно: геморрой – хроническое заболевание, которое приносит своему обладателю немало страданий. В начальной стадии это терпимый дискомфорт, выражающийся в жжении, зуде и болезненной дефекации, а с развитием патологии ее симптомы усугубляются вплоть до массированного кровотечения и некроза вен анальной области.

Причина возникновения болезни – врожденная или приобретенная слабость сосудистых стенок, питающих прямую кишку. От рождения предрасположенность к варикозу бывает не так часто, большинство людей «зарабатывают» геморрой в течение жизни. Застои крови в области малого таза, которые вызваны малой подвижностью, сидячей работой, постоянными запорами, вредными привычками постепенно приводят к растяжению вен прямой кишки и формированию в них расширенных полостей — геморроидальных узлов или шишек.

Если болезнь развивается по внутреннему сценарию, внешние ее проявления могут быть и не особо заметными. Так, расширенные вены, находящиеся внутри прямой кишки, могут не беспокоить пациента до тех пор, пока не травмируются и не начнут кровоточить. Со временем узлы увеличиваются в размерах и геморрой переходит во внешнюю форму.

При формировании геморроя по наружному типу, узлы в анальной области прощупываются под кожей и вызывают дискомфорт. При остром воспалении гипертрофированные шишки очень болезненны и могут нарушать нормальное течение жизни человека.

Большинство пациентов предпочитают справляться с болезнью самостоятельно при помощи мазей и свечек и обращаются к врачу, когда геморрой уже достигает 3 – 4 стадии и подлежит хирургическому лечению. Избавиться от геморроя консервативными методами можно, если вовремя и серьезно подойти к вопросу.

Первым делом, необходимо снять острую стадию воспаления. Здесь годятся любые средства, в том числе и народные, которые помогут снизить отек, восстановить кровообращение в анальной зоне: мази, суппозитории, сидячие ванны, компрессы. При необходимости проктолог назначит противовоспалительные лекарства.

От пациента требуется максимально снизить нагрузку на прямую кишку:

  • наладить здоровое питание;
  • полностью устранить запоры;
  • нормализовать массу тела;
  • не допускать застоя крови в малом тазу;
  • больше двигаться;
  • избегать переохлаждения и перегрева;
  • не поднимать тяжести;
  • постараться не курить и не употреблять алкоголь.

В качестве медикаментозной поддержки врач пропишет венотоники – препараты, укрепляющие венозные стенки. При частых и мучительных рецидивах геморроя, осложненных тромбозом геморроидальных шишек и сильными кровотечениями, пациенту рекомендовано подумать о радикальном лечении.

Полипы в прямой кишке: симптомы

Полипы – доброкачественное образование на эпителии прямой кишки. Различают фиброзные и аденоматозные, ворсинчатые и множественные полипы смешанного типа.

  • Фиброзные полипы образуются из соединительной ткани.
  • Аденоматозные – из тканей желез (этот тип полипов наиболее опасен, так как может переродиться в рак).
  • Ворсинчатые полипы – разрастания эпителия, которые имеют много сосочков-ворсинок.
  • Смешанный тип полипов – комбинации предыдущих видов.

Основные причины появления заболевания – недолеченные воспаления в прямой кишке (колит, геморрой, энтерит).

Когда появляются полипы в прямой кишке, симптомы могут быть следующие:

  • Кровь при дефекации.
  • Стул болезненный, иногда сопровождается кровотечениями.
  • При попадании инфекции возможно увеличение температуры и озноб.
  • Запоры (если полипы крупных размеров).
  • Ощущение постороннего тела в заднем проходе.

Следует учитывать, что очень часто пациенту бывает сложно обнаружить образование полипов или просто воспаление прямой кишки — симптомы как таковые могут отсутствоватьь.

Лечение полипов осуществляется хирургическим путём. Другие методы просто неэффективны и дают облегчение лишь на время.

