Варикоцеле яичек у подростка

Признаки и причины появления варикоцеле у подростков

Урологи пока точно не знают, что провоцирует описываемую проблему. Основным фактором, вызывающим варикозное расширение вен яичка, считается наследственность. Если у родственников имеются аналогичные сосудистые нарушения, плоскостопие или сердечная недостаточность, риск развития болезни у ребенка существенно повышается. Другие предполагаемые причины варикоцеле у подростков:

  • гормональные нарушения в сочетании с недостаточностью венозной стенки;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • сбои обменных процессов;
  • избыточный вес;
  • высокое кровяное давление в районе малого таза.

Причин для появления и развития такой болезни в детском организме может быть масса:

  1. Самая простая, банальная, и часто встречающаяся причина, это резкий рост ребенка, который и спровоцировал недуг. Кровеносные сосуды попросту не успевают за усиленным ростом скелета, введу чего сосуды рвутся, деформируются, что ведет к варикоцеле.
  2. Учитывая, что в основном мальчики ведут очень подвижный образ жизни, варикоцеле может спровоцировать и механическая травма.
  3. Если у ребенка с самого рождения высокое внутрибрюшное давление, при этом, родители не предпринимают никаких мер для лечения, возможно развитие варикоцеле.
  4. Если ребенок постоянно связан с физической нагрузкой, занимается тяжелой атлетикой, и другими видами спорта, которые могут спровоцировать грыжу, эти дети находятся в зоне риска.
  5. Иногда у ребенка имеется врождённая патология стенок, окружающих венозные сосуды, правда, ни родители, ни сам мальчик об этом не догадываются.
  6. Врачи урологи выделяют как одну из возможных причин – отсутствие сексуальной разрядки во время сильного возбуждения.
  7. К развитию варикоцеле ведет и заболевание крови, которое во время не было вылечено.

Как видите, причин возникновения у подростков варикоцеле масса. И долг каждого родителя – предотвратить все возможные ситуации, которые могут повлиять на здоровье ребенка.

Варикоцеле называют патологию сосудов, оплетающих семенные канатики и яички. Данное заболевание является прямым следствием варикозного расширения вен гроздевидного сплетения яичка.

При варикоцеле сосуды семенного канатика патологически расширены

Хотя болезнь была описана довольно давно, до сих пор нет полноценных точных данных обо всех возможных причинах её возникновения. Считается, что основными предрасполагающими факторами являются:

  1. Наследственность. Именно наличие генетической предрасположенности и особенностей анатомического строения, влекущих за собой отсутствие или недоразвитость клапанов сосудов, слабость их стенок, являются основной причиной развития варикоцеле у мужчин. Это состояние провоцирует нарушение кровообращения, застой крови в венах, её обратный заброс (рефлюкс) и разбухание сосудов. Заболевание обычно диагностируется у пациентов, родственники которых страдают от варикозного расширения вен ног, рук, геморроя, но чаще оно передаётся от отца к сыну.
  2. Патологии, сопровождающиеся повышением давления в органах малого таза: формирование новообразований различной природы в почках, предстательной железе, мочевом пузыре, ожирение, склонность к тромбозу и пр. В результате регулярного или постоянного усиленного давления на внутренние органы происходит застой крови в сосудах, питающих их. Также этому способствует механическое защемление вен. В результате подобных процессов стенки кровеносных сосудов постепенно деформируются и растягиваются, следствием чего становится возникновение варикоцеле.
  3. Системные патологии: травмы брюшных мышц, воспалительные заболевания органов малого таза (орхит, простатит, эпидидимит) и т. д. Эти патологии нередко приводят в образованию жёстких, грубых спаек, способных затруднять кровоток в проходящих венозных сосудах.

К числу второстепенных причин, которые могут способствовать развитию варикоцеле, принадлежат:

  • хронический запор или диарея — приводят к резкому приливу крови к органам малого таза и растягиванию стенок их сосудов;
  • чрезмерные физические нагрузки — провоцируют скачок давления крови и расширение вен;
  • необходимость длительное время проводить стоя;
  • нерегулярная половая жизнь — её отсутствие в течение длительного времени приводит к возникновению застойных явлений в органах малого таза;
  • хирургические вмешательства и травмы половых органов — приводят к формированию рубцов, которые способны сдавливать яичниковую вену и тем самым уменьшать её просвет.

В большинстве случаев расширение вен диагностируется слева, так как в сосуде, питающем левое яичко, кровяное давление выше за счёт того, что он впадает непосредственно в почечную вену. С правой стороны оно возникает лишь в 1% всех случаев, а двустороннее — и того реже.

Основными причинами возникновения варикоцеле у подростков выступают те, что были указаны выше. Наибольшая роль принадлежит наследственному фактору и особенностям анатомии.

