Киста надпочечника – Современное лечение

Общая информация о недуге

Надпочечники представляют собой эндокринные железы, которые расположены в верхней части почек. Они отвечают за выработку гормонов, которые регулируют углеводный обмен, повышают давление крови, отвечают за частоту сердечных сокращений, а также влияют на развитие вторичных половых признаков.

Киста надпочечника – это доброкачественное образование, выглядящее как полость, в которой содержится жидкость.

Может локализоваться в любой части органа и как правило не оказывает влияния на изменения в гормональной системе человека.

Размер кисты зависит от нескольких факторов: от места расположения, от содержимого, из которого она состоит и от срока давности ее образования.

Причины и факторы, влияющие на формирование кисты

Существует два вида предпосылок для образования кисты надпочечника: генетическая предрасположенность и последствия приобретенного заболевания. Точных причин возникновения этой патологии установить еще не удалось из-за малого количества клинических случаев.

Чаще всего киста возникает в период эмбрионального развития организма, в частности, во время гаструляции, если в результате генетического сбоя при закладывании зародышевых листков образуется заполненная жидкостью полость.

Методы диагностики и симптоматика кистозных образований надпочечников

Полость, которая содержит в себе жидкость и образуется на любом из надпочечников — это киста надпочечника.

Несмотря на широкие медицинские возможности, диагностировать кисту надпочечника довольно сложно, ведь заболевание может проходить без ярких симптомов, а обнаружить его можно только при помощи ультразвуковой диагностики.

Киста надпочечников не вызывает гормонального нарушения, однако сама появляться именно из-за сбоев в эндокринной системе.

Большинство ученых считают, что данное заболевание закладывается еще в процессе эмбрионального развития, поэтому точных причин возникновения кисты нет.

Однако, можно выделить определенные причины, которые являются фактором активации роста кисты:

  • сильная травма;
  • расширенные сосуды;
  • увеличенные лимфоузлы.

Киста надпочечника, обнаруженная при УЗИ диагностике

Киста надпочечника, симптомы которой проявляются крайне редко — очень серьёзное заболевание. Чаще всего о ее наличии пациент узнает только тогда, когда полость достигает больших размеров. Но даже увеличенный размер кисты надпочечников не дает гарантию своевременного диагностирования заболевания. Очень часто данное заболевание путают с кистой поджелудочной железы.

Как только киста надпочечника достигает больших размеров, больной может ощутить проявление следующих симптомов:

  • Из-за того, что тело кисты давит на почечную артерию, у больного проявляется повышение артериального давления.
  • Тянущие болевые ощущения в области поясницы или бока, имеющие периоды обострения.
  • Чувство распирания, возникающее в брюшной полости.
  • Функциональное нарушение почек.

Для того чтобы поставить правильный диагноз, врач-эндокринолог направляет больного на ряд диагностирующих процедур, которые подтвердят наличие заболевания, а также исключат иные патологии организма.

  1. Первым делом производится сбор анамнеза: ранее перенесенные заболевания; измерение артериального давления; характеристика болевых ощущений по описаниям пациента.
  2. Следующим этапом является исследование с помощью УЗИ, КТ, а также МРТ.
  3. Проведение флебографии — рентгенологического исследования вен, а также ангиографии — контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов.
  4. Проведение лабораторной диагностики: биохимические и гормональные анализы крови.
  5. Биопсия кисты надпочечника.

Максимальную информацию о размерах и локализации кисты надпочечника, а также о характере новообразования можно получить с помощью магнито-резонансной томографии

Киста надпочечника – редкое заболевание, образования зачастую формируются во время эмбрионального развития, выявляются случайно во время проведения ультразвукового исследования. В большинстве случаев кистозные образования встречаются в виде одиночных поражений. Очень редко диагностируют двустороннее или множественное повреждение надпочечников.

Киста в надпочечнике представляет собой образование, его стенки сформированы из соединительной ткани, внутри полость заполнена жидкостью. В большинстве случаев патология не представляет угрозы здоровью и жизни пациента, но может причинять несущественный дискомфорт. В любой ситуации киста надпочечника требует внимания со стороны медика и самого пациента.<p>

Причины появления

Надпочечники представляют собой парный орган, который расположен рядом с верхними полюсами почек. Основная функция надпочечника – выработка гормонов в организме человека (норадреналин, кортикостероиды, половые гормоны, адреналин).

Кисту надпочечника относят к доброкачественным образованиям, на выработку гормонов не оказывает никакого влияния. Кистозное образование имеет различную локацию в проекции парного органа, в большинстве случаев не причиняет дискомфорт. Точных данных о причинах формирования патологии нет. Учёные считают, что недуг закладывается в процессе эмбрионального развития.

Под воздействием негативных факторов во взрослом возрасте образование начинает свой рост:

  • сильный ушиб почек, различные травмы в области парного органа;
  • течение воспалительных процессов в органах выделительной системы, почках;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, что ведёт к расширению или сужению сосудов. Процесс нарушает нормальный кровоток, провоцируя рост кистозного образования.

Клиническая картина

Киста надпочечника - Современное лечение

Киста надпочечника протекает бессимптомно. Только в случаях, когда полость достигает больших размеров, пациент ощущает дискомфорт. Поэтому очень важно в профилактических мерах проводить ультразвуковое исследование.

На кистозное образование надпочечников указывает специфическая клиническая картина:

  • тело кисты давит на почечную артерию, провоцируя повышение артериального давления;
  • болевые ощущения периодически появляются в области поясницы;
  • почки перерастают нормально функционировать, возникают проблемы с мочеиспусканием, урина может изменить свой привычный цвет;
  • в брюшной полости появляется чувство распирания, нарастающего давления.

Обратите внимание! При появлении вышеперечисленных клинических признаков важно не затягивать с визитом к специалисту. Необходимо выяснить причину недомогания и заняться лечением.

Классификация

Кисты надпочечников бывают различных размеров. Был зафиксирован случай, когда образование достигло 10 см. Именно размер кистозной полости определяет симптоматику и дальнейшую схему терапии.

