Проба зимницкого что определяет

Для чего делают пробу Зимницкого

Анализ мочи по Зимницкому помогает доктору поставить правильный диагноз и подобрать действенное лечение. Исследование позволяет получить точную информацию не только об объеме вырабатываемой  урины, но и о содержании в ней солей.

Показатели, которые проверяются во время анализа:

  • Суточный диурез – количество мочи, выделенной за 24 часа.
  • Соотношение количества выпитой жидкости с объемом выделенной урины.
  • Дневной диурез.
  • Количество выделенной жидкости за ночь (ночной диурез).
  • Плотность урины.

Обычно пробу Зимницкого назначают пациентам, страдающим сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, хроническим пиелонефритом, гипертонией, а также беременным, если диагностируется систематичная отечность конечностей.

Что показывает анализ мочи по Зимницкому

Лаборант должен тщательно провести анализ каждой порции мочи и сравнить ее с нормативными показателями.

  • Днем выделяется больше мочи, чем в ночное время суток.
  • Удельный вес (плотность) каждой порции должен быть в пределах 1,013 – 1,035.
  • Суточный диурез составляет не более 2000 мл, из них ночной – около 500-650 мл.
  • За 24 часа из организма должно вывестись примерно 60-80% от объема выпитой жидкости.

Нормативы могут отличаться в зависимости от категории больных: дети, взрослые, беременные женщины. Если диагностируются отклонения результатов от норм, то это свидетельствует о развитии патологий в мочевыделительной системе. Конечно же, на основании одной лишь пробы Зимницкого точный диагноз поставить нельзя, но найти направление для определения недуга вполне возможно.

Гипоизостенурия – удельный вес ниже 1,013. Обычно наблюдается при почечной недостаточности из-за того, что обратное всасывание первичной урины в канальцах почти не происходит. Такие результаты могут диагностироваться и у пациентов с хроническим пиелонефритом, несахарным диабетом, сердечной недостаточностью, а также гломерулонефритом.

Гиперизостенурия – плотность выше 1,035. Это может быть признаком аномалий органов кроветворения, сахарного диабета или гестоза беременных.

Олигоурия – за сутки выделилось мочи менее 1500 мл. К причинам образования такого отклонения относят пиелонефрит, почечную недостаточность, повышенное потоотделение и т. п.

Никтурия – ночью мочи выделяется больше чем днем. Диагностируется при патологиях почек, циррозе печени, несахарном диабете.

Полиурия – суточный диурез более 2000 мл. Бывает при сахарном диабете, пиелонефрите, а также во время приема диуретиков.

Если при анализе мочи по Зимницкому были выявлены отклонения от норм, обязательно назначаются дополнительные диагностические процедуры, которые помогают уточнить диагноз.

Сдать анализ мочи по Зимницкому и получить расшифровку можно в медицинских центрах Президент-Мед в Видном и в Москве (м.Коломенская и м.ВДНХ)

Анализ по Зимницкому может оценить соотношение выпитой воды и выделившейся мочи, качество мочи в разное время суток и ее плотность. Соотношение этих параметров помогает определить диагноз.

Плотность

Проба зимницкого что определяет

Показатель плотности помогает оценить концентрацию органических соединений в моче. В ней могут находиться:

  1. Мочевая кислота;
  2. Мочевина;
  3. Ураты.

Чем выше их концентрация, тем больше плотность мочи. Также анализ плотности помогает оценить наличие белка и глюкозы, если в ходе пробы урины они будут обнаружены, то это будет первый признак патологии мочевыводящей системы.Также показателем наличия заболеваний почек и мочевого пузыря может отклонение плотности мочи в любую сторону.

Уменьшение плотности говорит о том, что нарушены основные функции почек и они не способны концентрировать мочу. Такие нарушения сопровождают цистит, диурез, пиелонефрит, сердечную и почечную недостаточность.

Удельный вес — это параметр, который можно оценивать по отношению количества выпитой воды к выведенной в урине. Удельный вес помогает определить качество работы почек и их способность выводить отходы обмена веществ.

Анализ мочи по Нечипоренко для врачей является возможностью диагностирования воспалительных процессов, протекающих в скрытой форме. Исследование мочи показывает концентрацию в осадке лейкоцитов и прочих элементов, таких как:

  1. Эритроциты. Это особые клетки крови, которые содержат в своем составе гемоглобин. Благодаря содержанию гемоглобина, эритроциты окрашены в характерный для крови красный цвет. В моче полностью здорового человека этих элементов не должно быть. Даже незначительная концентрация эритроцитов в моче является явным признаком патологических процессов, которые развиваются в мочевыводящей системе организма. Но в некоторых случаях допускается очень незначительная концентрация этих особых клеток крови.
  2. Лейкоциты. Это особые клетки крови, которые отвечают за состояние иммунной системы всего организма. Норма содержания этих клеток в моче является нулевой (при отсутствии разной степени воспалительных процессов в организме и в мочеиспускательной системе в частности они полностью отсутствуют).
  3. Цилиндры. Это тела, природа которых является белковой (они состоят преимущественно из белка, но иногда к белку добавляются эритроциты). Появление цилиндров разного состава в моче пациента свидетельствует о наличии заболеваний мочевыводящей системы.

Проба Зимницкого, собирать для которой нужно всего лишь один биоматериал, а именно мочу, позволяет оценить функцию концентрации и степени разведения, то есть способность почек служить фильтром для поступающей в тело жидкости, микроэлементов и токсинов, задерживая только необходимое для сохранения водного баланса.

Выведение почками излишка жидкости и продуктов распада (соли, мочевина) препятствует образованию отеков и интоксикации организма. С нарушения именно этих функций стартуют все хронические почечные заболевания, поэтому метод Зимницкого и является ценным диагностическим ресурсом.

Благодаря этому методу можно подсчитать общее количество мочи и объем в каждом контейнере, соотнести их с выпитой за период исследования (1 сутки) жидкостью. А также оценить скорость работы почек с учетом повседневного ритма (функциональная активность днем и ночью). А удельный вес и его изменчивость в разное время будет свидетельствовать о состоянии механизма фильтрации.

Плотность

Подготовка и сдача пробы Зимницкого

Для правильной оценки концентрационной функции почек необходимо соблюдать питьевой режим: не перегружать выделительную систему излишками воды. Количество употребляемой жидкости не должно превышать 2 л в сутки. Пациенту необходимо ввести записи, где учитывается всё, что он употребил в жидком виде (супы, чаи, компоты и т.д.).

Дневник обязательно вести, так как эти данные важны при интерпретации результатов исследования. В целом каких-либо ограничений в еде или воде нет, поступление веществ должно быть, как и в любой другой день. Во время исследования стоит прекратить приём диуретиков, так как они отразятся на количестве суточной мочи.

Чтобы анализ был правдивым и информативным за сутки до сбора мочи пациенту нужно начать подготовку: перестать употреблять мочегонные препараты, исключить из рациона морковь и свеклу (они могут изменить цвет урины), а также не употреблять острую пищу. Количество выпитой воды за сутки не должно превышать двух литров. Перед каждым сбором мочи следует проводить гигиенические процедуры половых органов, чтобы исключить попадание микробов в пробу.

Для сбора исследуемого материала нужно подготовить восемь стерильных баночек (можно купить специальные контейнеры в аптеке). Каждую емкость номеруют и подписывают время: 1 это 9.00, 2 – 12.00 и так далее с шагом в три часа. В 6.00 пациент должен опорожниться в унитаз, а с 9.00 начинать собирать урину в баночки, хранить образцы нужно в холодильнике.

Если в определенное время обследуемый не хочет в туалет, тогда подписанную тару оставляют пустой. Следующим утром все емкости нужно доставить в лабораторию, там проведут исследование суточной пробы по Зимницкому.

Проба зимницкого что определяет

Обследование человека при различных заболеваниях, операциях, беременности, подразумевает собой сдачу анализов. Самым распространенным является изучение мочи. Ее показатели оценивают: качество деятельности мочевыделительной системы. наличие замаскированных заболеваний. расхождение показателей с установленной нормой содержание в ней лейкоцитов, эритроцитов, белков, солей.

