Пороки сердца на узи

Что делать при обнаружении патологии?

УЗИ-диагностика обладает высокой информативностью и относительной безопасностью для выявления врожденных пороков сердца. При этом ее можно провести еще до рождения ребенка для решения вопроса о продолжении вынашивания или необходимости ранней операции.

Тем не менее субъективизм обследования и технические погрешности могут приводить к неправильному заключению. В сомнительных случаях нужно повторить УЗИ, провести углубленное исследование сердца новорожденного.

? Читайте в этой статье

  • Артериальная гипертензия и симптоматические артериальные гипертонии (синдром повышенного артериального давления при других заболеваниях) характеризуется картиной утолщения стенки левого желудочка. Возможны также находки, которые могут быть причиной гипертонии: коарктация аорты (сужение её после отхождения левой подключичной артерии от дуги – в месте артериальной связки) или нарушения нормальной работы аортального клапана (стеноз), расширение аорты в восходящем отделе. Кроме того, атеросклеротические бляшки, найденные в устье аорты, могут быть причиной артериальной гипертонии.
  • Клапанные пороки сердца. Такие нарушения характеризуются стенозированием клапанных отверстий или наоборот недостаточностью клапанов. Наиболее часто поражается митральный клапан.

При его стенозе самым главным признаком будет являться уменьшение площади левого предсердно-желудочкового отверстия, раннее закрытие створок клапана (раньше, чем створок трёхстворчатого клапана), далее могут появляться признаки замедления открытия клапана в систолу предсердий, утолщение стенки левого предсердия, расширение его полости, намного позже – утолщение стенок правого желудочка и правого предсердия, снижение наполнения левого желудочка и, соответственно, выброса в аорту.

Такая патология характеризуется наличием обратного тока крови (регургитацией) в систолу из левого желудочка обратно в левое предсердие: в лёгкой стадии это 30% фракции выброса, в средней – до 50%, в тяжёлой – большая часть объёма предсердия заполняется не за счёт крови из лёгочных вен, а из левого желудочка.

Клапанные пороки (стеноз и недостаточность) трёхстворчатого клапана встречаются реже, их УЗИ признаки сходны с таковыми при митральных пороках, за исключением отсутствия проявлений со стороны левых отделов сердца при трёхстворчатом стенозе.

  • Аортальные пороки: для стеноза характерно снижение площади аортального отверстия, со временем развивается утолщение миокарда левого желудочка для того, чтобы противостоять сопротивлению створок. Аортальная недостаточность характеризуется неполным закрытием клапана в диастолу и, соответственно, частичной регургитацией крови в полость левого желудочка. Показатели те же: 30% заброса – для лёгкой степени тяжести, 30–50% для средней степени и более 50% – тяжёлая аортальная недостаточность (на УЗИ также определяется длина струи крови, забрасываемой в левый желудочек: соответственно по степеням тяжести 5 мм, 5–10 мм и более 10 мм).
  • Пороки клапана лёгочной артерии по проявлениям сходны с аортальными, однако встречаются намного реже.
  • Бактериальный эндокардит создаёт картину аортальной (как правило) недостаточности из-за изменения нормальной конфигурации створок клапана. Помимо изменений сердца, характерных для аортальной недостаточности, на УЗИ картине створок выявляются бактериальные вегетации, которые и являются основанием для постановки диагноза.
  • Постинфарктное состояние.

Локализация очага – определение зоны изменённой эхогенности стенки левого желудочка, в том числе и рубцовой ткани и областей со сниженной или отсутствующей двигательной активностью.

Осложнениями инфаркта миокарда, выявляемыми на УЗИ, могут быть: аневризма сердца (выпячивание истончённой стенки левого желудочка в полость перикарда), разрыв межжелудочковой перегородки (выравнивание давления крови в левом и правом желудочках), разрыв стенки сердца и тампонада (заполнение полости сердечной сумки кровью, повышение там давления и нарушение работы сердца), разрыв сосочковой мышцы (она удерживает створку митрального клапана, соответственно при разрыве мышцы на УЗИ признаки недостаточности клапана) и другие.

Пороки сердца на узи

После перенесённого инфаркта миокарда или в острый его период могут появляться нарушения проводимости или ритма сердечных сокращений.

  • Нарушения ритма и проводимости миокарда.

Опять же, решающее значение в постановке диагноза решает электрокардиография, однако УЗИ может использоваться для уточнения характера нарушения: уточнение ритма сокращения отдельных камер, выявление изменений в структуре миокарда (постинфарктный рубец), которые могут быть причиной различных нарушений проводимости, экстрасистолий.

Перикардит бывает сухой (воспаление околосердечной сумки), выпотной (в полости появляется жидкость – экссудат) и констриктивный (после выпотного между листками перикарда могут образовываться фибриновые спайки, которые ограничивают движения сердца). Лучше на УЗИ можно определить именно скопление жидкости, которое выглядит как расширение гипоэхогенной полоски вокруг сердца. Также задачей УЗИ является контроль проведения пункционной иглы для аспирации этой жидкости.

Основные пороки сердца у плода формируются в 1 триместре беременности на сроке 12-14 недель. Это может быть реакция на внешние факторы либо генетические проблемы. К этому сроку происходит формирование сердечной мышцы плода, поэтому будущей матери необходимо пройти УЗИ обследование на выявление патологий органа.патологии сердца плода

Во внутриутробном развитии пороки сердца возникают как реакция организма на нарушение плацентарного кровообращения либо воздействие канцерогенных веществ (формальдегиды, никотин, токсические вещества).

Прохождение исследований на различные аномалии развития будущего малыша является обязательным. Женщина, особенно та, которая по той или иной причине попадает в группу риска, к 11 или 13 неделе проходит УЗИ и сдает анализы крови. Это первый этап исследований.

Второй этап приходится на период от 16 до 18 недели. Он включает в себя тройное биохимическое исследование, результаты которого подтверждаются на ультразвуковом исследовании. Для этого существуют специальные маркеры, которые позволяют говорить о наличии того или иного порока.

  1. При подтверждении порока сердца у малыша, следует в обязательном порядке пройти повторное УЗИ на поздних сроках. Это поможет вывить степень сокращения сердечной мышцы, наличие жидкости в перикарде, и прочие отклонения, многие из которых можно скорректировать медикаментозными средствами — курантилом или октавегином. Это поможет улучшить оксигенацию, и предотвратить осложнения, связанные с гипоксией.
  2. При нарушениях ритма, связанных с органическими изменениями, проводится терапия при помощи кардиологических средств в условиях стационара. На 34 неделе женщина проходит ЭХОКГ. Это позволит до рождения малыша определить анатомические аномалии сердечной мышцы.
  3. Если порок сердца связан с генетическими нарушениями, то в некоторых случаях врачи прибегают к генетическому кариотипированию. Примером может служить синдром Дауна, который очень часто сочетается с очень грубыми отклонениями в коммуникации предсердий и желудочков.
  4. При обнаружении такой тяжелой патологии, женщине рекомендуется прерывание беременности, поскольку эффективное оказание помощи после рождения такого ребенка практически невозможно.

Гораздо более благоприятный прогноз для рождения здорового ребенка имеют те родители, которые планируют заранее зачатие, и заблаговременно отказываются от употребления веществ и вредных привычек, приводящих к проблеме развития.

Беременность и роды при подозрении на порок сердца плода

Порок сердца у плода могут определить во время беременности с помощью ультразвукового исследования. Патология также выявляется на протяжении первых дней после рождения. Если начать лечение сразу, то можно улучшить ситуацию. Хоть терапия часто затягивается на годы, но она может закончиться благополучно, и ребенок сможет вести нормальный образ жизни.

У детей сразу после рождения обычно выявляют наличие митрального или аортального порока сердца. Первое заболевание проявляется отсутствием створки клапана или дистрофическими изменениями в их структуре.

Об аортальном пороке узнают чаще, когда ребенку уже исполнилось 10 лет. Патология относится к врожденным, но сначала никак себя не выявляет.

