Рак легких это опухоль

Почему развивается рак легкого? Причины и факторы риска

Основным и достоверно доказанным фактором развития рака легкого считается курение. За последние годы было проведено огромное количество исследований в данном направлении. Теперь сомневаться не приходиться – около 88% случаев так и или иначе связаны с табакокурением.

В чем же секрет? В канцерогенном эффекте курения, который обусловлен наличием в дыме полициклических ароматических гидрокарбонатов (продукты сгорания табака). Кроме того, табачный дым содержит дополнительные канцерогены, к коим относятся производные никотина – например, нитрозамины.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Нельзя не упомянуть и про пассивное курение. Американские ученые установили, что у людей, часто контактирующих с курильщиком, развитие рака наблюдается на 32% чаще. Также выявлена прямая зависимость между возникновением раком легкого и увеличением количества выкуриваемых сигарет в день (2 пачки = увеличение риска в 25 раз) и срока курения. Обратная зависимость наблюдается с качеством табака.

Однако не только табачный дым обладает канцерогенным действием. Сегодня доказано, что такие вещества, как мышьяк, бериллий, асбест, углеводороды, хром и никель также способны провоцировать рост опухолевых клеток. Не стоит забывать и про облучение. Это наиболее распространенные канцерогены, на самом же деле их намного больше… Причем многие из них еще до конца не изучены.

Таким образом, можно обозначить 4 наиболее важных фактора:

  • Табакокурение;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Экологические факторы и условия труда;
  • Хронические заболевания легких.
Курение сигарет
Курение сигарет

Курение сигарет является наиболее частой причиной развития рака легких. Исследования еще в 1950-х годах четко установили эту взаимосвязь.

  • Сигаретный дым содержит более 4000 химических веществ, многие из которых были идентифицированы как вызывающие рак.
  • У человека, который выкуривает более одной пачки сигарет в день, риск развития рака легких в 20-25 раз выше, чем у того, кто никогда не курил.
  • Когда человек бросает курить, риск развития рака легких постепенно уменьшается. Примерно через 15 лет после того, как человек бросил курить риск развития рака легких снижается до уровня некурящего человека.
  • Курение сигар и курительных трубок повышает риск развития рака легких, но не так сильно, как курение сигарет.

Около 90% случаев рака легких возникает из-за использования табака. Риск развития рака легких связан со следующими факторами:

  • Количество выкуриваемых сигарет;
  • Возраст, когда человек начал курить;
  • Как долго человек курит или курил перед тем, как бросил.

Другие причины развития этого заболевания, включая причины рака легких у некурящих, включают следующее:

  • Пассивное курение представляет собой еще один риск развития рака легких. По статистике, только в США ежегодно регистрируется около 3000 смертей от этого заболевания, которое связано с пассивным курением.
  • Загрязнение воздуха от автомобилей, заводов и других источников, вероятно, увеличивает риск развития рака легких, и многие эксперты считают, что длительное воздействие загрязненного воздуха аналогично длительному воздействию пассивного курения в плане риска развития этого ракового заболевания.
  • Воздействие асбеста увеличивает риск развития рака легких в девять раз. Комбинация воздействия асбеста и курения сигарет повышает риск до 50 раз. Другой рак под названием мезотелиома (тип рака внутренней оболочки грудной полости и наружной оболочки легкого, называемой плеврой, или слизистой оболочкой брюшной полости, называемой брюшиной) также сильно связан с воздействием асбеста.
  • Болезни легких, такие, как туберкулез и бронхит, также создают риск развития рака легких. У человека с ХОБЛ риск развития рака легких в четыре-шесть раз выше, даже если воздействие курения сигарет исключается.
  • Радон представляет другой риск.
    • Радон является побочным продуктом встречающегося в природе радия, который является продуктом урана.
    • Радон присутствует в воздухе как в помещениях, так и на улицах.
    • Риск развития рака легких увеличивается при значительном долгосрочном воздействии радона, хотя никто не знает точного риска. По оценкам, 12% смертей от рака легких связаны с воздействием газа радона. Только в США около 21 000 смертей в год в результате рака легких связаны с воздействием радона, что является второй ведущей причиной рака легких после курения сигарет. Как и при воздействии асбеста, курение значительно увеличивает риск развития рака легких при воздействии радона.
  • Определенные профессии при которых происходит воздействие на организм мышьяка, хрома, никеля, ароматических углеводородов и эфиров, могут увеличить риск развития рака легких.

Основной причиной рака лёгких является курение. Риск развития злокачественной опухоли лёгких не связан с количеством выкуриваемых ежедневно сигарет. Говоря о том, сколько надо курить, чтобы был рак лёгких, следует учитывать совокупность многих факторов. Иногда для развития онкологического заболевания хватает и года регулярного курения.

Рак легких это опухоль

Курение – не единственная причина рака лёгких. Развитие злокачественной опухоли лёгких может начаться под воздействием следующих факторов риска: генетической предрасположенности к онкологическим заболеваниям, некачественного табака, мутаций в клетках.

Известны и другие причины возникновения рака лёгких:

  • Асбестовая пыль;
  • Промышленные загрязнения;
  • Ионизирующее излучение.

Наиболее опасным является постоянный контакт с асбестом. Риск особенно увеличивается для курильщиков. У курящих и контактирующих с асбестом рабочих некоторых отраслей промышленности риск развития рака лёгкого в 4-5 раз выше, чем у некурящих. Развитию рака легкого могут предшествовать хронические воспалительные процессы: хроническая пневмония и бронхит, бронхоэктатическая болезнь, рубцы в лёгком после ранее перенесенного туберкулёза.

Как развивается рак лёгких? Центральный рак лёгкого развивается из эпителия бронхов, периферический – из бронхиол и альвеол. Опухоль быстро метастазирует. Пациенты часто спрашивают, сколько по времени развивается рак лёгких, как быстро развивается рак лёгких? От образования опухоли до клинической стадии заболевания может пройти от одного до пяти лет.

Отчего бывает это заболевание? Риск развития карциномы лёгких зависит от разных обуславливающих факторов, среди которых выделяются следующие: место, где проживает человек, экологические и индустриальные условия, гендерные и возрастные особенности, наследственная предрасположенность и ряд других.

Согласно статическим данным, в качестве первого и самого распространенного фактора влияния выступает содержимое воздуха, которое вдыхает человек – постоянное пребывание в пыли, особенно при работе с азбестом, мышьяком, висмутом и различными смолами. При выкуривании сигареты никотиновый дым выделяет все вышеуказанные вещества плюс аммиак, которые попадая в дыхательные пути, вызывает сужение бронхов и кровеносных сосудов, высушивает их слизистую и существенно ухудшает всю работу дыхательных органов.

В число ключевых факторов риска заболевания входят также перенесенные острые вирусные инфекции, хронические процессы в органах дыхания, не долеченные воспалительные очаги в легочных тканях. Согласно статистике, некоторые народности генетически предрасположены к опухолевидным процессам в лёгких.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Триггерные причины появления рака лёгких до сих пор не выявлены. К факторам риска относятся перечисленные виды негативного воздействия на организм:

  • Воздействие канцерогенов (к примеру, при вдыхании табачного дыма).
  • Радиационное воздействие техногенного и природного характера. К примеру, частые рентгеновские исследования, прохождение лучевой терапии при лечении онкологического процесса иной локализации, длительное нахождение под воздействием прямых солнечных лучей (причина характерна для людей, проживающих в тропическом и субтропическом климатическом климате), осуществление трудовой функции (к примеру, на ядерной электростанции либо ядерной подводной лодке).
  • Вирусные инфекции (к примеру, вирус папилломы человека). Вирусы способны вызывать мутации клеточных структур, что провоцирует появление онкологических патологий.
  • Воздействие бытовой пыли. Если человек длительное время подвергается воздействию вдыхаемой с воздухом пыли, существенно возрастает риск развития патологического процесса в лёгких.

Лёгкие – единственный внутренний орган, напрямую взаимодействующий с окружающим пространством. Появляется необходимость постоянного контроля над состоянием здоровья парного органа. Лёгкие являются жизненно важным органом, при появлении дисфункции наступает смерть человека.

Курение табака считается основной причиной появления рака в лёгких. Содержащиеся в табаке яды и канцерогены провоцируют интоксикацию прочих органов. Но первично от дыма страдают лёгкие, здесь и происходит основной процесс отравления. Опираясь на статистику, резюмируем: риск заболеть раком лёгких у курящего человека в 20 раз выше, чем у некурящего.

Появление злокачественных опухолей вне зависимости от локализации связывают с нарушениями дифференцировки клеток и пролиферации (разрастания) тканей, происходящими на генном уровне.

Факторами, вызывающими подобные нарушения в тканях легкого и бронхов, являются:

  • активное курение и пассивное вдыхание сигаретного дыма. Курение является основным фактором риска возникновения злокачественных опухолей легких (в 90% у мужчин и в 70% у женщин). Никотин и смолы, содержащиеся в сигаретном дыме, обладают канцерогенным действием. У пассивных курильщиков вероятность развития злокачественных опухолей легких (особенно рака легкого) возрастает в несколько раз.
  • вредные профессиональные факторы (контакт с асбестом, хромом, мышьяком, никелем, радиоактивной пылью). Люди, связанные в силу профессии с воздействием этих веществ, подвержены риску возникновения злокачественных опухолей легких, особенно, если они – курильщики.
  • проживание в зонах с повышенным радоновым излучением;
  • наличие рубцовых изменений легочной ткани, доброкачественных опухолей легкого, склонных к малигнизации, воспалительных и нагноительных процессов в легких и бронхах.

Данные факторы, влияющие на развитие злокачественных опухолей легких, могут вызывать повреждения ДНК и активизировать клеточные онкогены.

Стадии

Наиболее важно выявить заболевание на ранних этапах развития опухоли, при этом чаще всего течение в начале болезни бессимптомное или малосимптомное.