Условием правильного проведения пробы, позволяющим оценивать состояние концентрационной способности почек, является исключение избыточного потребления воды. Необходимо предупредить больного о том, что желательно, чтобы количество принимаемой жидкости в день сбора мочи не превышало 1 – 1,5 л. В остальном пациент остается в обычных условиях, принимает обычную пищу, но учитывает количество выпиваемой за сутки жидкости.

Заранее необходимо подготовить 8 чистых сухих банок для сбора мочи. Каждую банку подписывают, указывая фамилию и инициалы пациента, отделение, дату и время сбора мочи.

  • 1-я банка – с 6 до 9 часов,
  • 2-я – с 9 до 12 часов,
  • 3-я – с 12 до 15 часов,
  • 4-я – с 15 до 18 часов,
  • 5-я – с 18 до 21 часа,
  • 6-я – с 21 до 24 часов,
  • 7-я – с 24 до 3 часов,
  • 8-я – с 3 до 6 часов.

Пациента необходимо предупредить, чтобы он не перепутал банки во время мочеиспускания и не оставлял банки пустыми – в каждую должна быть собрана моча за указанный на ней временной промежуток.

Результаты данного анализа мочи, а именно их достоверность, напрямую зависят от подготовки и сбора материала для дальнейшего лабораторного исследования. Врачи непосредственно перед сдачей анализа мочи по Нечипоренко рекомендуют соблюдать вот такие простые рекомендации:

  1. За 24 часа до того как осуществляется сбор мочи на анализ, пациент должен отказаться от употребления таких продуктов питания как мясо, жидкости с яркой окраской (морковный, свекольный, апельсиновый соки), алкоголь (независимо от показателей крепости напитка), газированные, даже не сладкие напитки, Запрет таблетоккондитерские и мучные сдобные изделия.
  2. На результаты лабораторных исследований мочи этого типа может повлиять прием определенных лекарственных препаратов, например, метронидазола или лекарственных средств, обладающих мочегонным действием. Поэтому за сутки до сбора мочи следует отказаться от их применения.
  3. Анализ мочи по Нечипоренко может оказаться недостоверным при условии постоянных интенсивных нагрузок на организм пациента. Поэтому интенсивные физические нагрузки на время прохождения лабораторных исследований следует по возможности отменить совсем.
  4. Сбор мочи для исследований проводится в предварительно подготовленную емкость. В аптеке продаются специальные стерильные баночки. Но если нет возможности купить такую емкость, собрать мочу можно и в обычную стеклянную баночку, которая предварительно моется содой и стерилизуется 5-7 минут в духовом шкафу.
  5. Перед тем как собирать мочу, надо хорошенько промыть половые органы слабым раствором хозяйственного мыла. Также допускается и подмывание большим количеством теплой воды. Такие действия необходимы для предотвращения возможного попадания в материал для дальнейших лабораторных исследований клеток особого плоского эпителия, а также и других частиц, которые могут содержаться в моче при несоблюдении правил личной гигиены.
  6. Женщинам в менструальный период независимо от интенсивности выделений сдавать мочу на анализ по Нечипоренко врачи не рекомендуют. Однако в жизни случаются и такие ситуации, когда ждать со сбором и проведением анализа нельзя. Поэтому сбор мочи в период менструации проводится только после того, как Тампоны в футляреженщина закрыла влагалище тампоном.
  7. Стоит учитывать, что анализ мочи проводится только с материалом, сбор которого выполняется утром. Но и тут есть свои тонкости – сдавать надо только среднюю порцию мочи. Это значит, что первые несколько секунд мочеиспускание проводится в унитаз, потом в подготовленную тару, а последняя порция мочи также должна пойти в унитаз.
  8. И последняя, но самая важная рекомендация – сдать мочу надо в течение двух часов после сбора. Только если пациент выполнил все рекомендации правильно, можно говорить о том, что результаты исследований будут достоверными.

Показания к проведению анализа

Проба зимницкого что определяет

Лабораторное исследование мочи по методу Нечипоренко часто назначается для сдачи детям. Проведение процедуры назначают тогда, когда у детей в общем анализе обнаружены отклонения от нормы содержания эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров разного вида.

Для проведения лабораторного исследования этого типа родители должны собрать в стерильный контейнер утреннюю мочу ребенка (средней периодичности). Это возможно только в том случае, если ребенок способен контролировать процесс мочеиспускания. Большинство же детей младшего возраста этого делать пока не умеют, в таком случае можно использовать специальный детский контейнер (мочеприемник), позволяющий эффективно собирать урину даже у грудничков. В данном случае родители должны собрать всю жидкость и отнести в лабораторию на анализ (не позднее двух часов после сбора).

Расшифровка анализа мочи у детей немного отличается от расшифровки исследований мочи взрослого человека. Основное отличие – содержание в моче лейкоцитов. Норма для детей содержания этих частиц варьируется в пределах от 2 до 4 тыс.

Анализ мочи по Зимницкому назначают сдавать пациентам при необходимости оценить функциональную активность почек. Метод дает информацию о патологических нарушениях на ранних стадиях заболевания, что позволяет вовремя предпринять терапевтические меры и не допустить дальнейшее развитие болезни. К показаниям для проведения этого исследования относятся:

  • хроническая форма пиелонефрита;
  • хроническая форма гломерулонефрита;
  • сахарный и несахарный диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • признаки почечной недостаточности.

Когда проба Зимницкого поступает в лабораторию, в ней определяют такие показатели, как объем и относительная плотность или удельный вес. По правилам исследование проводится для каждой порции. Техника выполнения анализа достаточно проста.

Объем мочи измеряется при помощи мерного цилиндра. Определяют объем мочи в каждой порции, а также дневной (6:00–18:00), ночной (18:00–6:00) и суточный диурез.

Относительную плотность определяют при помощи специального ареометра – урометра. Для этого мочу переносят в цилиндр объемом 100 мл. В случае если образовалась пена, ее снимают фильтровальной бумагой. Урометр помещают в цилиндр так, чтобы он не касался его стенок. Когда прекращается колебание прибора, записывают значение относительной плотности по нижнему мениску.

Все полученные данные переносятся в соответствующий бланк анализа и передаются врачу или пациенту.

Проба Зимницкого (собирать ее нужно по рекомендации врача) часто применяется с целью поиска верного диагноза.

Симптомы, которые позволяют докторам заподозрить болезни почек и назначить данное исследование:

  • Отеки, которые образуются в легких случаях только под глазами в утреннее время; в более тяжелых формах присутствует отек всего лица, поясницы, скопление жидкости в брюшной и грудной полостях (с прогрессированием болезни они «спускаются» сверху вниз).
  • Боль в области поясницы.
  • Бледность кожи или ее желто-серый цвет.
  • Боль в области сердца и повышенное артериальное давление.
  • Признаки общего недомогания (вялость, слабость, снижение аппетита, рвота, возможно повышенная температура).

Данный метод исследования рекомендован для подтверждения следующих заболеваний:

  1. острое повреждение почки (развитие острой почечной недостаточности);
  2. диагностика ХПН (хроническая недостаточность почек) независимо о причины ее возникновения;
  3. гломерулонефрит хронический;
  4. пиелонефрит хронический;
  5. для анализа работоспособности единственной почки (при врожденной аномалии или после хирургического удаления);
  6. при отеках почечного характера.
  • При заболеваниях других систем организма:
  1. гипертония;
  2. сахарный и несахарный диабет;
  3. отеки неизвестного происхождения.

Чаще всего к этому методу диагностики прибегают в условиях стационарного обследования в отделениях нефрологии, кардиологии и эндокринологии. Но лечащий врач может назначить его и в домашних условиях, поэтому важно иметь представление как правильно подготовиться и собрать биоматериал.