Митральный порок диагностируют в период внутриутробного развития. Поэтому для его устранения могут применять эндоваскулярные инструменты еще до родов или сразу после родоразрешения.

Также встречаются ревматические пороки сердца. Патология развивается у плода, если от нее страдает мать, и грамотное лечение до беременности не проводилось. Под влиянием ревматизма аортальные клапаны формируются неправильно. Они деформируются или имеют отверстия, которых быть не должно.

Эти факторы часто являются причиной развития пороков. Под их влиянием развивается 30% врожденных аномалий. Показатели смертности довольно высокие: 15 детей из 10 тысяч гибнут. Также есть риск того, что ребенок станет инвалидом.

Как проявляются

Пороки сердца у плода бывают разных видов. Их насчитывают около сотни. Это заболевание характеризуется видоизменением определенных участков сердца, что приводит к нарушению его функций. Чаще наблюдаются дисфункции клапанов.

Изменения в структуре сердца сопровождаются нарушением процесса кровообращения. Все органы и ткани при этом страдают от недостаточного поступления кислорода.

Покрои очень опасны для женщины в период беременности, так как в этот момент органы и ткани как никогда нуждаются в кислороде. Родить ребенка при таком диагнозе можно. Но нужно вовремя выявить, нет ли патологии у плода.

Пороки сердца на узи

Многих женщин интересует, когда можно видеть порок сердца у плода. Такую информацию ультразвуковое исследование предоставляет, начиная с 17-й недели.

Важно также знать, как проявляется болезнь у новорожденных, чтобы своевременно оказать помощь. При сердечном пороке ребенок страдает от:

  • одышки;
  • синюшности или бледности кожных покровов;
  • беспричинного крика;
  • нарушения аппетита;
  • беспокойства в процессе грудного вскармливания.

Как диагностируют

Единственным, что поможет определить наличие порока у плода, является ультразвуковое исследование. Процедура позволяет выявить проблему с 17-й до 20-й недели беременности. Поэтому каждой женщине назначают плановое обследование.

УЗИ у хорошего врача позволяет поставить диагноз в 95% случаев. Определение проблемы во внутриутробном периоде поможет подобрать способ родоразрешения, оценить состояние ребенка и оказать ему помощь в первые минуты после рождения.

С помощью УЗИ выясняют также, есть ли необходимость в хирургическом вмешательстве. На 34-й неделе беременности назначают эхокардиографию. В ходе исследования оценивают степень развития порока и его особенности до родов. Некоторые нарушения в работе сердца вызываются хромосомными аномалиями. В этом случае проводят генетическое кариотипирование.

Процедура позволяет обследовать клетки ребенка еще во внутриутробном периоде. Обследование назначают при атриовентрикулярных коммуникациях. Это самые сложные отклонения в строении сердечных клапанов. В половине случаев патология протекает совместно с синдромом Дауна.

Методы лечения

Порок сердца лечат в большинстве случаев хирургическими методами. Только так можно исправить аномалию развития. При тяжелых нарушениях функций сердца оперируют ребенка сразу после рождения.

Существуют также проблемы, исправлять которые могут только после достижения половой зрелости. Если откладывать операцию нельзя, то ее проводят незамедлительно. В остальных случаях вмешательство откладывают на несколько лет.

Если врожденной аномалией является дефект межжелудочковой перегородки, то через некоторое время она закроется сама.

После хирургических процедур для профилактики инфицирования ребенку прописывают антибиотики. До полного завершения лечения младенца следует оградить от повышенных нагрузок, так как они могут негативно повлиять на клапаны сердца.

Порок сердца при беременности у плода лечить можно только после рождения ребенка. Чтобы избежать таких проблем, следует планировать беременность.

Сердце ребенка начинает формироваться в период с пятой по восьмую неделю. Поэтому в это время следует уделять особое внимание своему самочувствию и течению беременности. Важно соблюдать такие меры профилактики:

  1. Правильно питаться. В рационе должно быть больше фруктов, овощей, нежирного мяса, кисломолочных продуктов. От жирных и жареных блюд, копченостей и фастфуда стоит отказаться.
  2. Каждый день не менее трех часов проводить на свежем воздухе, гуляя пешком.
  3. Регулярно проходить плановое обследование.
  4. Избегать чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок.
  5. Полностью отказаться от спиртных напитков и сигарет.
  6. Ежедневно употреблять поливитаминные комплексы, в которых будет около 400 мкг фолиевой кислоты. Желательно это делать еще до беременности. Благодаря этому можно снизить риск развития дефектов спинного мозга и сердца, расщелины позвоночника.
  7. Полностью обследоваться перед зачатием. Если будущая мать страдает диабетом и фенилкетонурией, нужно обсудить с врачом дозировку принимаемых препаратов.
  8. Не контактировать с органическими растворителями, которые входят в состав красок, лаков, чистящих средств.

Если женщина хочет, чтобы ее будущий ребенок был полностью здоров, она должна полностью оградить себя от негативных факторов.

Прогноз при пороке зависит от своевременности лечения. Хороших результатов можно добиться только с помощью хирургического вмешательства. Важно, чтобы операция была проведена до развития серьезных патологических процессов в сердце и сосудах легких.

После оперативного вмешательства ребенка периодически должен осматривать кардиолог. После лечения существует высокий риск инфицирования сердца и его клапанов. Поэтому необходимо всегда перед стоматологическими и другими процедурами употреблять антибактериальные препараты, чтобы предотвратить заражение. Особенно риск высокий, если больному установили искусственный клапан.

УЗИ сердца – информативный и безопасный метод диагностики, другое название этой процедуры – эхокардиография (ЭхоКГ), что покажет это исследование, какие заболевания выявляет и кому необходимо его пройти?

Ценность этого метода диагностики заключается в том, что он в состоянии определить патологии сердечной мышцы на самых ранних стадиях, когда у пациента еще не возникает никаких симптомов сердечных заболеваний. Простота и безопасность метода позволяет применять его у детей и взрослых.

Пороки сердца на узи

При серьезных показаниях можно при помощи эхокардиографии определить патологии развития сердца у плода еще до рождения ребенка.

ЭхоКГ применяется для того, чтобы выявить изменения в структуре тканей сердечной мышцы, дистрофические процессы, пороки развития и заболевания этого органа.

Подобное исследование проводится беременным женщинам при подозрении на патологии развития плода, признаках задержки развития, наличия у женщины эпилепсии, сахарного диабета, эндокринных нарушений.

Показаниями к эхокардиографии могут быть симптомы пороков сердца, при подозрении на инфаркт миокарда, аневризму аорты, воспалительные заболевания, новообразования любой этиологии.

УЗИ сердца нужно обязательно провести, если наблюдаются такие симптомы:

  • загрудинные боли;
  • слабость во время физической нагрузки и независимо от нее;
  • учащенное сердцебиение:
  • перебои в сердечном ритме;
  • отеки рук и ног;
  • осложнения после гриппа, ОРВИ, ангины, ревматизма;
  • артериальная гипертензия.

Обследование можно пройти по направлению кардиолога и по собственному желанию. Противопоказаний к его проведению нет. Специальная подготовка к УЗИ сердца не проводится, достаточно успокоиться и постараться сохранять уравновешенное состояние.

Предлагаем ознакомиться  Через сколько дней готов анализ крови пса

Специалист во время исследования оценивает следующие параметры:

  • состояние миокарда в фазу систолы и диастолы (сокращения и расслабления);
  • размеры сердечных камер, их структура и толщина стенок;
  • состояние перикарда и наличие экссудата в сердечной сумке;
  • функционирование и структура артериального и венозного клапанов;
  • наличие тромбов, новообразований;
  • наличие последствий инфекционных заболеваний, воспалительного процесса, шумов в сердце.

Пороки сердца на узи

Обработка результатов чаще всего проводится при помощи компьютерной программы.

Еще одно обследование, которое расскажет о здоровье пока еще неродившегося ребенка – это МРТ плода.