По морфологическим признакам специалисты выделяют несколько видов кист:

  • истинная эпителиальная форма. Кистозное образование выстлано цилиндрическим эпителием коркового слоя надпочечников;
  • истинная эндотелиальная форма. Киста образована на фоне расширения кровеносных и лимфатических узлов;
  • паразитарная киста. Формируется кистозное образование вследствие поражения надпочечников различными инфекционными недугами;
  • псевдокиста. Представляет собой кровоизлияние в здоровую ткань надпочечника или злокачественное образование поджелудочной железы. Такая полость не имеет эпителиальной основы, может превышать размеры 10 см.

Диагностика

Очень трудно выяснить, что собой представляют большие кисты. Даже при помощи современного оборудования не всегда удаётся определить принадлежность кисты к конкретному органу.

В медицинской практике часты случаи, когда удаляют кисту поджелудочной железы, а оказывается, что образование находится в левом надпочечнике.

Киста надпочечника - Современное лечение

Основным этапом диагностики патологии является определение потенциала кистозной полости.

Своевременная диагностика позволяет исключить массу резко негативных последствий:

  • метастазы;
  • злокачественные опухоли почек;
  • забрюшинные тератомы;
  • липосаркомы и других неприятностей.

После получения результатов анализов врач ставит диагноз, назначает нужный курс терапии.

В ходе беременности даму обязательно регулярно направляют на ультразвуковое исследование. Благодаря современному оборудованию даже на ранних сроках беременности можно выявить имеющиеся проблемы с надпочечниками плода. Формирование кистозного образования не влияет на развитие других органов и систем, поэтому специалисты ждут рождения малыша для постановки точного диагноза.

Если после появления на свет ребёнка не обнаружено никаких патологических изменений (снижение веса, обезвоживания, негативные изменения в биохимических показателях), то никаких лечебных мероприятий не нужно предпринимать.

При обнаружении небольшой кисты у ребёнка родителям объясняют важность регулярного посещения врача, осмотра крохи. В ходе обследования выясняют, растёт киста или нет.

Киста надпочечника - Современное лечение

В случае отсутствия угрозы здоровью и жизни малыша, медики регулярно наблюдают за ребёнком, но не назначают никакой терапии.

В случае обнаружения надпочечниковой кисты небольшого размера пациента выписывают без назначения лечения, рекомендуют регулярный осмотр.

В случае обнаружения активного роста кистозного образования, возможно негативное развитие событий:

  • разрыв полости;
  • гнойное воспаление, инфицирование кисты.

Медикаментозное лечение применяется для остановки роста кистозного образования, которое не превышает размера 4см. Симптоматическая терапия также назначается перед началом оперативного вмешательства.

Препараты, которые используются для лечения кисты надпочечников:

  • при тянущих болях используют спазмолитики, обезболивающие лекарства;
  • гипотензивные средства для понижения артериального давления;
  • воспалительный процесс требует приёма курса антибиотиков.

В случае разрастания образования, пациенту показано хирургическое вмешательство, так как консервативной терапии данного недуга ещё не разработано. С проведением операции затягивать нельзя, отсрочка чревата серьёзными осложнениями.

Справиться с кистой надпочечника можно с помощью нескольких операций: парциальная адреналэктомия, цистэктомия. Выбор конкретного метода зависит от результатов анализов. Решение согласовывается с эндокринологом, который определяет, какой вид операции меньше навредит гормональному фону пациента.

https://www.youtube.com/watch?v=hTBxHN3zncw

Цистэктомию относят к радикальным методам оперативного вмешательства, с её помощью полностью иссекают кисту, затем накладывают швы.

Парциальная адреналэктомия является щадящей методикой удаления кистозного образования (специалисты уничтожают только повреждённые ткани, оставляя здоровые).

Киста надпочечника - Современное лечение

Очень важен способ проведения операции, существует несколько видов: традиционный (к больному органу медик проникает через поясничный отдел) или лапароскопический способом.

Лапароскопическое удаление может привести к рецидиву заболевания или неполному удалению кисты, но он имеет массу преимуществ перед традиционным проведением операции:

  • хороший обзор для врача;
  • небольшие кровопотери;
  • непродолжительный реабилитационный период.

Квалифицированный хирург способен провести манипуляции за полчаса, на следующий день пациенту уже разрешено принимать душ, вести привычный образ жизни.

Домашние средства используются в начальных стадиях развития патологии, помогают купировать неприятные ощущения и замедлить рост образования.

Рецепты:

  • сок лопуха. Листья растения тщательно промойте, перемелите на блендере. Готовую кашицу отожмите через сито. Перед каждой трапезой употребляйте 20 миллилитров сока. Курс терапии не должен превышать один месяц. Сок храните в холодильнике не дольше одной недели;
  • столовую ложку мелко нарубленной смородины залейте стаканом кипятка, томите на водяной бане полчаса. Готовое средство настаивайте еще несколько часов, принимайте по 200 мл перед трапезой;
  • мелко нарубите листья полевого хвоща. Четыре столовых ложки средства залейте 200 мл кипятка, кипятите под крышкой десять минут. Готовый продукт разделите на две части, примите перед трапезой.

Симптоматика. Как распознать наличие кисты надпочечника?

При начальных стадиях заболевания ярко выраженных симптомов не наблюдается, однако по некоторым признакам врач может сделать вывод о вероятности наличия образования. Киста относительно крупных размеров оказывает давление на почечные сосуды, из-за чего поднимается артериальное давление и нарушаются общие функции почек.

Также возможны ощущения дискомфорта, сдавленности или даже боли в брюшине и близлежащей области, пояснице, спине, боку. Боли обычно ноющие, невыраженные, возникают попеременно. Редко наличие кисты надпочечника может негативно сказываться на работе желудочно-кишечного тракта.

Узи образований в надпочечниках

При не диагностированной своевременно кисте возникают последствия на уровне общей работы организма: рези в области живота, желудка, нарушение работы нервной и сердечно-сосудистой систем, надпочечная недостаточность, воспаление оболочек мозга.

Диагностика

Причины возникновния

По способу образования, кисты можно разделить на:

  1. Травматические – образуются в результате травмы тканей из сгустка крови полученного из-за повреждения сосудов, в дальнейшем появляется капсула с жидким содержимым. Они возникают в 40% случаях и являются наиболее частой причиной данной патологии.
  2. Паразитарные – развиваются при поражении тканей различными паразитами и представляет собой пузырек с личинками ленточных червей, обычно это эхинококк или цистицерк. На этот вид новообразований приходиться всего 10% от общего числа надпочечных кист, заражение происходит при контакте с инвазированными животными.
  3. Опухолевые – возникают при нарушении процесса развития опухоли.