Одиночные полипы удаляют методом электрокоагуляции (прижиганием). Для лечения крупных полипов используют трансанальное иссечение. Терапия полипов, которые начали злокачественное перерождение, осуществляется путём удаления поражённого участка прямой кишки.

Симптомы и лечение воспаления прямой кишки

Спровоцировать развитие заболевания могут многочисленные факторы:

  • погрешности в питании (преобладание в меню острых блюд и частое употребление алкогольных напитков);
  • авитаминозы;
  • перенесенные инфекции (ангина, грипп, дизентерия), а также венерические заболевания и пищевые отравления;
  • дисбактериоз кишечника после антибиотиков;
  • нарушение кислотного баланса желудочного сока, который возникает при некоторых заболеваниях пищеварительной системы;
  • патологии печени, поджелудочной железы и желчного пузыря;
  • оперативные вмешательства при заболеваниях прямой кишки;
  • механические повреждения слизистой прямой кишки инородными телами;
  • ошибочное использование химических препаратов при постановке клизм (мышьяка, свинца, хлористого кальция, карболовой кислоты, раствора сулемы);
  • температурные раздражители, в результате воздействия которых возникает ожог на слизистой;
  • воспалительные процессы в соседних органах (парапроктит, эндометрит, простатит, параметрит, цистит, вульвовагинит и др.);
  • застой каловых масс (хронические запоры);
  • злоупотребление слабительными препаратами;
  • частое использование клизм;
  • лучевая терапия;
  • аллергическая реакция.

Чаще всего причиной заболевания становится проникновение в стенку прямой кишки какой-либо кишечной инфекции (балантидии, энтерококка, трихомонады, кишечной, дизентерийной или брюшнотифозной палочек) или микрофлоры некоторых специфических инфекций (сифилиса, туберкулеза, гонореи, кокцидиоидоза, актиномикоза или кандидомикоза). При этом развивается острый проктит, который со временем может перейти в хронический процесс.

Хроническое воспаление прямой кишки чаще всего появляется после перенесенного острого проктита или колита. Оно редко бывает первичным заболеванием. Обычно ему предшествует ряд патологий.

У большинства пациентов, которые перенесли сеансы лучевой терапии при злокачественных заболеваниях органов малого таза, часто развивается лучевой проктит, протекающий в легкой степени.

Анатомия и физиология прямой кишки

Прямая кишка – конечный отдел кишечника. Ее основная функция – удаление непереваренной пищи. Прямая кишка находится в полости малого таза и окружена со всех сторон жировой тканью. Она начинается от сигмовидной кишки и заканчивается анальным отверстием. Стенка органа состоит из слизистой оболочки, и мышц, которые проталкивают каловые массы.

Слизистая оболочка прямой кишки вырабатывает много слизи, которая служит смазкой для облегчения прохождения кала. Кишка имеет два сфинктера – мышечных кольца. Сжимаясь, они удерживают кал, а во время дефекации (испражнения) расслабляются.

В слизи прямой кишки содержатся некоторые пищеварительные ферменты. Но они действуют слабее, чем в остальном кишечнике. Здесь перевариваются остатки питательных веществ, а все, что не переварилось, уплотняется и выводится наружу.

Предлагаем ознакомиться  Нефропатия у ребенка лечение

Вокруг прямой кишки находится геморроидальное венозное сплетение. Это сеть из большого количества вен, которые находятся под слизистой оболочкой и служат для соединения нижней полой (собирающей кровь от всей нижней части тела) и воротной вен (собирающей кровь от кишечника в печень).

У мужчин прямая кишка прилегает к мочевому пузырю и простате, а у женщин – к влагалищу и матке.Дефекация – сложный рефлекс, во время которого задействуются многие мышцы и нервы. Поэтому в слизистой оболочке прямой кишки находится много нервных окончаний.

Медикаменты

Препараты для лечения проктита не стоит выбирать самостоятельно. Это должен сделать врач с учетом точной причины, характера протекания заболевания и наличия сопутствующих патологий. Например, бесконтрольный прием антибиотиков может усилить дисбактериоз в кишечнике. В итоге усилится и воспаление в прямой кишке.