При желании пройти его может любая будущая мама, которая просто хочет быть уверенной, что ее малыш развивается правильно. Назначают же магнитно-резонансную томографию плода (и она уже не просто желательна, а необходима) по результатам второго или даже третьего УЗИ, если нужно уточнить подозрения на патологию развития плода.

Как сказала в своем выступлении на II Международный Конгрессе «Новые технологии в акушерстве, гинекологии, перинатологии и репродуктивной медицине» доктор медицинских наук заведующая отделением медицинской диагностики Международного томографического центра Александра Коростышевская, даже когда сомнений в результатах УЗИ-диагностике нет, МРТ оценит тяжесть состояния малыша гораздо точнее, исключит (или выявит) сопутствующие патологии.

  • семейные – рождение детей с отклонениями строения сердца, наличие порока у отца или матери, близких родственников по крови, наследственные заболевания в семье;
  • материнские – ревматизм, аутоиммунные болезни, вирусные инфекции (краснуха, герпес, грипп, цитомегаловирус, Эпштейна-Барр), хламидиоз, токсоплазмоз, уреаплазмоз, сифилис, прием медикаментов с тератогенным эффектом в первые месяцы беременности, возраст более 40 лет или до 16, сахарный диабет, фенилкетонурия, тиреотоксикоз;
  • плода – аритмия, хромосомные мутации, аномалии других органов, низкая масса, водянка, многоплодие, гипоксия.
  • небольшой размер;
  • сложная структура;
  • изменение строения по мере развития;
  • оценка состояния сердечно-сосудистой системы без приборов, имеющих специальный сердечный режим;
  • технические погрешности;
  • недостаточная квалификация или опыт врача.
  • повторные УЗИ сердца для наблюдения за динамикой порока;
  • прицельное УЗИ (аппарат экспертного класса) для обследования головного мозга и внутренних органов для исключения внесердечных отклонений;
  • консультация генетика;
  • исследование околоплодных вод.
  1. Генетическая предрасположенность. Если ближайшие родственники страдают от проблемы, то риск развития ее у ребенка значительно возрастает. При этом больше шансов унаследовать порок от матери, чем от других родственников. Если беременная женщина болеет, то это угрожает не только ребенку, а и ее жизни.
  2. Негативное влияние внешних факторов. Это неблагоприятная экологическая ситуация, воздействие на мать химических продуктов и рентгеновского излучения. Если женщина хотя бы раз за всю беременность, особенно в первые месяцы, пройдет рентгенографию, риск развития патологии значительного возрастет.
  3. Заболевания в хронической форме. Особенно опасным считается инсулинозависимый сахарный диабет. У женщины с таким диагнозом не только может родиться ребенок с врожденными дефектами, под сомнением возможность вынашивания. При таких проблемах заранее подбирают вид родоразрешения. Проведение родов осуществляют уже на 33-й неделе. Из-за незрелости и дефицита массы тела здоровье и жизнь ребенка под угрозой.
  4. Вредные привычки. Если на протяжении беременности женщина принимает наркотики, алкогольные напитки и курит, то в развитии ребенка возникают самые разные отклонения. На сегодняшний день количество патологий сердца у детей выше, чем раньше. Это связано с тем, что много будущих матерей ведут нездоровый образ жизни, сознательно вредя ребенку.
  5. Употребление некоторых лекарственных препаратов. Применение антибиотиков, транквилизаторов, противовирусных средств для лечения женщин в период вынашивания плода представляет особую опасность. Особенно если подобные вещества назначают в первом триместре беременности. Угроза пороков возрастает, если женщина лечилась от бесплодия или забеременела методом экстракорпорального оплодотворения. Это связано с необходимостью для них употреблять противовирусные и гормональные препараты. В будущем это может повлиять на развитие организма ребенка.
  6. Заболевания инфекционного происхождения. При уреаплазмозе, лейкоплазмозе, вирусе герпеса или Коксаки, цитомегаловирусе высока вероятность осложнений беременности. Вирусы могут долго находиться в организме женщины, и она даже не заметит этого, так как проявления зачастую отсутствуют.
  1. На УЗИ сердца сначала рассматриваются и оцениваются показатели аорты. В восходящем отделе её диаметр в норме не превышает 40 мм. Легочная артерия в норме в пределах 11 – 22 мм.
  2. Показатели левого предсердия: его размер должен быть от 20 до 36 мм.
  3. Правый желудочек: толщина стенки – 2–4 мм, диаметр колеблется от 7 до 26 мм.
  4. Левый желудочек: конечный диастолический диаметр 37–55 мм,
  5. конечный систолический диаметр 26–37 мм,
  6. диастолический объём 55–149 мл,
  7. систолический объём 18–40 мл (соответственно, фракция выброса 55 – 65%),
  8. толщина задней стенки 9–11 мм.
  9. Толщина межжелудочковой перегородки 9–10 мм (несколько уменьшается в систолу).
  10. Максимальная скорость кровотока через митральный клапан 0,6 – 1,3 м/с,
  11. через трёхстворчатый клапан 0,3 – 0,7 м/с,
  12. площадь левого предсердно-желудочкового отверстия около 5 см², правого – около 6 см²,
  13. толщина створок должна быть не более 2 мм.
  14. Створки в норме гладкие, полностью смыкаются в систолу желудочков и пролабируют не более чем на 2 мм, в систолу предсердий открываются без стенозов.
  15. Аортальный клапан: площадь отверстия около 3–4 см².
  • Шум в сердце. Его выявляет доктор при прослушивании сердца малыша. Проведение эхокардиографии в этом случае обязательно. Шумы бывают органическими, которые связаны с пороком сердца, и неорганическими, или функциональными.
    Функциональные шумы у детей — это норма. Как правило, они связаны с ростом камер и сосудов сердца, а также с наличием дополнительной хорды или трабекулы в полости левого желудочка (камеры сердца). Хорда или трабекула — это тяж, который тянется от одной стенки желудочка к другой, вокруг него создается турбулентный поток крови, следствием чего является выслушивание характерного шума. В данном случае можно сказать: «Много шума из ничего», так как эта особенность не является врожденным пороком сердца и не приводит к заболеваниям сердца.
  • Плохая прибавка массы тела. Если в первые месяцы жизни малыш прибавляет менее чем 400 г, это повод, чтобы обратиться к детскому кардиологу для проведения тщательного обследования, так как многие пороки сердца проявляют себя именно задержкой физического развития ребенка.
  • Одышка (нарушение частоты и глубины дыхания) и повышенная утомляемость. Увидеть умеренную одышку — это прерогатива врача, так как для этого необходим достаточный опыт. Мама может заметить утомляемость малыша во время сосания, кроха ест помалу и часто, ему необходима передышка, чтобы собраться с силами.
  • Тахикардия (учащенное сердцебиение).
  • Цианоз (синюшность кожных покровов). Характерен для сложных, так называемых «синих» пороков сердца. В большинстве случаев связан с тем, что в артериальную кровь, богатую кислородом (ярко-красную), которая бежит по сосудам к коже и другим органам, примешивается вследствие порока венозная кровь, бедная кислородом (темная, ближе к фиолетовому цвету), которая должна попадать в легкие для обогащения кислородом. Цианоз может быть выражен незначительно, тогда его сложно заметить даже врачу, а может быть интенсивным. При умеренном цианозе губы приобретают фиолетовый оттенок, синей становится кожа под ноготками ребенка, синеют пяточки.
Кто предупрежден, тот вооружен

Очень важно вовремя выявить неполадки. А сделать это можно еще внутриутробно с помощью ультразвукового исследования плода. На ранних сроках (

11-14 недель

) для специалиста легче выявить врожденный порок сердца при трансвагинальном (чрезвлагалищном) УЗИ. Однако некоторые патологии сердца и сосудов выявляются в более поздние сроки, поэтому при подозрении на них необходимо сделать трансабдоминальное (через переднюю брюшную стенку) УЗИ сердца плода в 

20-24 недели

. В первую очередь об этом необходимо задуматься тем женщинам, у которых были самопроизвольные аборты и мертворождения, есть дети с врожденными пороками развития, в том числе врожденными

пороками сердца

, а также аритмиями (нарушениями ритма сердца). Кроме того, в группу риска входят:

  • женщины, перенесшие вирусную инфекцию на ранних сроках беременности, особенно в первые два месяца, когда формируются основные структуры сердца;
  • семьи, в которых у будущих родителей или ближайших родственников также был диагностирован врожденный порок сердца;
  • женщины, страдающие диабетом и другими хроническими заболеваниями, принимавшие лекарства во время беременности;
  • будущие мамы старше 37 лет;
  • женщины, употреблявшие наркотики в течение беременности;
  • женщины, живущие в экологически неблагоприятных районах.