Самым распространенной причиной заболевания являются врожденные пороки развития органа. Нужно проводить полное обследование организма у новорожденных, для того чтобы исключить возникновения кисты в надпочечниках у младенцев.

Киста надпочечника: основные симптомы и методы лечения

Надпочечники – эндокринные парные железы, располагающиеся в непосредственной близости к почкам. роль в организме: секреция гормональных веществ. Киста надпочечников является доброкачественным новообразованием, которое является неактивным в гормональном аспекте проблемы.

Предлагаем ознакомиться  Лечение проктита с помощью медикаментов и операции

Далеко не каждый человек понимает, что это такое, так как киста надпочечника является довольно редким патологическим новообразованием. Опухоль может находиться в организме долгое время, совершенно никак не проявляя себя. Киста, как левого, так и правого надпочечника не способна кардинально изменить гормональный статус человека.

Классификация кист

Киста надпочечников бывает нескольких типов. Прежде всего, опухолевые конгломераты классифицируют по морфологическим особенностям:

  1. Истинная киста эпителиального типа (стенки капсулы сформированы корковым слоем надпочечных структур);
  2. Эндотелиальная киста (возникает из лимфатических узлов или сосудистых формаций);
  3. Паразитарная киста (возникает при паразитарном заболевании, надпочечники реагируют на гидатидного эхинококка таким образом, что заключают патогенный организм в некую капсулу);
  4. Псевдокиста (патологическое новообразование, возникшее из-за кровоизлияния).

В зависимости от этиологии и запущенности болезни, киста надпочечника может быть совершенно разной по размеру. Встречались случаи, когда пациенту диагностировали новообразование 10 см в диаметре.

Новообразования могут быть, как двусторонними, так и односторонними. В исключительных случаях встречается множественное кистозное поражение.

Киста надпочечника у новорожденного – редкая патология. Новообразование практически никак не влияет на работу внутренних органов и систем младенца, в том числе и самих надпочечников.

У детей образования находят в ходе плановых исследований (чаще во время УЗИ). На этапе постановки диагноза важно определить снабжается ли опухоль какими-либо кровеносными сосудами.

Также важно понять, растет ли киста или же остается неизменной.

Как свидетельствуют множественные отзывы тех, кто столкнулся с проблемой, «тихие» кисты так и остается в стабильном состоянии и не нуждаются в каком-либо терапевтическом вмешательстве.

Причины развития

Причины развития кистозных новообразований в надпочечниках до сих пор не ясны. Человек может прожить всю жизнь, даже не догадываясь, что в организме есть аномальные образования.

Киста надпочечника - Современное лечение

Доказано, что опухоль не возникает в период внутриутробного развития, а формируется только в процессе жизнедеятельности человека. Говорить о неблагоприятных факторах, которые ведут к возникновению патологии сложно. На рост и общие нюансы развития кисты надпочечников могут повлиять травмы, расширение сосудов из-за прогрессирования иных патологий, проблемы с лимфатическими узлами.

Рассматривает признаки, симптомы и лечение лечащий врач. Поставить точный диагноз можно только после проведения всех надлежащих диагностических процедур. Маленькие образования не дают никаких симптомов. Однако, если киста достигла огромных размеров, симптомы все же могут возникнуть:

  1. Если киста сдавливает почечную артерию, пациента будут тревожить необъяснимые скачки артериального давления;
  2. Боль в нижнем сегменте спины по бокам, отдающая в таз;
  3. Чувство дискомфорта и непривычного давления в брюшине;
  4. Дисфункциональные проявления почек.

Основная диагностическая миссия – определение злокачественного потенциала кисты. Важна дифференциальная диагностика кисты надпочечника: доброкачественную форму кистозного образования важно точно установить, исключив другие, более опасные, опухолевые структуры:

  1. Раковые метастазы;
  2. Забрюшинная тератома;
  3. Липосаркома;
  4. Карцинома надпочечников;
  5. Злокачественная форма аденомы.

Обследование пациента проходит в несколько этапов. Необходимо пройти следующие процедуры и диагностические мероприятия:

  1. Клинический осмотр, детальное формирование семейного анамнеза и истории болезни;
  2. УЗИ со сканированием;
  3. Флебография;
  4. Ангиография;
  5. Проведение МРТ с контрастом;
  6. КТ.

Важно всесторонне рассмотреть новообразование. Опасность спутать кисту надпочечников очень велика. Для внеорганнных образований в брюшном или забрюшинном пространстве это характерно.

К примеру, миниатюрные кисты надпочечников, которые близко прилегают к почкам, могут приниматься за новообразования именно почечных структур. Гигантские опухоли иногда ложно идентифицируют, как псевдокисты поджелудочной железы. Порой истинный диагноз реально установить только во время непосредственной хирургической работы с пациентом.

В случае обнаружении кисты, размер которой больше 4 см в диаметре, пациенту показано хирургическое лечение. Сегодня практикуют следующие методы оперативного вмешательства:

  1. Цистэктомия (удаляют кисту вместе с капсулой);
  2. Парциальная адреналэктомия (удалению подлежит фрагмент надпочечника и сама киста);
  3. Лапароскопия (подобным способом удаляют только ту опухоль, которая является доброкачественным новообразованием и не достигла больших размеров).

Киста надпочечника: симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Чаще всего пытаются прибегнуть именно к операции цистэктомии. Она полностью оправдана, если нужно удалить опухоль больших размеров. Образования просто иссекают с последующим наложением швов. Однако методику можно считать, как довольно стрессовый метод лечения патологии надпочечников. После операции пациенту предстоит длительный период гормональной терапии.

Парциальная адреналэктомия – оперативное вмешательство в более щадящем формате. Способ актуален в ряде ситуаций, когда иссечению подлежит только часть тканей. Таким образом угроза жизни и здоровью исчезает, а также удается избежать излишне негативных реакций организма в ответ на вмешательство хирурга.