В зависимости от распространения поражения, формы, локализации и стадии первые признаки рака легких могут быть различными. Однако существует ряд общих симптомов, при наличии которых его можно заподозрить:

  1. Кашель. Сухой, частый, надсадный, приступообразный, позже – влажный с обильным выделением густой мокроты (слизистой или гнойной).
  2. Одышка.  Проявляется при незначительной физической нагрузке: чем больше поражение опухолью, тем больше проявляется одышка. Возможна одышка по типу бронхообструкции, сопровождающаяся шумным свистящим дыханием.
  3. Кровохарканье.  Встречается редко и проявляется появлением в мокроте прожилок или сгустков крови, возможно обильное выделение пенистой или желеподобной мокроты, в редких случаях профузное кровотечение, которое может привести к быстрому летальному исходу больного.
  4. Боль.  Боль может быть различной: от периодической до острой приступообразной и постоянной. Боль может отдавать в плечо, в шею, в живот. Также боли могут усиливаться при глубоком дыхании, кашле. Боль не купируется приемом ненаркотических болеутоляющих препаратов. По интенсивности боли можно судить о степени поражения легких и других органов грудной клетки.
  5. Увеличение температуры.  Часто встречаемый симптом раковых заболеваний. Может быть временным симптом (как при ОРВИ) или повторяющимся (иногда больные не уделяют этому симптому внимание).
  6. Общие симптомы.  Снижение аппетита, похудение, утомляемость, расстройства нервной системы и другие.

Сталкиваясь с раком легкого, многие не знают, как определить стадию заболевания. В онкологии при оценке характера и степени заболевания рака легких классифицируют 4 стадии развития заболевания.

Выделяют:

  • 1 стадия – опухоль меньше 3 см. Расположена в границах сегмента легкого или одном бронхе. Отсутствуют метастазы. Симптомы трудноразличимы или их вообще нет.
  • 2 – опухоль до 6 см, находится в границах сегмента легкого или бронха. Единичные метастазы в отдельных лимфоузлах. Симптомы более выражены, появляется кровохарканье, боль, слабость, потеря аппетита.
  • 3 – опухоль превышает 6 см, проникает в другие части легкого или соседние бронхи. Многочисленные метастазы. К симптомам добавляется кровь в слизисто-гнойной мокроте, одышка.

При данной стадии рака легких опухоль метастазирует в другие органы. Выживаемость на протяжении пяти лет составляет 1% при мелкоклеточном раке и от 2 до 15% при немелкоклеточном раке

У больного появляются следующие симптомы:

  • Постоянные боли при дыхании, жить с которыми затруднительно.
  • Боль в груди
  • Снижение массы тела и аппетита
  • Медленно сворачивается кровь, нередко случаются переломы (метастазы в костях).
  • Появление приступов сильного кашля, зачастую с выделением мокроты, иногда с кровью и гноем.
  • Появление сильной боли в грудной клетке, что напрямую говорит о поражении близлежащих тканей, так как в самих легких болевых рецепторов нет.
  • К симптомам рака также причисляются тяжелое дыхание и одышка, если поражены шейные лимфоузлы, чувствуется затруднение речи.

Для мелкоклеточного рака легких, который развивается стремительно, и в короткий срок поражает организм, характерны всего 2 стадии развития:

  • ограниченная стадия, когда раковые клетки локализуются в одном легком и тканях, расположенных в непосредственной близости.
  • обширная или экстенсивная стадия, когда опухоль метастазирует в область за пределами легкого и в отдаленные органы.

Существует множество злокачественных новообразований легких, которые отличаются строением, расположением, скоростью роста и вероятностью образования метастазов, а также чувствительностью к лечению. Для того чтобы можно было подобрать наиболее эффективное лечение и сделать прогноз при раке легких, все опухоли делят на стадии и типы.

Немелкоклеточный рак легких — самый распространенный тип, на который приходится 80% случаев злокачественных опухолей легких. К этому типу относятся плоскоклеточный рак, аденокарцинома и крупноклеточный рак. Немелкоклеточный тип рака растет и распространяется медленнее остальных. Стадии немелкоклеточного рака легких описаны ниже.

1 стадия рака легких — опухоль расположена внутри легкого и не распространяется на ближайшие лимфоузлы:

  • стадия 1А — опухоль менее 3 см;
  • стадия 1В — опухоль 3–5 см.

2 стадия рака легких — делится на две подкатегории 2A и 2B.

Характеристики стадии 2А:

  • опухоль 5–7 см;
  • опухоль менее 5 см и раковые клетки распространились на ближайшие лимфоузлы.

Характеристики стадии 2В:

  • опухоль крупнее 7 см;
  • опухоль 5–7 см и раковые клетки распространились на ближайшие лимфоузлы;
  • раковые клетки не распространились на лимфоузлы, но поразили окружающие мышцы и ткани;
  • рак распространился на один из бронхов;
  • рак вызвал коллапс (сжатие) легкого;
  • в легком присутствуют несколько небольших опухолей.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

3 стадия рака легких — делится на две подкатегории 3A и 3B.

На стадии 3А рак легких распространился либо на лимфоузлы средостения, либо на окружающие ткани, а именно:

  • оболочку легкого (плевра);
  • грудную стенку;
  • центр грудины;
  • другие лимфоузлы рядом с пораженным легким.

На стадии 3В рак легких распространился на какие-либо из следующих органов или тканей:

  • лимфоузлы с любой стороны груди над ключицами;
  • любой важный орган, например, пищевод, трахею, сердце

    или основной кровеносный сосуд.

4 стадия рака легких — рак поразил либо оба легких, либо другой орган или ткань (кости, печень или головной мозг), либо привел к скоплению вокруг сердца или легких жидкости.

Мелкоклеточный рак легких встречается реже немелкоклеточного. Раковые клетки, вызывающие заболевание, имеют меньшие размеры и гораздо быстрее делятся, поэтому опухоль активнее распространяется. Существует лишь две стадии мелкоклеточного рака легких:

  • ограниченная — рак в пределах легкого;
  • распространенная — рак вышел за пределы легкого.

Когда центральный рак лёгкого находится на ранней стадии, распознать его очень трудно. Осмотр терапевта, рентгенологические исследования — малоэффективны. Если сделать такому человеку бронхоскопию с биопсией, то правильный диагноз может быть поставлен. Иногда распознать болезнь на ранних стадиях помогает компьютерная томография.

Если рак периферический, то сделать биопсию невозможно, так как добраться до подозрительного места с помощью бронхоскопии просто не получится. Поэтому проводится трансторакальная игловая биопсия, то есть забор кусочка ткани через прокол в грудной стенке. Если очаги есть в области средостения (части грудной полости, находящейся между грудиной, позвоночником, диафрагмой, плеврой и поверхностями лёгких), проводится медиастиноскопия (осмотр с целью биопсии через разрез на шее).

Иногда нельзя обойтись без диагностических торакоскопии и торакотомии (вскрытия грудной полости). Чтобы уточнить, насколько опухоль распространена, применяются самые разные диагностические методы: УЗИ, бронхоскопия, мультиспиральная компьютерная, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томография, а также радионуклидные исследования. Без этого невозможно выбрать лучший подход к лечению конкретного пациента.

Запись на консультацию онколога

Какие симптомы могут наблюдаться на ранней стадии развития рака лёгких и как их распознать? Вначале своего появления онкология лёгких не связана с дыхательными функциями, вследствие чего больные начинают обращаться к другим специалистам и как результат получают ошибочную постановку диагноза и неверное лечение.

Среди первичных признаков опухоли лёгких выделяются:

  • Неизменная в течение суток температура 37-37.2, ввиду интоксикации организма (первоначальная стадия);
  • Изматывающая слабость и потливость;
  • Зуд кожи и дерматит. Очень часто именно этот признак становится самым ранним симптомом опухоли лёгкого. У людей пожилого возраста иногда на коже появляются небольшие наросты, ввиду того, что аномальные клетки вызывают аллергическое действие на организм пациента;
  • Отечность конечностей и слабый тонус мышц;
  • Изменения функций нервной системы, которые могут наблюдаться за долгое время до диагностирования данной болезни. Больной испытывает частые приступы головокружения, происходит заметное нарушение координации движений и чувствительности. У людей постарше фиксируется развитие слабоумия;

Очевидные симптомы поражения органов дыхания обнаруживаются уже тогда, когда образование распространяется на значительную часть лёгкого и начинает повреждать здоровые ткани. Исходя из подобной специфики диагностики рака лёгкого, специалисты считают, что при наличии неточных признаков необходимо пройти курс сдачи комплексных анализов и ежегодно делать флюорографию.

Рак легких это опухоль

Согласно классификации TNM обозначаются четыре стадии опухоли в лёгких. Дифференциация исходит из размера первоначального образования (T), наличия регионарных метастатических очагов (N) и образования дальних метастазов (M).

  • На первой стадии развития болезни опухоль характеризуется маленькими размерами и состоит из части бронха с отсутствием метастаз;
  • На второй стадии (2а), наблюдается небольших размеров единичное образование с отдельными регионарными метастатическими очагами;
  • На 3 стадии опухоль разрастается за пределы легкого и имеет много метастаз;
  • На четвертой стадии бластоматозный процесс охватывает легочную плевру, соседние ткани и имеет отдаленные метастазы. Процесс метастазирования при раке лёгких отличается своею скоростью, поскольку легочный орган снабжен хорошим крово- и лимфотоком, что обеспечивает стремительное распространение раковых клеток в другие органы. Обычно метастазы появляются в головном мозге, печени и второй части лёгкого.

Исходя из клеточной структуры, карцинома лёгких разделяется на:

  • Рак мелкоклеточного строения. Характеризуется агрессивностью и стремительным развитием метастаз. Степень распространенности 15-20 процентов случаев;
  • Немелкоклеточный рак. Включает в себя все другие виды.
  • Рак легких 1 степени. Опухоль до 3 см в диаметре или опухоль бронха в одной доле, метастазов в соседних лимфоузлах нет.
  • Рак легких 2 степени. Опухоль в легком 3-6см, блокирует бронхи, прорастая в плевру, вызывает ателектаз ( потеря воздушности).
  • Рак легких 3 степени. Опухоль 6 -7 см переходит на соседние органы, ателектаз всего легкого, наличие метастазов в соседних лимфоузлах (корень легкого и средостения, надключичные зоны).
  • Рак легких 4 степени. Опухоль прорастает в сердце, крупные сосуды, появляется жидкость в плевральной полости.
  1. Кашель. Сухой, частый, надсадный, приступообразный, позже — влажный с обильным выделением густой мокроты (слизистой или гнойной).
  2. Одышка.  Проявляется при незначительной физической нагрузке: чем больше поражение опухолью, тем больше проявляется одышка. Возможна одышка по типу бронхообструкции, сопровождающаяся шумным свистящим дыханием.
  3. Кровохарканье.  Встречается редко и проявляется появлением в мокроте прожилок или сгустков крови, возможно обильное выделение пенистой или желеподобной мокроты, в редких случаях профузное кровотечение, которое может привести к быстрому летальному исходу больного.
  4. Боль.  Боль может быть различной: от периодической до острой приступообразной и постоянной. Боль может отдавать в плечо, в шею, в живот. Также боли могут усиливаться при глубоком дыхании, кашле. Боль не купируется приемом ненаркотических болеутоляющих препаратов. По интенсивности боли можно судить о степени поражения легких и других органов грудной клетки.
  5. Увеличение температуры.  Часто встречаемый симптом раковых заболеваний. Может быть временным симптом (как при ОРВИ) или повторяющимся (иногда больные не уделяют этому симптому внимание).
  6. Общие симптомы.  Снижение аппетита, похудение, утомляемость, расстройства нервной системы и другие.
Предлагаем ознакомиться  Солкосерил мазь и гель — инструкция по применению, аналоги

Основные проблемы при 4 стадии рака

Исходя из локализации опухоли лёгких, используются следующие ее разновидности.