Следует отметить, что УЗИ сердца плода, или фетальная эхокардиография, проводится не в каждой женской консультации и необходим высококвалифицированный специалист, который сможет правильно трактовать полученные данные. Акушер-гинеколог должен направить беременную женщину к такому специалисту, если при наблюдении за беременностью был выявлен и ряд отклонений со стороны плода: аномалии внутренних органов, задержка развития или водянка плода и, безусловно, подозрение на неправильное формирование сердца и нарушения ритма плода.

Симптомы

Симптоматика пороков сердца отличается в зависимости от пораженного отдела и сложности каждого конкретного случая. Но существуют общие характерные признаки, сигнализирующие о наличии патологии в сердечно-сосудистой системе, появляющиеся у ребенка в первые дни после рождения. В их числе:

  • возникновение одышки и затруднения дыхания;
  • синюшность и бледность кожных покровов (цианоз);
  • резкие скачки аппетита;
  • беспокойство ребенка при кормлении грудью;
  • низкая активность и быстрая утомляемость;
  • беспричинные вскрикивания;
  • появление шумов в сердце;
  • симптомы сердечной недостаточности, в частности, нарушение сердцебиения, учащение дыхания, возникновение отечности;
  • холод в конечностях;
  • сбои в работе сердца, выявляемые при диагностике.

Аномалии положения сердца плода

Среди аномалий расположения сердца выделяют эктопию сердца (размещение вне грудной клетки). К таким патологиям относят декстрокардию (смещение сердца в правую сторону относительно нормального положения) и мезокардию (расположение сердца не с левой стороны грудины, а по срединной линии тела).

Эктопия сердца у плода возникает на сроке 14-18 дней с момента зачатия мезадерма начинает развиваться неправильно, что вызывает неправильное срастание брюшной стенки. У плода либо отсутствует диафрагма вообще, либо нет диафрагмального сегмента перикарда.

Из-за отверстия в стенке между правым и левым желудочком слышны интракардиальные шумы. Также у плода эктопия сердца нередко сопровождается другими аномалиями — гидроцефалией, энцефалоцеле и пр.

Надо сказать, что существует высокая вероятность ошибочного диагноза по установки положения сердца. При тазовом предлежании плода на УЗИ сердца визуализируется справа, хотя на самом деле оно располагается в положенном месте.

В 71% случаев эктопия сердца вызывается плевральным выпотом, кистозным аденоматозным пороком развития лёгкого, диафрагмальной грыжей.

Различают четыре вида эктопии:

  • абдоминальная (сердце находится в брюшине);
  • грудная (сердце выходит наружу через дефекты грудины);
  • торакоабдоминальная (пентада Кантрелла — сложнейшая патология, имеющая комплекс отклонений от нормы);
  • шейная (сердце смещается в область сердца).

Грудная эктопия встречается в 55-60% случаев, торакоабдоминальная — в 38%, шейная — почти в 3%. Выживаемость составляет около 10%. В большинстве случаев при эктопии младенец либо рождается мёртвым, либо умирает сразу после рождения.

Патология сопровождается смещением других внутренних органов, которые не защищены от механических повреждений и подвержены инфекциям и вирусам больше обычного.

На сроке от 2 до 8 недели идет закладка сердца и сосудов, при нарушении данного процесса происходит развитие аномалий. Это настолько маленький срок, что будущая мама может и не подозревать о своей беременности. А это чревато продолжением употребления алкоголя, курения, использование лекарственных препаратов, влияющих на плод.

Диагностика порока сердца у плода может происходить как в период беременности, так и после рождения ребенка.

Косвенными признаками наличия порока сердца во время нахождения ребенка в утробе матери могут являться:

  • задержка развития в соответствии с нормами;
  • наличие водянки;
  • отсутствие в пуповине второй артерии (в норме их две).

Пороки сердца на узи

При наличии таких признаков врач должен предложить матери пройти дополнительные исследования. Современные методики способны с высокой достоверностью указать на наличие отклонений на достаточно ранних сроках — 14−16 недель.

Магнитно-резонансная томография — новый метод пренатальной диагностики

Частота ВПС в разных странах колеблется от 0,6 до 1,4% среди новорожденных и имеет тенденцию к росту. Еще 0,3—0,6% составляют другие, «неструктурные» заболевания сердца и нарушения ритма, также требующие того или иного лечения. К сожалению, определенная часть патологии диагностируется только при манифестировании серьезных симптомов или смерти ребенка.

В то же время оказание быстрой и эффективной помощи зависит от степени взаимодействия акушеров, неонатологов, детских кардиологов, реаниматологов, кардиохирургов, их знаний о возможных заболеваниях, а также от своевременного их выявления. В настоящее время возможности неинвазивной диагностики существенно расширились и она выполнима на двух основных этапах: пренатальном (женская консультация, роддом) и постнатальном (роддом, отделение детской кардиологии).

Учитывая тот факт, что пренатальная диагностика в нашей стране распространена недостаточно широко, определяющим в выявлении большинства поражений сердца у новорожденных является постнатальный период. Основными симптомами, которые должны привлечь внимание врача, являются следующие. 1. Центральный цианоз с рождения или возникший через некоторое время. 2.

Постоянная тахикардия или брадикардия, не связанные с какой-либо соматической патологией новорожденного; ослабленный или значительно усиленный периферический пульс. 3. Тахипноэ, в том числе во сне. 4. Изменения в поведении новорожденного (беспокойство или заторможенность, отказ от еды). 5. Олигоурия, задержка жидкости.

Особое внимание при осмотре необходимо обращать на детей, имеющих экстракардиальные пороки развития и стигмы дизэмбриогенеза, ввиду их частого сочетания с патологией сердца. Но без квалифицированной ЭхоКГ 6—10% патологий все же могут быть не распознаны до выписки ребенка из роддома.

Следует отметить, что многие новорожденные с врожденными пороками сердца остаются асимптоматичными длительное время, и выявление у них сердечной патологии возможно только при проведении определенных диагностических действий. Наиболее простыми исследованиями являются аускультация сердца, определение характера пульса на руках и ногах, измерение артериального давления, а также проведение пульсоксиметрии на ногах. Мы считаем, что результаты данных методов должны быть обязательно включены в акушерскую оценку новорожденного и стать общепринятыми.

Мнение эксперта

Алена Арико

Эксперт в области кардиологии

Большинство ошибок связано с неправильным обнаружением пороков аорты и легочной артерии. В целом, для стандартной ЭхоКГ процент выявления пороков составляет 40 — 70%, а в кардиологических исследовательских центрах он равен 97%. Поэтому при обнаружении на УЗИ нарушений строения сердца плода беременной рекомендуется пройти его повторно в специализированных диагностических отделениях, которые имеют подготовленных врачей по врожденным порокам.

  • 110-130 ударов до восьмой недели беременности;
  • 175-185 до конца первого триместра;
  • 145-160 до родов.

На пороки развития сердечно-сосудистой системы плода указывают:

  • брадикардия или тахикардия;
  • различные временные интервалы между ударами;
  • приглушенные звуки сердцебиения – признак кислородного голодания плода.