У юношей с варикоцеле нередко обнаруживается врождённое защемление левой почечной вены, что на фоне быстрого роста приводит к серьёзному увеличению нагрузки на сосуды и их выпячиванию.

Врождённое нарушение работы клапанов в сочетании с повышенным давлением в органах малого таза зачастую становится причиной варикоцеле у подростков

Тем не менее нередко пусковым фактором развития заболевания служат активные занятия спортом, особенно большие силовые нагрузки с целью наращивания мышечной массы. Они приводят к быстрому повышению давления в органах малого таза. Поэтому чем интенсивнее и продолжительнее нагрузки, тем больше вероятность развития патологии.

Варикозное расширение вен семенного канатика считается одним из распространенных мужских нарушений. Согласно статистике, заболеванием страдает до 15% мальчиков детского возраста, поэтому врачи говорят о подростковом варианте, а не о патологии, обусловленной повышением давления в левой почечной вене.

Поскольку недуг никак себя не проявляет, то обнаружить его впервые  можно лишь во время плановых осмотров, связанных, например,  с призывом на армейскую службу.

В большинстве случаев он становится причиной бесплодия, поэтому основной задачей родителей является регулярное обследование подростков на предмет выявления варикоцеле.

Что такое варикоцеле у мальчиков, и чем оно отличается от патологии взрослых? Данным термином принято характеризовать болезнь, при которой происходит расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика, из-за чего нарушается отток крови от яичка. Это вызывает патологические изменения в организме, сбой в работе многих систем и приводит к тяжелым последствиям.

Варикоцеле яичек у подростка

Варикоцеле возникает у ребенка в период активного роста организма и формирования половой системы.

Согласно клиническим наблюдениям, болезнь развивается у 8-10% подростков в возрасте 10-14 лет, у детей до 9 лет этот показатель не превышает 5%.

Своевременное обращение к специалисту с последующим проведением хирургического лечения снижает вероятность осложнений.

Внимание! Доказано, что операция, сделанная в период первых пяти лет с начала болезни минимизирует риск возникновения бесплодия.

Этиология

Основной причиной возникновения варикоцеле считается повышенное венозное давление, приводящее к растяжению и деформации сосудов. Медики выделяют также ряд факторов, под воздействием которых увеличивается вероятность развития болезни.

  1. Врожденные сосудистые патологии – отсутствие или недоразвитость клапанов вены, питающей яичко.
  2. Болезни, провоцирующие повышение давления в брюшной полости.
  3. Повреждения вследствие травм, полученных при родах или иных обстоятельствах.
  4. Постоянная гипертермия в яичках вследствие застойных явлений.
  5. Воспаление мочеполовой системы.
  6. Слабость стенок сосудов.
  7. Неблагоприятное состояние и повышенное давление почечных вен.
  8. Хронические запоры, вызванные проблемами в пищеварительной системе.
  9. Регулярные физические перегрузки вследствие занятий спортом или трудовой деятельности.
  10. Частое воздержание при сильном сексуальном возбуждении.

В редких случаях расширение яичковой вены происходит на фоне формирования опухолевого образования.

Патогенез

Как любое заболевание, варикоцеле в юном возрасте проходит несколько стадий развития. Согласно классификации, каждая из них характеризует особенности проявления болезни и степень ее запущенности.

Первая стадия. Часто появляется в десятилетнем возрасте. Расширение вены семенного канатика практически незаметно. Обнаружить ее увеличение можно, только находясь в положении стоя. Специфические жалобы пациента на данном этапе отсутствуют.

Втора стадия. Диагностируется уже в 14-16 лет. Поскольку заболевание прогрессирует быстро, то к этому периоду проявляются признаки поражения кровеносных сосудов – они увеличиваются в размерах, рисунок четко проступает на поверхности кожного покрова. При варикоцеле 2 степени  мошонка слева у подростка становится асимметричной. Он ощущает определенный дискомфорт.

Третья стадия. Формируется в возрасте 15-17 лет. Варикозные узлы значительно набухают, и принимают вид виноградной грозди. Обнаружить их можно уже при визуальном осмотре. Яичко уменьшается в размерах и становится похожим на крупный изюм, теряет свою эластичность и изменяет консистенцию. При пальпации выявляются плотные образования и отек мошонки.

Деформация сосудов приводит к изменению структуры кожных покровов и их сухости. Наблюдаются признаки гипоксии мягких тканей. Пациент жалуется на болезненные ощущения, которые усиливаются при касании. Характерным для данного этапа является нарушение сперматогенеза. На фоне дальнейшего прогрессирования может развиться атрофия яичек.

