Ожог верхних дыхательных путей хлором первая помощь

Как можно отравиться хлорсодержащими веществами

Отравление хлором, его производными и парами происходит при проникновении его в организм в большом количестве. Выделяют несколько путей проникновения хлора в организм:

  • Воздушно-капельный. Пары и частицы отравляющего вещества попадают в верхние дыхательные пути при вдыхании;
  • Алиментарный или пищевой. Хлор поступает через органы пищеварения при проглатывании;
  • Контактно-бытовой – при контакте кожи и слизистых оболочек с хлоркой или белизной.

Причины отравления хлором довольно многочисленны и разнообразны:

  • Нарушение правил использования порошка и растворов с хлором, как в быту, так и на производстве;
  • Несоблюдения техники безопасности при работе с данным веществом (например, отказ от использования средств индивидуальной защиты);
  • Вдыхание паров при проведении уборки в закрытом помещении с использованием хлорсодержащих чистящих средств, а также при аварийных ситуациях на производстве;
  • Случайное употребление в пищу (чаще наблюдается у детей);
  • Употребление с целью суицида.

Клиническая картина

Зачастую при ожогах дыхательных путей поражаются ткани лица, головы, шеи и даже грудная клетка. Симптоматика выглядит следующим образом:

  • сильная боль в носоглотке и в области грудины;
  • усиление болевых ощущений при вдохе;
  • затруднённое дыхание
  • повышение температуры тела;
  • отёчность носоглотки;
  • некротические пятна на слизистых оболочках;
  • ожоги кожи в области шеи и лица
  • поврежденная кожа вокруг губ;
  • отёк слизистых оболочек;
  • повреждение внешнего гортанного кольца, что становится причиной стеноза гортани и удушья.
  • болезненное глотание;
  • гнусавость, осиплость, охриплость.

Полностью оценить характер и масштаб поражений позволяет медицинская диагностика, включающая лабораторные анализы, ларингоскопию и бронхоскопию.

Симптом ожога — боль

Зачастую при ожогах дыхательных путей поражаются ткани лица, головы, шеи и даже грудная клетка. Симптоматика выглядит следующим образом:

  • сильная боль в носоглотке и в области грудины,
  • усиление болевых ощущений при вдохе,
  • затруднённое дыхание
  • повышение температуры тела,
  • отёчность носоглотки,
  • некротические пятна на слизистых оболочках,
  • ожоги кожи в области шеи и лица
  • поврежденная кожа вокруг губ,
  • отёк слизистых оболочек,
  • повреждение внешнего гортанного кольца, что становится причиной стеноза гортани и удушья.
  • болезненное глотание,
  • гнусавость, осиплость, охриплость.

Ожог легких: виды, классификация ожогов, причины, симптомы, проведение диагностических исследований, лечение, восстановительный период и последствия для организма

Хлор – это вещество с сильным токсическим действием. Он быстро разрушает ткани и клетки.

При вдыхании паров данного яда происходит спазм бронхов, что проявляется одышкой и кашлем. Хлор способствует развитию воспалительного процесса в органах дыхательной системы. В тяжелых случаях развивается отек легочной ткани.

При проглатывании раствора хлорки происходит ожог слизистых оболочек ротовой полости, пищевода и желудка. Хлор способствует разрушению слизистой оболочки и стенок кровеносных сосудов. При этом развиваются желудочные кровотечения.Отравление хлором приводит к тяжелой интоксикации.

Воздействие на кожные покровы и слизистые тоже весьма велико. При этом происходит раздражение и повреждение верхних слоев эпидермиса. Наиболее опасно попадание хлора в глаза.

Ожог верхних дыхательных путей хлором первая помощь

Сегодня мы расскажем о том, что такое ожог легких и как его лечат. Начнем с того, что данный вид ожога относится к группе поражения внутренних органов. Таким образом, протекание заболевания является достаточно тяжелым и, возможно, влечет за собой серьезные последствия.

Происходит повреждение слизистой дыхательных путей, которое может возникнуть в результате вдыхания горячего пара или некоторых химических веществ.

Помимо этого, подобную травму можно получить при радиационном излучении, тогда это уже лучевой ожог легких.

Но в любом случае человеку необходимо срочно оказать первую медицинскую помощь. О том, как это сделать, вы также узнаете из данной статьи.

Все виды ожогов дыхательных путей принято делить на 4 отдельные группы. Более подробную информацию по этому поводу вы найдете в таблице, представленной ниже.

Группа Пояснение
Поражение легких и бронхов Возникновению проблемы способствуют следующие факторы:
  • вдыхание горячего воздуха;
  • вдыхание пара;
  • вдыхание дыма.

Происходит развитие гиперемии, в легких начинает скапливаться слизь. Все это приводит к затрудненному дыханию, происходит отек легких или даже ожоговый шок. Вдыхание едкого дыма может привести не только к термическому ожогу, но и к химическому, который несет серьезную опасность для жизни человека.

Гортань С данной проблемой можно столкнуться, если проглотить кипящую жидкость или пищу. Вдыхание горячего пара также может стать причиной ожога гортани.В связи с тем, что происходит поражение надгортанника, складок и хрящей, данный вид ожога намного тяжелее нежели ожог глотки. В данном случае наблюдается расстройство функции глотания, так как каждый глоток отзывается сильной болью. Возможно появление мокроты с примесями гноя и крови.
Глотка Причинами поражения, как и в предыдущем случае, являются:
  • проглатывание кипящей жидкости или еды;
  • вдыхание горячего пара.

Легкое повреждение — отек слизистой, болевые ощущения при глотании. Более сложные ситуации — пузыри и белый налет на слизистой глотки. Проходят они примерно через пять дней, но оставляют след в виде эрозий. Боли при глотании будут сопровождать вас не больше 2-х недель.

Трахея Причина (чаще всего) — пожар. К симптомам относятся:
  • затрудненное дыхание;
  • цианоз;
  • боль при глотании;
  • одышка;
  • кашель.

Данный вид ожога встречается довольно редко, благодаря анатомическому строению человека. Наш организм может непроизвольно сокращать мускулы гортани, что позволяет полностью закрыть голосовую щель.

Причины

Сразу стоит отметить, что при данной травме абсолютно нет внешних признаков. Заподозрить ожог дыхательных путей можно по некоторым признакам, среди которых:

  • нахождение пострадавшего в замкнутом помещении;
  • наличие ожогов на шее, лице и поверхности грудной клетки;
  • волоски в носу опалены;
  • наличие примеси копоти в слюне и выделениях из носа, на языке и слизистой носоглотки;
  • тяжелое и шумное дыхание;
  • лающий кашель;
  • изменение голоса;
  • рвота с примесями крови.

Конечно, перечисленные симптомы совершенно не дают понять о степени и глубине поражения, но именно благодаря ним медицинские работники могут поставить предварительный диагноз и оказать необходимую помощь пострадавшему.

Всего принято выделять три степени тяжести. Кратко рассмотрим каждую в отдельности.

  1. Первая степень ожога органов дыхания характеризуется поражением слизистой рта, надгортанника и гортани вследствие проглатывания очень горячей жидкости, еды или пара. При поражении легкого наблюдается отек слизистой и боль при глотании. Возможно появление налета и пузырей на слизистой глотки.
  2. Ожог легких 2 степени более тяжелый. При данной травме происходит поражение не только легких, но и надгортанника, его хрящей и складок, глотки и трахеи.
  3. Третья степень уже несет серьезную опасность для жизни человека. В данном случае бронхи не справляются со своей задачей (удерживанием влаги) и в легких происходит накопление слизи. При всем этом человеку очень тяжело дышать, наблюдается сильнейший отек и ожоговый шок.

Симптомы

Каковы же симптомы ожога легких и других органов дыхательных путей? Сюда относят:

  • наличие ожога на лице, шее, грудной клетке;
  • обгоревшие волосы в носу;
  • наличие копоти на языке или небе;
  • некротические пятна на слизистой рта;
  • отечность носоглотки;
  • изменение голоса пострадавшего (осиплость);
  • боль при глотании;
  • затрудненное дыхание;
  • сухой кашель и др.

Симптомы проявляются в зависимости от вида и степени повреждения. Для диагностирования проблемы необходимо провести процедуру под названием бронхоскопия. Она и поможет получить более подробную информацию.

Обратите внимание: в первые 12 часов после ожога происходит отекание дыхательных путей, что часто приводит к бронхоспазму. Со временем образуются очаги воспаления, которые обязательно необходимо лечить.

Под термическим ожогом легких понимается поражение органа в результате воздействия теплового фактора (пламя, горячий воздух, горячий пар и так далее).

Очень часто встречаются химико-термические ожоги, которые сочетают в себе сразу две разновидности данного поражения.

При ожоге необходимо человеку срочно оказать первую помощь, ведь развивающийся в результате травмы стеноз гортани может повлечь за собой смерть пострадавшего.

  • 1-я степень — недолгое термовоздействие. Эти ожоги легко поддаются лечению и имеют благоприятный прогноз.
  • 2-я степень — следствие воздействия пламени, раскаленного пара или дыма. Очень часто 2-я степень является сочетанием термического и химического ожога. При данном поражении прогноз серьезнее, к лечению стоит приступать незамедлительно, чтобы избежать серьезных последствий.
  • Опасность 3-й степени заключается в острой эмфиземе и затяжных пневмониях. Поражения при данной травме имеют некротический и фибринозный характер. Прогнозы в данном случае более удручающие.

Неправильные действия при оказании первой медицинской помощи человеку, получившему ожог паром легких, могут привести к ухудшению сложившейся ситуации. Своевременная и грамотная помощь поможет избежать серьезных последствий и приведет к скорейшему выздоровлению.

Последовательность действий при ожоге дыхательных путей горячим паром:

  • устранить источник проблемы;
  • прополоскать рот холодной водой;
  • выпить несколько глотков прохладной воды;
  • при наличии кислородной маски надеть ее пострадавшему;
  • вызвать бригаду скорой помощи.

Химический ожог

Получить химический ожог легких и других органов дыхательной системы возможно при воздействии на кожу или слизистую оболочку некоторых едких химических веществ:

  • кислоты;
  • щелочи;
  • солей тяжелых металлов и т. д.