  • Центральный рак лёгких. При данном виде неоплазии происходит стойкое поражение крупных бронхов. Обычно образование развивается внутри бронха либо по его стенке, что провоцирует сужение данного органа и перекрытие просвета. В результате того, что определенная доля лёгкого лишается воздуха и происходит его спад, так называемый ателектаз. При дальнейшем прогрессировании этого процесса начинается вторичное воспаление, которое приводит уже на последних стадиях течения болезни к разрушению ткани лёгкого. В свою очередь, образование разрастаясь за пределы стенок бронхов оказывает губительное воздействие на соседние ткани и лимфоузлы, образуя плотное соединение тканей. Выживаемость при центральном раке зависит от своевременной диагностики болезни;

    Периферический рак легкого

  • Периферическая опухоль лёгких. В данном случае наблюдается повреждение мелких бронхов, образование произрастает снаружи и заполняет собой легочную альвеолу (углубление, участвующее в процессе дыхания и осуществляющее газообмен с капиллярами лёгких), либо формирует весьма укрупненные узлы. Опасность данной разновидности опухоли в том, что долгое время (от двух до пяти лет) заболевание не дает о себе знать и не поддается диагностике. При этом в условиях любого внешнего негативного воздействия такое образование начинает стремительный рост и превращается в большую опухоль. Обычно, провоцирующими факторами выступают пневмония вирусного или бактериального происхождения, физиотерапия, злоупотребление посещением бани и сауны, постоянное пребывание на открытых солнечных лучах, подавленный иммунитет и прочие причины;
  • Вторичный рак лёгких. Этот вид онкологии возникает из-за появления метастаз в лёгочных тканях вызванных развитием опухоли в других органах.

Онкобольного с 4 стадией рака из больниц, как правило, выписывают домой и больше на лечение не принимают, поэтому вам пригодятся эти инструкции для обезболивания родственника дома, самостоятельно.

Однако, саму схему обезболивания вам должен рассчитать врач, исходя из веса больного и сопутствующих заболеваний. Инструкции – это подспорье, чтобы вы в целом понимали механизм обезболивания и, в случае необходимости, могли задать врачу правильные вопросы, примерно оценить, насколько компетентен врач в этом вопросе, так как зачастую обезболивающие препараты в поликлиниках назначают не онкологи, а терапевты, и их компетентность в этом вопросы может быть различна.

Также вы должны понимать, что по поводу обезболивания вам придется не единожды посетить врача. Практически не бывает такого, что схема обезболивания сразу же дала хороший эффект, скорее всего, придется ее донастраивать, опираясь на обратную связь от пациента, и врачу придется пару раз в течение месяца ее корректировать.

Грамотная схема обезболивания – это самое главное условие комфортной и более продолжительной жизни такого больного.

  • латентная (биологическая). Это период от зарождения опухоли до проявления на рентгене.
  • вторая стадия (бессимптомная). Можно распознать изменения в тканях по рентгеновскому снимку;
  • третья стадия (клиническая). Проявляют себя признаки, указывающие на наличие новообразования.

Систематизация по стадиям свидетельствует о том, что коварство рака легких заключается в бессимптомности первых двух стадиях.

Гистологический признак – основная классификация онкологической патологии органа. Гистология рассматривает изначальную клетку и делает вывод о злокачественности процесса, скорости распространения, стадии патологии. Выделяются следующие виды онкологической патологии по гистологическому признаку:

  1. Плоскоклеточный, или эпидермоидный рак. Указанный тип патологии распространён и подразделяется на высокодифференцированный, умеренно дифференцированный, низкодифференцированный вид. От степени дифференциации зависит агрессивность опухоли по отношению к пациенту. При поздней стадии низкодифференцированного рака шансы на выздоровление близки к нулю.
  2. Плоскоклеточный рак. В этом сегменте рассматриваются такие виды рака лёгких, как овсяноклеточный и плеоморфный.
  3. Крупноклеточный рак. Выделяют гигантоклеточный и светлоклеточный тип рака.
  4. Аденокарцинома. Карцинома обнаруживает степень дифференциации по схожему типу с плоскоклеточным раком. Но перечень дополняется бронхоальвеолярной опухолью.
  5. Смешанный тип рака – присутствие сразу ряда типов раковых клеток.

лечения рака груди

Мелкоклеточный рак проявляет наиболее выраженную агрессию по отношению к больному и труднее прочего поддаётся лечебным процедурам. Частота его диагностирования составляет 16 процентов от числа остальных видов. При появлении мелкоклеточного рака скорость развития патологии стремительная, уже на второй стадии возникает система метастазов в регионарных лимфатических узлах. Прогноз выживаемости пациентов с подобным видом рака плохой. Чаще всего (в 80 процентах случаев) диагностируется крупноклеточный рак.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Для точной постановки диагноза пациенту необходимо пройти ряд диагностических процедур.

  • как облегчить состояние больного, как справляться с сильными болями,
  • Во-первых, полезный объем легкого сократился из-за разрастания опухоли.
  • Во-вторых, в ряде случаев делать глубокие вдохи и выдохи (дышать полной грудью) бывает очень болезненно.
  • В-третьих, из-за опухоли увеличивается содержимое секрета легких (мокроты), которую организм не может эффективно выводить.

В медицине классифицируют около двух десятков вида рака легкого. Опухоль развивается из тканей легкого. Вид клеток тканей легкого, которые перерождаются в злокачественные, стал основой для выделения видов:

  • мелкоклеточный рак легкого. Самый опасный и быстроразвивающийся вид. Для него характерно быстрое распространение метастаз. Этот вид напрямую связывают с курением. От общей массы пациентов, только один процент некурящих;
  • из клеток эпителия развивается крупноклеточный рак. Как и мелкоклеточный сопровождается активным ростом метастаз. Трудно диагностируется на раннем этапе. Его проявление обычно фиксируют на этапе формирования опухоли, на рентгеновском снимке. Чаще выявляется после 40 лет и у пожилых людей;
  • из клеток слизистой и железистой ткани легкого развивается карцинома. Как правило, локализуется в одной из частей легких. Наиболее распространенный тип.
  • в клетках бронхов плоского эпителия развивается плоскоклеточный рак.
  • смешанный вид. Поражены разные ткани легких.

Это несколько упрощенная классификация. Каждый из видов подразделяется на разновидности.

Для точного диагноза и лечения необходимо определить место образования опухоли.

Как определить рак легких по локализации.

Различают:

  • верхушечный. Опухоль поражает верхнюю долю легкого. Именно этот тип опухоли провоцирует синдром Горнера и неврологические проявления (головные боли, асимметрия лица, лимфоузлы в области ключицы);
  • периферический. Образуется на боковых поверхностях тканей легких. Так как опухоль развивается в бронхиолах и небольших кровеносных сосудах, длительное время явные симптомы рака могут не проявляться;
  • центральный. Наиболее острая форма, так как поражает основную часть легкого.
  • атипичная. Комбинированный тип локализации.

Специалисты по диагностике описывают и форму новообразования (узловатую, узловато-разветвленную и т. д.)

Клиническая классификация рака легкого базируется на локализации патологического очага. По расположению опухоли различают центральный и периферический рак лёгкого. Центральный рак левого или правого лёгкого поражает прикорневые отделы лёгкого, бронхи крупного калибра (главные и долевые). Происходит сужение просвета бронха, нарушается его дренажная функции и развивается ателектаз (спадение лёгочной ткани). Ателектазы зачастую осложняются пневмонией. Это может затруднять диагностику опухоли.

Периферический рак лёгкого развивается в сегментарных бронхах, терминальных бронхиолах и альвеолах. Растёт достаточно медленно, протекает бессимптомно. Зачастую диагностируется при случайном обследовании или на поздних стадиях, когда злокачественная опухоль распространяется за пределы лёгкого.

По степени дифференциации клеток различают следующие формы опухоли:

  • Высокодифференцированная – опухолевые клетки незначительно отличаются от нормальных клеток;
  • Умеренно дифференцированная;
  • Низкодифференцированная;
  • Недифференцированная – раковые клетки не похожи на те, из которых они произошли.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

По гистологическому строению выделяют следующие виды злокачественных новообразований лёгкого:

  • Плоскоклеточный рак;
  • Мелкоклеточный рак;
  • Мелкоклеточная карцинома;
  • Аденогенный рак;
  • Крупноклеточный рак.

Плоскоклеточный рак лёгкого характеризуется наличием крупных плоских клеток, которые расположены в виде спиралевидных скоплений. Различают высокодифференцированный, умеренно дифференцированный рак (без ороговения) и низкодифференцированный рак лёгкого.

Межклеточный рак легких бывает веретеноклеточным и плеоморфным. Ядра клеток веретеноклеточного рака имеют овальную форму и переплетаются между собой. Мелкоклеточная карцинома является редкой злокачественной эпителиальной опухолью, которая характеризуется пролиферацией мелких анаплазированных клеток со скудной цитоплазмой, нежным ядерным хроматином и незаметными ядрышками.

Аденогенный рак лёгкого развивается из железистого эпителия. Крупноклеточный рак лёгкого Крупноклеточный рак легкого состоит из больших по размерам клеток. В зависимости от того, есть ли в опухоли железистые клетки, крупноклеточный рак бывает солидным с выделением муциноподобного вещества и без его выделения.