Группа препаратов              Действие                                                                                                                                                                                                                        Названия лекарств

Антибиотики Убивают патогенную флору, сдерживают ее размножение. Действуют на протяжении всего пищеварительного тракта. Для лечения выбираются те препараты, которые достигают прямой кишки в неизмененном виде. Фталазол, Неомицин, Колимицин
Противовоспалительные Убирают отечность и зуд, снимают воспаление, стимулируют регенеративные процессы Проктозан, Ультра-прокт, Релиф-ультра, свечи с преднизолоном
Лекарства, снимающие боль Местные средства с анестетиком – свечи и мази, которые обезболивают, облегчают процесс дефекации, обволакивают слизистую и не допускают появления новых повреждений. Свечи с красавкой, Анестезол

Причины

Воспаление прямой кишки происходит зачастую из-за ряда веских причин, которые накладываются друг на друга. Причины делятся на местные и общие.

Соответственно, к первой группе относятся:

  • Проблемы механического характера, когда неправильно проводится массаж предстательной железы, отчего страдает ректальная область.
  • Заталкивание в анальный проход инородных объектов и разных препаратов, который вредят слизистой. Сюда относят суппозитории, основанных на рецептах народной медицины с применением масел и иных веществ. Симптоматика в таких случаях проявляется сильнее.
  • Инфекция кишечника в следствие воспаления клетчатки возле прямой кишки, пораженного влагалища и органов, расположенных неподалеку.
  • Образование злокачественного характера в кишечнике.

Ко второй:

  • Инфекционные заболевания патологического характера — энтеровирусы, сальмонелезы, эшеригиозы). Они возникают после продолжительных расстройств кишечника.
  • Заболевание Шагаса аутоиммунного типа.
  • Инфекционные болезни половых органов (гонорея или сифилис).
  • Болезни, влияющие на работоспособность моторики кишечника. Обычно это является следствие неправильно проведенного операционного вмешательства.
  • Лучевая болезнь кишечного типа, когда человек долго лечит рак.
  • Хронические запоры и вредная пища.

Проблемы желудочно-кишечного тракта. Поражение кишечника в моменты продолжительного застоя в области малого таза. Сюда входит геморрой, простатит, варикоз, аденома простаты. Слабый иммунитет тоже способствует развитию данного воспалительного процесса.

Провоцируют воспаление частые простудные заболевания, переохлаждения и плохая работа кишечника

Симптомы острого проктита

  • Боль в прямой кишке. Она носит острый характер и усиливается при дефекации.
  • Другие неприятные ощущения в прямой кишке: жжение, чувство тяжести.
  • Боль в промежности – участке, расположенном между анусом и половыми органами. У женщин может отдавать в половые губы и влагалище, у мужчин – в мошонку и половой член.
  • Боль в пояснице – встречается при проктите у некоторых пациентов.
  • Выделения из прямой кишки. Чаще всего они бывают гнойными и кровянистыми.
  • Повышение температуры тела. Обычно до 37 – 38*С.
  • Общее недомогание, озноб, повышенная утомляемость.
  • Нарушения стула: запор или понос.
  • Частые болезненные позывы на дефекацию.
  • Примеси свежей крови или ее сгустков в кале. Этот симптом характерен для язвенного и язвенно-некротического проктита.
  • Кровянистые выделения, жжение и тяжесть прямой кишки – признаки, характерные для лучевого поражения прямой кишки.

Симптомы острого проктита возникают в течение часов или суток. При правильном лечении они проходят быстро. При их возникновении нужно как можно быстрее обратиться к проктологу.

Показания к хирургическому лечению проктита

Осложнение в виде парапроктита. Необходимо иссечь очаг гнойного воспаления в жировой ткани, которая окружает прямую кишку.