Комплекс проявлений

Клиническая картина может быть различной в зависимости от стадии заболевания. Если в начале формирования симптомы отсутствуют, то по мере прогрессирования они становятся более выраженными. К первым признакам варикоцеле медики относят:

  • острые или тянущие боли в области паха и мошонке;
  • жжение и зуд;
  • чувство тяжести и распирания;
  • повышенное потоотделение в области половых органов;
  • увеличение размеров мошонки и развитие асимметрии вследствие отека;
  • изменение цвета кожных покровов с бледно-розового на красноватый оттенок.

Возможные риски

Особенности варикоцеле в подростковом возрасте

Варикоцеле яичек у подростка

Клиническая картина может варьироваться в зависимости от степени болезни. Например, первая стадия протекает бессимптомно и больного ничего не тревожит. Патология может обнаружиться случайно во время осмотра.

На второй с третьей стадии во время ходьбы или занятий спортом появляются боли различного характера и дискомфортные ощущения. На последней стадии боли становятся систематическими и не пропадают даже в состоянии покоя и во время сна.

К первым признакам варикоцеле у подростков можно отнести:

  • тянущие или резкие боли в мошонке и области паха;
  • зуд;
  • жжение;
  • повышенное потоотделение в области паха;
  • чувство тяжести;
  • увеличение мошонки в размере — появляется видимая асимметрия.

Выделяют несколько степеней заболевания в зависимости от объёма расширения вен яичка и семенного канатика, у каждой из которой свои характерные проявления:

  • 1 степень — вены яичка не определяются при пальпации, нарушения будут видны исключительно при проведении диагностических процедур;
  • 2 степень — венозное расширение обнаруживается только в вертикальном положении;
  • 3 степень — патология выявляется в любом положении;
  • 4 степень — изменённый внешний вид мошонки заметен невооружённым глазом.

Чтобы подтвердить наличие варикоцеле у подростка 14-17 лет, пациент проходит лабораторное и инструментальное обследование. Сначала уролог осматривает и пальпирует мошонку больного, однако нарушение можно определить только тогда, когда присутствует нарушение 2-4 степени тяжести.

Обязательно проводится тест на уровень гормонов в крови. Для постановки точного диагноза также понадобятся данные:

  • УЗИ;
  • допплерографии с применением пробы Вальсавы и без нее;
  • спермограммы (для мальчиков от 15 лет).

Изредка назначается КТ, МРТ и флебография. В случае крайней необходимости делается биопсия яичка.

Это происходит из-за того, что на начальной стадии отсутствуют какие-либо дискомфортные ощущения. Можно заметить лишь незначительные внешние изменения мочеполовой системы.

Варикоцеле у подростков с 14 лет

Если мальчик внимательно относится к собственному организму, он способен заметить первые сигналы, свидетельствующие о заболевании. К основным симптомам варикоцеле яичка у подростка относятся:

  1. лёгкая припухлость мошонки;
  2. цвет кожных покровов порой меняется с бледно-розового до красноватого или коричневого;
  3. на мошонке крупная вена становится более выраженной и приобретает плотную структуру.

В большинстве случаев медикам удаётся диагностировать варикоз яичка у подростка на 1 или 2 стадиях, при которых наблюдаются умеренные нарушения кровотока. Симптомы недуга могут не проявляться. Иногда ребёнок жалуется на боль и чувство тяжести в мошонке. Высокие физические нагрузки часто приводят к неприятным ощущениям в паховой зоне.

Опасность болезни заключается в том, что в самом начале все протекает без выраженных симптомов. Мужчина не подозревает, что он болен и соответственно обращается за помощью к доктору позже необходимого срока.

Признаками наличия варикоцеле можно считать:

  • Постепенное усиление болевых ощущений в яичке и во всей мошонке;
  • Ноющая, натужная болезненность в паховой области;
  • Увеличенный размер мошонки, преимущественно с левой стороны;
  • Тяжесть в мошонке;
  • В стоячем состоянии неприятные ощущения усиливаются;
  • Яичко, пораженное варикоцеле, становится меньшего размера;
  • Обнаружение плотной венозной сетки посредством пальпации;
  • При внешнем осмотре можно наблюдать лозовидные сплетения вен на мошонке;
  • Спортивные нагрузки, половой акт только усиливают болезненность и чувствительность.

ВРВ имеет различную симптоматику в зависимости от развития болезни. На ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно. С усилением недуга признаки становятся более явными.

Нередко просто стесняются поставить взрослых в известность. Поэтому доверительные отношения в семье играют первостепенную роль не только в воспитании, но и в здоровье ребенка, особенно мальчика.