  • Плановый осмотр. У грудного ребенка анализы мочи берут трижды, в заранее установленные декретированные сроки. Если быть точным, плановое обследование у деток до года делается в 1, 3 месяца и в годик. Также обследование назначают перед вакцинацией, особенно если у крохи есть аллергия, различные хронические заболевания.
  • Бактериальные инфекции. После перенесенных инфекционных заболеваний биоматериал сдают через 7-8 дней после выздоровления. Необходимость вызвана тем, что инфекция может дать осложнения на систему мочевыделения.
  • Наблюдение за течением недуга. Контроль эффективности терапии. После курса лечения препаратами обследование организма назначают повторно. Также педиатр может порекомендовать обследоваться при затяжных, недугах, если есть осложнения.

Как подготовиться

Собирать мочу для пробы по методу Зимницкого необходимо с соблюдением следующих правил:

  • В случае, если пациент принимает медицинские препараты с мочегонным эффектом, нужно отменить их прием за сутки-двое до исследования. В этот же период не рекомендовано употреблять в пищу продукты, задерживающие воду в организме: острое, соленное, копченное.Проба Зимницкого. Описание процедуры и подготовки к ней
  • Во время исследования необходимо соблюдать обычный питьевой и пищевой режимы, специально не увеличивать объем напитков. Если пациент пребывает в стационаре и получает внутривенные вливания, их необходимо прекратить.
  • Подготовить 8 стерильных контейнеров для мочи объемом не менее 300 мл. Идеально для этой цели подходят специальные одноразовые емкости с крышкой, которые можно купить в любой аптеке. При использовании подручной посуды, ее следует тщательно вымыть и ополоснуть кипящей водой, после этого выложить на чистое полотенце вверх дном для сушки. Каждый контейнер подписать: указать ФИО, возраст, дату исследования, время на каждой баночке соответственно графику, название отделения (при обследовании в стационарных условиях).
  • Для детей до 3-х лет подготовить нужно не менее 15 чистых баночек, чтобы была возможность собирать мочу в моменты естественного мочеиспускания.
  • Подготовить блокнот или лист бумаги для записи выпитого.

Противопоказано проводить эту пробу при состояниях, сопровождающихся обезвоживанием организма (длительная лихорадка, диарея, рвота, перегрев, значительная физическая нагрузка). В подобных ситуациях вырабатывается мочи меньшее количество, но более концентрированной, что повлияет на достоверность исследования.

Как правильно сдавать мочу? Чтобы анализ был достоверным, отражал реальную картину здоровья, очень важна подготовка.

  • Накануне сбора анализа в организм малютки не должны попасть овощи, фрукты, которые могут изменить цвет, другие физиологические показатели биоматериала. Конечно, это касается мамочек, кормящих грудным молоком. Если ребенок на искусственном питании, как правило, таких проблем не возникает.
  • В списке запрещенных для мамочки ингредиентов – любые лекарства, даже растительного происхождения. Также приправы, соленые, копченые, острые блюда.
  • Кормящей маме не стоит пить много минеральной воды. Безобидная на первый взгляд жидкость, может испортить анализ ребенку. Реакция урины изменится, результаты исследований будут недостоверными.

Грудную девочку, мальчика-кроху перед сбором мочи нужно подмыть. Как правильно подмывать?

  • Девочки. Мягкими движениями, двигаясь от лобка в сторону ануса, вымывают область наружных половых органов. Тщательно промывают складки половых губ, касаясь мягко, нежно, чтобы не повредить слизистые, ткани. Мыть можно не только водой, но и бледным раствором марганца, слабым раствором настоя ромашки.
  • Мальчики. В процессе подмывания аккуратно отодвигают кожицу, закрывающую головку члена. Внимание! Не делать резких движений, открывая головку насильно! Иначе можете причинить боль малышу, не дай Бог, травмировать. Стоит знать, что у мальчиков до трех лет может быть физиологический фимоз, когда эластичность кожицы слабая, не позволяет легко обнажить головку. Поэтому действовать с усилием – недопустимо!

О том, как подмывать крох лучше расскажет доктор Комаровский: «Как подмывать мальчиков» 

Проба зимницкого что определяет

Теперь рассмотрим, как можно взять у младенца мочу на анализ. Какие приспособления для этого есть, как ими пользоваться.

Анализ на описторхоз: общий, ифа, кала, где и как сдавать, расшифровка результатов

Сбор мочи для пробы Зимницкого производится в определенные часы в течение суток. Для того, чтобы правильно собрать требуемый материал необходимы:

  • 8 чистых баночек
  • Часы, желательно с будильником (сбор мочи должен происходить в определенные часы)
  • Блокнот для записи потребляемой в течение суток жидкости (в том числе и объем жидкости поступающей с  супом, борщом, молоком и т.д. )
  1. В 6 часов утра необходимо опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
  2. В течение всего дня каждые 3 часа необходимо опорожнять мочевой пузырь в баночки.
  3. Время опорожнения мочевого пузыря 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
  4. Наполняемые баночки необходимо содержать в холоде в закрытом виде (в холодильнике).
  5. Утром следующего дня необходимо отнести все баночки с содержимым в лабораторию, дополнительно отдав записи о потребленной в течение суток жидкости.

К сбору урины для анализа по Зимницкому необходимо предварительно подготовиться:

  • Приобрести или получить в стационаре 8 баночек, объемом до 0,5 л.
  • Подписать на них порядковый номер, имя, фамилию ребенка, время сбора урины.
  • Перед тем, как ребенок помочится, половые органы нужно подмыть.
  • Исключить употребление продуктов, которые могут вызвать повышенную жажду.
  • Не есть и не пить продукты с естественными и искусственными красителями.
  • Если ребенок принимает лекарства или травы с мочегонным эффектом, то перед проведением анализа по Зимницкому от фитотерапии следует отказаться.
  • В день, когда планируется сдача анализа, можно установить будильник, который будет подавать сигнал каждые 3 часа, чтобы не вы не забыли собрать урину.
  • Приготовить листок бумаги, чтобы записывать объем жидкости, которая выпивается в течение дня. Супы, молочная продукция также фиксируются.

В день проведения пробы Зимницкого необходимо убедиться, что ребенок с утра помочился в унитаз. В дальнейшем в течение суток собирают мочу в среднем 1 раз в 3 часа, так, чтобы получилось 8 порций.

Чтобы правильно собрать мочу для анализа, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • На каждом временном отрезке ребенок должен помочиться в новую баночку.
  • Если в какой-либо промежуток времени мочу для анализа по Зимницкому собрать не удалось, баночку оставляют пустой.
  • Когда емкостей для урины не хватило, используют дополнительную, в унитаз образцы не сливают.
  • Если ребенок помочился несколько раз за 3 часа, всю урину собирают в соответствующую баночку.
  • Всю собранную мочу хранят в холодильнике.

Последнюю порцию урины для анализа Зимницкого собирают утром следующего дня. Все баночки, в том числе пустые, отвозят в лабораторию. Обязательно прикладывают листок, содержащий информацию о выпитой за день жидкости, объеме и времени употребления.

На тематических форумах мамочки часто задают вопрос: можно ли собрать урину с вечера? Ведь проще всего надеть мочеприемник на ночь, утром жидкость слить в стерильную тару. Однако педиатры не рекомендуют сдавать ночную порцию. Тем более, если учесть, что для многих исследований нужна именно утренняя моча.

Причем привезти в лабораторию ее нужно не позднее, чем через 2 часа после сбора. Сдавать вечернюю, ночную пробу нецелесообразно вот почему. Если в биологической жидкости есть патогенные микроорганизмы, за ночь они размножаться, даже если находятся в холоде. Это исказит результаты лабораторных исследований, врач не сможет поставить точный диагноз.

Важно! Пробирки, мочеприемники, любые другие контейнеры для сбора мочи запрещено замораживать! Материал, собранный у новорожденных накануне и замороженный непригоден для лабораторных исследований.

Проба зимницкого что определяет

Как правильно собирать анализ по Зимницкому? Анализ проводится при обычном питьевом режиме и питании пациента. Предварительной подготовки к сдаче анализа не нужно, но больному ни как нельзя пить жидкости в эти сутки более 1-1,5 л. Больному выдают восемь баночек, в каждую из которых по истечении суток, пациент  должен  собирать анализ, каждая баночка на три часа.