Порок сердца у плода на УЗИ становится очевидным в случае визуализации дефекта камер органа. ЧСС будущего ребенка можно посчитать уже в первом триместре беременности на рутинном обследовании при помощи акушерского стетоскопа. Более полную информацию о работе сердца плода даст КТГ, которое назначается после 32 недели беременности. Оценив его результаты, акушеры определяют параметры состояния малыша.

Предлагаем ознакомиться  Лечение и помощь при экстрасистолии в домашних условиях

Основные заключения анализа показателей состояния плода:

  • ниже 1,0 — норма;
  • 0,8-1,0- пограничное состояние;
  • до 2,0 — первичные отклонения. Показано повторное КТГ в течение недели;
  • до 3,0 — тяжелые отклонения. Показано стационарное лечение;
  • более 3,0- критичное состояние плода, указывающее на его выраженные страдания.

Это доступные и для пациентки, и для врача методики обследования. Они не требуют особой подготовки и не занимают много времени.

Но лидером в исследованиях гемодинамических процессов в сердце и сосудах плода считается доплер-эхокардиография.Этот метод оценивает три основных показателя –направление, скорость и характер кровотока. Процедура такова:на животе беременной устанавливается датчик УЗИ. На экран передается цветное изображение.

Чрезвычайно ценную информацию о сердце и самом плоде дает ЭХО-КГ. Исследование может назначаться на любом сроке беременности, но, как правило, выполняется начиная с 12 недели после получения настораживающих показаний первого скрининга.

Это исследование определит:

  • направление и скорость кровотока в сосудах;
  • проходимость кровяного русла;
  • соотношение объемов входящей и выходящей из сердца плода крови;
  • ЧСС.

Пороки сердца на узи

Исследования, проведенные ранее этого времени, не будут достаточно объективными из-за малых размеров сердца. К концу беременности ЭХО-КГ плода редко используется из-за большого объема живота, затрудняющего визуализацию органа.

К решению вопросов, касающихся результатов исследования плода с ВПС, привлекается детский кардиолог и кардиохирург.

Исследование всех аспектов патологии до наступления родов является главным моментом в решении вопроса о методиках терапии. Состояние малыша при рождении полностью зависит от точности диагностических мероприятий и действий врачей. Что делать при пороке сердца у плода при беременности – решают врачи.

  1. ультразвуковой метод изучения сердцебиения и структуры органа;
  2. эхокардиография;
  3. генетическое кариотипирование (очень редко).

Точно поставить такой диагноз доктор может сразу после прохождения женщиной УЗИ. Благодаря тому, что этот метод усовершенствовался, выявить подобный плодовый дефект можно на раннем сроке вынашивания, в 14-15 недель. Когда будущая мать пропускает эту процедуру на положенном сроке, необходимо провести ее на более позднем этапе, в 18-20 недель.

Если подобные отклонения у малыша подтвердились, паниковать не нужно, это только ухудшит здоровье ребенка. Главное – своевременно проводить ультразвуковое исследование на более поздних сроках вынашивания, чтобы стало понятно, как происходит сокращение миокарда, накапливается ли жидкость в области перикарда. Такие отклонения обычно свидетельствуют о внутриутробной инфекции, но их можно устранить с помощью медикаментозных средств до наступления родов.

Когда нарушения сердца имеют органическое происхождение, то диагностировать их тоже не составит труда, а лечить необходимо в условиях стационара, под контролем врача-кардиолога. Эхокардиография назначается беременным пациентам уже на третьем триместре вынашивания, в 33-34 недели. Данная процедура позволяет медикам на момент родоразрешения понять, каковы анатомические особенности порока.

Некоторые разновидности патологий возникают по причине хромосомных мутаций, тогда нужно проводить генетическое кариотипирование. Такая процедура является инвазивной, и цель подобного исследования заключается в изучении клеток плода, но врачи прибегают к ней только в крайне редких случаях. Более 50% всех тяжелых пороков у малышей в утробе протекают совместно с болезнью Дауна.

Несмотря на степень тяжести порока, ребенку необходимо делать операцию. Только таким способом можно исправить дефект. Если малыш родился с крайне серьезными нарушениями сердца, то хирургическое вмешательство производится в первые часы его жизни или дни. Поскольку главный орган постоянно растет, вместе со всем телом, некоторые нарушения строения сердца можно устранить только после достижения маленьким пациентом полового созревания.

После хирургического вмешательства обычно назначают ребенку антибактериальные средства, что необходимо для профилактики. Такие мероприятия связаны с тем, что инфекционные патологии способны поражать сердце, внутренний слой органа, клапаны и эндокард. Пока лечение не завершено полностью, малышам противопоказаны активные игры, чтобы повышенные нагрузки не оказывали негативного влияния на сердечные клапаны.

Профилактика

Планирование беременности является одним из самых надежных методов профилактики. Сегодня мало кто готовится к этому ответственному шагу, обычно ребенок получается случайно. Многие родители надеются на свое здоровье и считают, что если они чувствуют себя хорошо, то и проблем с вынашиванием малыша не будет.

В связи с тем, что формирование сердца происходит в первом триместре беременности, а именно на 5-8 неделе, то особое внимание необходимо уделить конкретно этому периоду.

Зачастую женщины еще не знают, что они ждут ребенка. Пятая неделя срока особенно важна, так как в этот период происходят процессы разделения всех отделов органа. Любое, даже малейшее нарушение этой программы способно привести к дефектам формирования сердца. Воздействовать таким образом может даже одна принятая таблетка или выпитая рюмка алкоголя.

Если беременность запланирована, то следует соблюдать определенные рекомендации.

  1. Питание должно быть полезным и правильным, включать в себя фрукты, овощи, нежирное мясо, кисломолочные продукты. Необходимо убрать из рациона жирные и жареные блюда, а также копчености и фастфуд.
  2. Ежедневные прогулки по улице, продолжительность которых составляет не менее 3 часов.
  3. Регулярное посещение медицинских учреждений для планового обследования.
  4. Исключить чрезмерные нагрузки физического и эмоционального характера.
  5. Полный отказ от вредных привычек в виде употребления спиртного, курения.

Признаки врожденных пороков у ребенка

Пять наиболее встречаемых дефектов — это тетрада Фалло, дефект межжелудочковой перегородки, транспозиция магистральных сосудов, коарктация аорты, гипоплазия левых камер.

Оптимальным сроком для проведения ультразвуковой диагностики сердца плода считается период 24-26 недель беременности. Именно в это время анатомические структуры сердца максимально визуализируются, а на более ранних сроках можно увидеть только явные и глобальные пороки сердца.

Наиболее информативен ультразвуковой осмотр 4-камерного среза сердца. После которого при любом отклонении от нормы женщина отправляется на более детальное обследование плода с использованием допплеровской эхокардиографии. Также проводится кариотипирование, потому что в 30% случаев аномалии являются результатом хромосомных нарушений.

Эхокардиография (УЗИ сердца) – способ обследования органа, показывающий имеющиеся ухудшения и отклонения. УЗИ абсолютно неопасная и несложная процедура, с помощью которой обнаруживаются такие заболевания, как легочная гипертензия, врожденные пороки у детей, пороки митрального клапана, пролапс и прочие нарушения.

Сердце по строению можно разделить на четыре отдела (камеры): левое и правое предсердие и левый и правый желудочек. Межпредсердная перегородка разделяет оба предсердия, межжелудочковая перегородка – желудочки. Назначение этих перегородок в том, чтобы не смешивались виды крови. Трехстворчатый клапан соединяет правое предсердие и правый желудочек.

Сердце человека делится на четыре камеры: левое и правое предсердие и левый и правый желудочек, отделенные друг от друга. Это разделение необходимо для того, чтобы венозная и артериальная кровь не смешивались друг с другом

Эхокардиография (УЗИ сердца) считается несложной процедурой диагностики, которая помогает обнаружить определенные болезни до возникновения их проявлений. Обычно, эхокардиография назначается страдающим одышкой, головокружениями, вялостью, обмороками, возникновением приступов тахикардии, нарушениями, мешающими сердечной активности, болевыми ощущениями в органе.