Осложнение в виде сужения прямой кишки – операция направлена на восстановление нормальной ширины ее просвета.

Долгое вяло текущее воспаление, которое не удается вылечить лекарствами.

Неспецифический язвенный колит – хирургическое вмешательство выполняется по показаниям.

Проктит, вызванный опухолями прямой кишки.

Диагностика заболевания

Диагноз ставит врач-проктолог. Для этого, помимо опроса, пациент проходит следующие виды обследований:

  • Пальпацию – ощупывание прямой кишки рукой. Это позволит выявить зону болезненности и наличие воспалительного процесса.
  • Ректороманоскопию – инструментальный метод обследования прямой кишки, что дает возможность визуально увидеть очаги воспаления, гипертрофические или атрофические изменения слизистой, наличие язв, ложных полипов, состояние подслизистого слоя и многое другое. Во время этого исследования проводится биопсия – забор материала для гистологического исследования. Она нужна для дифференциального диагноза, поскольку похожие симптомы могут появляться при начальных стадиях опухолевых патологий.
  • Бактериологический посев кала – лабораторный метод обследования, позволяющий определить тип возбудителя заболевания и его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Лечение хронического проктита

При этой форме, все усилия врача направлены на обнаружение и устранение проявлений фонового заболевания (из-за которого развилось воспаление прямой кишки). Его успешная терапия – это единственный способ избавиться от хронического проктита. Схемы лечения возможных причин очень сложные, поэтому опишем только принципиальные моменты:

Причина хронического проктита Основа лечения
Синдром раздраженной кишки Устранение повышенной возбудимости с помощью седативных (успокаивающих) препаратов. Важно проводить терапию в сочетании с коррекцией образа жизни.
Паразитарные болезни
  1. Специфические противопаразитарные препараты, которые определяются видом паразита.
  2. При осложнениях (поликистозе почек, абсцессах внутренних органов) – хирургическое вмешательство.
ИППП Специфическая антибиотикотерапия в сочетании с противовоспалительными средствами.
Аутоиммунные заболевания
  1. Гормональная терапия (Гидрокортизоном, Метилпреднизолоном, Преднизолоном) на пожизненный прием.
  2. При обострении – «пульс терапия» (очень высокие дозы гормонов в течение 3-х дней).
  3. При неэффективности гормонов, врачи вынуждены переводить пациента на цитостатики (препараты, угнетающие кроветворение и иммунный ответ организма).
  4. При осложнениях (непроходимость кишечника, спаечная болезнь, стриктуры кишки) – хирургическое вмешательство. Чаще всего, операции при проктите выполняют при наличии у пациента болезни Крона.

Осложнения

Если своевременно не начать терапию проктита не исключаются осложнения.

  • Наиболее частым из них является паракпроктит – реактивный воспалительный процесс в жировой клетчатке вокруг прямой кишки.
  • Воспаление может также переходить на сигмовидную кишку (сигмоидит), на ободочную кишку (колит), серозный покров брюшины (пельвиоперитонит).
  • Осложнением проктита может быть стеноз кишки, для ликвидации которого может понадобиться хирургическое вмешательство.
  • Не обойтись без хирургии при образовании свища – сквозного отверстия, которое может соединять прямую кишку с кожей в анальной области или с соседними органами в брюшной полости.
  • Постоянное воспаление в кишке негативном образом отражается на иммунитете человека, что открывает дорогу новым болезням, в том числе онкологическим.
  • Проктит при беременности может стать препятствием для нормальных родов и показанием для проведения кесарева сечения.
  • Причины возникновения

    Патология может вызываться очень разными факторами, поэтому для понимания картины их лучше сгруппировать по природе развития:

    • Инфекционные причины. Болезнь может развиться после перенесенного венерического недуга. Особенно часто неприятные процессы развиваются, если инфекция была вылечена или сильно запущена. К плачевной ситуации приводят хламидии, трихомонады, гонококки, а также цитомегаловирусная инфекция и даже бактерии туберкулеза.
    • Сбои в работе различных органов. Например, при гепатитах воспаление возникает вначале в печени. Оно приводит к выделению большого количества желчи. Излишки вещества застаиваются в дивертикулах, что дает осложнения и на кишечник. Подобное влияние имеет и цирроз печени, при котором погибшие клетки данного органа оседают как раз на эпителиальном шаре толстого кишечника. Проктит вызывается и проблемами с желчным пузырем, поджелудочной железой (в этом случае и вовсе может развиться гнойная форма). Особо опасна дисфункция почек. При ней в кишечнике начинают накапливаться соли урата, которые просто не отфильтровываются от жидкости.
    • Травмирование стенок толстого кишечника. Такое бывает при запорах, когда кал слишком твердый и при выходе ранит мягкие ткани. Разрывы и трещины могут быть у гомосексуалистов, при умышленном травмировании, после оперативного вмешательства.
    • Нарушения в работе эндокринной системы. Они провоцируют повышение сахара, гормональный и электролитный дисбаланс. Это также является причиной воспалительных процессов.
    • Плохое состояние сосудов, например, варикозное расширение вен, тромбофлебит. Такие недуги приводят к застою крови, что, в свою очередь, вызывает геморрой.
    • Нерациональное питание.
    • Большое количество алкалоидов в организме. Так бывает, если человек употребляет очень много острой пищи. К повышению уровня таких веществ приводит и употребление наркотиков, психотропных лекарств.
    • Злоупотребление алкоголем, что приводит к увеличению уровня альдегидов.
    • Кандидозы.
    • Реакции аутоиммунного характера, когда клетки прямой кишки разрушаются собственными антителами организма.
    • Обострение ревматоидных артритов.
    • Онкология. При ней слизистая раздражается абсолютно на любой стадии, даже на первой. В ходе лечения симптомы проктита у мужчин и женщин только обостряются, облучение и химиотерапия дают большую нагрузку на организм.
    • Сидячий образ жизни. При нем застойные явления, а затем и неприятности разного характера – обычная вещь.
    • Несоблюдение правил гигиены.
    Предлагаем ознакомиться  Бактериальный конъюнктивит у ребенка лечение в домашних

    У женщин болезнь возникает и по некоторым дополнительным причинам. В частности, из-за изнурительных диет в организме может наступить нехватка вяжущих веществ.

    Из-за этого поверхностные покровы толстой кишки становятся беззащитными, они разрушаются, легко травмируются. Нехватка, например, желатина может привести к истончению кишок, в таком случае те трескаются или же обрастают доброкачественными опухолями.

    Не являются полезными и частые массажи. Они вызывают сильный голод. Съев большое количество пищи после длительной диеты можно нанести серьезный удар по пищеварительной системе.

    В частности, такие встряски могут окончиться диареей, которая и вызывает раздражение слизистой. Кроме того, в кишечник попадает желудочный сок, который также разрушает эпителий.

    Тромбоз геморроидального узла

    Это осложнение геморроя, возникающее как результат запущенности болезни. Своевременная диагностика и терапия геморроя на ранних стадиях помогает предотвратить его дальнейшее развитие и рецидивы.

    Однако когда болезнь игнорируют, появляются тромбы, которые имеют разные степени тяжести:

    I – образование сгустков, нарушающих циркуляцию крови в узлах. Основной признак – появление возле анального отверстия шишечек небольших размеров.

    II – начинаются воспалительные процессы. Боль становится сильнее, повышается температура, увеличивается отёчность кожных покровов заднего прохода.

    III – распространение воспаления на паховую область с возможным некрозом тканей.

    Основные симптомы заболевания прямой кишки, на которые нужно отреагировать:

    • Боли в области ануса, промежности.
    • Кровянистый стул.
    • Нарушения дефекации (понос, запор).
    • Ложные позывы в туалет.
    • Недержание газов и кала.