Утром в  6 часов первого дня больной освобождает мочевой пузырь в унитаз. Потом, строго каждые 3 часа надлежит собирать всю мочу в определенную баночку. Всего выходит 8 порций, по 1 порции мочи в любой из баночек. Доставка баночек в лабораторию в течение 24 часов при температуре 2 24 С°, лаборант определяет удельный вес и количество мочи больного.

Таким методом мочу собирают в 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3, и 6 часов утра последующих суток. Разное количество, выделяемой в течение дня и  ночи, дают возможность выявить отдельные аномалии в работе сердца, почек. В день проведения анализов надобно также мерить суточное количество выпитой и присутствующей в пище жидкости. Такая  информация очень важна для лечащего доктора,  для истолкования результатов анализов.

  • Какие анализы на описторхоз нужно сдавать
  • Анализ крови на описторхоз
  • Расшифровка результатов
  • Анализ кала на описторхоз
    • Как правильно сдавать кал
  • Где можно сдать  анализы на описторхоз
  • Сколько делается анализ и насколько он точен
  • Победить паразитов можно!

Описторхоз – одно из самых распространенных паразитарных заболеваний человека, представляющее собой существенную проблему для жителей России. В нашей стране насчитывается более 2 миллионов человек, зараженных этим паразитом.

Возбудитель заболевания – двуустка кошачья (Opisthorchis felineus), которая паразитирует у человека, собак и кошек в желчном пузыре и его протоках, печени и поджелудочной железе. Источником заражения является больной человек или животные.

С их испражнениями яйца паразита попадают в водоемы, где из воды их заглатывают улитки, посредством которых происходит размножение и распространение паразита.

Для того, чтобы получить достоверный результат, надо правильно собрать мочу и доставить ее на исследование в лабораторию. От того с каким временным промежутком и в каких условиях она будет собрана зависит результат обследования и диагноз уролога.

Проба Зимницкого собирается в течение суток, через равные промежутки времени. При анализе не учитываются позывы к мочеиспусканию, урину надо собирать строго в определенное время. Поэтому проводить анализ лучше в свободный от работы день, чтобы точно соблюдать все временные промежутки.

Время начала анализа выбирается самим пациентов, главное чтобы оно было ему удобно. С этого момента начинается отсчет и пробу в последний раз собирают ровно спустя сутки после первого мочеиспускания.

Проба Зимницкого. Описание процедуры и подготовки к ней

Промежутки с какими надо собирать урину обычно назначает врач уролог, но они не должны превышать 3 часа, чтобы получить объективные результаты.

То есть если сбор мочи у пациента по Зимницкому был начат в 10:00, то дальше он будет собирать ее в 13:00, 16:00, 19:00, 22:00, 01:00, 04:00, 07:00, и в последний раз в 10:00 следующего дня.

При этом первая порция после пробуждения не собирается, сбор начинается со второй.

Алгоритм действий

Алгоритм действий при заборе довольно прост. Предварительно пациент получает стерильные контейнеры с мерными метками, чтобы оценить выделяемый объем и все мочеиспускания он должен совершать в них и подписывать время, при этом техника сбора мочи не отличается от других анализов.

Далее следует учесть, что мочеиспускания должны проводиться в строго определенное время. При том если человек хочет облегчиться раньше, он должен мочеиспускаться в баночку со следующим временем. Если же в нужное время он не испытывает позывов к мочеиспусканию баночку можно оставить пустой.

Помимо того, что надо фиксировать время мочеиспусканий, также надо записывать суточный объем жидкости.

Все баночки с анализами, собранными в течение суток, надо хранить в холодильнике, чтобы они не испортились. С ними будут проводиться дополнительные исследования на определение плотности и удельного веса.

У ребенка моча собирается точно так же, но есть сложности с тем, чтобы заставить его мочеиспускаться в определенное время. Поэтому можно просто собирать мочу во время каждого мочеиспускания и фиксировать его время. Также надо будет записывать объем и время выпитой жидкости. Проба Зимницкого у детей оценивается лишь приблизительно, так как получить точные результаты анализа трудно.

Сбор мочи для этого исследования проводится в определенные часы суток. Никаких ограничений по употреблению пищи и питьевому режиму нет.

Чтобы подготовиться к сбору анализа, необходимы:

  • 8 чистых баночек объемом около 200-500 мл. Каждая баночка маркируется соответствующим образом на отдельный трехчасовой период: фамилия и инициалы пациента, номер пробы (от 1 до 8) и временной промежуток;
  • часы с функцией будильника (чтобы не забыть о времени, когда нужно помочиться);
  • лист бумаги для записи потребляемой жидкости в течение суток, в которые собирается моча (включая объем жидкости, поступающей с первым блюдом, молоком и т.д.);

Подготовка к сдаче и сбор мочи на анализ

В день сбора анализа соблюдается обычный режим питья и еды. Если пациент принимает мочегонные препараты, то их на время исключают, предварительно проконсультировавшись с врачом. Не рекомендуется употреблять острые и соленые блюда, которые вызывают жажду и тем самым могут привести к избыточному количеству выпитой жидкости.

Накануне сбора мочи для исследования проба Зимницкого необходимо заранее подготовить ряд баночек. Они должны быть чистыми и сухими. В качестве альтернативы можно купить специальные контейнеры в аптеке. На них наклеивают этикетки с указанием фамилии больного и интервала времени забора мочи.

Анализ мочи по Зимницкому заключается в сборе восьми порций мочи на протяжении суток. При этом придерживаются следующего алгоритма:

  1. В 6:00 мочевой пузырь опорожняется в унитаз;
  2. Перед каждым последующим мочеиспусканием проводят гигиену наружных половых органов;
  3. Мочу собирают за определенные промежутки времени интервалом в 3 ч в баночки. Так, с 6:00 до 9:00 моча собирается в одну баночку, с 9:00 до 12:00 – в другую, с 12:00 до 15:00 ¬– в третью и т.д. Последняя баночка должна содержать мочу, собранную с 3:00 до 6:00. Всего получается 8 порций;
  4. При отсутствии мочеиспусканий в указанный промежуток времени баночку оставляют пустой;
  5. В течение дня забора анализа записывают количество потребляемой жидкости, в том числе и поступающей в составе первых блюд.

Наполненные баночки хранят плотно закрытыми в холодильнике. Следующим утром собранный анализ мочи по Зимницкому, включая пустые емкости, необходимо сдать в лабораторию.

Дорогие читатели, сбор мочи по Зимницкому – дело непростое. Придется вставать даже ночью. Всего понадобится 8 порций урины, взятых в разное время в течение суток:

  1. 00-12.00;
  2. 00-15.00;
  3. 00-18.00;
  4. 00-12.00;
  5. 00-24.00;
  6. 00-03.00;
  7. 00-06.00;
  8. 00-09.00.

Собираться должна вся жидкость в течение суток. Ничего нельзя выливать в унитаз. Если моча, полученная в некоторый промежуток, не помещается в одну емкость, следует взять дополнительную посуду.

В случае, когда мочеиспукание в определенный интервал отсутствует, на банке записывают время и отправляют в лабораторию без содержимого.

На каждой емкости следует указывать:

  • фамилию, имя;
  • период сбора;
  • номер порции.

После сбора измеряется весь объем мочи, которую удалось получить за сутки. Также пациенту надо заметить, сколько жидкости он выпивает за этот период. Учитывается не только вода, но и все напитки и еда.

Температура хранения материала должна быть чуть больше нуля градусов по цельсию. Идеальное место для этого – холодильник. Однако помещать туда заготовку нужно в крайнем случае. Постарайтесь быстрее отправить ее в лабораторию.

В течение 8 трехчасовых промежутков в течение 24 часов нужно собирать мочу в отдельные баночки. Т.е. каждая баночка должна содержать мочу, выделенную в определенный трехчасовой период.