Железистый рак лёгкого (аденокарцинома) является гистологическим вариантом бронхопульмонального рака, который представлен малигнизированным железистым эпителием. Бронхоальвеолярный рак лёгкого – первичная злокачественная опухоль, которая развивается из эпителия. Это разновидность высокодифференцированной аденокарциномы лёгкого. Аденосквамозная атипичная карцинома лёгких состоит из двух основных типов опухолей – аденокарциномы и плоскоклеточной опухоли.

В онкопульмонологии используется классификация рака легкого по международной системе TNM, где:

Т- первичная злокачественная опухоль легкого, ее размер и степень прорастания в ткани:
  • ТХ – рентгенологические и бронхологические данные за наличие злокачественной опухоли легких отсутствуют, однако определяются атипичные клетки в смывах из бронхов или в мокроте
  • ТО — первичная опухоль не определяется
  • Tis — преинвазивный (внутриэпителиальный) рак
  • Tl — в окружении легочной ткани или висцеральной плевры определяется опухоль диаметром до 3 см, при бронхоскопии признаков поражения главного бронха не обнаруживается
  • Т2 — определяется опухоль диаметром более 3 см, переходящая на главный бронх ниже зоны бифуркации не менее чем на 2 см, либо с прорастанием висцеральной плевры, либо с наличием ателектаза части легкого
  • ТЗ — опухоль с прорастанием в грудную стенку, париетальную плевру, перикард, диафрагму, или с распространением на главный бронх, не доходя менее 2 см до бифуркации, или сопровождающаяся ателектазом целого легкого; размер опухоли любой
  • Т4 — опухоль распространяется на средостение, миокард, крупные сосуды (аорту, ствол лёгочной артерии, верхнюю полую вену), пищевод, трахею, зону бифуркации, позвоночник, а также опухоль, сопровождающаяся выпотным плевритом.
N – задействованность регионарных лимфоузлов:
  • NX — недостаточно данных для оценки регионарных лимфоузлов
  • NO — отсутствие метастатического поражения внутригрудных лимфоузлов
  • N1 — метастазирование или распространение злокачественной опухоли легких на перибронхиальные или (и) лимфоузлы корня легкого
  • N2 — метастазирование злокачественной опухоли легких в бифуркационные или лимфоузлы средостения со стороны поражения
  • N3 — метастазирование злокачественной опухоли легких в лимфоузлы корня и средостения на противоположной стороне, надключичные или прескаленные лимфоузлы с любой стороны
M – отсутствие или наличие отдаленных метастазов:
  • MX — недостаточно данных для оценки отдаленных метастазов
  • МО — отсутствие отдаленных метастазов
  • Ml — наличие отдаленных метастазов
G — градация по степени дифференцировки злокачественной опухоли легких (определяется после гистологического исследования):
  • GX — невозможно оценить степень клеточной дифференцировки
  • GI — высокодифференцированная
  • G2 — умереннодифференцированная
  • G3 — низкодифференцированная
  • G4 — недифференцированная
IV стадии рака легкого:
  • I – опухоль легкого размером до 3 см с локализацией в пределах одного сегмента или сегментарного бронха, метастазы отсутствуют.
  • II – опухоль легкого размером до 6 см с локализацией в пределах одного сегмента или сегментарного бронха, наличие единичных метастазов в бронхопульмональных лимфоузлах
  • III – опухоль легкого размером более 6 см, переходящая на соседнюю долю, соседний или главный бронх, метастазы в трахеобронхиальные, бифуркационные, паратрахеальные лимфоузлы.
  • IV— опухоль легкого распространяется на другое легкое, соседние органы, имеются обширные местные и отдаленные метастазы, раковый плеврит.

Знание классификации злокачественных опухолей легких позволяет прогнозировать течение и исход болезни, план и результаты лечения.

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив

Ихилов

Израиль, Тель-Авив

Рак легких это опухоль

Хадасса

Израиль, Иерусалим

Кроме того, на уровень заболеваемости оказывают влияние условия проживания – к примеру, жители мегаполисов сталкиваются с раком лёгких в разы чаще, нежели люди, проживающие в сельской местности, поскольку при высокой температуре в городских условиях асфальт нагревается и начинает выделять вещество формальдегид и другие вредоносные элементы, а сильнейшие электромагнитные излучения вызывают иммунодефицит.

Симптомы рака легкого

Симптомы первичного рака легких включают кашель, кашель с кровью, боль в груди и одышку.

  • Новый кашель у курильщика или бывшего курильщика должен вызвать озабоченность по поводу рака легких.
  • Кашель, который не исчезает или ухудшается с течением времени, должен оцениваться медиком специалистом.
  • Кашель с кровью (кровохарканье) происходит у значительного числа людей с раком легких. Любое количество откашливаемой крови должно вызывать беспокойство.
  • Боль в груди является симптомом примерно у четверти людей с раком легких. Характер боли – тупая, ноющая и постоянная боль.
  • Затрудненность дыхания обычно возникает из-за блокировки дыхательных проходов в части легких, скопления жидкости вокруг легкого (плевральный выпот) или распространения опухоли по всем легким.
  • Хрипение или охриплость могут сигнализировать о блокировке или воспалении в легких, которые могут наблюдаться при онкологии легких.
  • Повторные респираторные инфекции, такие как бронхит или пневмония, могут быть признаком рака легких.

Симптомы метастатических опухолей легких зависят от местоположения и размера. Около 30-40% людей с раком легких имеют некоторые симптомы или признаки метастатического заболевания.

  • Рак легких чаще всего распространяется на печень, надпочечники, кости и мозг.
  • Метастатический рак легких в печени может привести к потере аппетита, быстрому ощущению переполненности желудка во время еды и необъяснимой потере веса.
  • Метастатический рак легких в надпочечниках обычно не вызывает никаких симптомов.
  • Метастазы в кости чаще всего встречаются при мелкоклеточном раке (см. Мелкоклеточный рак легкого 1, 2, 3, 4 стадии: прогноз), но также встречаются при других типах рака легких. Это вызывает боль в костях, обычно в позвоночнике, больших костях бедра (бедренных костях), тазовых костях и ребрах.
  • Метастазы в головной мозг, могут вызвать ухудшение зрения, слабость на одной стороне тела и/или припадки.

Паранеопластические синдромы – это отдаленные, косвенные эффекты рака, не связанные с прямым вторжением опухолевых клеток в органы. Часто они вызваны химическими веществами, выделяемыми из раковых образований. К их симптомам относятся:

  • Симптом барабанных палочек – разрастание и утолщение концевых фаланг пальцев на руках.
  • Новое формирование кости – вдоль нижних частей ног или рук.
  • Повышенный риск образования тромбов в руках, ногах или легких.
  • Низкий уровень натрия.
  • Высокий уровень кальция.
  • Низкий уровень калия.
  • Дегенеративные состояния нервной системы.

Подробно о первых признаках и симптомах рака легких вы можете узнать на этой странице – 10 первых признаков рака легких на ранней стадии.

Клинические проявления рака лёгкого существенно зависят от локализации первичного опухолевого узла.

Опухоль, происходящая из слизистой оболочки крупного бронха, проявляет себя довольно рано. При своём росте она раздражает слизистую оболочку бронха, вызывает нарушение бронхиальной проходимости и вентиляции сегмента, доли или всего лёгкого в виде гиповентиляции и ателектаза. В дальнейшем прорастая нервные стволы и плевру, опухоль вызывает болевой синдром и нарушение иннервации соответствующего нерва (диафрагмального, возвратного или блуждающего), а также картину вовлечения плевры в опухолевый процесс. Присоединяющееся метастазирование приводит к появлению вторичных симптомов со стороны поражённых органов и систем.

Когда опухоль прорастает в бронх, появляется кашель, вначале сухой, затем со светлой мокротой, иногда с примесью крови. Возникает гиповентиляция сегмента лёгкого и затем его ателектаз. Мокрота становится гнойной, что сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием, одышкой. Присоединяется раковая пневмония, которая сравнительно легко излечивается, но часто рецидивирует. К раковой пневмонии может присоединиться раковый плеврит, сопровождающийся болевым синдромом.

Если опухоль прорастает возвратный нерв, присоединяется осиплость ввиду паралича голосовых мышц. Поражение диафрагмального нерва вызывает паралич диафрагмы. Прорастание перикарда проявляется болями в области сердца.

Поражение опухолью или её метастазами верхней полой вены вызывает нарушение оттока крови и лимфы из верхней половины туловища, верхних конечностей, головы и шеи. Лицо больного становится одутловатым, с цианотичным оттенком, набухают вены на шее, руках, грудной клетке.

Периферическая опухоль в начальной стадии протекает бессимптомно ввиду отсутствия болевых окончаний в лёгочной ткани. В дальнейшем опухолевый узел увеличивается, прорастает бронхи, плевру и соседние органы; впоследствии в центре опухоли могут возникнуть распад и кровотечение.

При раке лёгкого могут наблюдаться следующие местные симптомы: кашель, выделение крови с мокротой, осиплость голоса, синдром сдавливания опухолью верхней полой вены и смещения средостения, симптомы прорастания опухолью соседних органов. Особенно характерной клинической картиной, в связи с локализацией, проявляется рак верхушки лёгкого с синдромом Панкоста.

При раковом плеврите присоединяется синдром сдавливания лёгкого экссудатом.

К общим симптомам относятся общее ухудшение состояния организма, характерное для развития злокачественных опухолей: интоксикация, одышка, слабость, потеря веса, повышение температуры тела. Для рака лёгкого добавляются также нарушение обмена кальция, дерматит и деформация пальцев по типу «барабанных палочек».

В запущенных стадиях присоединяются симптомы метастатического поражения жизненно важных органов, а также присоединяющиеся к опухолевому росту процессы распада опухоли и лёгочной ткани, бронхиальной непроходимости, ателектазы, тяжёлые лёгочные кровотечения. 

Злокачественные опухоли легких могут изначально развиваться в легочной ткани или бронхах (первичная опухоль), а также метастазировать из других органов.