    Конечно, болезни прямой кишки – проблема деликатная, но её нужно решать. Нельзя пускать всё на самотёк. В противном случае не избежать осложнений со здоровьем, в частности образований злокачественных опухолей.

    Что делать в домашних условиях?

    Любой неосложненный проктит с нетяжелым течением можно лечить в домашних условиях. Но все же дома стоит придерживаться рекомендаций проктолога, а не заниматься самолечением, поскольку обязательно необходимо диагностировать заболевание и дифференцировать его от многих других патологий прямой кишки. Ведь все симптомы схожи с таким страшным и распространенным в современное время заболеванием, как рак прямой кишки, при котором самолечение – это ухудшение состояния и потеря драгоценного времени.

    Принципы лечения проктита в домашних условиях:

    1. Диета с исключением острой, соленой, жирной, жареной пищи, а также сырой пищи растительного происхождения.
    2. Нетяжелые физические упражнения, не допускать длительного сидения.
    3. Гигиена интимных мест.
    4. Отказ от анального секса на время болезни.
    5. Отказ от вредных привычек, особенно любого алкоголя.
    6. Медикаментозное лечение проктита: таблетки (реже инъекции), введение лекарственных препаратов в виде клизм, свечей.
    7. Теплые сидячие ванные.
    8. Народные методы лечения должны быть в комплексе с традиционными, а не заменять их. Необходимо помнить, что неправильное лечение острого проктита приводит к хроническому проктиту, то есть пациент обрекает себя заболеванию на всю жизнь.
    9. При наличии осложнений проктита необходимо в срочном порядке обратиться к врачу, может понадобиться операция.

    Наиболее эффективные методы народной медицины для лечения проктита:

    Отвар цветов календулы.  2 столовые ложки цветов календулы залить 200,0 мл кипятка и поставить на водяную баню на 20 минут, периодически перемешивая. Остужаем и доводим до объема 200,0 мл. Для клизмы:  100,0 мл отвара разбавляют 50,0 мл кипяченой воды и вводят в виде клизмы (разбавленный отвар должен быть комнатной температуры).

    Для клизмы с борной кислотой: 1 столовая ложка настоя календулы 1 столовая ложка 3% борной кислоты.

    Для приема внутрь: 2 столовых ложки за 30 минут до еды 3 раза в сутки.

    Полевой хвощ. Половину стакана травы заливают 1000,0 мл кипятка и настаивают 10 минут, затем процеживают. Данный настой рекомендован для теплых сидячих ванн, длительность процедуры 20-30 минут. Проводят ежедневно до выздоровления.
    Клизма с отваром мелиссы и душицы.   1 столовая ложка мелисы 2 столовых ложки душицы залить 250,0 мл кипятка и поставить на водяную баню на 20-25 минут, затем настаивать в течение 90 минут. Клизма объемом в 100 мл, настой должен быть комнатной температуры. Постараться максимально задержать акт дефекации.
    Клизма с луком, апельсиновыми корками и алоэ.   20 г сухих корок апельсина 5 г измельченного репчатого лука 8 мл сока алоэ. Размешать, залить 50,0 мл горячей воды (не кипятка), дать настояться на протяжении 3-х часов. Клизма в объеме 50 мл в теплом виде.
    Клизма с облепихой.   Обычно используют готовую аптечную форму облепихового масла. Для клизмы используют теплое масло (не горячее). Вводят микроклизмы до 50 мл.

    Острый проктит при адекватном и своевременном лечении полностью излечим. А вот если заболевание приобрело хроническое течение, то никакие методы лечения не приводят к полному выздоровлению. Но правильной терапией и режимом питания можно добиться длительной ремиссии заболевания и предупредить развитие осложнений.

    Анальные трещины

    Трещины в области заднего прохода зачастую сопутствуют геморрою и запорам. Повышенная нагрузка на стенки прямой кишки, вызванная избыточным давлением на слизистую оболочку, приводит к микротравмам внутреннего слоя кишки. Основные причины появления трещин – травмирование слизистой плотным калом или инородным элементом, тромбоз геморроидальных узлов.