  • В промежуток между 6.00 и 7.00 утра следует помочиться в унитаз, т.е. ночную мочу собирать не нужно.
  • Далее через равные промежутки времени в 3 часа следует мочиться в баночки (на каждое мочеиспускание — новая баночка). Начинается сбор мочи после ночного мочеиспускания, до 9.00 утра (первая баночка), заканчивается до 6.00 утра следующего дня (последняя, восьмая баночка).
  • Необязательно посещать туалет по будильнику (ровно в 9, 12 утра и т.д.) и терпеть 3 часа. Важно, чтобы вся моча, выделенная в трехчасовой период, была помещена в соответствующую баночку.
  • Следует тщательно записывать на листик бумаги всю потребляемую в течение этих суток жидкость и ее количество.
  • Каждая баночка сразу после мочеиспускания ставится для хранения в холодильник.
  • В случае, если в положенное время позывы к мочеиспусканию отсутствуют, баночку оставляют пустой. А при полиурии, когда баночка оказывается заполненной раньше окончания 3-часового промежутка, пациент мочится в дополнительную баночку, а не выливает мочу в унитаз.
  • Утром после последнего мочеиспускания все баночки (в том числе и дополнительные) вместе с листиком записей о выпитой жидкости следует отнести в лабораторию в течение 2 часов.
9 -00 ч. утра 12-00 15-00 18-00 21-00 24-00 3-00 6-00 ч.утра

Проба Зимницкого. Описание процедуры и подготовки к ней

Собирают за сутки 8 порций мочи. В 6 часов утра больной опорожняет мочевой пузырь (эта порция выливается). Затем, начиная с 9 часов утра, точно каждые 3 часа собирают 8 порций мочи в отдельные банки (до 6 часов утра следующего дня). Все порции доставляют в лабораторию. Вместе с мочой доставляют сведения о количестве принятой за сутки жидкости. Смотри также: сбор мочи для пробы Зимницкого

Забор биоматериала у больных разных возрастных категорий имеет некоторые различия.

У взрослых

Проба Зимницкого, собирать биоматериал для которой нужно, строгим образом соблюдая график, производится в таком порядке:

  • 06:00 — первое мочеиспускание. Оно не учитывается в исследовании. Нужно помочиться в унитаз или собрать мочу для другого вида исследования (например, общего анализа мочи или анализа по Нечипоренко, это ускорит обследование пациента).
  • 06:00 — 09:00 – собрать мочу в емкость № 1 с соответствующей маркировкой времени
  • 09:00 — 12:00 – собрать мочу в емкость № 2
  • 12:00 — 15:00 – собрать мочу в емкость № 3
  • 15:00 — 18:00 – собрать мочу в емкость № 4
  • 18:00 — 21:00 – помочиться емкость № 5
  • 21:00 — 24:00 – помочиться емкость № 6
  • 00:00 — 03:00 – помочиться в емкость № 7
  • 03:00 — 06:00 – помочиться в емкость № 8

    Проба Зимницкого. Описание процедуры и подготовки к ней
    Правила сбора мочи на пробу Зимницкого

Для удобства можно установить будильники на часах или телефоне, которые будут напоминать о необходимости помочиться в определенный момент (особенно ночью). Для детей это будет даже интересно.

Если произошло так, что в какой-то из временных промежутков мочи не было, емкость остается пустой.

Проба Зимницкого. Описание процедуры и подготовки к ней

Если количество мочи за один акт мочеиспускания не помещается в баночку, необходимо остаток собрать в еще одну емкость и подписать ее тем же временем, чтобы лаборант мог посчитать полный объем за сутки.

Параллельно с этим на бумаге ведется учет всей употребленной внутрь жидкости за время исследования. Учитываются все напитки (вода, соки, компоты, чаи, кофе, молоко, кисломолочные продукты) и жидкую пищу (например, первые блюда, сочные фрукты, смузи).

На поздних сроках беременности из-за сдавливания мочевого пузыря увеличенной маткой, позывы к мочеиспусканию значительно учащаются, но мочи выделяется немного. При таких обстоятельствах следует собирать в одну емкость несколько раз, соблюдая временной интервал, обозначенный на банке.

После завершения суток, все восемь или больше емкостей (вместе с пустыми) и лист с записями доставляются в лабораторию с целью дальнейшей оценки.

У детей

Из-за возможности возникновения трудностей при выполнении пробы у детей раннего возраста (до 5 лет), применятся несколько измененный анализ Зимницкого: мочу нужно собирать в период, когда ребенок самостоятельно справит нужду, указывая на баночке время. А количество баночек будет равное числу мочеиспусканий (7 — 15 раз в сутки в зависимости от возраста малыша).

Собирать мочу можно непосредственно в контейнер над горшком ребенка или купить в аптеке одноразовые мочесборники. Они представляют собой полиэтиленовые пакетики, которые клеятся на область половых органов ребенка и позволяют собрать мочу в момент мочеиспускания. Особенно это актуально в ночное время, чтобы не будить ребенка.

Хранить собранный биоматериал необходимо в прохладном темном месте, например, в подполье или холодильнике.

Каждый контейнер необходимо закрывать крышкой, чтобы избежать загрязнения и пролития, а также разрушения пигментов в моче под действием солнечных лучей.

Для пробы Зимницкого требуется собрать суточную мочу, что является очень трудоёмким процессом. Для получения достоверных результатов исследования необходимо соблюдать ряд правил:

  1. Заранее необходимо подготовить ёмкость для сбора мочи в количестве 8 штук достаточным объёмом (200 – 500 мл). Она должна быть чистой, сухой, чтобы ничто не могло исказить измеряемые показатели.
  2. В 6 часов утра производится мочеиспускание в унитаз. Далее все последующие собираются в тару, на которой должно быть указано время опорожнения мочевого пузыря.
  3. Мочу собирают каждый 3 часа. То есть первая ёмкость с мочой должна быть промаркирована 9:00, далее 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 00:00, 03:00. Последнее мочеиспускание должно быть собрано в 6:00 утра.
  4. Наполненную тару необходимо хранить в холодильнике в закрытом состоянии.
  5. Если в указанное время нет желания совершить мочеиспускание, то ёмкость должна остаться пустой и быть подписанной.
  6. Для того чтобы собрать мочу ночью необходимо поставить себе будильники на соответственные часы, чтобы не пропустить положенное время для мочеиспускания.

Анализ по Зимницкому у детей

Проба Зимницкого

Нормальные показатели пробы находятся в прямой зависимости от возраста больного.

У взрослых

У взрослых количество мочи в пробах изменчиво и в нормальном состоянии составляет 50 — 300 мл.

Нормальный результат суточного диуреза – 1000 — 2000 мл, с учетом того, что выделенной почками объема должно быть на 30% меньше выпитого. Например, при употреблении за сутки 1800 мл жидкости, мочи должно выделиться приблизительно 1300 — 1400 мл.

При ритмичной деятельности почек у здорового взрослого человека дневной диурез соотносится к ночному как 3:1. Этот показатель отражает правильное изменение почечной деятельности на протяжении дня и ночи.

Допустимые значения удельного веса мочи (ее плотности) в различных пробах — 1,005 — 1,030. В утреннее время моча более концентрированная и ее плотность приближается к верхней границе.

У детей

Нормальные показатели работы почек у детей сильно варьируют. Собранная за одни сутки моча (суточный диурез) изменятся в соответствии с возрастом ребенка, но составляет примерно 2/3 от объема употребленной жидкости (обязательно это учитывать!).

Возраст Суточный диурез
1-й год жизни 300 – 500
От 1 года до 3-х лет 750 – 850
3 – 5 лет 900 – 1030
5 – 7 лет 1070 – 1300
7 – 9 лет 1250 – 1500
9 – 11 лет 1500 – 1670
Старше 11 лет 1600 – 1900

Объем мочи в различных порциях может значительно колебаться (30 – 150 мл), это является положительным признаком в детском возрасте. Например, ребенок может выпить за завтраком много чая, при этом мало двигаться.

Адекватным ответом почки на это будет выделение большего количества мочи. В случае если ребенок выпьет мало напитков, но будет активно бегать и играть в подвижные игры, мочи за этот временной промежуток выделится мало.

Плотность собранной мочи в различных порциях в норме очень вариабельна, но отличие между максимально концентрированной и самой разведенной порцией в норме больше 7, что отражает полноценную фильтрацию. Допустим, максимальный 1,024, а минимальный 1,017 или еще меньше.