Рак легкого – эпителиальная злокачественная опухоль легких, исходящая из слизистой бронхов, бронхиальных желез или альвеол. Рак легкого обладает свойством метастазирования в другие ткани и органы. Метастазирование может происходить по 3 путям: лимфогенному, гематогенному и имплантационному. Гематогенный путь наблюдается при прорастании опухоли в кровеносные сосуды, лимфогенный – в лимфатические. В первом случает опухолевые клетки с кровотоком переносятся в другое легкое, почки, печень, надпочечники, кости; во втором – в лимфоузлы надключичиной области и средостения. Имплантационное метастазирование отмечается при прорастании злокачественной опухоли легких в плевру и распространении ее по плевре.

Предлагаем ознакомиться  Почему появляются трещины на крайней плоти у мужчин?

По локализации опухоли по отношению к бронхам различают периферический рак легкого (развивается из мелких бронхов) и центральный рак легкого (развивается из главного, долевых или сегментарных бронхов). Рост опухоли может быть эндобронхиальным (в просвет бронха) и перибронхиальным (в сторону легочной ткани).

По морфологическому строению различают следующие виды рака легкого:

  • низко- и высокодифференцированный плоскоклеточный (эпидермоидный рак легкого);
  • низко- и высокодифференцированный железистый рак легкого (аденокарцинома);
  • недифференцированный (овсяноклеточный или мелкоклеточный) рак легкого.

В основе механизма развития плоскоклеточного рака легкого лежат изменения эпителия бронхов: замещение железистой ткани бронхов фиброзной, цилиндрического эпителия плоским, возникновение очагов дисплазии, переходящих в рак. В возникновении карциномы играют роль гормональные факторы и генетическая предрасположенность, способные активизировать канцерогены, попавшие в организм.

Овсяноклеточный рак относится к злокачественным опухолям легкого диффузной нейроэндокринной системы (АПУД-системы), продуцирующим биологически активные вещества. Этот вид рака легкого дает гематогенные метастазы уже на ранней стадии.

Лимфома – злокачественная опухоль легких, исходящая из лимфатический системы. Лимфома может первично локализоваться в легких или метастазировать в них из других органов (молочных желез, толстого кишечника, прямой кишки, почек, щитовидной железы, предстательной железы, желудка, яичка, шейки матки, кожи и костей).

Саркома – злокачественная опухоль легкого, развивающаяся из интраальвеолярной или перибронхиальной соединительной ткани. Саркома чаще развивается в левом, а не в правом легком, как рак. Мужчины заболевают саркомой чаще женщин в 1,5-2 раза.

Рак плевры (мезотелиомы плевры) – злокачественная опухоль, исходящая из мезотелия – эпителиальной ткани, выстилающей полость плевры. Чаще поражает плевру диффузно, реже – локально (в виде полипозных образований и узлов). В результате плевра утолщается до нескольких сантиметров, приобретает хрящевую плотность, становится шероховатой.

Малигнизированный карциноид приобретает все признаки злокачественной опухоли легкого: неограниченный инфильтративный рост, способность метастазирования в отдаленные органы (другое легкое, печень, головной мозг, кости, кожу, надпочечники, почки, поджелудочную железу). В отличие от рака легкого карциноид растет медленнее и позднее дает метастазы, поэтому радикальная операция дает хорошие результаты, местные рецидивы возникают редко.

Проявления злокачественных опухолей легких определяются локализацией, размерами опухоли, ее отношением к просвету бронха, осложнениями (ателектазом, пневмонией), распространенностью метастазов. Ранние симптомы злокачественных опухолей легких малоспецифичны. Пациентов беспокоят нарастающая слабость, повышенная утомляемость, периодическое повышение температуры тела, недомогание. Начало развития опухоли часто маскируется под клинику бронхита, пневмонии, частых ОРВИ. Нарастание и рецидивы этих проявлений заставляют пациента обратиться к врачу.

Дальнейшее развитие злокачественных опухолей легких эндобронхиальной локализации характеризуется упорным кашлем со слизисто-гнойной мокротой и нередко кровохарканьем. Легочное кровотечение говорит о прорастании опухоли в крупные сосуды. С увеличением размеров злокачественной опухоли легких нарастают явления нарушения бронхиальной проходимости – появляется одышка.

Периферические опухоли легких протекают бессимптомно до момента прорастания в грудную стенку или плевру, когда возникают сильные боли в груди. Поздние проявления злокачественных опухолей легких – слабость, похудание, кахексия. В поздних стадиях рак легкого сопровождается массивным, рецидивирующим геморрагическим плевритом.

Выраженные физикальные проявления на ранних этапах онкопроцесса в легких нехарактерны. Основным источником выявления злокачественных опухолей легких на стадии отсутствия клиники является рентгенография. Злокачественные опухоли легких могут быть случайно выявлены при проведении профилактической флюорографии. При рентгенографии легких определяются опухоли диаметром более 5-6 мм, участки сужения и неровностей контуров бронхов, ателектаза и инфильтрации. В сложных диагностических случаях дополнительно проводят МРТ или КТ легких.

При периферической локализации опухоли легкого определяется плевральный выпот. Подтверждается диагноз такой злокачественной опухоли легких цитологическим исследованием выпота, полученного путем плевральной пункции, или биопсией плевры. Наличие первичной опухоли или метастазов в легких может устанавливаться при цитологическом исследовании мокроты. Бронхоскопия позволяет осмотреть бронхи вплоть до субсегментарных, обнаружить опухоль, провести забор бронхиальных смывов и трансбронхиальную биопсию.

Глубоко расположенные опухоли диагностируются при помощи пункционной биопсии легкого и гистологического исследования. С помощью диагностической торакоскопии или торакотомии определяется операбельность злокачественной опухоли легких. При метастазировании злокачественной опухоли легких в прескаленные лимфоузлы проводят их биопсию с последующим определением гистологической структуры опухоли. Отдаленные метастазы первичной опухоли легких выявляются при УЗИ-эхолокации, КТ или радиоизотопном сканировании (ПЭТ).

Радикальным методом лечения злокачественных опухолей легких является их оперативное удаление, которое проводят торакальные хирурги. Учитывая стадию и обширность поражения, производят удаление одной или двух долей легкого (лобэктомия или билобэктомия); при распространенности процесса – удаление легкого и регионарных лимфоузлов (пневмонэктомия). Методом проведения оперативного вмешательства может быть торакотомия или видеоторакоскопия. Одиночные или множественные метастазы в легком оперируют, если произведено удаление первичного очага.

Оперативное лечение при злокачественных опухолях легких не проводится в случаях:

  • невозможности радикального удаления опухоли
  • наличия отдаленных метастазов
  • тяжелых нарушений функций легких, сердца, почек, печени

Относительным противопоказанием к оперативному лечению является возраст пациента старше 75 лет.

В послеоперационном периоде или при наличии противопоказаний к операции проводится лучевая и/или химиотерапия. Часто различные виды лечения злокачественных опухолей легких комбинируют: химиотерапия – операция – лучевая терапия.

  • Опухолевым стенозом бронх;
  • Пониженной вентиляцией;
  • Пневмонией или ателектазом соответствующего участка лёгкого;
  • Очаговым пневмосклерозом;
  • Бронхоэктазами;
  • Плевритом.

Причины и факторы риска

На данный момент связь рака лёгкого и курения не подвергается никакому сомнению. Особенно это актуально для центрального плоскоклеточного и крупноклеточного рака: в 70–95 процентах случаев такие пациенты курили или курят. Международное агентство по изучению рака (International Agency for Research on Cancer) пришло к выводу, что курильщики в 10 раз чаще заболевают раком лёгкого.

Здесь имеет место и психологический фактор. Человек склонен больше поверить в то, что у него осложнение после инфекционных заболеваний, чем допустить мысль о раке. Поэтому идут на прием к терапевтам, офтальмологам и другим специалистам. Опытный врач, прежде чем ставить диагноз, при первых подозрениях рекомендует сделать биопсию или бронхоскопию.

Ранние признаки можно подразделить

  • на внешние. Те, которые можно определить визуально;
  • физиологические. Изменение состояния организма в целом.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Информация о внешних признаках дает возможность самостоятельно определить их и пройти обследование.

Как проявляется рак легких:

  • изменяется кольцевая фаланга пальцев. Утолщается и округляется верхняя фаланга, ноготь напоминает по форме стекло часов («барабанные палочки»);
  • в надключичной впадине проявляется лимфоузел. В обычном состоянии он не виден и не пальпируется. Увеличение лимфоузлов в области вокруг грудной клетки характерно для первых симптомов рака;
  • изменяется цвет кожных покровов. Становится бледным с желтоватым оттенком;

Злокачественный рак верхней доли легкого может сопровождаться синдромом Горнера. Опухоль сдавливает шейно-симпатические нервные окончания, что приводит к следующим последствиям.

  1. Опускается веко глаза.
  2. Сужается зрачок. Перестает реагировать на световые изменения.
  3. Западает глазное яблоко.

Симптомы рака легких на ранней стадии сопровождаются такими изменениями:

  • длительный усиливающийся кашель (более двух недель);
  • общая утомляемость. После отдыха усталость не проходит;
  • пропадает аппетит, снижается жизненный тонус;
  • человек теряет вес;
  • организм подвержен инфекциям, бронхитам. Это происходит от того, что снижается иммунитет.

Первые симптомы на ранней стадии рака легких схожи с клиническими признаками, которые проявляются при многих воспалительных процессах.

Для того чтобы распознать рак, необходимо ознакомится с видами онкологии легких.

Центральный и периферический рак

Но при выборе лечения очень важно учитывать не только тип клеток: расположение опухоли также имеет большое значение. Существуют центральный и периферический рак лёгкого. При центральном раке поражаются крупные бронхи (главные, долевые и сегментарные), при периферическом — более мелкие бронхи.

В свою очередь, выделяют четыре типа периферической карциномы легкого:

  • Субплевральный узел – к этому варианту в том числе относят опухоль Панкоста.
  • Внутридолевой узел.
  • Диффузная и милиарная формы.
  • Полостная форма.

Кроме того, отдельно выделяют медиастинальный рак – эти злокачественные опухоли в легких обычно имеют небольшие размеры, но быстро метастазируют в лимфатические узлы средостения.

Куда растёт опухоль — тоже немаловажный фактор при определении тактики лечения. Если она растёт в просвет бронха (экзофитный рак), то может частично или полностью закупорить просвет. Тогда крайне вероятно развитие вторичной пневмонии. Если опухоль растёт в толщу лёгочной ткани (эндофитный рак), это довольно долго не влияет на проходимость бронха.