Операции по удалению кистозных формаций надпочечников лапароскопическим способом таят в себе некоторые риски. Они малотравматичны, нет необходимости проходить долгий реабилитационный период, но всегда остается опасность рецидива. Связано это с тем, что в условиях лапароскопии хирург может не заметить мелкий фрагмент новообразования и попросту не удалить его.

Лечение народными методами любых новообразований (в том числе и доброкачественных) – крайне опасное занятие.

Учитывая тот факт, что на «тихие» опухоли не воздействуют в официальной медицине при помощи препаратов, то использование народных рецептов здоровья тоже можно считать нецелесообразным.

Киста надпочечника: симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Это касается, как людей, у которых диагностированы кисты, не нуждающиеся в хирургическом лечении, так и пациенты, перенесшие операцию.

После установки точного диагноза эндокринолог выбирает метод лечения кисты надпочечника.

Небольшие образование, если они не вызывают боль или другие неприятные симптомы, как правило, не нуждаются в медицинском вмешательстве. Только наблюдение за динамикой роста новообразования и работой органа, на котором была обнаружена киста.

Если диагностика показала наличие кисты размером более 4-6 см, то для избегания осложнений: разрыва кистозного образования или возникновения внутреннего кровотечения, а также начала гнойного воспаления – выбирается способ хирургического вмешательства.

К хирургическим методам лечения кист большого размера относятся:

  1. Цистэктомия – этот метод относится к радикальному хирургическому методу лечения и осуществляется через разрез в поясничной области. С помощью данного метода выполняется иссечение кистозного новообразования вместе с его оболочкой и последующее нанесение швов.
  2. Парциальная адреналэктомия – иссечение производится с максимальным сохранением здоровых тканей железы, что позволяет обеспечить более короткий период послеоперационной реабилитации.

Еще одним часто используемым методом оперативного вмешательства является лапароскопия. Доступ к больному органу осуществляется через брюшную полость.

При данном методе пациента кладут на спину и делают несколько проколов в передней брюшной стенке.

Далее вводят камеры и необходимый для проведения операции инструмент. Для того, чтобы создать пространство для манипуляций хирурга – в брюшную полость закачивают углекислый газ, который создает давление на диафрагму, тем самым сокращая объем легких и создавая условия необходимые для работы.

Во время выполнения операции по удалению кисты с надпочечника важно не повредить инструментом здоровые органы, например, кишечник – это является одним из недостатков подобных методов медицинского воздействия.

Преимуществом лапароскопического метода является:

  • небольшое повреждение тканей – после операции остаются несколько едва заметных рубцов;
  • маленькие потери крови;
  • весь процесс происходит под видеонаблюдением врача, который полностью контролирует происходящее;
  • операция происходит быстрее и безопаснее, по сравнению с традиционным методом;
  • данный метод позволяет значительно сократить период нетрудоспособности пациента и ускорить время восстановления.

Диагностика

Надпочечники представляют собой двойные железы эндокринной системы, которые находятся недалеко от верхней части почек, чем собственно и обусловлено их название. Функция надпочечников заключается в синтезе гормонов.

Сущность патологии

Киста надпочечника – это негормональное образование доброкачественного порядка. Практически всегда киста надпочечников – это новообразование, состоящее из одной камеры, хотя встречаются и многокамерные кисты. Полость кисты заполнена жидким содержимым. Как правило, киста надпочечника диагностируется случайно в ходе исследования органов брюшины.

На УЗИ она выглядит как образование круглой или овальной формы с четкими и правильными контурами, содержимое кисты анэхогенное. Примечательно, что кистозное новообразование ни каким образом не влияет на гормональный фон человека и в целом не влияет на синтез гормонов.

Современной медицине известно четыре вида кист, которые могут развиваться в надпочечнике:

  1. Истинное образование эпителиального происхождения – кистозная полость образована из эпителиальных клеток, но иногда в ней могут иметься сегментарные клетки,
  2. Истинное образование эндотелиального происхождения – появляется в результате расширения кровеносных или лимфатических сосудов,
  3. Паразитарная киста – причиной образования является эхинококк, внедрившийся в ткань органа,
  4. Псевдокиста — если у пациента была травма надпочечниковой области илив органах произошло кровоизлияние, то в надпочечниках собираются сгустки, которые напоминают кисту, но по сути ею не являются.

Киста надпочечника: симптомы болезни, диагностика и лечение

Обычно образование в надпочечнике маленького размера не вызывает никакого дискомфорта и протекает бессимптомно, что вызывает сложность в постановке диагноза. И только при росте кисты в надпочечнике могут появиться следующие симптомы:

  • повышение давления – это происходит потому, что происходит давление на артерию;
  • чувство постоянного распирания в животе;
  • тянущая боль в боку;
  • могут появиться проблемы с нормальным функционированием почек и мочевого пузыря;
  • резкое снижение веса;
  • слабость и быстрая утомляемость.

Киста надпочечника: симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Похожие симптомы могут встречаться при других заболеваниях, например, при новообразованиях поджелудочной железы и только инструментальное исследование поможет поставить правильный диагноз.

Киста надпочечника – полость из одной или нескольких камер, заполненных жидкостью. Доброкачественное новообразование не имеет выраженных признаков, пока не достигнет определенного размера. Встречается заболевание редко.

Понятие о патологии

Надпочечники – эндокринные органы, располагающиеся в области верхнего полюса почек. Они отвечают за выработку адреналина, норадреналина, кортикостероидных и некоторых половых гормонов. Киста на надпочечнике не зависит от их уровня, то есть является гормонально неактивной. Образование может достигать 10 см, при повышении размера до 4 см и более появляются симптомы заболевания.

Форма кисты преимущественно круглая или овальная, расположение произвольное. Вырост чаще имеет одну камеру, реже состоит из нескольких полостей.

Образование формируется во время закладки внутренних органов, но точная причина не установлена. Предполагается наследственная природа заболевания.

Классификация

Киста надпочечников может быть следующих видов:

  • истинное эпителиальное образование;
  • эндотелиальная киста;
  • паразитарный вырост;
  • псевдокиста.
Предлагаем ознакомиться  Киста около зуба

Если говорить об истинном образовании, то оно сформировано из эпителиальных, то есть покровных клеток. Если в основе лежит эндотелиальная ткань, то киста образована расширениями кровеносных сосудов.