Чем шире колебания, тем лучше способности почечного фильтра. Оптимальными являются показатели плотности не ниже 1,003, и не выше 1,035 во всех образцах. У новорожденных детей плотность мочи приближена к нижней границе, с возрастом она увеличивается.

У беременных

Нормативы мочи у беременных также имеют свои особенности, ведь почкам будущей матери требуется работать сразу за двоих.

Суточный диурез у беременных в норме может быть несколько уменьшен, но не менее 1000 мл. В первых триместрах беременности это может быть связано с токсикозом, когда появляется рвота и нежелание употреблять пищу и воду. На последних сроках много жидкости уходит на формирование сосудистого русла плаценты и околоплодных вод.

Плотность мочи может повышаться: во-первых, из-за уменьшения диуреза, во-вторых, вследствие перестройки организма под действием гормонов: поры почечного фильтра способны расширяться и пропускать небольшое следы сахара и белка, которые увеличивают плотность.

Для нормальной функции почек характерно:

  • суточный диурез около 1,5 л;
  • выделение с мочой 50 – 80% всей выпитой за сутки жидкости;
  • значительное преобладание дневного диуреза (около 2/3 от суточного) над ночным (1/3 суточного диуреза);
  • удельный вес хотя бы в одной из порций не ниже 1,020 – 1,022;
  • значительные колебания в течение суток количества мочи в отдельных порциях (от 50 до 400 мл) и удельного веса мочи (от 1,003 до 1,028).

Результаты исследования мочи по Зимницкому считаются нормальными, если соответствуют следующим показателям:

  • У ребенка нормально выводится из организма жидкость в объеме от 60 до 80% от потребленной.
  • Суточный диурез составляет от 1,5 до 2 литров. У младенцев и детей до 10-ти лет рассчитывается по формуле: 600 100*(N-1). Под N понимается возраст. У детей старше 10-ти лет используется приближенный к взрослому показатель.
  • Ночью у ребенка выводится 1/3 от суточного количества урины, в течение дня – 2/3.
  • Наблюдается закономерность увеличения выведенной мочи в зависимости от количества жидкости, которую выпил ребенок.
  • Норма показателей плотности по анализу Зимницкого составляет от 1.013 до 1.025. В течение дня показатель меняется. Разница между минимальной и максимальной – не менее 0,007.
  • Плотность урины в баночках – не меньше 1.020.
  • Нет ни одной пробы с плотностью выше 1.035.

Лаборант оценивает все фактически полученные результаты анализа и отмечает нормальные.

Проба зимницкого что определяет

Нормальный объем в течении суток должен быть 1,5-2 литра. Соотношение  выпитой воды и жидкости и выделенной мочи находится в пределах 65-80%. В дневное время ее выделяется 2/3, в ночное время до 1/3. Норма плотности в одной или несколько баночек выше 1030г/л, в остальных всех баночках показатель плотности должен быть не менее 1035 г/л. Эти показатели достаточно не простые и расчитывают в больнице.

В упрощенном виде показатели нормы анализа по Зимницкому такие:

  • Количество дневной порции больше ночной;
  • Удельный вес в каждой баночке соответствует определенной норме и колебанию;

Состояние почек оценивают по

  • Количеству выводимой почками жидкости, должно быть не менее 80%  выпитой жидкости.
  • Должно быть, усиление позыва к мочеиспусканию после приема жидкости
  • Дневная норма жидкости на порядок превышает ночную норму

увеличить банк анализа по Зимицкому

Детям для сдачи анализов дают разные отдельные контрольные баночки, на которых указано: фамилия и время сдачи. Показатели удельного веса мочи ребенка в норме различаются на 10, например: оной баночки показатель 1015 то другой 1025, 1016-1026 и так далее.   Показатели анализа мочи по Зимницкому у детей ниже, чем у взрослых. Физиологически у детей способность к обратному всасыванию несколько ниже, что учитывают при расшифровке анализов у детей.

Лаборант, который выполняет исследование мочи по Нечипоренко, при использовании микроскопа подсчитывает, сколько именно в поле зрения находится цилиндров, лейкоцитов и эритроцитов. Норма при лабораторном исследовании этого типа определяется следующими показателями:

  1. Лейкоциты – до 2 тыс.
  2. Эритроциты – до 1 тыс.
  3. Цилиндры – до 20.
  4. Бактерии и белок в моче не должны присутствовать. а эпителиальные клетки могут быть замечены в единичных экземплярах.

Расшифровка пробы Зимницкого проводится лечащим врачом. При этом учитываются результаты взятия общего анализа мочи, крови, а также других назначенных анализов и методов диагностики.

В норме должны быть получены следующие показания:

  • суточный диурез 1500–2000 мл;
  • соотношение дневного и ночного диурезов 3:1;
  • относительная плотность мочи в норме должна быть 1010–1025 для дневных порций и не более 1035 у ночной порции;
  • количество выделенной мочи должно составлять 65–80% от количества потребленной жидкости.

Для детей объем суточного диуреза и относительная плотность зависят от возраста и в целом несколько ниже, чем для взрослых. Это обусловлено меньшей способностью к обратному всасыванию. Самая низкая относительная плотность мочи бывает у грудничков. Минимальное значение может составлять 1002. При расшифровке результатов взятия анализа у детей это необходимо принимать во внимание.

Если в результате расшифровки анализа были выявлены отклонения от нормы, то это свидетельствует о нарушениях в работе почек или несоблюдении правильного алгоритма сбора мочи.

Могут присутствовать следующие отклонения:

  1. Пониженная относительная плотность мочи. Наблюдается, если во всех порциях удельный вес не превышает значение 1010. Это может быть вызвано наличием у пациента таких заболеваний: острый пиелонефрит, почечная недостаточность, несахарный диабет, сердечная недостаточность. Увеличение относительной плотности также характерно при приеме мочегонных препаратов или соблюдении диеты, по правилам которой исключено потребление соли и белка;
  2. Повышенная относительная плотность мочи. Чаще всего обусловлена наличием в ней больших количеств белка и глюкозы. Наблюдается при обезвоживании организма, токсикозе беременных, сахарном диабете, отеках, гломерулонефрите. У детей повышенная плотность мочи бывает при мочекислом диатезе;
  3. Ночной диурез равен дневному диурезу или превышает его. Такое отклонение свидетельствует о нарушении способности почек к концентрированию;
  4. Суточный диурез составляет более 2000 мл. Характерно для декомпенсированного сахарного диабета или почечной недостаточности;
  5. Объем выделенной мочи меньше 65% от объема потребленной жидкости. Может наблюдаться при начальных стадиях гломерулонефрита и пиелонефрита, чрезмерной потливости, ограничении количества потребляемой жидкости.

Исследование мочи у ребенка – это наиболее часто проводимый вид обследования. Зачастую его назначение совершенно не сопряжено с необходимостью выявления патологий, отклонений, а скорее предоставляется в совокупности с общим анализом крови, как исследование, извещающее о полноценном развитии ребенка.

Поэтому оно проводится в разные возрастные периоды, причем в младенчестве намного чаще, чем в старшем возрасте.

Расшифровка общего анализа мочи у детей позволяет специалистам определить даже самые незначительные отклонения в развитии систем организма и внутренних органов. Своевременное выявление патологий позволяет вовремя предотвратить их развитие, и вылечить, обеспечив отсутствие проблем в будущем.

Проба зимницкого что определяет

Общее исследование мочи – это один из основных анализов, которые назначает врач. Проводится оно как в ходе плановых профилактических обследований, так и в составе лечебных мероприятий.

Изучение состояния урины – это наиболее простой и менее безболезненный способ проверки общего состояния здоровья ребенка, который показывает, насколько стабильно функционируют системы организма.

Здесь важна роль родителей. Они должны произвести правильный сбор биоматериала и своевременную его доставку в лабораторию для изучения. Дальнейшая расшифровка значений биологической жидкости ребенка, консультация проводится уже педиатром.