На начальной стадии развития болезнь практически не проявляется. Она обнаруживается только при прогрессировании патологии.Мальчик ощущает неприятную тяжесть мошонки. Она может существенно увеличиваться в размерах. Болевые ощущения усиливаются при физической нагрузке.Тяжелая форма варикоцеле слева имеет следующие признаки:

  • дискомфорт, неприятные ощущения во время ходьбы или длительного нахождения в положении стоя;
  • болевые ощущения в мошонке и яичке;
  • ощущение тяжести в паху;
  • наличие извилистых сосудов возле яичек;
  • припухлость в пораженных зонах;
  • усиление боли во время физических нагрузок;
  • асимметричное расположение и изменение размеров тестикул;
  • снижение объема желез.

Чаще всего поражается левое яичко. Правостороннее варикоцеле наблюдается редко.

На разных стадиях развития варикоцеле проявляются следующие симптомы:

  • дискомфорт, тяжесть, зуд, чувство жжения в мошонке, которые усиливаются в вертикальном положении;
  • мошонка увеличивается с одной стороны;
  • боль в паховой области;
  • пораженная тестикула уменьшается в размерах;
  • при пальпации ощущается уплотненное гроздевидное сплетение вдоль семенного канатика. На третьей стадии заболевания уплотненная венозная сетка заметна визуально;
  • при пальпации появляются неприятные либо болезненные ощущения;
  • снижается или исчезает кремастерный рефлекс (при поглаживании внутренней стороны бедра должна сокращаться мышца, которая поднимает яичко).
Предлагаем ознакомиться  Стигматика глаза это

Варикоцеле яичек у подростка

Самостоятельно обнаружить заболевание можно только на последней стадии, поэтому важно, чтобы мальчиков регулярно осматривал хирург или уролог. Врачу не заметить варикоцеле трудно, разве что только проводить осмотр ненадлежащим образом.

Сложность своевременного выявления болезни заключается в том, что у нее нет характерного симптома. Для диагностики используются следующие методы:

  • Осмотр внешнего вида яичек и мошонки. За время полового созревания тестикулы увеличиваются до 20–35 см3. Допустимая разница между их размерами не более 3 см3.
  • Пальпирование для определения расширения вен. Оно проводится в двух положениях мальчика – стоя и лежа. При этом задерживается дыхание и напрягаются мышцы брюшного пресса (проба Вальсавы).
  • УЗИ органов малого таза для определения или исключения новообразований.
  • Доплерография, которая оценивает отток венозной крови и состояние вен возле тестикул.
  • МРТ и КТ для определения патологий и тромбоза.

Клиническая картина может варьироваться в зависимости от степени болезни. Например, первая стадия протекает бессимптомно и больного ничего не тревожит. Патология может обнаружиться случайно во время осмотра.

На второй с третьей стадии во время ходьбы или занятий спортом появляются боли различного характера и дискомфортные ощущения. На последней стадии боли становятся систематическими и не пропадают даже в состоянии покоя и во время сна.

Осуществляется в больнице врачом-урологом. Сначала пациента осматривают, затем применяются:

  • УЗИ. Позволяет выявить недуг, изучить его и назначить подходящие медикаменты;
  • допплеровское сканирование. Является одной из самых эффективных методик;
  • общий анализ мочи. Необходим в ходе обследования пациента;
  • рентген. Помогает внимательно рассмотреть, изучить патологию.

Диагностика начинается с осмотра и пальпации яичек, мошонки и семенного канатика. При варикоцеле яичка можно заметить его увеличенный размер.

Чтобы обладать более точной информацией о состоянии пациента, его отправляют на УЗИ, просят пройти пробу Вальсальвы. Во время пробы происходит задержка дыхания и напряжение мышц живота, вены, снабжающие яички, наполняются кровью.

Уролог повторяет ощупывание несколько раз. В редких случаях требуются дополнительные анализы:

  • установление уровня гормона прогестерона в крови;
  • анализ спермы;
  • исследование мошоночных сосудов с Доплером;
  • томография.

Диагностикой патологий паховых вен у детей и подростков занимается детский хирург или уролог. Диагностика проводится путем визуального осмотра и пальпации. При осмотре врач определяет расположение вен, размер тестикул и их состояние. Чтобы получить полную картину заболевания, обследование пациента проводится в 2 положениях: стоя и лежа на кушетке.

варикоцеле слева у подростка

Эффективным диагностическим приемом является тест, при котором пациенту предлагают задержать дыхание и одновременно напрячь мышцы живота. В таком положении кровь наполняет паховые вены, и картина их состояния визуализируется особенно четко.

Проходимость вен и точные размеры яичек помогает получить ультразвуковое исследование. Основными признаками варикоцеле считаются деформированные извитые вены и маленький размер тестикулы.

В большинстве случаев визуального и ультразвукового исследований достаточно, чтобы поставить точный диагноз. Но при необходимости используют и другие методы диагностики:

  • допплерография необходима в случаях, когда есть подозрение на варикоцеле, но вены не визуализируются (бывает в случае ожирения подростка);
  • компьютерная томография применяется при подозрении на варикоз справа, а также с целью исключить тромбоз нижней полой вены и опухоль забрюшинного пространства;
  • спермограмму проводят в редких случаях и только у мальчиков старшего возраста.