Периферический рак бывает трёх основных типов:

  1. круглая или узловатая опухоль;
  2. пневмониеподобный рак — не имеет чётких границ и по симптоматике напоминает пневмонию;
  3. рак верхушки лёгкого (опухоль Панкоста).

Также существуют атипичные формы, которые имеют различные особенности метастазирования. Чтобы оценить распространённость рака лёгкого, во всём мире применяется классификация по системе TNM. Благодаря ей можно систематизировать различные клинические ситуации, определить тактику лечения, а также сделать прогноз развития заболевания — и всё это, опираясь на анатомические характеристики опухоли.

Обязательные методы исследования (первичная диагностика)

Как узнать о наличии онкологии в лёгких, и каким образом можно ее диагностировать? Сегодня, почти шестьдесят процентов опухолей в лёгких можно обнаружить во время прохождения исследования флюорографией, которую рекомендуется делать один раз в два года, а еще лучше один раз в год. Также распространенными способами выявления рака лёгких являются:

  • Метод рентгенографии. Одним из самых первых способов диагностирования онкологического процесса в лёгких, наряду с флюорографией, признан рентгенографический снимок грудной клетки. Это обследование позволяет выявить очаги патологий, наличие уплотнений, процессы деформации лёгких, выраженность легочного рисунка;
  • Исследование компьютерной томографией. Этот метод позволяет определить конкретные размеры образования, место его расположения, наличие небольших метастатических очагов, не обнаруживаемых на рентгенографическом снимке, состояние лимфоузлов в грудной клетке. При этом постановку точного диагноза данный способ исключает, в связи, с чем требуется проведение дополнительного анализа на гистологию;
  • Биопсическое исследование. Биопсия тканей опухоли представляется наиболее верным диагностическим методом определения рака лёгких, однако является не самым безопасным. Это связано с тем, что такое вмешательство может спровоцировать стремительный рост образования, и увеличивает риск проникновения раковых клеток в систему кроветворения, вызывая развитие метастазов. Исходя из этого, принимая решение о прохождении биопсической процедуры, необходимо подготовится к возможному удалению образования;
  • Бронхоскопическое обследование. Чтобы выявить развитие центрального рака используется способ бронхоскопии либо бронхографии с применением контрастного вещества. Основная задача такого обследования заключается в том, чтобы определить степень просвета бронхов и наличие образования, обследование на предмет выявления туберкулеза;
  • Исследование анализов крови на онкомаркеры.

Диагностика рака легких – непростая задача, ведь онкология выглядит как воспаления легких, абсцессы, туберкулез. Больше половины опухолей выявлены слишком поздно. С целью профилактики надо ежегодно проходить рентген. При подозрении на рак проходят:

  • Флюроографию для определения туберкулеза, воспаления легких, опухоли легких. При отклонениях нужно пройти рентген.
  • Рентгенография легких точнее оценивает патологию.
  • Послойная рентгеновская томография проблемной зоны – несколько срезов с очагом заболевания в центре.
  • Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография с введением контраста на послойных срезах детально показывает, уточняет диагноз по явным критериям.
  • Бронхоскопия диагностирует опухоли центрального рака. Можно увидеть проблему и взять биопсию – кусочек пораженной ткани для анализа.
  • Онкомаркеры исследуют кровь на белок, вырабатываемый только опухолью. Онкомаркер NSE используют для мелкоклеточного рака, маркеры SSC,CYFRAнаходят плоскоклеточный рак и аденокарциному, РЭА – универсальный маркер. Уровень диагностики невысок, используется после лечения для раннего выявления метастаз.
  • Анализ мокроты с низким процентом вероятности позволяет предположить присутствие опухоли при выявлении нетипичных клеток.
  • Торакоскопия — осмотр через проколы камеры в плевральную полость. Позволяет взять биопсию и уточнить изменения.
  • Биопсия с компьютерным томографом применяется при сомнениях в диагнозе.

Обследование должно быть комплексным, ведь рак маскируется под многие заболевания. Иногда даже используют диагностическую операцию.

Устройство-лёгких-[преобразованный].jpg

При центральной форме опухоли проводят:I. Общеклиническое обследование.

1) стандартную рентгенографию в двух проекциях (прямой и боковой); 2) контрастное исследование пищевода для оценки состояния бифуркационных лимфатических узлов;

а) в прямой проекции в срезе бифуркации трахеи (оценка состояния трахеи, главных и промежуточного бронхов, а также основных групп внутригрудных лимфатических узлов), б) в косых проекциях (получение изображения верхнедолевых бронхов и их сегментарных ветвей), в) в боковой проекции (получение изображения промежуточного, нижнедолевых и среднедолевого бронхов);

4) компьютерную томографию грудной клетки.

III. Цитологическое исследование мокроты (5-6 анализов), особенно после бронхоскопии.

IV. Бронхологическое исследование с получением материала для морфологического исследования (отпечатки опухоли, смыв с бронхов, прямая биопсия, трапстрахеобронхиальная пункция лимфатических узлов).

Рак легких это опухоль

V. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства, надключичных зон.

I. Общеклиническое обследование.

1) рентгенографию органов грудной клетки в двух проекциях (прямой и боковой); 2) контрастное исследование пищевода; 3) томо(зоно)графию: стандартную в прямой проекции (в срезе бифуркации трахеи) и прицельную в прямой и/или боковой проекции (в срезе патологической тени); 4) компьютерную томографию грудной клетки.

III. Цитологическое исследование мокроты (5-6 анализов).

IV. Бронхологическое исследование с получением материала для морфологической верификации (зондирование бронхов под рентгенологическим контролем, катетеризационная биопсия, транстрахеобронхиальная пункция лимфатических узлов).

V. Трансторакальную (чрескожную) пункцию опухоли.

VI. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства, надключичных зон.

Клиническое, стандартное рентгенологическое и бронхологическое исследования, а также трансторакальная пункция и цитологическое исследование мокроты не всегда дают возможность морфологически верифицировать диагноз и установить степень распространения опухолевого процесса. Для уточняющей Диагностики нередко необходимо применение по показаниям специальных дополнительных методов диагностики.

Как определить рак лёгких? Диагностика рака лёгких в Юсуповской больнице проводится с помощью современной аппаратуры ведущих мировых производителей. Рак лёгких на флюорографии определяется при больших размерах опухоли. При периферическом раке лёгкого на рентгене видны следующие признаки:

  • Полости распада,
  • Неоднородность тени за счёт некроза и фиброзирования стромы;
  • Полицикличность контуров.

Рак легких это опухоль

Аденокарцинома представлена на рентгеновских снимках интенсивной тенью без полостей распада с чёткими, бугристыми, иногда лучистыми контурами. Видны тяжи длиной более 6 мм с дорожкой к корню. Не увеличенные рентгенологически лимфатические узлы часто поражены метастазами рака.

Как выглядит рак лёгких на рентгене? При бронхоальвеолярном раке на рентгенограммах может определяться однородное интенсивное затемнение с нечётким контуром, на фоне которого прослеживаются бронхи, или видна бугристость наружного контура опухоли. Зная, как выглядит рак лёгких на КТ, рентгенологи Юсуповской больницы быстро устанавливают точный диагноз.

Как распознать рак лёгких? Проверка лёгких на онкологию включает общий анализ крови. При раке лёгких показатели скорости оседания эритроцитов 10-50 мм/ч указывают на быстрое прогрессирование опухолевых процессов. Увеличение количества лейкоцитов, уменьшение концентрации эритроцитов и гемоглобина являются тревожным признаком.

Как определяется рак лёгких? Пятикратное цитологическое исследование мокроты позволяет обнаружить раковые клетки у 50 – 85% больных центральным раком лёгких и у 30 – 60% пациентов с периферической локализацией опухоли.

Как выявить рак лёгких? Трансторакальная пункция остается основным методом верификации диагноза периферического рака. Её под рентгенотелевизионным контролем. При расположении опухоли в прикорневой зоне используют тонкие и сверхтонкие иглы. Это существенно повышает информативность исследования и снижает его травматичность. Компьютерная томография лёгких позволяет повысить эффективность этой процедуры в 1,6 раза.

Как диагностируется рак лёгких с метастазами? Пункционная биопсия пальпируемых периферических лимфатических узлов при раке лёгкого позволяет определить метастазы у 60 – 70% пациентов. При отрицательных результатах пункционной биопсии онкологи Юсуповской больницы проводят биопсию лимфоузлов.

Какие надо сдать анализы на рак лёгких? Онкомаркеры на рак лёгких позволяют заподозрить наличие опухолевого процесса. Какой онкомаркер показывает рак лёгких? На онкологию лёгких указывают онкомаркеры. Определенную практическую значимость имеет определение уровня раково-эмбрионального антигена, тканевого полипептидного антигена, липидсвязанных сиаловых кислот.

В комплексном обследовании больных рака лёгких большое значение имеет бронхоскопия. В Юсуповской больнице врачи используют эндоскопы японских и европейских фирм. Точность исследования увеличивают до 98,9% за счёт множественных биопсий. Преимуществом исследования под местной анестезией является возможность обнаружения косвенных признаков рака: сужения и отклонения направления бронха за счёт сдавления перибронхиальной опухолью.

Как выявить рак лёгких на ранних стадиях? Диагностика рака легких на ранних стадиях проводится с помощью раздельной катетеризации всех бронхов и цитологического исследования смывов, а также множественной эндоскопической поисковой биопсии слизистой бронхов. Проверка лёгких на рак позволяет избежать неприятных последствий.

Как диагностировать рак лёгких? Прединвазивный рак и мелкие образований в группе больных с опухолевыми клетками в мокроте выявляют с помощью фибробронхоскопов, которые снабжены источником ультрафиолетового излучения.

Трансбронхиальная селективная электроплетизмография выявляет нарушения у больных раком лёгких в зоне опухоли и соседних с ней участках. При наличии невидимого глазом поражения точность исследования при скусывании повышается до 85%, браш-биопсии – до 75%, кюретажной биопсии – до 81%. Существенно улучшить комплексную диагностику рака врачам Юсуповской больницы позволяет технология эндобронхиального ультразвукового сканирования с направленной чрезбронхиальной пункционной биопсией подозрительного в плане метастазирования лимфоузла.

Радионуклидные исследования с 67Ga-цитратом проводят при необходимости дифференциальной диагностики злокачественной опухоли лёгких с метастазами в корень и средостение. С той же целью используют также 99Tc и 57Ga-блеомицин.