При этом тяжесть травмы зависит от множества факторов:

  • природа вещества;
  • его концентрация;
  • его температура;
  • длительность контакта.

Кислоты

Ожог верхних дыхательных путей хлором первая помощь

При попадании какой-либо кислоты на кожу возникает так называемый сухой струп, препятствующий проникновению опасного вещества в организм. В зависимости от вида химического вещества он может иметь разный цвет.

Кислота Цвет струпа
Серная темно-серый
Соляная серо-сапфировый
Азотная желтый
Уксусная, карболовая зеленый

Ожог легких гарантирован при утечке хлора на производстве. В данном случае необходима срочная эвакуация людей из отравленного помещения. Пары хлора могут вызывать одышку, кашель приступообразного характера и отек носоглотки.

Оказание доврачебной помощи при отравлении парами хлора:

  • тщательное промывание лица, рта и глаз слабым раствором соды;
  • закапывание глаз растительным маслом (лучше оливковым, но за неимением последнего подойдет и подсолнечное);
  • при сильных болях можно сделать внутримышечную инъекцию анальгина.

Все манипуляции должны проводиться в перчатках, а при приезде бригады скорой помощи необходимо сообщить о предпринимаемых мерах и введенных препаратах.

Лечение

Лечение ожогов легких и других органов дыхательной системы (неотложная помощь):

  • введение обезболивающих препаратов;
  • промывание лица;
  • полоскание рта;
  • при наличии острой боли проводится обработка полости рта лидокаином;
  • кислородная маска.

Ожог верхних дыхательных путей хлором первая помощь

Медикаментозная терапия направлена на:

  • избавление отека гортани;
  • устранение болевого синдрома;
  • обеспечение оттока слизи из легких;
  • предотвращение воспаления легких.

Принято использовать следующие группы препаратов:

  • противовоспалительные;
  • противоотечные;
  • обезболивающие;
  • антибактериальные.

Помимо этого, больному необходимо молчать на протяжении двух недель и выполнять регулярно ингаляцию с лекарственными препаратами.

Прогноз

Сделать прогноз при ожоге достаточно тяжело, ведь он зависит от множества факторов:

  • степень поражения;
  • возраст;
  • общее состояние здоровья;
  • наличие сопутствующих заболеваний и т. д.

При своевременном лечении поражение 1-й степени не несет серьезной угрозы для организма, а вот каковы последствия ожога легких 2-й и 3-й степени? Они часто приводят к негативным последствиям, таким как хроническая пневмония, легочная или сердечная недостаточность или даже некроз бронхов. Последнее осложнение всегда приводит к летальному исходу.

Терапия ожогов

Ожог верхних дыхательных путей хлором первая помощь

Своевременно оказанная и правильная первая медицинская помощь и продолжительная реабилитация – это гарантия благоприятного прогноза. При ожоге дыхательных путей неотложная помощь состоит из нескольких этапов:

  • до прибытия бригады скорой помощи человека переносят на свежий воздух,
  • тело должно находиться в полулежащем положении. Желательно немного приподнять верхнюю часть корпуса. Если пострадавший потерял сознание, то положите его на бок, чтобы он не задохнулся от рвотных масс,
  • полость рта и носоглотку следует прополоскать водой комнатной температуры. В воду можно добавить прокаин или другой анестетик с умеренной активностью,
  • при ожогах кислотами в воду добавляют гидрокарбонат натрия (пищевая сода), а при химических ожогах щёлочью – лимонную или уксусную кислоты,
  • во время транспортировке в медицинское учреждение и до приезда скорой помощи следите за дыханием пострадавшего. При отсутствии ритмичных дыхательных движений не обойтись без искусственной вентиляции лёгких.

Лечение при химических и термических ожогах дыхательных путей направлено на снятие отёчности гортани и болевого синдрома, обеспечение нормального доступа кислорода в организм, предотвращение развития бронхоспастического синдрома, обеспечение оттока из бронхов и лёгких жидкости, выделяемой пораженными тканями, предупреждение спадения доли легкого.

Больному назначают анальгетики, противовоспалительные, противоотёчные и антибиотические препараты. Желательно не напрягать голосовые связки в течение полумесяца и проводить регулярные ингаляции.

  • до прибытия бригады скорой помощи человека переносят на свежий воздух;
  • тело должно находиться в полулежащем положении. Желательно немного приподнять верхнюю часть корпуса. Если пострадавший потерял сознание, то положите его на бок, чтобы он не задохнулся от рвотных масс;
  • полость рта и носоглотку следует прополоскать водой комнатной температуры. В воду можно добавить прокаин или другой анестетик с умеренной активностью;
  • при ожогах кислотами в воду добавляют гидрокарбонат натрия (пищевая сода), а при химических ожогах щёлочью – лимонную или уксусную кислоты;
  • во время транспортировке в медицинское учреждение и до приезда скорой помощи следите за дыханием пострадавшего. При отсутствии ритмичных дыхательных движений не обойтись без искусственной вентиляции лёгких.

При вдыхании пара, химикатов или копоти повреждается слизистая оболочка и возникает ожог верхних дыхательных путей. Это опасное состояние, требующее немедленного вмешательства специалистов. Пострадавшему нужно срочно оказать помощь и обеспечить комплексное лечение, поддерживающее функцию дыхания и заживляющее повреждения.

Причины появления

Ожог дыхательных путей можно получить на пожаре, надышавшись копотью, дымом и раскаленным воздухом. При горении пластиковых вещей выделяется фосген и гидроциановая кислота. Такая смесь очень опасна и провоцирует сильное повреждение слизистой гортани, трахеи и бронхов.

Ожог верхних дыхательных путей — симптомы и лечение, что делать при химическом ожоге легких, как лечить и последствия травмы

Риску травмирования подвержены люди, работающие с агрессивными реагентами. Несоблюдение правил безопасности приводит к вдыханию отравляющих паров. От этого развиваются химические ожоги носоглотки, ротовой полости и легких.

Некачественный алкоголь и употребление его в больших количествах могут стать причиной ожога гортани. В редких случаях повреждение можно получить в сауне, надышавшись горячим паром.

Нередко диагностируются смешанные повреждения, которые считаются самыми опасными.

Агрессивные вещества и высокая температура нарушают целостность слизистой оболочки, приводят к омертвению тканей, провоцируют воспаление и затрудняют дыхание. Масштаб травмы зависит от продолжительности воздействия поражающего фактора и от глубины вдоха.

Симптомы

Внутренние повреждения можно заподозрить, если у пострадавшего обожжены верхняя часть туловища, голова или лицо.

Основными симптомами являются:

  • болезненные ощущения за грудиной;
  • жжение во рту и глотке;
  • затрудненное дыхание;
  • повышение температуры;
  • надсадный кашель;
  • сухие хрипы;
  • отхаркивание частичек крови;
  • осиплость голоса.

Присмотревшись к человеку, можно заметить отечность языка и губ. В некоторых случаях развивается удушье и сердечная недостаточность.

Термический ожог

Признаки зависят от типа ожоговой травмы. Термический ожог провоцирует:

  • сильную боль;
  • посинение и отечность губ;
  • отдышку;
  • головокружение.

Ожоги трахеи и легких, вызванные влиянием дыма, приводят к бронхоспазму. Во время осмотра в ротовой полости наблюдаются частички копоти, а поверхность лица часто обожжена.

Химический ожог

Ожог верхних дыхательных путей — симптомы и лечение, что делать при химическом ожоге легких, как лечить и последствия травмы

Ожог слизистой оболочки вызывают разные химические вещества.

Чаще всего травмирование происходит при вдыхании кислотных, щелочных испарений, при проглатывании раскаленных металлических сплавов и концентрированных солей.

У пострадавшего воспаляется горло, появляется рвота, отделяется кровавая мокрота, тревожит болезненный кашель.

Клиническую картину дополняют:

  • бледность кожи;
  • покраснение глаз;
  • отечность носа и глотки;
  • жжение в груди.

В первые сутки после повреждения ожоги бронхов вызывают отек слизистой оболочки и затрудненность дыхания. Постепенно развивается воспалительный процесс, угрожающий жизни больного.

Диагностика

Глубину поражения при визуальном осмотре определить трудно. Для этого нужна тщательная диагностика. В первую очередь пациенту делают бронхоскопию. При помощи специального прибора врач рассматривает слизистую оболочку гортани, трахеи, оценивает состояние бронхов.

В современном бронхоскопе установлена камера, передающая изображение на монитор компьютера. Это позволяет зафиксировать очаги поражения.

Потом больному назначаются лабораторные исследования. В обязательном порядке нужно сдать:

  • общий анализ крови;
  • биохимию;
  • анализ мочи.

Обследование проводит пульмонолог. Врач лечит заболевания легких и дыхательных путей. Он собирает анамнез. Чтобы определить, произошел ли ожог, нужно проверить легкие, бронхи и трахею. Нередко для этого используется МРТ.

Если ставится диагноз «ожог», к терапии привлекается комбустиолог. Это врач, специализирующийся на лечении ожоговых травм разной степени тяжести.

Для минимизации повреждений огромное значение имеет правильно оказанная неотложная помощь. Алгоритм действий зависит от типа ожога. Общие рекомендации заключаются в следующем:

  • срочно вызывать бригаду медиков;
  • перенести обожженного человека в безопасное место;
  • обеспечить хороший приток воздуха;
  • если больной потерял сознание, положить его на правый бок так, чтобы голова слегка возвышалась над уровнем тела;
  • когда пострадавший понимает, что происходит, придать ему полусидячее положение;
  • умыть лицо чистой водой;
  • прополоскать рот, допускается использовать раствор Лидокаина.

Воздействие кислот провоцирует омертвение тканей и формирование сероватого или зеленого струпа. Чтобы оказать первую помощь пострадавшему, следует промыть желудок раствором пищевой соды. На 0,5 литра кипяченой остывшей воды — чайная ложка порошка.

Щелочной ожог нейтрализуется слабым уксусным раствором. Для его приготовления столовую ложку уксуса разводят в 500 мл воды, дают выпить человеку и стимулируют рвоту.