Причины варикоцеле у подростков

Варикозное расширение вен – удел людей зрелого и пожилого возраста, именно так считала официальная медицина еще несколько десятков лет назад, но в последнее время первые признаки заболевания начали отмечать уже в подростковом возрасте. Нередко можно прочитать и про наличие варикоза у ребенка?

Почему это заболевание так помолодело, в каких случаях наблюдается варикозное расширение вен у ребенка, почему болезнь может формироваться в подростковом возрасте, как уберечь свое чадо от таких проблем со здоровьем, и что делать, если вы заметили признаки уже имеющегося варикоза у своего ребенка в том или ином возрасте?

Врожденный варикоз

Синдром Книппеля-Трепане, который был описан двумя французскими учеными в начале 20 века, нередко называют еще и врожденным варикозом, поскольку заболевание имеет характерные симптомы: на поверхности кожи появляется расширенная венозная сеть, а иногда определяется и наличие узлов, постепенно изменения прогрессируют.

Безусловно, эти симптомы не связаны с расширением венозных сосудов под действием тех факторов, которые приводят к развитию варикозного расширения вен у взрослых, а являются следствием врожденной аномалии сосудов.

Варикоцеле яичек у подростка

Единственным выходом из ситуации является проведение оперативного вмешательства, причем чем раньше оно будет проведено, тем выше вероятность полностью устранить какие-либо проявления и добиться полного излечения. Вследствие длительно существующей ангиопатии в венах могут формироваться тромбы, может возникать различия в длине конечностей, из-за ослабления питания одной из них и другие изменения, которые уже не подлежат коррекции.

Варикоз в раннем детском возрасте

У детей до юношеского возраста варикозное расширение вен формируется крайне редко, если нет никаких врожденных аномалий сосудов. В некоторых случаях врожденные изменения проявляются не сразу, а постепенно по мере роста ребенка.

Для определения характера изменений необходимо пройти обследование и уточнить причину манифестации тех или иных симптомов. Следует помнить, что появление некоторых симптомов, например, расширенной венозной сети или отеков на ногах, может быть связано не только с поражением вен, но и заболеваниями сердца, сдавлением вен извне, внутрисосудистым тромбозом и рядом других факторов, а определить причину позволит только проведение диагностических мероприятий.

Варикозное расширение вен у подростков

В подростковом возрасте варикозное расширение вен наблюдается нередко, особенно у мальчиков, которые очень быстро растут, вследствие чего происходит растяжение венозных сосудов и их сдавление другими анатомическими структурами извне.

Варикоцеле яичек у подростка

В таких случаях нередко развивается такая форма варикозной болезни, как варикоцеле – расширение венозных сосудов яичка. Само яичко несколько увеличивается в размерах и становится цианотичного цвета, но болевой синдром всегда отсутствует. Опасность варикоцеле заключается в том, что без лечения эта патология очень быстро приводит к формированию бесплодия.

Варикоз другой локализации в юношеском возрасте наблюдается значительно реже. Тем не менее, первые признаки варикозной болезни на стопах и голенях также могут появляться уже в 16-17 лет. Расширенная венозная сеть на ногах появляется в случае слабости венозной стенки, которая может быть следствием:

  • приема гормональных препаратов или нарушения гормонального фона;
  • наследственной предрасположенности (особенно высоки риски у девочек, чьи родственницы по женской линии страдали от этого заболевания);
  • слабости соединительной ткани (об это свидетельствует, например, наличие грыж или плоскостопие, наличие врожденных аномалий, в том числе пролапса митрального клапана, открытого овального окна, ангиопатий);
  • ожирения, которое значительно повышает риск развития варикозного расширения вен.

На сегодняшний день варикоз сильно помолодел именно из-за отсутствия должных физических нагрузок у детей или слишком больших нагрузок (профессиональном занятии спортом), неправильного питания (отсутствия в рационе должного количества витаминов), проблем с лишним весом, ранним началом приема препаратов, врожденными аномалиями и целым рядом других факторов.

Поэтому нужно очень внимательно следить за состоянием ребенка, а при появлении первых признаков варикозной болезни – обращаться к врачу.

Детям и подросткам операция назначается очень редко. Но если пустить болезнь на самотек, то она будет прогрессировать довольно быстро, и вслед за косметическим дефектом появится боль в мошонке и яичке, а иногда и более серьезные последствия, вплоть до закупорки вен и нагноений.