Прогноз для жизни

В случае нелеченного рака лёгкого умирают 87 % больных в течение 2 лет с момента установления диагноза.

При использовании хирургического метода можно достичь 30%-й выживаемости больных в течение 5 лет. Раннее обнаружение опухоли позволяет повысить шансы на излечение: на стадии T1N0M0 она достигает 80 %. Совместное проведение хирургического, лучевого и медикаментозного лечения позволяет поднять 5-летнюю выживаемость ещё на 40 %.

Рак легких это опухоль

Наличие метастазов значительно ухудшает прогноз.

Если выявлен рак лёгких, сколько можно прожить? Прогноз пятилетней выживаемости при раке лёгкого 1 стадии после оперативного вмешательства хороший у 70 % больных. При раке лёгких 2 стадии прогноз         выживаемости составляет 40 %, третьей стадии – 20%. При отсутствии лечения в первые два года умирает 90% больных.

Предлагаем ознакомиться  Диета при опухоли почки

При первой стадии рака лёгких после операции и проведения и сопутствующей терапии более пяти лет проживут 80 % больных, при второй – 45 %, при третьей – 20 %. После лучевой терапии или химиотерапии пятилетняя выживаемость равна 10 %. Комбинированное лечение заболевания увеличивает пятилетнюю выживаемость до 40 %.

Какие шансы выжить при онкологии лёгких с симптомами заболевания? Если выявлен мелкоклеточный рак лёгких, продолжительность жизни зависит от стадии заболевания. Больные, которые вовремя начали лечения, достигают полной ремиссии. Около 80% пациентов излечиваются. При мелкоклеточном рак лёгкого 3 стадии прогноз ухудшается.

Если диагностирован немелкоклеточный рак лёгкого, прогноз менее оптимистичный. Опухоль обычно выявляют на поздних стадиях, поэтому врачам удаётся продлить жизнь на 5 лет только 10% пациентам. Рано развиваются метастазы у больных плоскоклеточным раком лёгкого. Прогноз пятилетней выживаемости не превышает 15%. При низкодифференцированной аденокарциноме лёгкого прогноз жизни зависит от стадии заболевания и адекватности лечения.

При наличии онкология лёгких с симптомами злокачественной опухоли продолжительность жизни зависит от стадии опухолевого процесса. У больных аденокарциномой лёгкого 4 стадия прогноз выживаемости в течение 5 лет составляет не более 10-15%. Если хирурги провели резекцию части лёгкого, лечение имело выраженные результаты, показатель пятилетней выживаемости существенно выше от 80 до 85%. Продолжительность жизни при раке лёгких можно увеличить, если своевременно обращаться за медицинской помощью.

Наличие метастазов значительно ухудшает прогноз.

С учетом сложности рассматриваемого онкозаболевания, возникает вопрос, сколько больные живут с подобным диагнозом и каков прогноз? Продолжительность жизни при опухоли в лёгких зависит от разновидности рака, процесса метастазирования, выявления болезни на той или иной стадии и своевременного лечения.

Более того, длительность жизни больного будет определяться тем, в каком состоянии находятся внутригрудные лимфоузлы. Больные имеющие метастазы в регионарных лимфоузлах уходят из жизни в течение 2-х лет. Если опухоль была удалена хирургическим путем на 1-ой и второй стадии развития заболевания, то примерно шестьдесят и сорок процентов пациентов живут в течение 5 лет. Лечение легочной опухоли на третьей стадии обеспечивает пятилетнюю выживаемость лишь для двадцати пяти процентов больных.

Очень часто больные задаются вопросом, сколько живут при опухоли в лёгких на четвертой стадии болезни? В данном случае, все будет зависеть от классификации рака и степени развития метастаз. Согласно статданным, лишь пять процентов больных имеют шансы прожить в течение 5 лет.

Если развивается онкология, то прогноз будет зависеть от того, на какой стадии диагностирована болезнь, какие меры предпринимает человек для выздоровления.Некоторые разновидности онкологии отличаются повышенной агрессивностью, быстрыми темпами роста, частыми рецидивами.

Прогноз зависит от качества проводимого лечения, уровня специалистов-онкологов.

Важно и то, какая реабилитация проводится после курса лечения, насколько ослаблен организм.

Важно!

Следует прислушаться к советам врача по поводу отказа от курения, правильного питания, корректировки режима отдыха и работы.

Химиотерапия

Прогноз выживаемости составляется в зависимости от обстоятельств, учтённых онкологом. К таким факторам относятся:

  • возраст пациента;
  • состояние здоровья;
  • характеристики опухолевого процесса;
  • образ жизни пациента.

Продолжительность жизни определяется стадией, на которой онкологию удалось выявить и начать соответствующее лечение. Если болезнь распознать на первой и второй стадии, при правильно подобранном лечении удастся прожить больше десяти лет. Больные, у которых рак удалось обнаружить на третьей и четвёртой стадии, живут в среднем 2 года в зависимости от вида раковой патологии.

Рецидив после рака лёгкого – распространённое явление. Для избегания повторного появления онкологии после ремиссии требуется соблюдать клинические рекомендации лечащего врача-онколога. Вести здоровый образ жизни, соблюдать предписания по приёму лекарственных препаратов, рекомендации по прохождению медицинских осмотров, рекомендации по регулярности посещения и осмотра.

Без лечения продолжительность жизни пациентов с диагностированными злокачественными опухолями легких составляет около 1 года.

Прогноз при радикально проведенной операции определяется стадией заболевания и гистологическим видом опухоли. Самые неблагоприятные результаты дает мелкоклеточный низкодифференцированный рак. После операций по поводу дифференцированных форм рака I стадии пятилетняя выживаемость пациентов составляет 85-90%, при II стадии – 60%, после удаления метастатических очагов – от 10 до 30 %. Летальность в послеоперационном периоде составляет: при лобэктомии – 3-5 %, при пневмонэктомии – до 10 %.

Профилактика злокачественных опухолей легких диктует необходимость активной борьбы с курением (как активным, так и пассивным). Важнейшими мерами являются снижение уровня воздействия канцерогенов на производстве и в окружающей среде. В предупреждении злокачественных опухолей легких играет роль профилактическое рентгенологическое обследование лиц группы риска (курящих, пациентов с хроническими пневмониями, работников вредных производств и др.).

В целом (учитывая все типы и стадии рака легких) 18% людей с этим заболеванием выживают в течение по меньшей мере 5 лет. Показатели выживания, как правило, низки по сравнению с 65% 5-летней выживаемостью при раке толстой кишки, 91% при раке молочной железы и более 99% при раке предстательной железы.

  • Люди с ранней стадией (1 стадия) НМРЛ и люди, которые проходят операцию на легком, имеют 60-70% шанс выжить в течение 5 лет.
  • Люди с обширным неоперабельным раком легких имеют среднюю продолжительность выживания 9 месяцев или менее. Читайте – Сколько живут с раком легких 4 стадии.
  • Люди с ограниченным МРЛ, проходящие курс химиотерапии, имеют 2-летнюю выживаемость от 20% до 30% и 5-летнюю выживаемость от 10% до 15%.
  • Менее 5% людей на последних стадиях МРЛ (мелкоклеточный рак легких) живы через 2 года. Средний диапазон выживаемости – от 8 до 13 месяцев.

Мелкоклеточный рак лёгкого

Мелкоклеточный рак лёгкого — наиболее злокачественный из всех. Такая опухоль не только быстро растёт, но и активно метастазирует. Есть и ряд других неприятных особенностей этого вида рака.

  1. Если опухоль растёт внутрь бронха, то это может вызвать ателектаз («спадение» части лёгкого) и обтурационный пневмонит (воспаление) с кашлем, повышением температуры и болью в груди.
  2. При распаде опухоли появляется опасность пневмоторакса — когда в плевральную полость (герметичную полость между листками плевры, которые покрывают поверхность лёгких) попадает воздух.
  3. Если на поздних стадиях опухоль, распространяясь, вовлекает плевру, то это может стать причиной гемоторакса. При таком состоянии в плевральной полости скапливается кровь.

Эти ситуации нередко бывают крайне опасны для жизни человека, и без срочной хирургической помощи зачастую невозможно обойтись.

Лечение

Стандартными методиками лечения рака легких являются:

  • оперативное удаление опухоли;
  • химиотерапия – введение внутривенно химических препаратов, подавляющих рост опухолевых клеток.
  • лучевая терапия – воздействие на измененные клетки жесткими видами излучений.

Применяют вышеназванное в качестве единственного метода или в сочетании. Некоторые формы, например, мелкоклеточный рак, не поддаются хирургическим методам, но чувствительны к химиотерапии. 

Вариант лечения рака легкого зависит прежде всего от типа заболевания – МРЛ или НМРЛ. Лечение также зависит от стадии опухоли. При НМРЛ ключевым фактором, определяющим вероятность получения пользы от лечения, является общее состояние пациента. Общее состояние сравнивается с функциональным статусом пациента – насколько он работоспособен по сравнению со своим до-болезненным уровнем повседневной активности.

Наиболее часто используемые методы лечения рака легких включают хирургию, лучевую терапию, химиотерапию и целевую терапию.

При МРЛ (мелкоклеточный рак легких) пациенты с заболеванием, ограниченным одним легким и его региональными лимфатическими узлами отличаются от пациентов с поздней стадией заболевания, которая включает все случаи, не классифицированные как «ограниченные». Заболевание ограниченной стадии, лечившееся лучевой терапией и химиотерапией (включая профилактическую или превентивную лучевую терапию мозга), часто будет иметь все свидетельства исчезновения болезни на какое-то время и, как говорят, вступает в ремиссию. Примерно у 80% пациентов будут рецидивы в течение 2 лет, но 10-15% могут выживать 5 или более лет.

На более поздней стадии МРЛ реакция на химиотерапию и паллиативное облучение происходит реже, а выживание более 2 лет является редкостью. Медианное выживание составляет около 13 месяцев.

При НМРЛ (немелкоклеточном раке легкого), те пациенты, которые считаются с медицинской точки зрения неоперабельными, могут лечиться с помощью лучевой терапии с 5-летней выживаемостью на ранней стадии заболевания в 10% – 25%.

рак легкого

На более поздних неоперабельных стадиях (3B и 4) НМРЛ современные методы лечения не способны исцелить от заболевания, но паллиативная лучевая терапия и химиотерапия при раке легких могут обеспечить значимое облегчение симптомов и продление жизни по сравнению с поддерживающей терапией.