Чаще всего показанием к такому виду исследования является плановое обследование. У младенцев оно проводится в возрасте одного, трех месяцев и года, а далее приблизительно раз в 2 года. Таким способом выявляются врожденные патологии в работе систем организма, нарушения в развитии ребенка.

Расшифровка и норма анализа

После проведения суточного взятия фиксируется объем в разное время суток, суммарный объем суточной мочи, а также проводится анализ жидкостей в каждый промежуток времени.

Эти параметры вносят в таблицу и они помогают оценить работу почек и мочевого пузыря, а также установить возможный диагноз.

В анализе оценивается сразу несколько разных параметров, со своими нормами:

  1. Объем выделившейся мочи в разное время суток — объем дневной мочи должен превышать объем ночной в 2 раза;
  2. Общий объем — от 1,5 до 2 литров;
  3. Объем за одно мочеиспускание — 200-300 мл;
  4. Объем мочи должен составлять примерно 70% от объема выпитой жидкости;
  5. Плотность — 1020 г/л;
  6. Удельный вес — 1012 г/л.

Патология

Если объем ночного диуреза превышает дневной, то в зависимости от сопровождающих симптомов может быть поставлен диагноз ночная полиурия, никтурия, которые являются признаками воспалительных процессов в мочевом пузыре.

анализ мочи по зимницкому у детей

При превышении общего объема мочи, если также повышено соотношение объема к выпитой жидкости, то необходимо провести дополнительные исследования. Превышение этих показателей может быть признаком полиурии, почечной и сердечной недостаточности.

  1. Общий объем суточной мочи 1500-2000 мл.
  2. Отношение потребленной жидкости и объема выделенной мочи составляет 65-80%
  3. Объем выделенной мочи в течение дня составляет 2/3, ночной – 1/3
  4. Показатель плотности мочи в одной или нескольких баночках выше 1020 г/л
  5. Показатель плотности мочи менее 1035 г/л во всех баночках

Проба Зимницкого, собирать биоматериал для которой технически довольно сложно, имеет необычайную диагностическую ценность.

Параметры, которые позволяют оценить работу почек с помощью метода Зимницкого:

  • Разовый объем (количество биоматериала в одной порции).
  • Диурез – моча, выведенная за определенный известный временной промежуток. При выполнении этой пробы врача интересует суточный (собранный за все время), дневной и ночной диурез.
  • Дневной диурез – вся моча, собранная в дневное время (для расчета суммируются 1 – 4 порции). Основной объем жидкости человек выпивает в дневное время, следовательно, и мочи должно выделяться больше.
  • Ночной диурез – это объем, собранный в вечернее время и ночью — с 18:00 до 6:00 утра (суммируются 5-8 порции).Проба Зимницкого. Описание процедуры и подготовки к ней
  • Удельный вес (плотность) и ее колебание на протяжении суток. Плотность дает информацию о наличии в моче осадка продуктов распада. Она оценивается в каждом образце, и показатель меняется в зависимости приема жидкости и работоспособности почек. Максимальный показатель отражает функцию концентрации, а минимальный – разведения.

Патология

Отклонения от нормы

Проведя анализ мочи по методу Зимницкого, можно обнаружить различные варианты нарушения работы почек.

  1. Олигоурия определяется, если мочи удалось собрать 25% и меньше от нормального объема, например, при норме 2000 мл, собрано мочи только 500 мл или меньше. Этот синдром является одним из признаков почечной недостаточности, при которой снижается фильтрация мочи. Но может развиваться и при других состояниях, сопровождающихся значительной потерей жидкости (большая кровопотеря, пищевые отравления, длительная лихорадка) или при патологии сердца.Проба Зимницкого. Описание процедуры и подготовки к ней
  2. Анурия представляет собой снижение количества выделенной мочи до 5% или ее полное отсутствие на протяжении 24 часов. Анурия является очень опасным симптомом, возникающим при острой почечной недостаточности, сдавливании мочевыводящих путей (например, опухолью), отравлениях грибами или химическими веществами, шоковых состояниях.
  3. Полиурия (выделение мочи в 1,5-2 раза больше нормы) чаще всего возникает при заболевании других органов (болезни сердца, сахарный и несахарный диабет, психические расстройства, период исчезновения отеков). Иногда полиурия сопровождает хронические заболевания почек, такие как пиелонефрит и гломерулонефрит.
  • По соотношению дневного и ночного диуреза:
  1. Никтурия (состояние, при котором ночью вырабатывается больше мочи, чем в дневное время) указывает на удлинение времени работы почек, которые не успевают вывести всю жидкость, выпитую в течение дня, и делают это ночью. Наблюдается при почечной и сердечной патологии. Наличие никтурии у пациентов мужского пола может свидетельствовать о проблемах с простатой.
  • По показателям относительной плотности мочи (удельного веса):
  1. Гипостенурия наблюдается при снижении удельного веса мочи ниже нормы во всех порциях (ниже 1,010). Это свидетельствует о неспособности почек концентрировать мочу (то есть сохранять нужные микроэлементы). Возникает гипостенурия у пациентов при употреблении большого количества жидкости, почечной недостаточности, во время уменьшения отеков (когда происходит сброс лишней жидкости), несахарном диабете.
  2. Изостенурия представляет собой незначительное колебание плотности мочи в различных порциях (на 2 – 5 единиц). Чаще всего на уровне 1,010 – 1,012, что показательно для нарушения разведения и концентрирования мочи. Возникает при хронических заболевания почек.
  3. Гиперстенурия, или показатель повышенной плотности мочи (выше 1,025 – 1,030). Характерно для пациентов с обезвоживанием, сахарным диабетом, большой потерей белка почками (сахар и белок в моче резко повышают ее плотность), а также у беременных в период токсикоза.

Собрать правильно биоматериал для исследования по Зимницкому с помощью вышеизложенных правил не составит труда любому пациенту. Достаточно лишь проявить внимание и терпение.

Если во время пробы по Земницкому определяется, что консистенция мочи в каждой из баночек составляет меньше, чем 1012 г/л, то такой состав указывает на низкую плотность и называется гипостенурией. Такое состояние оценивают, как причину следующих патологий:

  1. Поздние стадии почечной недостаточности (хроническийамилоидов почек, гломерулонефрит);
  2. Сердечная недостаточность (3-4 степени);
  3. Диабет.

Осадок мочи при хроническом цистите

Анализ мочи по Земницкому позволяет выявить ряд определённых аномалий, связанных с мочеиспускательной и почечной системой. Конечно, одного этого анализа недостаточно, чтобы определить, например, наличие сердечной недостаточности, поэтому в случае заметных отклонений могут назначаться дополнительные исследования, позволяющие точно диагностировать болезнь.

Что потом

Когда анализ уже в пакете, контейнере что делать дальше?

  • Обязательно приклеить бумагу с данными крохи, после – доставить биоматериал в лабораторию в течение 2,5-3 часов после забора.
  • Что делать с пакетами, если клиника рядом? Если есть время, контейнеры с содержимым ставят в холодильник, подальше от морозильной камеры.
  • В жаркое время года чтобы анализы не испортились до приезда в лабораторию, используют специальные хладопакеты, предназначенные для сбора, хранения мочи.

Зачем проводят пробу Зимницкого ?

Главной задачей пробы Зимницкого является определение концентрации веществ растворенных в моче. Мы все замечаем, что моча может отличаться в течение суток по цвету, запаху, объем при мочеиспускании может быть разным, равно как и частота в течение суток.

Благодаря измерению плотности мочи, есть возможность определить общую концентрацию веществ в ней. Нормальной считается плотность мочи равная 1003-1035 г/л. Повышение плотности свидетельствует о росте растворенных в ней органических веществ, снижение – о снижении.

В состав мочи входят в основном азотистые соединения – продукты обменных процессов белка в организме (мочевина, мочевая кислота), органические вещества, соли. Появление в моче таких веществ как глюкоза, белок и иные органические вещества, которые в норме не должны выводиться из организма, свидетельствует о патологии почек или патологии иных органов.

Исследование по Зимницкому не назначается всем подряд. Это особая процедура, необходимая при подозрениях врача на сердечную или почечную недостаточность.