Вследствие деятельности эхинококков может возникнуть доброкачественная опухоль. Псевдокиста – это образование, возникающее как результат кровотечения в ткани надпочечника.

Проявления

https://www.youtube.com/watch?v=1WpFTsdIOcY

Симптомы патологии появляются после того, как киста достигает значительных размеров (больше 4-5 см). Это могут быть следующие признаки:

  • повышение АД;
  • боль в пояснице;
  • нарушения мочеиспускания.

Киста больших размеров оказывает компрессию на почечную артерию, что вызывает повышение давления в системе кровоснабжения. Из-за сдавления надпочечника происходит воздействие на болевые рецепторы. Возникает боль в поясничной области.

Крупное новообразование влияет на деятельность почек. Это проявляется более редким мочеиспусканием, ложными позывами, болезненностью во время посещения туалета. Дополнительными симптомами могут быть учащение сердцебиения, мышечная дрожь, боль в грудной клетке.

Со временем меняется гормональный статус, что можно зарегистрировать при лабораторном исследовании крови. Если киста небольшого размера, то она никак себя не проявляет и обнаруживается во время планового обследования.

Диагностика

Определить даже большое образование бывает сложно. Киста левого надпочечника часто принимается за фрагмент поджелудочной железы.

Но доброкачественный вырост может перерождаться в злокачественную опухоль, поэтому необходимо проводить дифференциальную диагностику с этим заболеванием.

Основными методами обследования являются УЗИ, МРТ, рентген. Они позволяют определить расположение выпячивания, его размеры. Лабораторная диагностика предполагает анализ гормонального статуса и уровня гормонов надпочечников.

В план обследования включают ЭКГ. Это позволяет определить другие проблемы сердечно-сосудистой системы, способные привести к гипертонии.

Лечение

Метод лечения пациента зависит от того, какой размер имеет образование. Если киста не превышает 40 мм, то в отношении нее применяется тактика наблюдения. Каждые 6 месяцев больной проходит КТ-обследование с определением динамики роста образования.

Консервативного лечения для доброкачественной опухоли не существует. Большой размер кисты требует оперативного вмешательства. Другими показаниями для проведения хирургических манипуляций является быстрый рост образования, риск осложнений.

Удаление кисты проводится несколькими методиками:

  • цистэктомия;
  • парциальная адреналэктомия.

Киста надпочечника: симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Первый метод – это удаление образования и его оболочки. Второй – лапароскопическое или другое малоинвазивное иссечение кисты с забором ткани доброкачественной структуры на анализ. Здоровая часть органа сохраняется, поскольку не нарушается выработка им гормонов. Благодаря этому заместительная терапия не требуется.

Лапароскопически проводится операция, если образование имеет доброкачественный рост, не прорастает в окружающие ткани, киста является гормонально неактивной, не превышает 6 см.

Проведение операции не исключает повторного образования кисты. Чтобы предупредить такую ситуацию, пациент наблюдается у эндокринолога.

Эндоскопический метод имеет больше преимуществ по сравнению с лапароскопическим:

  • небольшая площадь повреждения тканей;
  • возможность видеть само образование, окружающие ткани и сосуды;
  • малый объем кровотечения;
  • быстрое восстановление после процедуры.

Малоинвазивная операция проводится 30-40 минут под общим наркозом. После нее в первые сутки назначается постельный режим.

Питание в течение 24 часов после вмешательства – это продукты, разрешенные при диете «стол 1а». На 3 сутки прооперированный больной переходит на общий рацион. Пациент уже на следующий день после операции может подниматься с постели и ходить.

Киста надпочечника: симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Выбор способа терапии – задача эндокринолога и хирурга.

Осложнением кисты может стать разрыв образования, его нагноение. Могут наблюдаться реакции и после проведения манипуляций. Это незначительная боль в области вмешательства, ответ на наркоз, кровотечение. В процессе операции может произойти повреждение смежных органов.

Если операция проведена вовремя, прогноз патологии благоприятный. Но это при соблюдении всех рекомендаций доктора и своевременном плановом обследовании.

Правильная лечебная тактика обеспечивает нормальное качество жизни пациента, поскольку никакая заместительная терапия не позволяет поддерживать необходимый уровень гормонов надпочечников. А применение органосохраняющих техник помогает это сделать.

О заболевании

Надпочечники в организме человека являются частью эндокринной системы, вырабатывают несколько видов гормонов (аднроген, глюкокортикоид, адреналин, норадреналин, допамин) и состоят из двух слоев: мозгового и коркового. Среди функций надпочечников в организме человека можно выделить следующие:

  • Обеспечение восстановления нервной системы после стрессов
  • Регуляция обмена веществ;
  • Выработка гормонов.

Киста надпочечника: симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Надпочечники – это своеобразный резерв организма, от здоровья которого зависят выносливость, активность и здоровье организма. Киста надпочечника является доброкачественным образованием, заполнена жидкостью, и зачастую протекающее бессимптомно. При диагностике посредством УЗИ образование определяется как овальная опухоль с четкими контурами, стенки ее тонкие, локализация различна.

Размер образования влияет на симптоматику и может быть различным. В практике имеются случаи, когда киста имела размеры более 10 сантиметров.

Увеличить.

Различают несколько видов кист:

  1. Эндотелиальная. Причина возникновения кроется в расширении сосудов лимфотока и кровотока.
  2. Паразитарная. Возникает в результате попадания в организм эхинококка.
  3. Псевдокиста. Формируется в результате кровоизлияния в ткань органа, при этом оболочки из эпителиальной ткани киста не имеет и может достигать больших размеров.
  4. Истинная. Образована из клеток эпителия коркового слоя.

Образования могут быть односторонней локализации, и чаще всего одиночные. Иногда диагностируется поликистоз почек или двухстороннее поражение органа кистами.

В большинстве диагностированных случаев киста в надпочечнике не проявляет себя симптоматически, если не достигает больших размеров (более 4-5 сантиметров). Если же опухоль приобретает большие размеры, основными симптомами является:

  • Боли в пояснице и спине со стороны, где находится образование;
  • Нарушение нормального оттока мочи и работы почек из-за сдавливания кистой;
  • Гипертония или волнообразное повышение артериального давления, если артерия почки сдавливается опухолью.
  • Ощущение сдавливания, распирания в брюшной полости.