    Свежая анальная трещина представляет собой щель длиной до 2 см, проходящая через слизистый слой до мышечной ткани анального сфинктера. Со временем поврежденные ткани регенерируются, замещаясь соединительными клетками. Так формируется трещина с грубой структурой, которая приобретает хроническое течение.

    Основные признаки трещины заднего прохода:

    • резкая боль во время или после дефекации;
    • кровомазание;
    • жжение;
    • ощущение давления в анальном канале;
    • боли, иррадиирующие в промежность, крестец, мочеполовые органы;
    • спазм сфинктера.

    Главная проблема пациентов с анальной трещиной – болезненная дефекация. Из-за мучительной боли больные начинают сдерживать позывы, тем самым усугубляя запоры и препятствуя нормальному заживлению слизистой.

    Если еще не сформировалась рубцовая ткань в трещине, ее можно вылечить консервативными средствами. Терапия направлена на снятие болевого синдрома (свечи с белладонной, анальгетики) и нормализацию частоты и консистенции стула. При помощи правильного питания, преимущественно растительно-кисломолочной диеты с отказом от любых раздражающих продуктов, необходимо добиться ежедневного опорожнения мягким калом.

    Для легкого очищения прямой кишки в течении 3 – 4 недель рекомендуются клизмы с последующей дезинфицирующей ванночкой. В воду для анального орошения добавляют слабый раствор марганцовки, отвар ромашки, ноготков. При последовательном выполнении всех врачебных предписаний можно рассчитывать на заживление дефекта в течении 2 – 2,5 месяцев. Хроническая трещина подлежит оперативному удалению.

    Выпадение пролапс прямой кишки

    Расширение сосудов прямой кишки приводит к сегментарному или полному выпадению органа в просвет анального канала. Данная патология встречается у пациентов после тяжелых физических нагрузок, родовой деятельности, заболеваний мочевого, полового тракта, ЖКТ, опухолевых процессов, травмирований органа, геморроя. У больных, на фоне заболеваний, со временем наблюдается спазм анального сфинктера прямой кишки, что является причиной выпадения.

    Патология сопровождается тяжестью в аноректальной зоне, ложными позывами к опорожнению, болезненной дефекацией, слизистыми, гнойными выделениями, нарушенным оттоком урины. При лечении выпадения прибегают к подшиванию кишки, иссечению выпавшей части, пластической хирургии ануса или мышечной ткани.

    Прогноз

    В зависимости от факторов, вызвавших воспалительное поражение прямой кишки, своевременно начатого восстановительного курса, прогноз может быть различным. Например, если проктит спровоцирован инфекцией, а терапия начата с возникновением начальных симптомов на катаральной стадии, выздоровление наступает спустя 10 суток.

    Сомнительным и даже неблагоприятным прогноз окажется при поражении прямой кишки туберкулезом, болезнью Крона, а также раком.

    Заключение

    Заболевания прямой кишки – проблема деликатная, однако нуждающаяся в срочном разрешении. Длительное игнорирование симптомов приводит к хроническим воспалениям, которые трудно поддаются терапии. Худшее последствие хронических недомоганий прямой кишки – это рак, который может проявить себя только на третьей или четвёртой стадии, когда выхода уже не остаётся…

    Прямая кишка играет ответственную роль – выводит из пищеварительного тракта остатки переваренной пищи вместе с токсичными продуктами жизнедеятельности организма. Это конечный участок кишечника, снабженный сложным сфинктерным механизмом, который обеспечивает контролируемую дефекацию. Для выполнения этой функции прямая кишка наделена огромным количеством нервных окончаний и кровеносных сосудов. В процессе работы кишка испытывает большую нагрузку и часто подвержена травмированию, что повышает риск развития заболеваний в этой области.

    Оцените статью
    Импотенция
    Adblock detector