В лабораторных условиях анализируется состав материала. В норме в нем должны присутствовать соединения азота. Если появляется белок, глюкоза и другие дополнительные соединения, значит, почки работают не в полную силу.

Еще одним показателем является плотность сданной жидкости. Она может быть различной в дневное и ночное время. Именно поэтому сбор материала для анализа ведется по часам. Как сдавать урину, и как правильно ее собирать?

Советы опытных мам

  • Недопустимо пренебрегать подмыванием крохи, боясь, что начнет писать, не успеете собрать. Без обмывания на коже останутся бактерии. Тогда микробы могут попасть в биоматериал, результаты исследований будут недостоверными.
  • Чтобы собрать анализ мочи у грудничка нельзя использовать пеленки, салфетки, вату. Трусы также не подходят для этих целей. Еще меньше подойдут памперсы. Абсорбенты современных подгузников любую жидкость сразу превращают в гель. Полученное вещество уже не будет чистой мочой, результаты исследований будут искажены.
  • Горшок – специальное приспособление, чтобы собирать мочу, но сдавать в лабораторию такой биохимический материал недопустимо. Он не станет стерильным, даже если тщательно вымыть, обдать кипятком, обработать антисептиками.
  • Как помочь малышу пописать? Если ночью кроха спит в подгузнике, утром достаточно расстегнуть памперс, чтобы малютка пописал. Ему станет прохладно, и тогда взять анализ с помощью мочеприемника, другого приспособление не составит труда.
  • Заставить ребенка пописать для лабораторных исследований можно с помощью легкого массажа внизу живота. Как вариант – положить малютку на влажную, теплую пеленку.
  • Крохам до 5-6 месяца помогает опорожниться сосание груди и когда дать попить водички. Вызвать мочеиспускание у ребенка до года легко поможет струя воды. Включите кран, домашний фонтан, переливайте воду из чашки в чашку. Результат не заставит долго ждать.
  • Если грудной ребенок уже умеет стоять, утром после пробуждения его ставят в подогретую ванну, включают воду. Под рукой держат контейнер для забора биоматериала. Обычно мочеиспускание происходит буквально через 2-3 минуты.
  • Когда маленькой месячной девочке или мальчику вздумалось капризничать, плакать, успокоить ребенка поможет улыбка, песенка, спокойная беседа.

Какого количества хватит

Сколько урины собирать? Для мальчиков и девочек возрастом до 9-12 месяцев достаточно 20-30 мл. В принципе для проведения исследований достаточно и 10-15 мл. Другое дело, что с таким количеством биологического материала согласны работать не все лаборатории. Чтобы детально разобраться в вопросе, лучше уточнить у врача-педиатра, какой тип исследований назначен, сколько урины для этого нужно. Если же по какой-то причине не удалось получить рекомендации специалиста, ориентируйтесь по общим требованиям:

  • на общий анализ сдают 20 мл;
  • на бак посев – 10 мл урины, но обязательно утренней;
  • на пробу по Зимницкому – суточную норму;
  • для пробы по Сулковичу – вся урина, собранная натощак;
  • на пробу по Нечипоренко – 17-20 мл;
  • для биохимии достаточно 20 мл.

Кстати! Практика показывает, что лаборатории принимают емкости, заполненный уриной на 1 см. Но в любом случае приблизительный объем биоматериала должен быть не менее 10 мл. Это норма.

Оцениваем качество мочи сами

Как правильно сдать анализ мочи ребенку мы разобрались. А можно ли самим расшифровать результаты? Да, пусть не полностью, но общие показатели, их отклонение от нормы можно оценить и самостоятельно.

Основные физические свойства, по которым проводят оценку

Цвет зависит от возраста, питания малютки. Если на грудном вскармливании – от рациона мамы. Аномальному окрашиванию могут способствовать некоторые продукты, медикаменты. Наиболее сильными пигментами считаются цитрусовые, овощи, фрукты, ягоды красного, оранжевого, чернильного цвета. Например, апельсины, мандарины, морковь, свекла, ежевика, черника, малина. Из лекарств красящими свойствами обладают такие препараты как пенициллин, рифампицин, любые мочегонные средства (травы, таблетки).

  • Нормой для грудничков считается моча очень светлого, практически белого цвета. По мере взросления крохи окраска становиться боле насыщенной, янтарной, соломенно-желтой.
  • Темно-желтый цвет говорит о том, что в организме превышена норма желчных пигментов.
  • Оранжевый цвет – признак повышенного содержания солей или уратурии.
  • Если моча темно-коричневая, значить содержит большой процент билирубина. Такое часто встречается у деток, болеющих желтухой.
  • Все оттенки зеленого – явный признак, что у крохи механическая желтуха.
  • Красный цвет – явный сигнал, что в урине эритроциты. Это наблюдается при травме почек, инфаркте.

Резкий неприятный запах, наличие мути, насыщенный желтый цвет биожидкости указывает на то, что организм обезвожен, серьезно нарушен водно-щелочной баланс.

Неприятный, резкий запах сигнализирует об инфекции в организме. Виной всему могут быть такие заболевания:

  • ацетонемия;
  • сахарный диабет;
  • пиелонефрит, другие патологии мочевыводящих путей.

Прозрачность

Мутность урины может быть вызвано наличием лейкоцитов, эритроцитов. Виной всему:

  • Повреждение клеток печени. Когда орган не в состоянии переработать весь гемоглобин, его остатки попадают в мочу.
  • Интоксикация организма, когда печень не успевает переработать поступающие эритроциты.

Если у крохи температура, болит живот, моча мутная, виновниками могут быть болезни почек, инфекционные воспаления мочеполовой системы.

Мутность, наличие хлопьев также указывает на высокое содержание минеральных осадочных солей, бактерий. Зачастую причиной становятся заболевания почек, инфекции, воспаления мочевыводящих путей.

Но обратите внимание на факты!

  • Если малышу 2-3 дня от роду, а моча желтого цвета, не спешите расстраиваться. В таком возрасте это считается нормой. На 5-6 день она обычно становиться светло-желтой, практически белой.
  • Если моча помутнела после того как простояла в горшке несколько часов, не спешите паниковать. Биологическая жидкость химически активна. Даже если сразу была прозрачной, после взаимодействия с воздухом легко мутнеет.

Важно! Плохой анализ – не приговор. Однако любое отклонение от нормы – повод срочно обратиться к педиатру.

Беременная женщина с мужем

В пробе Зимницкого используются показатели, позволяющие оценить концентрационную функцию почек:

  • относительная плотность мочи. Она отражает растворённые в этой биологической жидкости вещества (например, соли, кислоты, мочевину);
  • количество выделенной мочи за сутки (суточный диурез);
  • распределение в течение суток общего объёма мочи;
  • определение соотношения выделенной мочи по сравнению с употреблённой жидкостью.

Почки выполняют роль фильтра, очищая кровь от различных ненужных организму элементов. Это обеспечивается их способностью концентрировать осмотические вещества и разводить мочу, контролируемой на нейрогуморальном уровне. Изменения в работе сердечно-сосудистой и выделительной системы, свойств крови отражается на показателях при исследовании мочи.

В помощь родителям – умный подгузник!

Каждый день во всем мире более 360 млн. мамочек используют подгузники. Это лишь приблизительные подсчеты, по факту цифра может оказаться намного больше. Учитывая огромный спрос и несомненную пользу одноразовых памперсов ученым пришла в голову изобрести умный подгузник. Чем он отличается от обычного?

  • Длительное обезвоживание организма.
  • Патологии почек, мочевыводящих путей.
  • Заболевания, вызванные инфекцией.

Это стало возможным благодаря введению в адсорбент (впитывающее содержимое памперса) безопасных для малыша реагентов. Они анализируют состав, плотность, другие показатели биохимической жидкости, выдают информацию о том, в порядке здоровье или есть отклонения от нормы. Как можно считать результаты пробы?

Предлагаем ознакомиться  Как лечить вазомоторный гипертрофический ринит. Гипертрофический ринит
Оцените статью
Импотенция
Adblock detector