Ожог верхних дыхательных путей — симптомы и лечение, что делать при химическом ожоге легких, как лечить и последствия травмы

Если в аптечке присутствуют обезболивающие препараты, можно сделать укол Анальгина или Промедола.

Предлагаем ознакомиться  Как правильно подвернуть джинсы под кроссовки

В карете скорой помощи на человека надевают кислородную маску, обеспечивающую приток увлажненного воздуха, и срочно везут в ожоговое отделение больницы.

В первые часы после травмирования рекомендуется проведение ингаляций. Препараты для процедур врач подбирает индивидуально, в зависимости от типа агрессивного вещества и от глубины поражения.

Для устранения ожога легких, гортани и бронхов используется комплексный способ лечения. Пациенту назначаются разные группы препаратов, стимулирующие регенерацию, устраняющие шок и боль:

  • Диакарб, Лазикс — снижают отечность слизистой оболочки поврежденных тканей;
  • Диазолин, Димедрол — подавляют развитие аллергических реакций;
  • Кеторол, Ибупрофен — предупреждают воспалительный процесс в легких и бронхах;
  • Эуфиллин и Теофиллин — снимают бронхоспазм и устраняют удушье;
  • Омнопон, Амфедол — купируют болевой синдром.

Если травмированы легкие, необходимо внутривенное капельное введение электролитов, глюкозы, плазмы крови. Чтобы предотвратить инфицирование и снять воспаление, применяют антибиотики.

Может понадобиться искусственная вентиляция легких. При естественном дыхании рекомендуется использование кислородных масок. Иногда терапия проводится путем ингаляции. В носовые пазухи вставляются катетеры, через которые поступает кислород.

Ожог верхних дыхательных путей — симптомы и лечение, что делать при химическом ожоге легких, как лечить и последствия травмы

Чтобы ускорить процесс регенерации и усилить иммунитет, прописываются витаминные средства. Полезно внутривенное введение витамина В12 и прием таблеток Нейровитана. Препарат содержит:

  • витамин В1;
  • пиридоксин;
  • рибофлавин;
  • α-липоевую кислоту.

Курс лечения улучшает поступление кислорода к клеткам, нормализует циркуляцию крови, ускоряет заживление поврежденных тканей.

В течение первых двух недель после травмирования пострадавшему запрещено разговаривать. Эта мера необходима, чтобы не допустить повреждения голосовых связок.

Поверхностные ожоги дыхательных путей редко вызывают осложнения. Их допускается лечить дома под контролем врача.

Глубокие повреждения, провоцирующие некроз тканей, ведут к опасным последствиям и требуют терапии в условиях стационара. При неблагоприятном прогнозе заболевание способствует развитию:

  • пневмонии;
  • эмфиземы легких;
  • нарушения функции голосовых связок;
  • сердечной и почечной недостаточности;
  • отека легких.

Некроз в бронхах и трахее становится причиной разрастания соединительной ткани, рубцевания и хронического воспаления. В тяжелых случаях это может привести к летальному исходу.

Увеличивает шанс на выздоровление срочная скорая помощь и квалифицированное лечение. В процессе терапии требуется выполнять все указания медиков и пройти реабилитационной период.

Ожог верхних дыхательных путей — симптомы и лечение, что делать при химическом ожоге легких, как лечить и последствия травмы

После заживления повреждений следует регулярно посещать пульмонолога и проходить обследование трахеи, бронхов и легких.

  • до прибытия бригады скорой помощи человека переносят на свежий воздух;
  • тело должно находиться в полулежащем положении. Желательно немного приподнять верхнюю часть корпуса. Если пострадавший потерял сознание, то положите его на бок, чтобы он не задохнулся от рвотных масс;
  • полость рта и носоглотку следует прополоскать водой комнатной температуры. В воду можно добавить прокаин или другой анестетик с умеренной активностью;
  • при ожогах кислотами в воду добавляют гидрокарбонат натрия (пищевая сода), а при химических ожогах щёлочью – лимонную или уксусную кислоты;
  • во время транспортировке в медицинское учреждение и до приезда скорой помощи следите за дыханием пострадавшего. При отсутствии ритмичных дыхательных движений не обойтись без искусственной вентиляции лёгких.

Первая помощь при ожоге ВДП

Отравление хлором: симптомы, лечение и последствия интоксикации

Легкая форма отравления при вдыхании хлора характеризуется раздражением слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Человек, вдохнувший воздух с высоким содержанием токсичного вещества, ощущает жжение и дискомфорт в горле и носу. У него начинаются обильные жидкие выделения из носа и откашливание. Глаза краснеют и слезятся. Часто присоединяется общая интоксикация, проявляющаяся слабостью и головокружением. Эти признаки сохраняются в течение нескольких дней.

Симптомы интоксикации средней степени тяжести свидетельствуют о достаточно серьезном поражении дыхательной системы. Пострадавший ощущает удушье, боль в груди. Его одолевает сухой кашель. Поражение легких может привести к кратковременной остановке дыхания. При отравлении средней тяжести у пациента также наблюдается интенсивное слезотечение, сопровождающееся болью в глазах и головной болью.

Отравление хлором в тяжелой форме характеризуется, в первую очередь, нарушением сознания. Дыхание становится поверхностным и судорожным. Работа легких может остановиться, что потребует немедленной реанимации.

Молниеносная форма отравления вызывает перекрытие дыхания в результате ларингоспазма. Это приводит к потере сознания, глубокому обмороку больного. На шее и лице набухают вены. В результате молниеносного отравления хлором нарушается двигательная активность, происходит утеря контроля над мышцами, произвольная дефекация и мочеиспускание, быстро наступает летальный исход.

При контакте кожи с хлором в виде раствора появляется химический ожог. Он представляет собой покраснение и отек в месте касания, сопровождающиеся зудом и болевыми ощущениями.

Первые признаки ожога органов дыхания проявляются незамедлительно после воздействия поражающего фактора. Указывать на наличие ожога могут такие обстоятельства, как пожар в квартире, подсобном помещении, на шахте, в транспорте, а также кратковременное действие пара или открытого огня (особенно, если одновременно присутствует ожог грудной клетки, шеи или лицевой области).

Ожог верхних дыхательных путей сопровождается резкой болезненностью в глотке и грудной клетке. Боль усиливается при попытке вдоха, поэтому дыхание затруднено. Может повыситься температура тела.

Визуально можно обнаружить повреждение кожи в области губ, а слизистые ротовой полости отечны и гиперемированы. В тяжелых случаях, в результате повреждения внешнего гортанного кольца, может развиться стеноз гортани и удушье.

Ожог верхних дыхательных путей — симптомы и лечение, что делать при химическом ожоге легких, как лечить и последствия травмы

Кашель, отхаркивание, неузнаваемость голоса

I стадия (ожог ротовой слизистой, надгортани, гортани).

II стадия (ожоговое поражение II и III степени органов дыхания).

Невыраженные, сухие хрипы.

Большое количество сухих хрипов, которые через 2-3 дня становятся влажными и переходят в крепитацию.

Частый сухой кашель, со 2-3 дня выделяется мокрота. Голос сиплый, возможна афония.

Часто возникает на 2-3 сутки.

Изредка, имеет благоприятное течение.

Развивается почти во всех случаях. Течение тяжелое.

[29], [30], [31], [32], [33]

В зависимости от того, какой именно фактор вызвал поражение органов дыхательной системы, выделяют различные виды подобных травм. Все они отличаются, прежде всего, клинической симптоматикой.

  • Химический ожог дыхательных путей можно заподозрить при одновременном наличии химических повреждений кожи шеи, лица, груди, в ротовой полости. Пострадавший зачастую имеет проблемы с дыханием, у него изменяется голос, появляется кровавая рвота, кашель с грязноватыми выделениями.
  • Ожог дыхательных путей хлором сопровождается ощущением резкого жжения в горле, носовой полости и за грудиной. Одновременно может наблюдаться слезотечение, сильный частый кашель и токсический ринит. Слизистая дыхательных путей остается раздраженной ещё несколько дней после прекращения действия повреждающего фактора.
  • Ожог дыхательных путей кислотой можно определить по состоянию задней стенки глотки. В большинстве случаев слизистая на ней вначале белеет или желтеет, потом становится грязно-зеленой и затем практически черной. На поверхности формируется корочка, которая при отторжении кровоточит.
  • Ожог дыхательных путей парами красок вызывает отечность носоглотки, чихание, кашель. Пострадавший жалуется на одышку и трудности с дыханием. Кожные покровы бледные, глаза краснеют. Часто возникает боль в голове и головокружение.
  • Термический ожог дыхательных путей сопровождается одышкой, посинением кожных покровов, изменениями голоса. При осмотре можно заметить явные ожоговые повреждения глотки и верхнего неба. Больной проявляет беспокойство, страх, что часто связано с сильной болью и затруднением дыхания. В тяжелых случаях происходит потеря сознания.
  • Ожог дыхательных путей при пожаре наиболее типичен. Для такой травмы характерно повреждение губ, шеи, ротовой полости. При осмотре наблюдается обожженная внутренняя поверхность ноздрей. При исследовании секрета из бронхов, носовой полости можно обнаружить следы копоти.
  • Ожог дыхательных путей паром, как правило, сопровождается ларингоспазмом, без выраженного повреждения трахеи, бронхов и легких. Дело в том, что при вдыхании горячего пара срабатывает защитная реакция в виде непроизвольного сокращения мышц гортани. Поэтому данный вид ожога можно считать наиболее благоприятным.

[34], [35], [36], [37], [38]

Хлор является газообразным веществом, которое обладает обеззараживающим действием. Он входит в состав различных моющих и чистящих средств. Наиболее старыми является хлорка и белизна. Хлор и вещества, содержащие его, широко применяются в промышленности, медицине и быту. Однако следует помнить, что при использовании данного вещества необходимо соблюдать правила и технику безопасности. В противном случае велик риск отравления.

Ожог верхних дыхательных путей — симптомы и лечение, что делать при химическом ожоге легких, как лечить и последствия травмы

Что делать если надышался хлоркой: каковы симптомы и последствия отравления, как оказать первую помощь – об этом и многом другом вы узнаете в нашей статье.