Увеличить.

Киста надпочечника: симптомы, диагностика и лечение, прогноз

В целом же опухоль надпочечников, в зависимости от того, из каких клеток образована опухоль, могут сопровождаться такими проявлениями, как: нервная возбудимость, боли в груди, дрожание мышц и тахикардия, чувство страха смерти.

В случае усугубления состояния больного может развиться диабет, половая дисфункция и патологии мочевыводящих путей. В случае нарушения функции надпочечников, может быть повышенный кортизол в крови.

В избытке этот гормон оказывает разрушительное действие на структуру мышечной ткани, и также носит название «стрессового» гормона.

Также к избытку этого гормона может привести такое заболевание, как узелковая гиперплазия надпочечника. Это опасная патология, в основном наследственного характера, при которой происходит увеличение роста клеток тканей, орган увеличивается в размере.

Узелковая гиперплазия надпочечников может формироваться также из-за внешних факторов, может приводить к образованию аденомы, сопровождается гипертонией и гормональными нарушениями.

Это заболевание необходимо вовремя диагностировать и принять меры для лечения.

Киста надпочечника: симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Также важно знать, что заболевания надпочечников у женщин могут стать причиной бесплодия, из-за серьезных гормональных нарушений в организме.

Методы диагностики

Симптомы и лечение заболевания зависят от точно поставленного диагноза. Помимо ультразвукового исследования, при диагностике и постановке диагноза кисты надпочечника очень важно исключить возможность перерождения ее в злокачественную опухоль. Для этого необходимо провести ряд мероприятий для отличия кисты от раковых образований, липосаркомы, тератомы, феохромоцитом надпочечника и т.д.

Обязательно сдается анализ на гормоны надпочечников, исследуется уровень гормонов в организме, проводится магнитно-резонансное исследование с контрастированием, рентгенологическое исследование. Часто этот вид кисты путают с кистой верхнего почечного полюса, поэтому для уточнения диагноза применяются методы исследования при помощи КТ и МРТ.

МРТ Рентгенография

Лечение и прогноз

Увеличить.

Если возникла киста надпочечника – лечение не всегда необходимо. При небольших размерах образования (до 4 см) и отсутствии симптоматики, лечение не назначается, а дальнейшие действия ограничиваются регулярным обследованием с применением КТ для контроля ситуации и динамики развития кистозной опухоли.

Если же рост кисты происходит быстро, либо образование уже достигло больших размеров, то существует риск ее разрыва, гнойного воспаления, перитонита. В этом случае показано хирургическое лечение заболевания, основными методами которого является:

  • Цистэктомия. Проводится иссечение кисты и его оболочки;
  • Адреналэктомия. В ходе операции основное упор делается на максимальное сохранение ткани надпочечника для поддержания уровня гормонов в организме. В ходе вмешательства делается экспресс-анализ полученной ткани опухоли для определения объема с целью оперирования и его целесообразности, исходя из полученных данных. Доступ к органу может быть поясничный либо лапароскопический (малоинвазивный, через небольшой разрез). При лапароскопической операции преимуществом являются наименьшая кровопотеря и повреждение тканей, возможность визуально оценить состояние тканей и сосудов при помощи аппаратных средств, а также достаточной быстрая реабилитация больного.

Но нужно отметить, что после оперативного вмешательства, есть достаточная вероятность рецидива заболевания, поэтому необходимо регулярное обследование у врача-эндокринолога.

В случае выявления объемных образований надпочечников, лечение откладывать нельзя, поскольку на фоне опухолей, особенно горомональноактивных, могут развиться более тяжелые заболевания. Если возникли проблемы с надпочечниками, обязательно обратитесь к специалисту для диагностики и дальнейшего лечения.

Кисты в парных железах формируются по следующим причинам:

  • Травма почек и близлежащих областей;
  • Воспалительные процессы мочеполовой системы;
  • Патологии сердца и сосудов, как результат нарушение кровоснабжения органов;
  • Заражение паразитами;
  • Болезни почек;
  • Врожденная аномалия и наследственная предрасположенность.

По данным исследований, считается, что киста формируется у плода еще в период беременности. Причиной может стать гормональный дисбаланс женщины во время вынашивания ребенка. С возрастом образование растет и может быть обнаружено случайно при аппаратном обследовании почек.

Кистозные образования надпочечников делятся на виды: эпителия, эндотелия, паразитарные и псевдокисты. Истинные эпителиальные кисты встречаются крайне редко. Они выстелены эпителием и возникают из железистой ткани кровеносных и лимфатических сосудов.

Полые макроскопические и многокамерные истинные кисты эндотелия содержат бесцветную или молочно-зеленую жидкость. Паразитарные кисты, как правило, имеют эхинококковое происхождение.

Псевдо (ложные) кисты чаще встречаются односторонние, реже двусторонние. Они пусты, размер образования составляет от 1 до 22 см, их вес иногда достигает до 3,5 кг. Кисты спаяны окружающими тканями (иногда почек и поджелудочной железы).

Кисты бывают разных видов:

  1. Эпителиальная выстлана клетками внутренней оболочки почек.
  2. Эндотелиальная – это следствие расширения сосуда.
  3. Паразитарная – дом эхинококка или другого червя.
  4. Псевдокиста – гематома в тканях железы.

Парные или множественные образования практически не встречаются.

Даже крупное новообразование бывает сложно определить. Левостороннюю кисту специалисты часто принимают за фрагмент поджелудочной железы.

Киста надпочечника: симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Основными методами диагностики болезни являются УЗИ, МРТ и КТ, рентген. Данные исследования могут определить расположение кисты и ее размеры. Лабораторная диагностика заключается в определении гормонального статуса и уровня гормонов самих надпочечников.

Для выявления других проблем сердца и сосудов, способствующих развитию гипертонии, в план обследования также входит ЭКГ.

Итак, чтобы опередить наличие кистозного новообразования в надпочечниках врачи назначают следующие диагностические мероприятия:

  • консультация эндокринолога;
  • анализ мочи;
  • анализ крови на гормоны;
  • КТ;
  • рентген;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • флебография (определение закупорки вен надпочечника).