Поэтому юным пациентам рекомендуется периодическое наблюдение, чтобы не пропустить момент, если болезнь начинает прогрессировать ускоренными темпами. Также врач назначает целый набор поддерживающих и общеукрепляющих мер.

При необходимости может быть назначен комплекс витаминов и специальных медикаментов, улучшающих кровоснабжение тканей и венозный тонус.

Варикоцеле у подростков: лечение без операции у детей, что такое у мальчиков, причины возникновения

Перед назначением хирургического вмешательства проводится тщательный осмотр и проведение аппаратной или инструментальной диагностики. Это помогает определить степень и тяжесть варикоцеле у подростка – нужна ли операция решает исключительно уролог на основании полученных результатов, субъективных симптомов и возраста мальчика.

Современное оперативное лечение варикоцеле у подростков осуществляется несколькими способами:

  • лапароскопия;
  • метод Мармара;
  • эндоваскулярное вмешательство;
  • процедура Иваниссевича.

Представленный тип хирургического вмешательства малоинвазивный. Процедура выполняется под общей анестезией, но не требует длительной реабилитации. После лапароскопической терапии варикоцеле у подростков можно отправиться домой уже на следующие сутки. Полный курс восстановления составляет до 4-х недель максимум, но большинству юных пациентов требуется всего 12-15 дней. Как проходит операция варикоцеле у подростка:

  1. Брюшная полость наполняется углекислым газом для облегчения доступа к венам.
  2. В район пупка устанавливается 10-тимиллиметровая трубка (троакар). Через нее вводится микроскопическая видеокамера.
  3. По бокам вставляются 5-тимиллиметровые троакары, которые служат «тоннелями» для медицинского оборудования.
  4. На расширенные вены накладываются специальные клипсы.
  5. Оболочка семенного канатика ушивается.
  6. Троакары извлекаются. Раны от их внедрения ушивают.

Данный вариант процедуры считается самым безболезненным, эффективным и безопасным. Микрохирургическая варикоцелэктомия обладает важными преимуществами перед другими способами устранения варикоцеле – операция методом Мармара крайне редко сопряжена с осложнениями и рецидивами (меньше 4% случаев), ткани травмируются минимально, не нужна госпитализация. Ход процедуры:

  1. В месте выхода семенного канатика под местной анестезией делается маленький разрез (до 3-х см).
  2. С использованием микроскопа или бинокулярной лупы врач обнаруживает поврежденные вены и перевязывает их.
  3. Разрез ушивается.

Еще одно название рассматриваемого хирургического вмешательства – эмболизация вены. Такое лечение варикоцеле у детей и подростков назначается редко из-за особенностей физического развития и ширины кровеносных сосудов. Для эндоваскулярной процедуры делается прокол большой бедренной вены. Через него вводится гибкий катетер, который поочередно проникает в следующие сосуды:

  • нижняя полая вена;
  • почечная вена;
  • устье вены яичка.

Вся манипуляция совершается под контролем рентгеновского аппарата. Когда медицинское оборудование достигает цели, производится блокировка кровотока (эмболизация) с помощью установки специальной пробки. Данный вариант терапии больше подходит для борьбы с варикоцеле у взрослых и подростков старше 16-17 лет. В указанном возрасте ширина кровеносных сосудов соответствует размерам хирургического катетера.

Описываемый вид процедуры по способу выполнения напоминает иссечение воспаленного аппендикса. Операция Иваниссевича – техника:

  1. В подвздошной зоне делается косой разрез длиной около 5 см.
  2. Через него хирург получает доступ к забрюшинной области, где находит поврежденную вену.
  3. Расширенный сосуд и прилегающие к нему ветви перевязывают.
  4. Операционная рана ушивается, сверху накладывается стерильная повязка.

Манипуляция осуществляется под местной анестезией, но мальчику придется провести несколько дней в отделении стационара. На мошонке необходимо носить специальный поддерживающий корсет (3-5 суток), обеспечивающий уменьшение натяжения семенного канатика и снижение выраженности болевого синдрома. Снятие швов назначается спустя 8-9 дней после операции.

Источники

Варикоцеле у подростков: лечение без операции у детей, что такое у мальчиков, причины возникновения

Хирургическое вмешательство, то есть операция – это очень серьезный шаг, и далеко не каждый родитель согласится на него пойти. Однако, если варикоцеле находится в запущенной стадии, то есть на третьей или второй, то о других методах лечения не может быть и речи.

Чем быстрее будет проведена подобная терапия, тем больше вероятность отсутствия осложнений в будущем. На сегодняшний день существует масса различных хирургических операций варикоцеле у подростка, которые помогут быстро к нормальной жизни. Каждый родитель выбирает ту операцию, которая устраивает его по результату, способу проведения, а также стоимости.

Самым распространенным видом операции по удалению варикоцеле является операция Иваниссевича . Ее применяют как для детей, так и для взрослых.