Отравление парами хлора проявляется рядом патологических признаков:

  • Першение в горле и кашель;
  • Спазм, затрудненное дыхание;
  • Одышка;
  • Усиление слезоотделения;
  • Зуд и жжение в глазах;
  • Покраснение склеры и век;
  • Нарушение зрения;
  • Головная боль;
  • Сухость во рту;
  • В тяжелых случаях потеря сознания и остановка дыхания.

При проникновении отравляющего вещества (раствора) внутрь через пищеварительный тракт клиническая картина довольно яркая и тяжелая:

  • Ожог слизистой оболочки органов пищеварения. При этом ее целостность нарушается;
  • Сильная боль по ходу пищевода и желудка;
  • Отек гортани, что проявляется одышкой;
  • Рвота с примесью крови;
  • Пациент возбужден, он мечется, не находит себе места;
  • Моча становится темной;
  • Гипертермия (наблюдается редко).

Если на кожные покровы попал раствор, то наблюдаются следующие патологические признаки поражения хлором:

  • Гиперемия кожи;
  • Жжение;
  • Отечность;
  • Образование корочки в месте воздействия данного вещества.

Выше перечислены признаки отравления хлором в острой стадии, но есть и хроническая форма отравления:

  • Хронический кашель;
  • Часто возникающий ларингит;
  • Одышка.

Хроническое отравление хлоркой может диагностировать только врач из-за не специфичности и стертости признаков. При обнаружении симптомов отравления хлором необходимо как можно скорее оказать первую помощь пострадавшему и приступить к лечению.

Хлор – токсичный желто-зеленый газ, который при отравлении нередко приводит к смерти человека. В чистом виде его можно обнаружить только в местах добычи и переработки. Тем не менее, случаи отравления хлором не редки ввиду широкого спектра применения вещества в различных областях.

Хлор проще всего отличить по запаху – он хорошо знаком всем, кто хоть раз контактировал с мощными моющими и отбеливающими веществами. Кроме запаха газ можно заметить благодаря его желтовато зеленому цвету.

В газообразном виде это вещество тяжелее воздуха, поэтому скапливается в подвалах домов, а на пересеченной местности в оврагах и низинах. В воде же хлор растворяется без следа и его наличие заметно только при большой концентрации (за счет специфического «аромата»). Тем, кто еще не знаком с тем, как он пахнет, можно посоветовать сходить в бассейн, чтобы почувствовать легкий запах хлорки. Можно конечно, понюхать и моющее средство, но это небезопасно и может закончиться отравлением.

Применение

Это ядовитое вещество широко используется как в промышленности, так и в быту за счет своих химических свойств:

  1. Обеззараживание. Хлор ядовит не только для людей. Бактерии и насекомые также не переносят контакта с ним. Поэтому хлор активно используется в водоочистных сооружениях и бассейнах для дезинфекции. Также он нашел применение в быту, как мощный дезинфицирующий препарат. Хлор также может отбеливать вещи и даже выводить плесень и грибки с вещей и стен сырых помещений.
  2. Военные цели. Еще во время Первой мировой войны люди научились использовать хлор для уничтожения армий противника. Но со временем это оружие запретили.
  3. Производство. Применение хлора не ограничивается убийством живых организмов. Наоборот, это одна из составляющих глицерина – эликсира красоты и молодости для кожи. Также хлор применяется для изготовления пластмасс и растворителей. Металлургия также не обходится без этого элемента таблицы Менделеева.

Вещество хлор настолько широко распространено, что люди контактируют с ним практически ежедневно. Но обычно это безопасно из-за микродоз вещества.

Но тем, кто сталкивается с ядом по долгу службы более тесно, грозит отравление хлором. Впрочем, это касается и тех, кто не соблюдает обычную технику безопасности при уборке дома.

Когда речь заходит о ядовитых веществах, люди почему-то сразу представляют картины аварий на химических производствах или несчастные случаи на работе, когда хлорсодержащие вещества случайно попадают на кожу или в глаза человека. Но на самом деле основными причинами отравлений чаще всего становятся последствия человеческой глупости:

  1. Самоубийство. Так как о свойствах хлора широко известно, люди иногда используют его для сведения счетов с жизнью.
  2. Последствия распития алкоголя и употребления наркотиков. В веселой и шумной компании, особенно при затуманенном разуме, могут возникать идеи, которые опасны для здоровья участников. Например, споры или попытки выяснить на практике, что будет если выпить хлорку.
  3. Отравление моющими средствами. Учитывая высокое содержание хлора в современных средствах для очистки одежды и поверхностей, стоит всегда придерживаться инструкции по применению. В противном случае придется проверять эффективность методов оказания первой помощи и надеяться на скорость медицинских работников.
  4. Несчастные случаи. Хлор часто используется в производстве, где возможны аварии и утечки данного вещества. При этом они могут быть минимальными, провоцируя хроническое отравление хлором, которое заметно далеко не сразу.
  5. Отравление хлором в бассейне и при использовании водопроводной воды. В обоих случаях причина одинакова – повышенное содержание дезинфицирующего вещества в жидкости. Но стойкий запах хлорки заранее предупреждает об этой ошибке местных работников. В данном случае лучше соблюдать осторожность.
  6. Возможность отравления хлором заключается в использовании этого яда как оружия массового поражения. К счастью, шансы на это минимальны.

Диагностика

Химические ожоги кислотами и хлором

Воздействие высоких температурных режимов и химических раздражающих компонентов на слизистые оболочки всегда приводит к более плачевным последствиям, чем это проявляется при контакте с эпидермисом. Это связано с высокой степень проницаемости стенок, повышенной рыхлостью структуры и отсутствием защитного рогового слоя.

Ожог верхних дыхательных путей — симптомы и лечение, что делать при химическом ожоге легких, как лечить и последствия травмы

Среди экстренных состояний часто встречается термический ожог верхних дыхательных путей, возникающий под влиянием влажного горячего воздуха. Существует опасность получить его при посещении парилки или сауны. Хотя сухой горячий воздух оказывает менее негативное влияние, поскольку не имеет возможности нагреваться до экстремальных температур. В связи с этим посещение финской сауны с сухим горячим воздухом более безопасно, чем нахождение в парилке русской бани.

Также может возникать химический ожог верхних дыхательных путей кислотами, щелочами, хлором. Клиническая картина похожа на последствия термического воздействия, поэтому для классификации важно правильно собирать анамнез (историю развития неотложного состояния). Меры первой помощи могут различаться, но об этом чуть позже.

Пока же стоит обратить внимание, что при термическом ожоге дыхательных путей существует опасность патогенного влияния высоких температур на альвеолярную легочную ткань. Альвеолы при этом буквально лопаются и сливаются в один большой пузырь, не обладающий способностью к газообмену. Результатом может стать быстро нарастающая дыхательная и сердечная недостаточность, приводящая к летальному исходу.

  • избегать помещений и мест, где может произойти внезапный выброс горячего пара;
  • соблюдать правила личной безопасности при посещении парилок;
  • правильно использовать парогенераторы и утюги во время глажки белья;
  • с осторожностью применять приборы для ингаляций горячим паром, по мере возможности исключать их использование;
  • следует полностью отказаться от такого метода лечения простуды и кашля, как вдыхание горячего пара.

Избежать химического ожога дыхательных путей можно, если при работе с поражающими веществами применять защитные маски, респираторы и противогазы. Не следует находиться на территориях, где есть риск выброса поражающих газообразных веществ в окружающий воздух.

Распознать клиническую картину этого острого состояния достаточно сложно, если не знать анамнеза его возникновения. Поэтому по мере возможности стоит расспросить пострадавшего человека, чем он занимался до появления ларингоспазма. Трудность заключается в том, что первые типичные признаки ожога дыхательных путей сопровождаются спазмом голосовых связок. Человек при этом в буквальном смысле этого слова теряет дар речи. Может развиваться удушье, сопровождающееся боль при попытке глубокого вдоха.

Рефлекторный ларингоспазм провоцирует свистящее дыхание, которое слышно на расстоянии. Достаточно часто симптомы ожога дыхательных

путей сопровождаются картиной поражения кожных покровов лица и области шеи. Видна гиперемия, появляется боль при пальпации.

Достаточно быстро может присоединиться ожоговый шок, с проявлением признаков сердечной и дыхательной недостаточности. Присутствует мучительный сухой кашель, с мокротой может выделяться большое количество серозной жидкости.

При детальном осмотре и проведении бронхоскопии можно установить степень поражения слизистой оболочки. При первой степени устанавливается катаральное поражение. Вторая степень характеризуется поражением более глубоких слоев. Более тяжелым течением отмечается язвенная и некротическая стадии.

Правильно и своевременно оказанная первая помощь при ожоге дыхательных путей — это залог полного восстановления бронхиального дерева и легочной ткани. Поэтому важно знать основные принципы неотложной терапии и уметь применять их в жизни в случае необходимости. Они включают в себя следующие приемы:

  • при первом подозрении на экстренное состояние пациента следует вывести на свежий воздух;
  • усадить на жесткую поверхность с прочной спинкой;
  • если пострадавший находится в бессознательном состоянии, то его следует уложить на бок и следить за тем, чтобы он самостоятельно дышал;
  • дается обезболивающий препарат для купирования болевого шока;
  • антигистаминное средство позволит предотвратить развитие отека слизистой оболочки (можно использовать «супрастин», «Тавегин», «Пипольфен», «Димедрол»);
  • при затруднении дыхания можно воспользоваться любым ингалятором с бронходилятационным действием («Эфедрин», «Сальбутамол», «Беротек», «Беродуал»).
Предлагаем ознакомиться  Симптомы и лечение кисты в молочной железе

Срочно вызвать бригаду скорой помощи, сообщив диспетчеру о вероятном ожоге верхних дыхательных путей.

При химическом воздействии можно попытаться нейтрализовать действие кислоты или щелочи. В первом случае необходимо прополоскать рот раствором бикарбоната натрия (пищевая сода). При воздействии щелочью необходимо оросить поверхность горла слабым раствором уксусной кислоты.

Проводить самостоятельно последующее лечение ожогов верхних дыхательных путей не только нерезультативно, но и опасно для жизни пострадавшего человека. Показана экстренная госпитализация в специализированный ожоговый центр, где есть возможность его подключения к аппарату искусственного дыхания. Далее перед врачом стоит сложная задача не допустить развития гиповолемии и ожоговой болезни, на фоне которой может наступить острая почечная недостаточность.