Важно дифференцировать доброкачественную кисту от злокачественной опухоли почек, липосаркомы, забрюшинной тератомы, аневризма околонадпочечникового пространства, метастазирования, поскольку лечение этих патологий различается.

Беременная женщина в плановом порядке должна проходить обследование. Даже на ранней стадии беременности с помощью УЗИ можно определить эндокринные патологии у ребенка. На внутриутробное развитие плода наличие кисты надпочечников никак не влияет, поэтому специалисты не предпринимают никаких действий до появления малыша на свет.

Предлагаем ознакомиться  Инструкция по применению Актовегин

Если ребенок родился с нормальным весом и у него не наблюдаются признаки обезвоживания, то ему назначают сонографию. При обнаружении небольшого образования, врачи выписывают ребенка домой, при этом объяснив родителям важность регулярного обследования малыша. При отсутствии роста кисты надпочечника лечение не назначается.

Киста надпочечника: симптомы, диагностика и лечение, прогноз

На обследование надпочечников по поводу наличия кистозных полостей направляются женщины с диагностированным СПКЯ. Синдром поликистозных яичников очень часто развивается на фоне повышенной секреции андрогенов, а это может свидетельствовать о наличии проблем в надпочечниках. У 50% женщин с СПКЯ диагностируется дисфункция надпочечников.

Киста, не требующая удаления практически никак не сказывается на образе жизни пациента, за исключением медицинских обследований, проводимых раз в полгода. После хирургического удаления в крайних случаях может потребоваться медикаментозная терапия.

Обычно процесс заживления проходит быстро, однако это не исключает потребности контроля возникновения новых образований в области надпочечников.

Способы диагностики

Что же делать, если вы обнаружили симптомы данного недуга? При диагностике необходимо исключить злокачественное развитие заболевания: опухоли, метастазы, липосаркомы. Для этого используют стандартные исследования:

  • консультацию эндокринолога;
  • анализ крови для определения гормонального статуса;
  • анализ мочи;
  • компьютерная томография – помогает оценить размер и форму надпочечников, а также узнать характер новообразования;
  • рентгеновское исследование;
  • флебография – введение в вену контрастного вещества, это помогает определить нет ли закупорки вен надпочечника;
  • УЗИ;
  • магнитно-резонансная томография – этот метод исследования помогает определить наличие опухолевого процесса, которое проводиться, если другие методы не были достаточно эффективными.

При исключении злокачественной природы новообразований, кисту большого размера удаляют хирургическим путем, другого метода лечения не существует.

Киста надпочечника: что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Кистой надпочечников называется аномальное разрастание ткани в области этого органа, достигающее в диаметре более одного сантиметра. Как правило, такое изменение можно обнаружить случайно во время УЗИ брюшной полости. Киста может перерождаться в опухоли, но это встречается очень редко, в большинстве случаев изменение не происходит.

Симптоматика и течение заболевания зависят от гормональной активности органа.

Опухоли, расположенные в надпочечниках, на раннем этапе развития очень редко вызывают заметные симптомы. Во время планового обследования УЗИ брюшной полости проявляется недопустимое изменение в пределах этого небольшого органа. Случайно обнаруженное образование надпочечников неопределенной этиологии в медицине называется инциденталомой.

Только пятая часть из всех случаев опухолей надпочечников требует оперативного лечения, к примеру, из-за прогрессирования опухоли или неправильной выработки гормонов.

Надпочечники играют очень важную роль в эндокринной системе, производящей гормоны, необходимые для жизни. Располагаются они на верхнем полюсе почек (в брюшной полости). У человека есть два таких органа – по одному с каждой стороны. В здоровых надпочечниках различают два составляющих:

  • Расположенная по периферии трехслойная кора — она отвечает за выработку стероидных гормонов (глюкокортикоидов) и некоторых половых гормонов.
  • Ядро надпочечника — производит катехоламины, то есть хорошо известный адреналин (гормон стресса) и норадреналин. Опухоль может быть расположена внутри каждой из этих структур.

В некоторых случаях неправильное изменение в надпочечниках имеет основание предполагать наличие опухоли. Это может быть рак коры надпочечников или доброкачественные опухоли надпочечников. Однако кистозные изменения в основном локализируются в коре, большинство из них имеет мягкий характер.

Из сердцевины надпочечников возникает феохромоцитома и эмбриональная невринома. Не все патологические изменения, выявленные в коре надпочечников, указывают на рак.

В основном это воспалительные процессы, гематомы, гранулемы, а также кисты. Тем не менее любая обнаруженная во время УЗИ опухоль надпочечников всегда является показанием для углубленного диагностического и лабораторного обследования.

Причины

Не злокачественные кистозные изменения надпочечников обычно являются следствием других заболеваний, таких как туберкулез или перенесенный ушиб (гематома имеет сходство с кистой надпочечников). Характер кистозной опухоли может быть злокачественным или доброкачественным.

В более чем 90 процентах случаев киста надпочечника протекает мягко и не дает метастазов. Обычно развивается у людей в возрасте 30-50 лет.

Киста надпочечника: симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Болезнь также проявляется, когда дело доходит до повышенной секреции адреналина и норадреналина.

Симптомы

Невозможно перечислить всех возможных проявлений изменений надпочечников, но стоит ознакомиться с наиболее распространенными.

Появляются приступообразные сердцебиения сердца после физической нагрузки, повышенная чувствительность к холоду, нервозность, внутренняя дрожь, беспокойство, постоянное чувство голода, слабость. Также среди пациентов наблюдается потливость, резкое повышение давления с сильной головной болью и болью в груди.

Ощутимые симптомы кисты появляются тогда, когда ее увеличенная полость ущемляет надпочечники, что влияет на выделение гормонов. Различают активногормональные изменения – симптомы, связанные с чрезмерным производством гормонов, а также в случаях, когда киста не позволяет их производить.

Опухоль надпочечников может стать причиной повышенного выделения кортизола – это состояние отвечает за развитие синдрома Кушинга.

