Пограничная группа риска на первом скрининге

“против” № 3: “у меня хорошая наследственность — мне не нужны скрининги”

Некоторые мамы не видят смысла проходить скрининги при беременности — все родственники здоровы, какие могут быть проблемы? Действительно, есть отдельные группы женщин, которым в первую очередь рекомендуется пройти исследование на выявление возможных патологий в развитии ребенка. Это женщины старше 35-40 лет (так как после этого возраста риск развития отклонений у ребенка увеличивается в несколько раз) и будущие мамы с некоторыми заболеваниями (например, сахарный диабет).

Конечно, группу риска составляют и те мамы, в семьях которых уже есть дети или родственники с генетическими заболеваниями. Однако большинство врачей (причем, не только в России, но и во многих странах Европы и Америке) придерживается мнения, что пренатальные скрининги необходимо проходить всем женщинам, особенно, если беременность первая.

Проведение второго пренатального скрининга

Результаты второго скрининга позволяют подтвердить или опровергнуть те риски, которые могли быть выявлены при первом скрининге, который проводился в первом триместре.

Если будет подтверждено наличие хромосомных аномалий, то беременной будет предложено прерывание беременности по медицинским показаниям, поскольку хромосомные аномалии вылечить нельзя. Беременной придется решать, сохранять ли беременность, в результате которой может родится не только ребенок-инвалид, но и нежизнеспособный ребенок.

Если при втором скрининге подтверждается наличие дефектов нервной трубки, которые могут быть выявлены в девяти случаях из десяти, то на этом сроке беременности такие дефекты еще можно либо полностью устранить, либо минимизировать.

Диагностические процедуры при втором скрининге:

  1. Абдоминальное ультразвуковое исследование плода (УЗИ), во время которого уже определяется предлежание плода, а также проводится оценка анатомического развития аллода, измеряется длина костей конечностей, объемы головы, грудной клетки и живота, что позволяет сделать предположение о наличии или об отсутствии скелетной дисплазии. Кроме того, во время этого УЗИ, чтобы исключить возможные патологии, изучается строение мозга плода, строение костей черепа, грудной клетки, позвоночника, состояние органов ССС (сердечно-сосудистой системы) и ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).
  2. Проводится биохимический анализ крови, который называется «тройным тестом», поскольку определяется количество в крови свободного эстриола, хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и АФП (альфа-фетопротеин, который образуется с началом беременности при развитии плода). Сравнение концентрации этих веществ в плазме крови позволяет предположить нормальное развитие беременности или наличие патологий, в том числе хромосомные аномалии или дефекты нервной трубки.
Предлагаем ознакомиться  Уровень креатина в крови норма у мужчин

Проведение первого пренатального скрининга

При посещении врача-гинеколога, который будет наблюдать за развитием беременности, будущую маму обязательно осмотрят, измеряют рост и вес (это позволит контролировать прибавку в весе), измеряют артериальное давление и составят полный анамнез с указанием любых хронических и перенесенных ранее заболеваний. Возможно, понадобится консультация узких специалистов.

Что касается лабораторных анализов, то при первом пренатальном скрининге необходимо сдать анализ мочи и анализ крови, который позволяет определить группу крови и резус-фактор, а также наличие или отсутствие ВИЧ, гепатита и сифилиса.

Первый скрининг обязательно предусматривает ультразвуковое исследование, во время которого изучается состояние хориона, из которого в дальнейшем образуется плацента, состояние яичников и тонус матки.

На этом сроке беременности на УЗИ уже можно определить одноплодную и многоплодную беременность, развитость спинного и головного мозга плода, развитие конечностей.

Также измеряется ширина воротниковой зоны плода (толщина шейной складки) и длина носовой кости, что важно для определения вероятности хромосомных патологий.

При проведении первого пренатального скрининга обязательно проводится так называемый двойной тест — биохимический анализ крови, который должен определить два важнейших показателя:

  • Количество свободного бета-ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) — любые отклонения от нормы повышают вероятность развития у плода патологий;
  • PPAP-A — это высокомолекулярный гликопротеин, показатели которого важны при оценке угрозы выкидыша и остановки беременности на малых сроках, а также считаются скрининговым маркером риска хромосомных аномалий плода, которые можно выявить уже на ранних сроках беременности.

Проведение третьего пренатального скрининга

Третий пренатальный скрининг проводят с 30-й по 34-ю неделю.

Главная задача третьего скрининга — оценить риск преждевременных родов, риск осложнений при родах, а также выявить показания для кесаревого сечения. Кроме того, при третьем скрининге могут быть выявлены некоторые внутриутробные пороки и патологии развития плода, которые проявляются на поздних сроках беременности.

Предлагаем ознакомиться  Новопассит сироп через сколько действует

При третьем пренатальном скрининге беременная должна пройти три диагностические процедуры:

  1. Во время ультразвукового исследования изучается анатомия плода и состояние его органов. Проводится изучение амниотической жидкости, состояние плаценты и пуповины. Кроме того, изучается состояние шейки матки и придатков. УЗИ при третьем пренатальном скрининге позволяет выявить пороки развития плода и возможность (вероятность) акушерских осложнений во время родов.
  2. Во время допплерометрического исследования (разновидность УЗИ) оцениваются характеристики кровотока в сосудах плода, в сосудах матки и плаценты. Допплерометрия позволяет выявить возможные пороки развития сердца у плода, определить зрелость плаценты и ее функциональность, а также возможное обвитие плода пуповиной Во время этого исследования определяется, получает ли плод достаточное количество кислорода или страдает от кислородного голодания.
  3. КТГ, или кардиотокография, позволяет оценить функциональное состояние плода на основании регистрации ЧСС плода (частоты сердечных сокращений), двигательной активности плода, а также тонус матки. КТГ позволяет выявить нарушения в работе сердечно-сосудистой системы плода и его возможное кислородное голодание.

Самый главный аргумент “против”: плохое самочувствие будущей мамы на момент исследования

Любое, даже незначительное повышение температуры тела, простуда (ОРЗ, ОРВИ), любые другие вирусные и инфекционные заболевания и даже стресс являются однозначным противопоказанием для проведения скринингов. Ведь каждый из этих факторов может исказить данные анализов. Именно поэтому, прежде чем отправиться сдавать кровь, будущая мама должна обязательно пройти осмотр у гинеколога — доктор оценит ее общее состояние.

На сегодняшний день пренатальные скрининги не являются строго обязательными, однако большинство врачей уверены в необходимости данных исследований. Право принятия решения остается за беременной, так что, взвесив все “за” и “против”, каждая женщина сделает выбор — кому-то важно контролировать ситуацию и получать всю возможную информацию как можно раньше, а кому-то гораздо спокойнее обходиться лишь обязательным минимумом обследований, просто радоваться беременности и верить в лучшее.

Оцените статью
Импотенция
Adblock detector