Показано внутривенная инфузия физиологических растворов, обеспечивающих нормальный уровень pH крови. При введении пациента в искусственную кому, применяется методика лечения с помощью бронхоскопического аппарата. Он позволяет регулярно орошать поврежденные слизистые оболочки бронхиального дерева регенерационными и антисептическими растворами. Эта методика не допускает развития различных экстрамукозных деструкций и деформаций.

После выписки из стационара рекомендуется санаторно-курортное лечение на морских курортах, солевые шахты, воздержание от напряжения голосовых связок. Полное восстановление происходит спустя 4-6 месяцев.

Кислоты, щёлочи, соли тяжёлых металлов губительны для нежной слизистой оболочки дыхательного тракта. Опасность представляют серная кислота (H2SO4) и хлористый водород (HCl). Химические ожоги нередко сопровождаются некротическими поражениями, угрожающими жизни пострадавшего. Омертвевшие ткани под воздействием соляной кислоты приобретают темно-синий оттенок, а под воздействием уксусной кислоты – зеленоватый цвет.  Пострадавшему необходимо промыть и очистить носоглотку под проточной водой. Промывание продолжается в течение двадцати минут.

Токсичный хлор вызывает ожоги

Не менее токсичен хлор, при работе с которым следует пользоваться противогазом. Хлор является удушающим газом, при попадании в легкие он вызывает ожог легочной ткани и удушье. Пострадавшего необходимо немедленно вынести из помещения, в котором отмечаются высокие концентрации ядовитого отравляющего вещества.

До прибытия службы экстренной медицинской помощи промойте носоглотку и полость рта двухпроцентным раствором пищевой соды.

При сильном болевом синдроме допускается инъекционное введение обезболивающих препаратов. Не стоит забывать о собственной защите: во время оказания неотложной помощи необходимо надеть резиновые перчатки и ватно-марлевую повязку.

Кислоты, щёлочи, соли тяжёлых металлов губительны для нежной слизистой оболочки дыхательного тракта. Опасность представляют серная кислота (H2SO4) и хлористый водород (HCl). Химические ожоги нередко сопровождаются некротическими поражениями, угрожающими жизни пострадавшего. Омертвевшие ткани под воздействием соляной кислоты приобретают темно-синий оттенок, а под воздействием уксусной кислоты – зеленоватый цвет. Пострадавшему необходимо промыть и очистить носоглотку под проточной водой. Промывание продолжается в течение двадцати минут.

Ожог верхних дыхательных путей — симптомы и лечение, что делать при химическом ожоге легких, как лечить и последствия травмы

Пострадавшего человека, получившего ожог легких, следует немедленно доставить в больницу для оказания первой помощи и предоставления оперативного лечения. Нередко ожог дыхательной системы, в сочетании со значительными повреждениями кожных покровов, приводит к смерти. Несмотря на вовремя оказанную медицинскую помощь, многие пациенты, организм которых не справился с причиненными увечьями, умирают в первые три дня после получения травмы. Возникший некроз и отек легких приводит к прекращению дыхательной функции.

Трудная диагностика ожогов легких усугубляет ситуацию. В некоторых случаях ингаляционные поражения протекают абсолютно бессимптомно с сохранением высоких лабораторных показателей. Заподозрить подобное повреждение можно после сбора полного анамнеза и выяснения всех обстоятельств получения травмы.

В качестве косвенного диагностического метода могут использоваться данные клинического осмотра. О поражении легких может свидетельствовать локализация ожогов на поверхности грудной клетки, шее и лице, а также следы копоти на языке и в носоглотке.

Пострадавший часто начинает задыхаться, может наблюдаться изменение голоса, рвота с кровью, кашель с мокротой, содержащей частицы копоти.

Все эти симптомы не позволят определить степень и глубину поражения. Однако именно они помогут медикам поставить предварительный диагноз и вовремя оказать необходимую медицинскую помощь.

Лечение таких ожогов начинается на месте происшествия с тщательного туалета дыхательных путей и обеспечения подачи кислорода.

Ожоговая травма легких увеличивает потребность пострадавшего в жидкости на 50%. При неадекватной инфузной терапии тяжесть ожоговой травмы может усугубиться, спровоцировав развитие различных осложнений. Лечение антибиотиками используется лишь в тех редких случаях, когда наблюдаются явные признаки инфекции.

Термоингаляционные поражения легких, как правило, возникают при пожаре, случившемся в замкнутом пространстве, например, в транспорте, небольшом жилом или рабочем помещении.

Такие травмы достаточно часто сочетаются с тяжелыми ожогами кожи, вызывают острую дыхательную недостаточность и могут привести к смерти пострадавшего.

Лечение

Отравление хлором развивается стремительно. Именно поэтому первая помощь должна быть оказана незамедлительно. В данном случае необходимо обязательно вызвать Скорую помощь. До приезда медиков оказывать пациенту первую помощь, чтобы облегчить его состояние.

Первая помощь при отравлении хлором:

  • При воздействии паров на человека необходимо вывести или вынести его на свежий воздух;
  • Оценить состояние пострадавшего;
  • Кожные покровы и слизистые промываются большим количеством чистой воды;
  • При проглатывании раствора необходимо промыть ротовую полость водой комнатной температуры или слабым раствором с пищевой содой;
  • Если пациент находится в сознании, то промыть желудок и сделать очистительную клизму;
  • Дать попить молоко, оно несколько снизит боль в пищеводе и желудке;
  • Показан прием таблеток Активированного угля;
  • Если пациент находится без сознания, то уложить его на бок и следить за состоянием. Можно дать понюхать вату, смоченную в нашатырном спирте;
  • Если у пациента отсутствует дыхание и пульс, то провести комплекс сердечно-легочной реанимации (массаж сердца и искусственное дыхание).

Пациента госпитализируют в стационар, где оценивается его состояние и проводится соответствующее лечение.

Лечение заключается в следующем:

  • Применение гормональных препаратов (например, Преднизолон);
  • Оксигенотерапия – обогащение крови кислородом. Показано при отравлении парами хлора;
  • Реанимационные мероприятия при тяжелом отравлении;
  • Применение антибиотиков (при развитии осложнений);
  • Местное лечение ожогов.

При ожогах верхних дыхательных путей очень важно своевременно и грамотно оказать доврачебную помощь пострадавшему. Только правильные, четкие и быстрые действия помогут уменьшить число возможных осложнений, опасных не только для здоровья, но и для жизни пострадавшего.

Для оказания первой помощи необходимо:

  • прекратить воздействие повреждающего фактора (вывести или перенести пострадавшего в безопасное место, лучше на свежий воздух);
  • обеспечить доступ свежего воздуха;
  • для облегчения боли дать пострадавшему любой обезболивающий препарат (при сильном болевом синдроме можно ввести инъекционный раствор внутримышечно);
  • если пострадавший в сознании, обеспечить ему положение полусидя, если без сознания – повернуть набок, но чтобы голова располагалась выше туловища;
  • если пострадавший не дышит, сделать искусственное дыхание;
  • вызвать неотложную медицинскую помощь.

Ожог верхних дыхательных путей — симптомы и лечение, что делать при химическом ожоге легких, как лечить и последствия травмы

При термических ожогах пострадавшему желательно промыть ротовую полость и носоглотку водой комнатной температуры, при сильной боли в жидкость можно добавить раствор анестетика (Прокаин, Новокаин). При ожогах кислотой и хлором в воду нужно добавить немного пищевой содой, при повреждении щелочью – лимонной или уксусной кислоты.

Терапия ожога дыхательных путей направлена на:

  • облегчение боли;
  • снятие отечности гортани, нормализацию функции дыхания;
  • купирование бронхоспазма;
  • обеспечение оттока жидкости, скапливающейся в бронхах и легких;
  • предотвращение ателектаза (спадения доли легкого);
  • предотвращение развития пневмонии, инфекционных осложнений.

Всем пострадавшим, доставленным в больницу в бессознательном состоянии, пациентам с симптомами острой дыхательной недостаточности, при высоком риске развития опасных осложнений проводится искусственная вентиляция легких.

Для дальнейшей терапии пострадавшему назначаются:

  • местные анестетики для уменьшения болезненности слизистых (обработка ротовой полости растворами Новокаина, Лидокаина, Прокаина);
  • бронхолитики короткого действия для купирования бронхоспазма и снятия отека бронхиальной стенки (Эпинефрин и прочие препараты используются для проведения ингаляций);
  • обезболивающие средства для облегчения болевого синдрома, купирования болевого шока (Промедол, Омнопон, Трамадол);
  • инфузионные растворы для предотвращения или лечения ожоговой болезни;
  • противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды для купирования воспаления, устранения боли, отечности (Кеторол, Дексалгин, Ибупром);
  • мочегонные препараты, помогающие уменьшить отек тканей (Диакарб, Трифас, Лазикс);
  • десенсибилизирующие средства, понижающие восприимчивость организма к травмирующему фактору (Димедрол, Дипразин, Диазолин);
  • антибиотики для профилактики или лечения уже возникших инфекционных осложнений (Амоксиклав, Цефтриаксон).

В период терапии важно исключить нагрузку на голосовые связки (не разговаривать минимум 2 недели), регулярно проводить лечебные ингаляции с физиологическим раствором.

Первым делом нужно изолировать пострадавшего из очага поражения или убрать от него отравляющий компонент. Затем необходимо вызвать скорую помощь.

Первая помощь при отравлении хлором производится поэтапно:

  1. Открыть окно, чтобы обеспечить доступ воздуха. Расстегнуть пострадавшему одежду для более свободного дыхания.
  2. Носовые ходы, глаза и рот следует промыть содовым раствором (одна чайная ложка соды смешивается со стаканом воды). Если нет соды, то следует использовать обычную проточную воду.
  3. Напоить пострадавшего минеральной водой или молоком, по возможности провести ингаляцию питьевой содой.
  4. В глаза пострадавшего закапать оливковое или вазелиновое масло.
  5. По возможности обеспечить пострадавшему покой, но не оставлять одного до приезда врача.
  6. В случае, если отравление было вызвано приемом хлорсодержащей жидкости, первая помощь при отравлении хлором включает промывание желудка (выпить около литра подсоленной воды и вызвать рвоту).