Однако стоит осознавать, что такое хирургическое вмешательство может нанести урон здоровью, ведь хрупкий детский организм может запросто получить травму при операции.

Также, врачи не рекомендуют соглашаться на подобный метод в виду того, что он проводится под общим наркозом.

Второй метод осуществляется при помощи вмешательстве эндоскопа. Эндоскоп позволяет сделать отверстие на пораженном участке (мошонке), куда вводится воздух, инструмент, а также камера.

Варикоцеле полностью уничтожается, при этом, проводятся и восстановительные процедуры со стенками сосудов.

Такая операция имеет высокую стоимость, но результат стоит того.

Третий вид операционного вмешательства это операция Мармара . Является одной из эффективных, запатентовано как лучшее средство избавления от варикоцеле.

Сущность проблемы

Постановка диагноза

Практически во всех случаях диагностика заболевания не вызывает никаких сложностей. В первую очередь специалист беседует с больным или с его родителями обо всех обстоятельств развития недуга, времени, которое прошло с момента появления первых признаков и наличия возможных травм поясничного отдела.

Для полной картины диагноза используют такие методы:

  1. Осмотр. Выявляются расширенные венозные узлы гроздевидной формы. В некоторых случаях поражённое яичко может становиться дряблым и уменьшаться. Степень варикоцеле определяется посредством пальпирования пациента в различных положениях (вертикальном, горизонтальном, при натуживании).
  2. УЗИ почек и брюшной полости. Проводится с целью исключения объёмных образований.
  3. МРТ и КТ. Выявляется тромбоз или наличие патологий, которые могут способствовать развитию вторичного варикоцеле.
  4. Спермограмма (назначается пациентам, достигшим совершеннолетия). Проводится два раза с интервалом в одну неделю. Отмечается сниженная активность и уменьшение количества сперматозоидов.
Предлагаем ознакомиться  На коже яичек покраснение и зуд

Операция при варикоцеле у подростка

  • ограничение физической нагрузки;
  • устранение проблем со стулом;
  • применение венотоников — препаратов, действие которых направлено на повышение тонуса сосудов;
  • специальная гимнастика для нормализации кровообращения.

Все эти мероприятия проводятся с целью купирования застойных явлений в области малого таза.

Варикоцеле у подростков: лечение без операции у детей, что такое у мальчиков, причины возникновения

Хирургическое лечение применяется при варикоцеле тяжелой степени когда присутствуют:

  • болевой синдром;
  • косметический дефект;
  • замедленное развитие поражённого яичка.

Чаще всего специалисты прибегают к методу склерозирования вен семенного канатика. В этом случае выполняется прокол бедренной вены и вводится катетер со специальным препаратом. Катетер проникает в нижнюю полую вену, в левую почечную вену и далее в устье поражённой вены. Благодаря этому нормализуется сосудистое кровообращение.

В последние годы приобретает популярность метод лапароскопии, т. е. перевязывания расширенных вен. Это позволяет снизить риск каких-либо осложнений и рецидивов.

После хирургического лечения при определённых показаниях врач может назначить приём медикаментов, которые способствуют улучшению сперматогенеза. К ним относятся:

  • венопротекторы;
  • витаминные комплексы;
  • пищевые добавки;
  • препараты гормональной группы.

После хирургического вмешательства кровоснабжение яичка приходит в норму, и полностью нормализуются все его функции. Примерно в 2% всех случаев отмечалось возникновение водянки.

Некоторое время после операции больного может беспокоить боль в области паха, и это считается вполне нормальным явлением, но если боли продолжаются дольше четырёх дней, нужно срочно посетить врача. В очень редких случаях возможен рецидив заболевания.

Единственным адекватным способом устранения варикоцеле у подростков является хирургическое вмешательство.

Операция на варикоцеле у подростка может проводиться несколькими способами. В большинстве случаев расширенные вены удаляют или перевязывают. Однако в современной хирургии набирает популярность склерозирование пораженных сосудов. Причем, оперативное вмешательство проводится эндоскопическим путем без лишних кровопотерь, травм и с уменьшенным риском развития осложнений.

Реже при варикоцеле у подростков проводятся операции, которые заключаются в нормализации венозного оттока в мошонке. Подобное лечение применимо только в начальных стадиях развития патологического процесса, но подходит не для всех пациентов. Риски определяет врач в индивидуальном порядке. В данном случае операция подразумевает формирование анастомозов, то есть, искусственных путей оттока крови из мошонки.