Использование целевой терапии при НМРЛ приобретает все большее значение, особенно при аденокарциноме легкого. Были идентифицированы агенты с более низким уровнем токсичности, а по эффективности они так же хороши или превосходят химиотерапию. Целевая терапия может быть использована у пациентов, чьи раковые клетки проявляют мутации в определенных генах.

Побочные эффекты лучевой терапии варьируются в зависимости от области лечения, дозы и типа используемой радиационной техники и оборудования.

Побочные эффекты химиотерапии снова варьируются в зависимости от назначаемого препарата, используемой дозы и уникальной чувствительности пациента к выбранному типу химиотерапии. В этих случаях существует широкий спектр как химиотерапии, так и целевых агентов.

Наконец, профилактическая или адъювантная химиотерапия была использована на оперативных стадиях НМРЛ в попытке искоренить микроскопические скрытые отложения рака легких, которые, возможно, ускользнули до операции, и до сих пор остаются неопределяемыми, но позже будут причиной рецидива, если не будут уничтожены.

Хирургия является предпочтительным лечением для пациентов с ранней стадией НМРЛ. К сожалению, большинство пациентов имеют прогрессирующее или метастатическое заболевание и не являются подходящими кандидатами на хирургическое лечение после завершения оценки.

  • Люди, у которых есть НМРЛ без метастазов могут переносить операцию при условии, что у них нормальная функция легких.
  • Часть доли, целая доля или все легкое может быть удалено. Степень удаления зависит от размера опухоли, ее местоположения и того, как далеко она распространилась.
  • Распространенность лечения небольших раковых образований на краях легких составляет около 80%.
  • Несмотря на полное хирургическое удаление, многие пациенты с раком легких на ранней стадии имеют рецидив рака и умирают от него из-за локального рецидива, отдаленных метастазов или того и другого.

Хирургия не часто используется при МРЛ, поскольку этот тип рака легких широко и быстро распространяется по всему организму, и удаление всего этого хирургическим путем обычно невозможно.

Хирургия рака легких – это обширное оперативное вмешательство. Многие люди испытывают боль, слабость, усталость и одышку после операции. У большинства из них проблемы с движением, кашель и глубокое дыхание. Период восстановления может составлять несколько недель или даже месяцев.

После операции рака легких существует повышенный риск развития второго первичного рака легких, а также риск того, что исходная опухоль вернется.

  • Многие раковые заболевания легких возвращаются в течение первых 2 лет после лечения.
  • Необходимо проходить регулярную диагностику, чтобы можно было идентифицировать рецидив как можно раньше.
  • Человек, перенесший операцию, должен получить последующий уход и обследование в соответствии с рекомендациями врачей.

Лечение рака легких зависит от его типа, размера и расположения, стадии опухоли и общего состояния здоровья. Основные методы лечения включают в себя хирургическую операцию, лучевую и химиотерапию. Иногда назначаются комбинацию из этих методов.

Лечение немелкоклеточного рака легких обычно начинают с хирургического удаления опухоли. Такое радикальное вмешательство проводят на ранних стадиях рака, когда опухоль еще находится в пределах одного легкого, и общее состояние пациента остается удовлетворительным. После этого может быть назначена химиотерапия, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Если опухоль уже распространилась за пределы легкого и не может быть удалена полностью, а также в случаях, когда есть противопоказания к тяжелой операции (например, слабое здоровье), раковые клетки можно уничтожить с помощью лучевой терапии. Её также могут сочетать с химиотерапией.

Наконец, если рак распространился слишком далеко, операция и лучевая терапия не в силах помочь, назначают химиотерапию. Если после первого курса химиотерапии опухоль вновь начинает расти, курс лечения повторяют. Иногда вместо химиотерапии или после нее назначается биологическая (таргетная) терапия. Она заключается в приеме лекарств, которые контролируют или останавливают рост раковых клеток.

Лечение мелкоклеточного рака легких обычно начинают с химиотерапии либо комбинации лучевой и химиотерапии. Это может помочь продлить жизнь и облегчить симптомы. Как правило, операция для лечения данного типа рака не применяется, так как опухоль растет очень быстро и к моменту постановки диагноза уже распространяется на другие органы и ткани.

Для лечения рака врачам приходится удалять часть или все легкое целиком. Разумеется, многие люди беспокоятся о том, как они будут дышать после вмешательства. Однако компенсаторные возможности человеческого тела чрезвычайно велики, и второе легкое полностью берет на себя функцию утраченного. Конечно, на приспособление к новым условиям может уйти время, поэтому после удаления легкого целиком некоторое время может беспокоить одышка.

  • Клиновидная резекция или сегментэктомия — самая щадящая операция, во время которой удаляют лишь небольшой участок легкого. Этот тип операции подходит очень небольшому проценту пациентов, у которых рак обнаружили на ранней стадии.
  • Лобэктомия — удаление одной или нескольких крупных частей легкого — долей.
  • Пневмонэктомия (пульмонэктомия) — удаление легкого целиком. Эту операцию проводят, если опухоль находится в середине легкого или раковые клетки распространились по всему легкому.

Перед операцией необходимо пройти ряд обследований, в том числе, спирометрию и электрокардиографию (ЭКГ), чтобы проверить общее состояние здоровья и функцию легких.

В ходе операции делается надрез на груди или боку, через который удаляется пораженное легкое или его часть. Также могут быть удалены ближайшие лимфоузлы, если есть вероятность того, что на них распространился рак.

Операция может быть открытой (с широким разрезом) или эндоскопической. В последнем случае используется торакоскопическая техника. Торакоскопия — это разновидность операции минимального вмешательства, в ходе которой делается несколько небольших точечных надрезов на груди. В один из надрезов вводится небольшая видеокамера, позволяющая хирургу видеть на мониторе, что происходит внутри грудной клетки, а все манипуляции выполняются миниатюрными хирургическими инструментами.

В зависимости от объема вмешательства время нахождения в больнице может варьировать от 5 до 10 дней, иногда больше. Полное восстановление происходит за несколько недель. После операции рекомендуется начинать двигаться как можно раньше. Даже если вам все еще приходится оставаться в постели, делайте простые движения ногами, чтобы стимулировать кровообращение и избежать образования тромбов.

Физиотерапевт или врач лечебной физкультуры покажет вам дыхательные и другие упражнения для реабилитации, которые помогут предотвратить осложнения. Вернувшись домой, регулярно выполняйте предписанные упражнения. Хороший способ вернуть силы и физическую форму для большинства людей после рака легких — активные прогулки пешком или плавание.

Какая симптоматика наблюдается при раке лёгких?

  • Покашливание. Вначале кашель при раке сухой, который усиливается ночью, однако в силу того, что у большинства курильщиков такой кашель является нормой, больные не обращаются за помощью к врачу. Позже к кашлю присоединяется мокрота, по консистенции слизистая, либо гнойная с ярко выраженным запахом;
  • Выделение мокроты с прожилками крови (кровохарканье), вследствие прорастания образования в сосудистые ткани. Этот признак является самым частым поводом обращения больного к доктору;
  • Тупые и сильные боли в грудной клетке, возникающие вследствие того, что опухоль захватывает легочную плевру – место, где локализуются нервные окончания. В этом случае боли обычно носят острый либо тупой характер, возникают при дыхательном процессе или физических усилиях в той части, где легкое подвержено поражению;
  • Нехватка воздуха и постоянная одышка (больной задыхается);
  • Повышение температуры тела на уровне 37 и чуть выше (обычно рак легких не бывает без температуры), на последней стадии развития рака лёгких гипертермия может достигать 40 градусов;
  • Появление синдрома гиперкортицизма, сопровождающегося излишним весом, обильной волосистостью, возникновением розовых полосок на поверхности кожи. Такие проявления обусловлены тем, что определенные разновидности аномальных клеток способны вырабатывать адренокортикотропный гормон (АКТГ), который и вызывает указанные признаки;
  • Патологическая худоба (анорексия) и постоянные позывы к рвоте, нарушение работы нервной системы. Эти симптомы характерны, в случае если образование начинает выработку вазопрессина (антидиуретический гормон);
  • Патологические процессы обмена кальция в организме, проявляющиеся развитием остеопороза, рвотой, вялым состоянием и проблемой со зрением. Происходит это в случае синтеза гормонов паращитовидной железы;
  • Увеличение подкожных вен, отеки в области шеи и плеч, затруднительный процесс глотания:
  • 4 стадия перед смертью — развитие паралича, парез мышц плечевого сустава, кровотечение, лихорадка. При метастазах в мозг происходят неврологические приступы и летальный исход больного.

Очень часто больных волнует вопрос, болят ли легкие при их раке? Учитывая, что в лёгких не присутствуют нервные окончания, пациент практически не испытывает болевых ощущений, до тех пор пока не начинается процесс метастазирования и не происходит давления на ближайшие к опухоли органы. Обычно боли при таком диагнозе появляются при физическом напряжении, процессе вдоха и имеют острый, жгущий и давящий характер.

Так, признаками рака лёгких у мужской половины человечества считаются следующие:

  • Размытость симптомов на начальных этапах развития рака лёгких;
  • Длительный кашель без особых причин;
  • Охриплость голосовых связок;
  • Постоянная одышка;
  • Слабость и утомляемость;
  • Свистящее дыхание;
  • Отеки на лице;
  • Тахикардия;
  • Затрудненный процесс глотания;
  • Увеличение лимфатических узлов в подмышечных впадинах;
  • Чувство депрессии и головокружение;
  • Болевые ощущения при вдохе;
  • Ноющие головные боли.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Симптомы рака лёгких у женщин отличаются от таковых у мужчин наличием ранних позывов к кашлю, который поначалу являются сухим и со временем становится мокрым с выделением слизистой консистенции. Заподозрить рак можно, если у женщины:

  • Появляется одышка даже в условиях малых физических нагрузках;
  • Снижается масса тела и пропадает аппетит;
  • Ухудшается глотательный рефлекс;
  • Увеличиваются лимфатические узлы;
  • Наблюдается появление кровяных прожилок в мокроте;
  • Ощущается озноб и повышение температуры тела;
  • Развивается желтуха при повреждении ткани печени вследствие распространения метастаз.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Цены на услуги *

Оцените статью
Импотенция
Adblock detector