Отравление хлором требует обращения за квалифицированной медицинской помощью независимо от тяжести. Не всегда возможно точно определить степень отравления в первые часы, кроме того, даже на легкое отравление организм может отреагировать непредсказуемо, поэтому пострадавший должен находиться под медицинским наблюдением.

Лечение хлором проводится в условиях стационара. Оно включает в себя обеспечение пациента кислородом, стабилизацию гемодинамики и поддержание других жизненно важных функций. После нормализации состояния больного проводится симптоматическая терапия и профилактика осложнений.

Вовремя принятые меры помогут спасти человека от летального исхода.

Ожог верхних дыхательных путей представляет собой повреждение тканей, которое вызывается в результате воздействия высоких температур, химических реагентов, электрического тока, радиационного излучения.

Ожоговые повреждения дыхательных путей подразделяются на термические и химические. В том и в ином случае важно своевременно оказать пострадавшему первичную помощь, чтобы обезопасить его от развития последующих осложнений.

Причины ожогов дыхательных путей самые разнообразные, в частности, травмы случаются в результате воздействия раскаленных металлов, пламени, кипятка, пара, раскаленного воздуха, ядохимикатов.

Совместно с ожогом дыхательных путей у пострадавшего происходит травматизация лица, шеи, головы. Симптомами подобных повреждений являются:

  • ожог шеи и лицевой части тела;
  • образование обгоревших волосков в носу;
  • наличие копоти на небе и языке;
  • некрозные пятна на слизистой рта;
  • отек носоглотки;
  • осиплость голоса;
  • ощущение болезненности во время глотания;
  • сухой кашель;
  • затрудненное дыхание.

Полную картину полученных повреждений можно наблюдать только после проведения медицинских исследований (Бронхофиброскопия).

Ожог верхних дыхательных путей — симптомы и лечение, что делать при химическом ожоге легких, как лечить и последствия травмы

В первые 12 часов после получения ожога у пострадавшего наблюдается отек дыхательных путей и бронхоспазм, а впоследствии происходит развитие зон воспаления в легких и в дыхательных путях.

Ожог верхних дыхательных путей требует своевременного вмешательства, чем быстрее оказана пострадавшему первичная помощь, тем больших осложнений можно избежать.

Различные степени получения травмы требуют определенных действий, но чаще всего ожоги дыхательных путей случаются в результате возгорания или распространения по воздуху химических реактивов, поэтому первая помощь заключается в следующем:

  • Ликвидировать воздействие агрессора на пострадавшего (вынести его из зоны травматизации).
  • Обеспечить пострадавшему достаточный поток свежего воздуха.
  • Если пострадавший находится в сознании, то придать ему полулежачее положение тела.
  • Если пострадавший без сознания, то его необходимо положить на бок, но при этом голова его должна находиться в возвышенном положении относительно тела.
  • Вызвать бригаду скорой помощи и как можно скорее доставить его в медицинское учреждение.
  • Внимательно проследить, дышит ли пострадавший самостоятельно, если дыхания нет, то сделать ему искусственное дыхание.

Первыми лечебными действиями относительно пострадавшего от ожога верхних дыхательных путей являются:

  • ввести инъекцию с обезболивающим средством;
  • промыть кожу лица прохладной водой;
  • ротовую область пострадавшего прополоскать прохладной кипяченой водой;
  • при острой болезненности у пострадавшего ротовую полость обработать любым обезболивающим средством (раствор новокаина или лидокаина);
  • на пострадавшего надеть кислородную маску и обеспечить поток увлажненного кислородного воздуха.

В зависимости от того, каков получен ожог дыхательных путей (термический или химический) проводятся соответствующие процедуры по оказанию неотложной помощи. Общая медикаментозная терапия при подобных травмах направлена на:

  • устранение отечности гортани и обеспечения нормального доступа воздуха;
  • ликвидацию шокового и болевого синдрома;
  • снятие возникшего в результате повреждения бронхоспазма;
  • обеспечения оттока из бронхов и легких продуцируемого слизистого секрета, возникшего в результате ожога;
  • профилактику образования пневмонии;
  • предупреждение легочного ателектаза.

Пострадавшему обязательно оказывается обезболивающее, противовоспалительное, противоотечное лечение. Сопутствующими методами лечения являются:

  • полное молчание пациента в течение 2-х недель;
  • использование ингаляций.

При первых признаках поражения при ожоге легких пациенту оказывается лечение с использованием антибиотиков.

Диагностика

Термический ожог дыхательных путей

Термические ожоги верхних дыхательных путей возникают в результате вдыхания раскаленного воздуха, пара или попадания в организм горячей жидкости. У пострадавшего диагностируются шоковое состояние и сильное сужение бронхов, вызванное сокращением мышц. При термических ожогах поражается лёгочная ткань.

Тепловое поражение органов дыхания нередко протекает с осложнениями. Для облегчения состояния пострадавшего первая помощь при ожоге верхних дыхательных путей проводится следующим образом:

  • перенести больного из зоны термического воздействия,
  • промойте полость рта чистой водой комнатной температуры,
  • дайте больному выпить достаточное количество прохладной негазированной воды,
  • для предотвращения гипоксии наденьте на больного кислородную маску.
  • при несильных ожогах самостоятельно перевезите пострадавшего в ближайшую больницу.
  • перенести больного из зоны термического воздействия;
  • промойте полость рта чистой водой комнатной температуры;
  • дайте больному выпить достаточное количество прохладной негазированной воды;
  • для предотвращения гипоксии наденьте на больного кислородную маску.
  • при несильных ожогах самостоятельно перевезите пострадавшего в ближайшую больницу.

Ожог дыхательных путей термического происхождения происходит в результате заглатывания пара, горячих жидкостей и т. п. Как правило, сразу после воздействия высоких температур на пострадавшего у последнего случается шоковое состояние и образуется бронхоспазм. Часто помимо дыхательных путей повреждается и легочная ткань. Термический ожог может вызвать отек, воспаление, повреждение кожных покровов, нарушение кровообращения.

Ожог паром

Неправильные действия во время ожога паром могут привести к худшим последствиям. Своевременно оказанная первая помощь пострадавшему поможет избежать негативных последствий для здоровья и ускорить процесс выздоровления.

Первая помощь при ожоге паром заключается в следующем:

  • устранить воздействие пара на пострадавшего;
  • промыть ротовую полость прохладной водой, пострадавшему дать выпить прохладной воды;
  • по возможности надеть на пострадавшего кислородную маску;
  • вызвать бригаду скорой помощи.

Термические ожоги верхних дыхательных путей возникают в результате вдыхания раскаленного воздуха, пара или попадания в организм горячей жидкости. У пострадавшего диагностируются шоковое состояние и сильное  сужение бронхов, вызванное сокращением мышц. При термических ожогах поражается лёгочная ткань. Возникают отёки, воспалительные процессы, повреждается кожа, отмечаются нарушения кровообращения.

Степени ожогов ВДП

Осложнения и последствия

Легкая степень отравления хлором не дает осложнений. Неприятные симптомы продолжают беспокоить больного несколько дней, но потом здоровье восстанавливается в полном объеме.

Средняя и тяжелая форма отравления могут привести к развитию осложнений острого и хронического характера:

  • заболевания нижних и верхних дыхательных путей;
  • конъюнктивит;
  • токсическая пневмония;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • эмфизема легких;
  • токсический отек легких;
  • паралич сосудодвигательного центра;
  • острая сердечная недостаточность;
  • паралич дыхательного центра.

При легком отравлении, как правило осложнений не возникает. Однако при проникновении большого количества хлора в организм или при длительном его воздействии велико развитие многочисленных осложнений:

  • Дерматит – это хроническое заболевание кожи, которое проявляется сухостью, зудом, различными высыпаниями. Протекает с периодами обострения и ремиссии;
  • Тяжелый ожог кожи и слизистых, который оставляет после себя обширные рубцы и шрамы;
  • Отек легких. Это опасное осложнение, которое может закончиться летальным исходом. У пациента резко нарушается дыхание, наблюдается выделение розовой пены;
  • Бронхит – воспаление слизистой бронхов. Наблюдается сильный сухой кашель, боль в груди, одышка;
  • Трахеит – воспалительное заболевание трахеи;
  • Ларингит – воспаление гортани;
  • Снижение остроты зрения вплоть до полной его потери;
  • Воспалительные заболевания пищевода и желудка.

Нередко отравление заканчивается комой или смертью пациента. Это связано с тяжелым повреждением внутренних органов.

Легкие ожоги дыхательных путей I ст. обычно не вызывают негативных последствий и вылечиваются без особенных проблем.

При II или III ст. ожогового поражения возможно развитие осложнений с достаточно негативными прогнозами.

Среди наиболее неблагоприятных осложнений можно выделить следующие:

  • развитие эмфиземы – хронического легочного заболевания, которое сопровождается расширением мелких бронхиол и нарушением целостности межальвеолярных перегородок;
  • изменение структуры голосовых связок;
  • хроническое воспаление легких;
  • недостаточность легочной и сердечной функции;
  • почечная недостаточность;
  • явления некроза и фиброза в трахее и бронхах, которые в конечном итоге могут привести к летальному исходу.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Ожог верхних дыхательных путей — симптомы и лечение, что делать при химическом ожоге легких, как лечить и последствия травмы

При ожоге дыхательных путей возникает бронхоспазм, а при тяжелом поражении в течение нескольких минут развивается полная обструкция дыхательных путей, асфиксия (удушье). При развитии ранних осложнений (ожоговой болезни, асфиксии и дыхательной недостаточности) сохранить жизнь пострадавшему могут только неотложные реанимационные мероприятия.