Если были обнаружены шумы в сердце, имеются подозрения на вредные для сердечно-сосудистой системы заболевания (например, ревматизм) и заболевания легких в хронической форме, присутствует гипертоническая болезнь, а электрокардиография указывает на нарушения в сердечной активности, то назначение на обследование обязательно. Также назначается детям для подтверждения порока сердца при рождении.

Большая часть новейших аппаратов УЗИ проводит не только ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы, но способно делать и допплерографию, которая заключается в прослеживании движения крови в сердечных камерах. Помогает наблюдать работу органа и определять недостатки в развитии клапанов.

Эхокардиография позволяет выявить ряд отклонений в деятельности сердечной мышцы. Только специалист может провести анализ, сделать заключение. Следующие параметры являются нормой при проведении эхокардиографии:

  • диаметр аорты — до 3,7 см;
  • раскрытие створок аортального клапана — 1,5 см. и более;
  • размер левого предсердия — до 4 см;
  • конечный диастолический размер левого желудочка — до 5,5 см;
  • конечный систолический размер левого желудочка — до 4,1 см;
  • толщина межжелудочковой перегородки — до 1,1 см;
  • толщина задней стенки левого желудочка — до 1,1 см;
  • фракция выброса — не менее 60%;
  • фракция укорочения — 30-40%;
  • площадь открытия митрального клапана — 4 см.2;
  • размер полости правого желудочка — до 3 см.

Проводя эхокардиографию, врач изучает размер камер, толщину стенок, контуры и активность клапанов, деятельность миокарда (мышечного слоя). Ухудшение тех или иных показателей говорит о разнообразных нарушениях сердечно-сосудистой системы.

На УЗИ сердца (эхокардиографии) врач может увидеть строение органа, толщину и функциональность стенок камер, отследить расположение и величину клапанов. Все эти данные обладают высокой информативностью при постановке диагноза

Пороки сердца на узи

Легочная гипертензия – нарастающее увеличение давления в легочной артерии. Различается врожденная и приобретенная гипертензия. Эхокардиография дает максимальное количество информации для определения давления в артерии, чтобы поставить диагноз «легочная гипертензия». Обнаруженные на М-режиме такие показатели, как торможение раскрытия клапана артерии, его закрытие во время систолы и увеличение продолжительности выброса правого желудочка по отношению к общей продолжительности выброса, указывают на гипертензию легких.

Двухмерное УЗИ может показать гипертрофию правого желудочка. Если его стенка более 10 мм., то следует вывод о чрезмерной гипертрофии, которая наблюдается при хроническом легочном сердце. В понятие нормы (отсутствие гипертензии) укладывается значение менее 4 мм., в то время как острая легочная гипертензия дает 6-8 мм.

толщины стенки. Двухмерное исследование при гипертензии также обнаруживает гибкость межжелудочковой перегородки. Легочная гипертензия в выраженной форме вызывает парадоксальное систолическое движение, которое, сочетаясь со сниженным легочным потоком, влечет к ухудшению изометрического расслабления левого желудочка.

Дополнительные симптомы гипертензии:

  • сброс крови справа налево по открытому артериальному протоку;
  • сброс крови справа налево по овальному окну;
  • легочная артерия с давлением больше 40 мм. рт. ст., больше 50% от общего давления.

Порок сердца — аномалия, которая развивается внутриутробно. Чаще всего она связана с генетической предрасположенностью или негативным внешним влиянием на плод

Пороки сердца на узи

Открытый артериальный проток – канал, устанавливающий связь между легочной артерией и аортой. В период внутриутробного развития активно обеспечивает плод кислородом, не используя для этой цели легкие. Зарастает через 2-8 недель после рождения. Если этого не произошло, считается пороком. Врожденная патология у детей может не иметь никаких симптомов, но иногда заболевание обнаруживается в виде задержки в росте, потемнения кожи, частых воспалений легких.

Дефект межжелудочковой перегородки – патология, когда перепонка имеет врожденную щель между правым и левым желудочком. Из левого желудочка с высоким давлением кровь перемещается в правый, в котором давление низкое. Врожденный порок характеризуется такими признаками: задержки развития, частые воспаления легких.

Дефект межпредсердной перегородки – стенка, расположенная между предсердиями, имеет брешь. Диагностика УЗИ позволяет увидеть утолщенные предсердия, иногда просматривается и непосредственно врожденную брешь.

Стеноз митрального клапана – порок с уменьшением щели, находящейся между левым предсердием и левым желудочком. Проявления патологии: головокружение, затрудненное дыхание, частое сердцебиение, болевые ощущения в грудной клетке. Болезнь вызывает утолщение створок клапана, стенок левого предсердия и правого желудочка.

Пролапс митрального клапана – порок с растяжением щели в пространстве левого предсердия и левого желудочка, а также пролапс – это слабое сжимание створок митрального клапана в момент систолы. Пролапс митрального клапана встречается врожденным и различается на 1 и 2 стадию пролапса. Зачастую такой пролапс заболеванием не считается и в лечении не нуждается.

Пороки сердца на узи

Эхокардиография у пациента с пролапсом митрального клапана выявляет увеличение объема стенок левых желудочка и предсердия, частичное сжатие створок митрального клапана в систоле. Использование допплерографии позволяет определить стадию пролапса.

Инфаркт миокарда – расстройство подачи крови, что приводит к угасанию деятельности одной из его частей. УЗИ сердца пациента, перенесшего инфаркт миокарда, обнаруживает ухудшение сжатия одного из участков органа.

Экссудативный перикардит – накопление влаги в перикарде (оболочке органа). Перикардит проявляется на УЗИ обнаружением влаги, скопленной в сердечной сумке.

Миокардиты – разновидности болезней, характеризующиеся воспалительным процессом миокарда. Признаки нарушений на эхокардиографии: увеличение камер органа, уменьшение сократительной функции, снижение величины выброса левого желудочка (менее 50%).

Инфекционный эндокардит – проникновение инфекции вызывает воспаление эндокарда. Разрывы и ответвления на клапанах – признаки инфекционного эндокардита при диагностике УЗИ.

Человеческое сердце имеет сложное четырехкамерное строение, которое начинает формироваться с первых дней после зачатия.

Но бывают случаи, когда этот процесс нарушается, из-за чего в строении органа возникают крупные и мелкие дефекты, которые влияют на работу всего организма. Один из них носит название дефект межжелудочковой перегородки, или сокращенно ДМЖП.

Описание

Дефект межжелудочковой перегородки – это врожденный (иногда приобретенный) порок сердца (ВПС), который характеризуется наличием патогенного отверстия между полостями левого и правого желудочка. По этой причине кровь из одного желудочка (обычно из левого) поступает в другой, нарушая тем самым функцию сердца и всей системы кровообращения.

Распространенность его составляет примерно 3-6 случаев на 1000 доношенных новорожденных, не считая детей, которые появляются на свет с мелкими дефектами перегородки, которые самостоятельно купируются в течение первых лет жизни.

Пороки сердца на узи

Обычно дефект межжелудочковой перегородки у плода развивается на ранних этапах беременности, примерно с 3-й по 10-ю неделю. Основной причиной этого считается совокупность внешних и внутренних негативных факторов, включая:

  • генетическую предрасположенность;
  • вирусные инфекции, перенесенные в период вынашивания ребенка (краснуха, корь, грипп);
  • злоупотребление алкоголем и курение;
  • прием антибиотиков, оказывающих тератогенное действие (психотропные препараты, антибиотики и т.д.);
  • воздействие токсинов, тяжелых металлов и радиации;
  • сильные стрессы.