В различной степени тяжести возникают: мышечная слабость и плохая переносимость нагрузок, чрезмерный аппетит, эмоциональная нестабильность, склонность к депрессии, ожирение, широкие красные стрии, истончение кожи, атрофия мышц конечностей и туловища. Также может развиться сахарный диабет, остеопороз, артериальная гипертензия.

Полномасштабный синдром Кушинга, как правило, возникает на поздних стадиях длительного заболевания, гораздо чаще клиническая картина менее выражена.

Кистозные изменения в надпочечниках могут местно повлиять на производство андрогена (акне, гирсутизм или вторичная аменорея у женщин) и эстрогена (у мужчин вызывает гинекомастию и симптомы феминизации, а у женщин обильные месячные кровотечения).

Научные работы, описанные в медицине, указывают на связь между кистой надпочечника и другими доброкачественными и злокачественными опухолями надпочечников. В ходе лабораторных исследований современными учеными было доказано, что лишь некоторые виды псевдокист имеют онкологическое происхождение.

Киста надпочечника: симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Кистозная феохромоцитома является редкостью и может напоминать кисту надпочечников при УЗИ. Эти опухоли обычно имеют большой размер, их структура более сложная, чем у доброкачественного аналога.

Некротические метастазы надпочечников также иногда ошибочно принимают за кисты надпочечников. Они могут быть односторонними или двухсторонними, маленькими или большими, как правило, они неоднородны из-за некроза или кровоизлияний.

Диагностика

Основой диагностики всех опухолей надпочечников, в том числе и кист, является исключение вредоносного характера изменения, чтобы убедиться, что опухоль выделяет гормоны. Наиболее частыми изменениями являются доброкачественные виды. Врачом обычно назначаются:

  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • эндокринные тесты (пробы внутренней секреции).

Киста надпочечников может способствовать избыточному количеству гормонов, что иногда (но не всегда) вызывает клинические проявления.

Избыток гормонов вызывает очень серьезные последствия для здоровья. Чтобы быстро диагностировать ситуацию и принять возможное решение о вырезании опухоли надпочечников, эндокринолог выполняет гормональные тесты.

Киста надпочечника: симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Компьютерная томография, которая во многих случаях позволяет предположить, что кистозное изменение имеет доброкачественный или злокачественный характер.

Благодаря КТ-исследованию оценивается размер кисты, отношение к соседним органам, ее контуры, внутренняя структура и плотность. В случаях, когда изображение компьютерной томографии является неоднозначным, проводится исследование с контрастом или МРТ.

Следует знать, что УЗИ надпочечников не может использоваться для диагностики опухолей надпочечников. Любое неправильное изменение, обнаруженное во время ультразвукового исследования, требует подтверждения с помощью КТ или МРТ. УЗИ — это хороший инструмент для контроля размеров опухоли, если не будет реализовано оперативное лечение.

Лечение

Больные принимают препараты, блокирующие действие гормонов и понижающие высокое давление. Оперативное лечение заключается в удалении кисты.

Перед операцией следует избегать ситуаций, которые могут поднять давление (физической нагрузки, стресса) и соблюдать диету с большим количеством соли, которая удерживает воду в организме, благодаря чему увеличивается объем крови, циркулирующей в сосудах.

Оперативное лечение

Показанием к операции является размер кистозной опухоли более 6 см. Как показывает статистика, в таких опухолях рак коры надпочечников возникает с частотой около 25%.

Размер кисты до 4-6 см является относительным показанием к ее удалению. Результаты исследования, указывающие на злокачественный характер опухоли, также обращаются к системному лечению. В случае выявления гормональной активности кисты рекомендуется резекция.

Существует ряд методов в лечении опухолей надпочечников. Традиционный метод резекции изменения проводится трансперитонеальным или забрюшинным путем. Последний способ обеспечивает более простой доступ к оперированию опухоли, а трансперитонеальный (передний) позволяет контролировать окружающие структуры.

В последние годы все чаще применяется лапароскопия (также при различных доступах). Этот метод дает отличные результаты, по сравнению с хирургией классическим способом. Пребывание пациента в больнице и период выздоровления в этом случае существенно короче. Из-за этого большинство больных в настоящее время прооперировано именно этим способом.

Киста надпочечника: симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Показанием к классической операции служат большие размеры кисты надпочечника (более 8-10 см) и при некоторых особенностях, когда инфильтрация достигла своего пика. Минимальный объем операции заключается в удалении всей железы вместе с опухолью. В случаях рака надпочечников с развивающимися метастазами может потребоваться полиорганная резекция.

Случайно обнаруженные изменения в надпочечниках представляют собой трудную клиническую проблему. Хотя существуют общие правила поведения, во многих случаях принятие решения о хирургическом лечении или пренебрежение им.

Если оставить кисту, которая может оказаться злокачественной опухолью, без дальнейшей диагностики, появляется опасность для пациента, особенно когда существуют другие заболевания.

Из-за развития методов визуализации брюшной полости число диагнозов «инциденталов» все время увеличивается. Данные о естественном течении кисты надпочечников, риска прогрессирования развития гиперсекреции или ограничению выработки важных для жизни гормонов.

Прогноз

Так как не существует никаких эффективных терапевтических методов лечения опухолей надпочечников, можно полагаться на хирургическое лечение. Больной, которому не показана операция из-за недостаточных размеров кисты, необходимо находиться под наблюдением эндокринолога.

Развитие кист надпочечников может воздействовать на работу других внутренних органов. Поэтому к данному заболеванию следует относиться с большой серьезностью и не пренебрегать рекомендациями врачей.

Профилактика развития кист может осуществляться только при уже поставленном диагнозе в целях сокращения темпов их роста. Изначально предотвратить появление кисты практически невозможно, так как оно обуславливается генетическими показателями или трудно выявляемыми факторами.

Прогноз и профилактические меры

При успешном итоге хирургического вмешательства по удалению кистозного образования с надпочечника – прогноз самый благоприятный.

Существует небольшой риск повторного развития, но происходит это редко и в большинстве случаев прооперированный человек больше не сталкивается с подобной проблемой никогда.

Поскольку специальных профилактических мер не существует, то для поддержания здоровья следует соблюдать все рекомендации врача и регулярно проводить обследования надпочечников и вести здоровый образ жизни.

Оцените статью
Импотенция
Adblock detector