К наиболее частым поздним осложнениям ожога органов респираторной системы относятся:

  • вторичное инфицирование обожженных тканей носоглотки и развитие гнойных процессов;
  • нарушение структуры голосовых связок;
  • хронические трахеиты, стеноз трахеи (при повреждении верхних отделов респираторного тракта);
  • пневмония (возникает практически у каждого пациента, получившего термический или химический ожог легких 2 или 3 степени);
  • эмфизема (патологическое изменение легочной ткани);
  • хроническая сердечная, дыхательная, почечная недостаточность;
  • некроз тканей трахеи, бронхов, сепсис.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Предлагаем ознакомиться  Разрыв лоханки почки

Профилактические мероприятия

Соблюдение рекомендаций и предписаний врача и продолжительная реабилитация позволят избежать развития осложнений. Ускорить выздоровление и восстановить ткани дыхательного тракта можно при выполнении следующих правил:

  • укрепляйте иммунитет, остерегайтесь сквозняков, одевайтесь по погоде и откажитесь от посещения мест массового скопления людей в период эпидемий. Острые респираторные заболевания опасны для ослабленного организма,
  • регулярно посещайте отоларинголога и пульмонолога,
  • откажитесь от курения сигарет и не вдыхайте пар и продукты горения,
  • надевайте марлевую повязку при использовании бытовой химии,
  • проветривайте помещения,
  • проводите на свежем воздухе как можно больше времени.
  • укрепляйте иммунитет, остерегайтесь сквозняков, одевайтесь по погоде и откажитесь от посещения мест массового скопления людей в период эпидемий. Острые респираторные заболевания опасны для ослабленного организма;
  • регулярно посещайте отоларинголога и пульмонолога;
  • откажитесь от курения сигарет и не вдыхайте пар и продукты горения;
  • надевайте марлевую повязку при использовании бытовой химии;
  • проветривайте помещения;
  • проводите на свежем воздухе как можно больше времени.

Хлорка попала в глаза, что делать

Хлорка может попасть на слизистую глаз при неаккуратном ее использовании. Например, во время уборки с использованием данного чистящего средства человек может машинально почесать глаз. При этом хлорка попадает с перчаток на слизистую. Это может привести к снижению зрения.

Чтобы избежать тяжелых последствий при попадании хлорки в глаза необходимо совершить несколько простых действий:

  • Снять загрязненные перчатки и убедиться, что руки не загрязнены раствором хлора;
  • Промыть глаза большим количеством чистой воды;
  • Закапать в глаза капли Альбуцид или Новокаин;
  • Вызвать скорую помощь или же самостоятельно направиться в офтальмологическое отделение.

Если хлорка попала в глаза, то необходимо как можно раньше обратиться за консультацией к офтальмологу. Врач сможет оценить степень повреждения глазного аппарата и назначит адекватное лечение.

Ожог верхних дыхательных путей — симптомы и лечение, что делать при химическом ожоге легких, как лечить и последствия травмы

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl Enter.

Ожог дыхательных путей представляет собой повреждение слизистых тканей органов дыхания, которое развивается в момент вдыхания поражающего агента: пара, химических испарений, горячего дыма и пр. Клиническое течение и состояние пострадавшего зависят от площади и глубины повреждения, а также от качества и своевременности оказанной неотложной помощи.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Эпидемиология

Наибольшее количество случаев ожогов дыхательных путей наблюдалось во времена войн: в эти периоды частота термических поражений существенно возрастала, от 0,3% до 1,5% от общего числа пострадавших. Связано это с массовым применением взрывчатых веществ, горючих смесей и термического оружия.

В современное время частота ожогов, к сожалению, увеличивается. К примеру, только в Израиле в результате военных конфликтов ожоговые поражения составили от 5% до 9%. При использовании танков и мотомеханизированного транспорта процент может быть увеличен до 20-40%.

В бытовых условиях количество ожогов дыхательных путей значительно ниже и составляет менее 1% от всех ожоговых случаев.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Терапия ожогов

Ожог органов дыхания может быть спровоцирован:

  • химическими испарениями;
  • высокой температурой.

Ожог верхних дыхательных путей — симптомы и лечение, что делать при химическом ожоге легких, как лечить и последствия травмы

Наиболее тяжелыми считаются смешанные ожоги, вызванные сочетанием химического и термического воздействия.

Химический ожог можно получить на производстве, в случае случайного повреждения емкостей с испаряющейся жидкостью. Резкое вдыхание таких испарений часто приводит к внутреннему повреждению тканей. Кроме этого, возможно вдыхание едкого дыма во время пожара. Если такой дым содержит фосген, гидроциановую или азотистую кислоту, либо другие токсические вещества, то дыхательный ожог неминуем.

Тепловое поражение органов дыхания наблюдается при вдыхании горячего пара или воздуха, либо даже языков пламени.

[16], [17], [18], [19], [20]

  • привкус гари во рту;
  • некротические участки на слизистых ротовой полости, глотки;
  • отек носоглотки, болезненность, усиливающаяся при вдохе;
  • першение и боль в горле, усиливающаяся при глотании;
  • изменение голоса (охриплость, гнусавость, осиплость);
  • свистящие звуки при дыхании;
  • прослушиваемые хрипы в легких (сухие, а спустя 2-3 дня – влажные);
  • кашель сухой, со 2-3 суток – с выделением небольшого количества мокроты, в которой обнаруживаются следы копоти;
  • саднящая боль за грудиной, усиливающаяся при кашле и глубоком вдохе;
  • затруднение дыхания;
  • синюшность кожных покровов, указывающая на развитие тяжелой дыхательной недостаточности;
  • покраснение конъюнктивы, слезотечение, покраснение склер глаз, возникающее вследствие воздействия высокой температуры и дыма.

Помимо перечисленных симптомов, ожог легких при пожаре провоцирует признаки интоксикации угарным газом и прочими продуктами горения. У пострадавшего учащается сердечный ритм, повышается температура, возникают головная боль и головокружение, тошнота, рвота, сонливость, общее недомогание. При сильном поражении нарушается сознание.

Ожог верхних дыхательных путей — симптомы и лечение, что делать при химическом ожоге легких, как лечить и последствия травмы

Попадающий в воздухоносные пути горячий воздух, пар или токсины повреждают реснитчатый эпителий слизистой дыхательных путей, что приводит к отеку гортани, бронхоспазму, затруднению дыхания, асфиксии. Развивается воспаление тканей, происходит активное слущивание обожженного эпителия. На последних стадиях патологического процесса в бронхах скапливается гнойный экссудат, в легких появляются пневмонические очаги.

Симптомы ожога могут несколько отличаться в зависимости от вида повреждающего агента.

  1. Для термического ожога характерны боль, нарушение дыхания, одышка, изменение голоса, синюшность кожных покровов. При осмотре хорошо видны повреждения слизистых ротовой полости, глотки. У пациента отмечаются повышенная возбудимость, страх. При тяжелых ожогах возможна потеря сознания.
  2. Термохимический ожог (при пожаре) обычно сочетается с поражением кожного покрова лица, шеи, области груди. При осмотре видна обожженная поверхность слизистой носовых ходов. В бронхиальном секрете обнаруживаются следы копоти.
  3. Ожог паром сопровождается ларингоспазмом. При этом выраженного повреждения слизистой трахеи, бронхов и легких не отмечается, поскольку при вдыхании пара происходит рефлекторное сокращение мышц гортани и температурное воздействие не распространяется на нижние отделы респираторного тракта.
  4. Химическое повреждение органов респираторного тракта сопровождается нарушением дыхания, изменением голоса, рвотой, наличием в рвотных массах примесей крови, кашлем с выделением темной мокроты.
  5. Ожог хлором вызывает резкое нестерпимое жжение в носу, горле, за грудиной, сильные приступы кашля, слезотечение, токсический ринит. Раздражение слизистой оболочки респираторного тракта сохраняется еще несколько дней после прекращения действия повреждающего фактора.
  6. Для ожога парами краски характерны отечность слизистой носовых ходов, чихание, кашель, затруднение дыхания, одышка. Отмечается покраснение глаз и неестественная бледность кожи, головные боли, головокружение.
  7. При ожоге кислотой слизистая задней стенки глотки бледнеет, покрывается желтоватым налетом, который со временем становится грязно-зеленым. Затем на слизистой формируется струп (корочка), при его отторжении поврежденные ткани кровоточат.

Отравление хлором обычно происходит по неосторожности на производстве или в бытовых условиях. Чаще всего избыток вещества попадает в организм следующим образом:

  • вдыхание хлора, например, при посещении бассейна с хлорированной водой;
  • случайное употребление ядохимикатов, жидкости с хлором;
  • работа на производстве без соблюдения техники безопасности;
  • попадание хлорного раствора на кожу или слизистые оболочки.

В результате попадания вещества внутрь развивается одна из форм отравления: легкая, средняя, тяжелая и молниеносная. При контакте с кожными покровами хлор вызывает химический ожог.

Диагностика

Ожог дыхательных путей – это травма, которая подразумевает под собой поражение слизистой оболочки дыхательного аппарата. Происходит она в результате попадания в него парообразований высокой температуры, агрессивных химических элементов, неблагоприятных испарений и дыма.

Классификация

Ожоги дыхательных путей бывают двух видов:

  • химические (в случае взаимодействия с негативными и опасными хим. реагентами);
  • термические (при воздействии на высоких температур).

Во время такого повреждения подвергаются риску такие органы дыхания:

  • легкие и бронхи. Причиной такой травмы становится вдыхание агрессивных испарений химического или термического происхождения. Возникает гиперемия, внутри легких происходит скопление слизи и провоцирует развитие дыхательной недостаточности;
  • область гортани. Происходит ожог гортани вследствие глотания чрезмерно горячих веществ или опасных химических веществ. Ухудшается возможность глотать, возникает мокрота, содержащая в себе гной и кровянистые выделения;
  • глотка. Повреждение данной области происходит по той же причине, что и травма гортани. Совершение процедуры глотания сопровождается болевыми ощущениями, возникает отечность пораженного участка. При более тяжелых травмах образовывается специфический белый налет, а после того, как он исчезнет – на его месте остаются проявления небольших эрозий;
  • трахея. Ее поражение чаще всего происходит при пожарах. Появляется дыхательная недостаточность, развивается цианоз, процедура глотания становится невозможной, возникает чувство отдышки, удушья, а также появляется нездоровый кашель.