Классификация

Врожденные пороки сердца Краткое описание
Дефект перегородки предсердий турбулентное движение крови сквозь отверстие, признаки перегрузки правой половины сердца, расширение пульмонального ствола;
Дефект перегородки между желудочками лево-правый сброс, расширение и гипертрофия правого желудочка, при прогрессировании гипертензии в легких направление движения меняется. Отверстие может быть расположено в мембранозной зоне, мышечной или в выносящем отделе;
Открытый артериальный проток сообщение аорты и артерии легких, косвенные признаки в виде гипертрофии левых частей сердца. Допплерография помогает увидеть турбулентные движения крови выше легочного клапана;
Коарктация аорты суженный сегмент, ускоренное движение крови книзу от этого участка;
Тетрада Фалло дефект перегородки желудочков, уменьшенный просвет артерии легких, гипертрофия правого желудочка, смещение аорты, уменьшено левое предсердие;
Стеноз легочной артерии снижена проходимость, увеличен правый желудочек. Сужение бывает в области клапана, над и под ним. При допплерографии можно рассчитать перепад давления крови, выраженность сужения и показания к операции.
Предлагаем ознакомиться  Болит где сердце только с правой стороны

Что показывает и дает УЗИ сердца: выявляет ли исследование врожденные пороки, пролапс митрального клапана?

Женщина обнажает живот; методом прощупывания врач определяет расположение грудной клетки плода и стетоскопом находит точку наилучшего прослушивания сердцебиений. Датчик прибора, предварительно смазанный специальным гелем, эластичным бинтом или пластырем прикрепляют в этой точке на животе беременной.

Датчик должен плотно контактировать с брюшной стенкой, но не сдавливать живот. На аппарате устанавливают диапазон для подачи сигнала при отклонении показателей. Если мониторирование проводится во время родов, то врач периодически корректирует положение датчика в связи с продвижением плода по родовым путям.

Порок сердца у плода в утробе матери

Заболевания сердца являются одними из самых опасных, а если речь идет о детях, то прогноз может быть крайне неутешительным. Обнаружить подобный недуг на ранней стадии развития возможно не всегда, поэтому патологический процесс протекает как тяжелый и вызывает серьезные последствия. Вынашивание ребенка зачастую сопровождается определенными трудностями, проблемы с главным органом у малыша встречаются нередко. Порок сердца при беременности у плода считается смертельно опасным заболеванием, но медицина может помочь таким детям.

Что выявляет УЗИ

В нашей клинике используется современное 4D оборудование, имеющее допплеровский режим. С его помощью можно получить изображение 3-х главных сосудов — верхней полой вены, лёгочного ствола и восходящей аорты. Во время обследования выявляется не только расположение сосудов, но и их диаметр и другие параметры.

На экране монитора будут видны следующие патологии плода:

  • Уменьшение диаметра аорты при расширении лёгочного ствола можно говорить об гипоплазии (недоразвитости) левых отделов сердца малыша, отвечающих за начало кровообращения;
  • Уменьшение ствола лёгочной артерии в размерах при сохранении в норме диаметров аорты и верхней полой вены указывает на стеноз (сужение) лёгочной артерии. У плода выявляются только выраженные формы;
  • Маленький диаметр аорты при нормальном 4-камерном строении сердца является следствием коарктации аорты (сужение аорты сердца в определённом сегменте);
  • Визуализация 2 сосудов вместо 3 может быть следствием соединения сосудов в общий артериальный ствол;
  • Смещение аорты вперёд или правее лёгочной артерии наблюдается при транспозиции магистральных сосудов;
  • Диаметр аорты расширен, но при этом сужен диаметр лёгочной артерии, а аорта смещена вперёд. Это может является тетрадой Фалло (очень тяжёлая сочетанная аномалия сердца). Проблема включает в себя стеноз или гипертрофию выходного отдела правого желудочка, дефект межжелудочковой перегородки, декстропозицию аорты (отхождение в правую сторону). Диагностика плода крайне затруднительна, поэтому на помощь приходит допплеровский режим, помогающий визуализировать поток крови в аорту из обоих желудочков;
  • Гипоплазия (недоразвитость) правых камер сердца определяется по уменьшению их размеров относительно левых камер. Эта патология сопровождается обычно дисплазией (провисанием или выбуханием) митрального клапана;
  • Общий предсердно-желудочковый канал виден как дефект перегородки сердца с расщеплением атриовентрикулярного клапана;
  • Гипопластический синдром левых отделов сердца проявляется в виде недоразвития желудочка и митрального и аортального клапанов;
  • Единственный желудочек также не является нормой, потому что их должно быть два и они хорошо просматриваются в четырёхкамерном срезе;
  • При недоразвитости трёхстворчатого клапана кровь из правого предсердия не попадает в левое, что хорошо видно при допплеровском исследовании;
  • Со 2 триместра фиброэластоз эндокарда визуализируется как утолщение миокарда и ухудшении его сокращения;
  • Недоразвитие миокарда одного из желудочков (аномалия Уля) заметна на 2 триместре.

Общая характеристика

Строение сердца уникально, орган состоит из мышечной ткани, которая постоянно сокращается, чтобы перекачивать кровь по артериям тела. Нормальное кровообращение создает все условия для полноценной деятельности всех систем организма. Если в этом процессе произошел сбой, доставка кислорода и других питательных элементов к органам нарушается, вызывая различные патологии.

Любой врожденный порок главного органа является серьезной проблемой, возникающей в результате нарушений внутриутробного развития плода. Болезнь способна проявляться у детей сразу после их рождения, а иногда симптоматика полностью отсутствует до определенного возраста ребенка. Само заболевание представляет собой анатомический дефект, возникающий в области главного органа, его сосудов, а также клапанного аппарата.

Подобные недуги очень разнообразны, от их разновидности зависит прогноз болезни и методика лечения.

  1. сужение аорты;
  2. аномалия развития перегородки, межпредсердной и межжелудочковой;
  3. артериальный проток открытого типа;
  4. аортальный стеноз;
  5. стеноз определенных артерий, чаще легочных;
  6. структурные изменения больших магистральных артерий.

В настоящее время медицине известны больше тысячи разновидностей пороков сердца у ребенка и у плода в утробе. В зависимости от формы такого заболевания, выделяют изменение оттенка кожного покрова детей при рождении. Если у малыша присутствует татрада Фалло, заращение отверстий артерии легких, неправильное положение ствола легочной артерии или отходящей от органа аорты, то цвет кожи ребенка, особенно в области рта, ушей и тела, при рождении будет синеватый. Кроме того, подобные проявления могут наблюдаться и усиливаться при кормлении малыша грудью или сильном плаче.

Белый порок сердца эмбриона говорит о том, что при рождении этот малыш будет бледным. Далее, в более старшем периоде могут холодеть кончики пальцев рук и ног у этих больных. Если беременность сопровождается такой серьезной патологией как дефекты в зоне сердца, то выявляется это обычно на плановом Узи – врач слышит шумы в работе главного органа плода.

Забота о здоровье сердца малыша

Важно заботиться о том, чтобы сердечко малыша росло и развивалось правильно. Для этого разнообразь свой рацион максимально полезными продуктами. Клетки ребёнка активно делятся, им необходимо много питательных веществ, витаминов и минералов. Из этих «кирпичиков» создаются новые мышечные клетки в миокарде, которые перекачивают всё больший и больший объём крови.

Обрати внимание на достаточное потребление белка: именно из него строятся новые клетки. Наиболее полезными будут такие продукты, как постное мясо, жирная морская рыба, морепродукты, курица или индейка. Не менее важно есть мясные блюда ещё и потому, что они содержат железо, необходимое для роста сердца и переноса кислорода клетками крови.

Однако не всегда железа, получаемого с пищей, достаточно для того, чтобы покрывать все ваши потребности — твои и растущего малыша. Оно активно расходуется на построение клеток сердца и образование эритроцитов (красных клеток крови, переносящих кислород), поэтому пополнить его запасы помогут витаминно-минеральные добавки с железом.

Сейчас тебе необходимы и жиры, особенно ненасыщенные. Помимо рыбы, в которой содержатся важные для сердечка малыша омега-кислоты, тебе нужны растительные масла: оливковое, подсолнечное, льняное.