Симптоматика

Симптомы, которые помогают диагностировать ожог верхних дыхательных путей:

  • возникновение сильных болевых ощущений, которые значительно усиливаются при резком вздохе;
  • отек пораженных участков;
  • болевой синдром распространяется в грудной и горловой области;
  • значительно ухудшается работа дыхательного аппарата;
  • общее состояние человеческого здоровья ухудшается;
  • температура тела после получения травмы превышает норму.

Очень важным элементом в предстоящей лечебной тактике является правильное и своевременное оказание первичной медицинской помощи.

На первом этапе доврачебной помощи необходимо избавится от негативного очага, который провоцирует возникновение повреждений дыхательных путей. Если присутствуют нетерпимые болевые ощущения – обеспечьте потерпевшему прием ненаркотического болеутоляющего средства. На следующем этапе необходимо возместить пострадавшему нужное количество свежего воздуха.

Для этого постарайтесь вывести его на улицу или на балкон (если он находится в помещении). В случае, если травмированный находится в сознательном состоянии – обеспечьте ему полулежащее положение тела, если при получении ожога он упал в обморок – аккуратно уложите его на бок, немного приподняв голову выше уровня тела. Следите за дыханием потерпевшего.

Если вы заметили, что он перестал дышать, то это значит что нужно немедленно провести процедуру искусственного дыхания.

После того, как вышеописанные манипуляции будут сделаны – вызовите квалифицированных медицинских работников или сами отправляйтесь в ближайшее медицинское учреждение за установлением точного диагноза и назначением качественного и наиболее эффективного, в вашем случае, лечения.

Лечебная тактика

Первичный ряд лечебных мероприятий, если произошел термический или химический ожог дыхательных путей:

  • производится болеутоляющая инъекция;
  • кожные покровы лица тщательно промываются проточной водой;
  • при сильных проявлениях боли ротовая полость обрабатывается сильным обезболивающим раствором (новокаином или лидокаином);
  • на травмированного человека надевается специализированная кислородная маска, которая обеспечивает необходимое количество влажного воздуха.

После вышеперечисленных манипуляций врач проводит тщательное обследование пострадавшего, выясняя степень тяжести повреждения, а также характер и действующую причину ожога. После изучения результатов проведенного диагностирования, квалифицированный доктор, индивидуально для каждого, выписывает  наиболее эффективный способ терапии.

Все лечебные мероприятия направлены на:

  • максимально ускоренное устранение отека области гортани и обеспечение правильного прихода кислорода;
  • устранение возникшего шока и болевых ощущений;
  • снятие образовавшегося после травмы бронхоспазма;
  • обеспечение отхождения от бронхов и легких специализированной прозрачной жидкости;
  • предотвращение возможного развития пневмонии;
  • профилактику ателектаза легких.

С вышеперечисленными задачами отлично справятся фармакологические препараты, которые назначит ваш лечащий врач.

[16], [17], [18], [19], [20]

Ожог верхних дыхательных путей — симптомы и лечение, что делать при химическом ожоге легких, как лечить и последствия травмы

Патогенез ожога дыхательных путей состоит в термическом или химическом разрушении слизистых и подслизистых тканей с нарушением их функции. Степень повреждения может быть разной, в зависимости от температуры и длительности воздействия, от глубины вдоха при попадании повреждающего агента. Если ожог значительный, то может произойти глубокое омертвение тканей, которое способно охватывать несколько слоев.

Часто ожоговое повреждение сопровождается воспалительным процессом, с нарушением проницаемости сосудов и отеком, что ещё больше затрудняет функцию дыхания.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Диагностика

Обычно диагностика ожогового поражения дыхательного тракта не вызывает проблем. Гораздо важнее и труднее оценить глубину и масштаб внутреннего повреждения тканей. На этом в большинстве случаев и основаны используемые диагностические мероприятия.

  • Лабораторные анализы – биохимия и общий анализ крови, общий анализ мочи – указывают на развитие анемии и ухудшение функции почек. Однако такие изменения возникают не сразу, а только на 2-3 сутки после травмы.
  • Инструментальная диагностика осуществляется с помощью ларингоскопии и бронхоскопии. Более информативным диагностическим методом при ожоге признана бронхоскопия, которая позволяет безопасно и в срочном порядке проверить состояние всех участков трахеи и бронхов. Бронхоскопия дает возможность уточнить характер поражения: это может быть катаральный, некротический, эрозивный или язвенный ожог дыхательных путей.
  • Дифференциальная диагностика проводится между химическими и термическими ожогами органов дыхания, а также между повреждениями слизистой дыхательных и пищеварительных путей.

[46], [47], [48], [49], [50], [51]

[46], [47], [48], [49], [50], [51]

Ожог верхних дыхательных путей – поражение тканей органов респираторной системы, вызываемое высокотемпературным воздействием, контактом с агрессивными химикатами. Причиной повреждения чаще всего становится вдыхание горячего дыма, пара или испарений агрессивных химических веществ, токсичных газов. Повреждение нередко сопровождается ожогами кожи, приводит к расстройствам работы органов дыхания, развитию серьезных осложнений. А следствием тяжелой травмы может стать инвалидность и даже летальный исход.

По локализации патологических процессов травма делится на поражение верхних отделов и ожог всей респираторной системы. Чаще встречаются термические и термохимические повреждения, менее распространен химический ожог дыхательных путей.

Существует еще одна разновидность термических повреждений – ожог легких холодным воздухом, возникающий в результате продолжительного пребывания в условиях повышенной влажности и чрезвычайно низкой температуры, при вдыхании холодного газа. Этот вид повреждения встречается значительно реже, но приводит к не менее серьезным последствиям.

Термический

Вдыхание горячего пара/воздуха становится причиной повреждения слизистых и подслизистых тканей ротовой полости, носовых ходов, гортани. Подобные повреждения часто возникают после длительного пребывания в сауне или бане, от курения кальяна, при нарушении правил проведения лечебных ингаляций. У детей основной причиной термического повреждения выступает ошпаривание головы, шеи, груди.

При тяжелом термическом ожоге поражение распространяется на бронхи и легкие. Выраженное воспаление, отечность тканей, нарушение кровообращения становятся причиной развития осложнений.

Химический

Химическое поражение развивается вследствие вдыхания паров кислот, щелочей и прочих агрессивных химических соединений, токсичных газов. Такую травму можно получить в условиях производства при повреждении емкостей с агрессивными испаряющимися жидкостями либо при работе с токсичными газами.

Химические повреждения (серной, соляной и прочими кислотами, гидроксидом натрия, аммиаком и другими щелочами) сопровождаются образованием струпа (корочки) и обширным некрозом (отмиранием) тканей, несут опасность как для здоровья, так и для жизни пострадавшего.

Не менее опасно вдыхание хлора – токсичного газа, вызывающего повреждение тканей легких, удушье. При работе с хлором нужно обязательно пользоваться противогазом и соблюдать правила безопасности.

Термохимический

Причиной поражения респираторного тракта служит вдыхание вместе с горячим воздухом химических токсинов. Термохимические ожоги можно получить при пожаре в закрытом помещении. Горение дерева, пластмасс, других синтетических материалов сопровождается выделением токсичных продуктов: ядовитого угарного газа, эфиров, альдегидов, цианидов, токсичного и удушливого фосгена.

К тепловому поражению присоединяется химический ожог легких и верхнего отдела респираторного тракта.

Диагностика ожога органов дыхания особых сложностей не вызывает. Гораздо тяжелее определить степень и глубину повреждения тканей.

Ожог верхних дыхательных путей — симптомы и лечение, что делать при химическом ожоге легких, как лечить и последствия травмы

С этой целью проводятся:

  1. Визуальный осмотр. Оценивается локализация и степень повреждения кожи (практически всегда сопровождает термический ожог органов респираторной системы). При этом большая площадь повреждения кожи не является свидетельством ожога верхних дыхательных путей. На поражение респираторной системы указывают покраснение и отечность слизистой оболочки ротовой полости, видимое повреждение стенок глотки.
  2. Физикальное исследование. Проводится оценка функции дыхания. Этот этап диагностики осложняется тем, что дыхательные нарушения могут развиваться не сразу, а через 1-3 суток после происшествия.
  3. Бронхоскопия. Позволяет определить степень тяжести повреждения органов дыхания, уточнить характер поражения (катаральный, эрозивный, язвенный, некротический), очистить ткани от копоти и слущенного эпителия путем санации. Является обязательным методом исследования, проводится сразу после госпитализации пострадавшего.
  4. Лабораторные анализы. Позволяют исключить или подтвердить отравление угарным газом, выявить анемию и нарушение работы почек (отклонения показателей от нормы обычно возникают на 2-3 сутки после получения ожога).

Рентгенологическое исследование не проводится, поскольку признаки отека легких и инфильтрации тканей на рентгенограмме можно увидеть только через 1-2 недели с момента происшествия.

Степени тяжести

На тактику лечения и состояние здоровья пациента после восстановления огромное влияние оказывает степень тяжести ожога. По глубине поражения тканей, выявляемых фибробронхоскопией, выделяют 3 степени тяжести повреждения респираторной системы.

  1. Характеризуется покраснением и отеком слизистых органов дыхания, наличием следов копоти на их стенках (легко удаляются при санации) и незначительного количества вязкого секрета в просвете дыхательных путей.
  2. Кроме отека и гиперемии, на слизистых обнаруживаются эрозии, копоть при санации удаляется не полностью, в просвете присутствует немного слизи.
  3. Стенки органов дыхательной системы полностью покрыты копотью. Под налетом обнаруживаются эрозии и язвы, которые начинают кровоточить при контакте. Бронхиальный секрет полностью отсутствует, просвет дыхательных путей заполнен отслоившимся эпителием.

Повреждение органов респираторного тракта вызывает не менее серьезные расстройства процессов жизнедеятельности, чем ожог кожи. В медицинской практике ожог дыхательных путей приравнивается к глубокому ожоговому повреждению кожи площадью 10-15%. Тяжесть травмы и выраженность симптомов определяются температурой повреждающего агента, агрессивностью и концентрацией токсичного соединения, временем воздействия на организм. Глубокие ожоги органов респираторного тракта в 50% случаев приводят к гибели пострадавшего.

Оцените статью
Импотенция
Adblock detector