Пороки сердца на узи

Белки и железо лучше всего усвоятся, если ты будешь употреблять много свежей зелени, фруктов и овощей. В них содержатся витамин С, рутин и фолиевая кислота, которые жизненно необходимы для правильного развития сердца и сосудов малыша. Если у тебя нет аппетита или не хочется есть именно эти продукты, ты можешь ежедневно недополучать положенную норму овощей, фруктов и зелени.

Для сердца также необходим калий, который помогает ему сокращаться. Поэтому обрати внимание на продукты, богатые этим минералом. Это бананы, брокколи, листовые овощи, отварной картофель, фасоль. Не менее важно достаточное поступление в организм кальция и магния. Они играют важную роль не только в процессе роста скелета, но и в развитии сердца малыша.

Не всегда у тебя будет возможность или желание соблюдать все рекомендации по питанию, некоторые продукты могут разонравиться, надоесть (например, творог или шпинат), других же нужно съесть слишком много, чтобы получить необходимую суточную дозу тех или иных витаминов. Ежедневно восполнять дефицит недостающих компонентов помогут витаминно-минеральные комплексы.

Не забывай, что нужно больше двигаться: когда ты активна, твоя кровь лучше насыщается кислородом, а значит, и твой малыш получает больше кислорода через плаценту. Ходи на прогулки, чаще посещай парки и скверы. Это не только позволяет насытить кровь дополнительной порцией кислорода. В это время ты можешь общаться с малышом, наслаждаться прекрасными минутами, проведёнными вместе, строить планы и мечтать о вашей скорой встрече.

Бесспорно, человеческое сердце уникально. Процесс формирования и совершенствования его структур происходит в течение всей беременности. Он очень сложный и трудоёмкий, поэтому тебе важно следить за своим здоровьем и тем самым заботиться о себе и ребёнке.

Материал подготовил Коваленко Евгений Александрович

Бесстрессовый и стрессовый тесты

Результаты исследования помогают врачу определить тактику ведения беременной.При проведении дородовой КТГ могут проводиться тесты для более точной диагностики.

При бесстрессовом тесте регистрируют ЧСС плода до того времени, пока не произойдет 2 шевеления плода на протяжении 20 мин. по 15 секунд каждое. Базальная ЧСС при этом должна ускориться на 15 уд./мин. В норме сердечный ритм на протяжении 10 мин. ускоряется трижды.

Пороки сердца на узи

Если в этот интервал 2-х шевелений плода не зарегистрировали (он может спать), то осторожным хлопком по животу (или предлагают беременной выпить стакан холодной воды) активизируют плод и продолжают регистрировать ЧСС. Если в результате число сокращений не изменилось или зафиксировано всего лишь одно ускорение, то проводят стрессовый тест.

При стрессовом тесте предлагают женщине раздражением пальцами одного или обоих сосков груди стимулировать сокращение матки. Если матка не сократилась дважды за 15 мин., то беременная должна поглаживать соски обеих молочных желез до получения 2-х маточных сокращений за 10-минутный интервал.

Этот тест могут проводить без раздражения сосков, а с инфузионным введением разбавленного раствора Окситоцина. Его вводят до получения 3-х маточных сокращений (по 45 сек. каждое на протяжении 10 минут).

Если сокращения матки не вызывают урежения ЧСС плода, женщину выписывают. Если же регистрируется позднее замедление сердечного ритма, то проводятся дополнительные исследования. Регистрация стойкого позднего урежения при 2-х и более сокращениях свидетельствует о повышенном риске для плода в процессе родов вплоть до гибели. В таком случае решается вопрос об оперативном родоразрешении.

Виден ли порок на УЗИ

Увидеть сердце плода можно на 10 — 11 неделе беременности, но для того, чтобы оценить его структуру, требуется не менее 20 недель. Пороки сердца при квалифицированном обследовании и современной аппаратуре видны с высокой достоверностью, но связанные с ними нарушения ритма, дистрофия или воспаление миокарда, слабость сердечной мышцы проявляются только после рождения.

Для беременных УЗИ сердца плода является обязательным в перечне обследований, некоторым категориям может понадобиться расширенная ЭхоКГ с допплерографией. Помимо имеющихся вышеперечисленных факторов риска, к ним относятся женщины с такими состояниями:

  • гестационный сахарный диабет (возникает только в период беременности);
  • атриовентрикулярная блокада или другие виды нарушения проводимости миокарда;
  • прием ингибиторов АПФ, нестероидных противовоспалительных средств, ретиноидов, противосудорожных, противоопухолевых препаратов;
  • искусственное оплодотворение;
  • многоплодная беременность;
  • толщина воротниковой зоны плода более 3 мм на УЗИ в 3-м месяце.

УЗИ сердца плода, левый желудочек, цветное картирование

При проведении эхокардиографии можно выявить такие отклонения развития сердца: отверстия перегородок, изменение расположения крупных сосудов, сужение клапанного отверстия, сосудов, несмыкание, сращение или аномальное крепление створок клапана, недоразвитие желудочка, несвоевременное закрытие отверстий и протоков, а также их сочетания.

УЗИ сердца плода, левый желудочек, цветное картированиеПри проведении эхокардиографии можно выявить такие отклонения развития сердца: отверстия перегородок, изменение расположения крупных сосудов, сужение клапанного отверстия, сосудов, несмыкание, сращение или аномальное крепление створок клапана, недоразвитие желудочка, несвоевременное закрытие отверстий и протоков, а также их сочетания.

Два сердца бьются вместе

Когда ты впервые слышишь сердцебиение своего малыша, это незабываемое чувство. Эмоции переполняют тебя, ты меняешься внутренне. Беременность — уникальное состояние, когда твоё тело и мысли, поведение и эмоции полностью перестраиваются, так как скоро появится малыш. Сейчас любые волнения и новые события вы переживаете вместе.

Если твоё сердцебиение учащается, быстрее бьётся и сердце малыша. Он также радуется или грустит вместе с тобой. Поэтому сохраняй спокойствие, не волнуйся по пустякам, выбирай для себя самые приятные занятия: слушай музыку, бывай на природе, обустраивай комнату для ребёнка — эти занятия помогают сохранять стабильный психоэмоциональный фон.

Старайся оградить себя от переутомления и волнений, делегируй полномочия членам семьи. Обсуди с врачом нагрузки: что тебе разрешено, а от каких действий стоит воздержаться в каждом триместре. Полезно после работы пройтись пешком по парку или скверу, но если ты устала или врач не рекомендует много ходить, побудь дома, почитай книгу, журнал или посмотри любимый фильм.

Пороки сердца на узи

После 30 недель, когда ты выйдешь в декрет, появится больше времени на отдых, приятные дела и заботы. Но помни: ремонт, перестановка мебели, подъём тяжестей или генеральная уборка — не для тебя, попроси помощи у родных.

Почему развивается порок?

Существует множество провоцирующих факторов, которые влияют на развитие порока. Основные причины отклонения в развитии бывают следующие:

  • наследственная предрасположенность;
  • перенесенные инфекции матерью во время беременности;
  • влияние некоторых лекарственных препаратов;
  • алкоголизм, курение и наркомания у родителей;
  • вредная работа матери, связанная с токсическими веществами.

Первый вдох и новая жизнь

После того как твой малыш появится на свет, с первым вдохом расправятся его лёгкие, и к ним устремится кровь по сосудам лёгочного ствола. Боталлов проток станет не нужен и закроется в течение нескольких дней. Вместе с ним полностью закроется овальное окно, и кровь малыша будет циркулировать по большому и малому кругам кровообращения.

Пупочные сосуды пульсируют несколько минут после родов, затем спадаются. За девять месяцев сердце малыша проходит путь от пульсирующей трубочки до сложного органа с четырёхкамерной структурой, снабжённой клапанами и системой с автономным управлением.

Оцените статью
Импотенция
Adblock detector