При варикоцеле у подростков операция не всегда позволяет избежать осложнений и полностью восстановить здоровье подростка. При длительном отсутствии лечения патологии происходят процессы атрофии яичка, а также аутоиммунные процессы в нем. Очень часто избавление мальчика от проблемы осуществляется слишком поздно, поэтому у пациента формируется бесплодие . Процесс, как правило, является двухсторонним.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter

Варикозная извитость вен семенного канатика — одна из распространенных патологий у мужчин. Пик диагностики варикоцеле приходится на 14-15 лет. Вообще 15-30 лет — именно тот возраст, когда патология встречается наиболее часто. В большинстве своем это заболевание наблюдается у спортсменов и лиц, занятых физическим трудом. Поэтому можно с уверенностью утверждать, что мышечная нагрузка играет важную роль в расширении вен семенного канатика.

Данная патология оказывает существенное влияние на мужскую репродуктивную функцию. А учитывая, что страдает варикоцеле до 30 % мужского населения, актуальность проблемы становится очевидной.

Врожденный варикоз

При первой и второй степенях болезни у подростков возможно назначение консервативной терапии. Решать вопрос о том, нужна ли операция, в каждом конкретном случае должен компетентный врач.

Консервативная терапия варикоцеле заключается в:

  • ведении активного образа жизни, но при исключении тяжелых физических нагрузок и езды на велосипеде или мотоцикле:

  • коррекции питания (нормализации веса, предотвращении запоров) – обогащение рациона растительной пищей, рыбой и морепродуктами, ограничение потребления животных жиров;
  • массаже мошонки в положении лежа с приподнятым тазом;
  • холодовых ваннах для мошонки;
  • ношении специального нижнего белья;
  • Фитотерапии:

    • приеме внутрь отвара или настоя из плодов конского каштана;
    • принятии ванны с отваром из коры дуба или ивы;
    • наложении компрессов из серебристой полыни с молоком на мошонку;
  • медикаментозной терапии:

    • витаминных и витаминно-минеральных комплексах (Супрадин, Ундевит, Компливит);
    • средствах, укрепляющих сосудистые стенки и улучшающих микроциркуляцию в тканях (Аскорутин, Пентоксифиллин);
    • венотониках (Детралекс, Эскузан, препараты с Гинкго билоба);
    • гормональных препаратах (при нарушении сперматогенеза) – только по строгим показаниям врача!

Проведение операции по поводу варикоцеле первой и второй степени подросткам в возрасте до 14-16лет не рекомендуется, так как с наступлением периода полового созревания повышается риск рецидива варикоцеле после операции.

В тех случаях, когда болезнь прогрессирует, после постановки диагноза варикоцелеподросткам16леттребуется проведениеоперативного вмешательства, поскольку эта патология может привести к развитию мужского бесплодия в последующем.

Распространенными оперативными вмешательствами при варикоцеле у подростков16лет и старше являются:

  • эндоваскулярные операции (с помощью катетера подводят искусственный эмбол или склерозант к семенным венам и закупоривают их просвет или склеивают их стенки);
  • перевязка вен семенного канатика (операция с минимальным доступом);
  • лапароскопические операции (проводят клипирование внутренней яичковой вены с точечным доступом через брюшную стенку);
  • хирургическое вмешательство с паховым доступом (операция Иваниссевича) подразумевает выделение и перевязку семенной вены.

Выбор метода лечения зависит от выраженности признаков заболевания, данных осмотра, пальпации и дополнительных методов исследования. Тактика лечения определяется врачем-урологом или хирургом.Чтобы не пропустить подобной патологии, родителям мальчиканужно с раннего детства наблюдать за развитием половых органов своего ребенка, ежегодно консультироваться у хирурга, а также научить взрослеющего подросткасамообследовать половые органы.

Вы все еще думаете что ИЗБАВИТЬСЯ от ВАРИКОЗА невозможно!?

  • Агапурин;
  • Арбифлекс;
  • Трентал.

Они улучшают кровообращение, снимают отечность, боль.

Пациент быстро выздоравливает. Необходимо принимать по одной таблетке дважды в день. Однако стоит помнить, что дозировка может корректироваться врачом в зависимости от возраста пациента и его индивидуальных особенностей.

Варикоцеле у подростков: лечение без операции у детей, что такое у мальчиков, причины возникновения

Рекомендуется принимать витаминные и антиоксидантные комплексы:

  • Антиокс;
  • Три-ви плюс;
  • Триовит.

Врачи рекомендуют больным в период лечения выполнять лечебную гимнастику. Она улучшает кровообращение и снимает отечность, что приводит к выздоровлению.

Эффективными упражнениями являются:

  1. Вращением тазом. Круговые движения сначала в одну сторону, затем в другую.
  2. Необходимо лечить на спину и имитировать езду на велосипеде в течение минуты.
  3. Нужно лежа на спине, подтягивать колени к груди и опускать не менее десяти раз.

Серьезные физические нагрузки в это время запрещены.

Пациентам разрешается вместо бега ходить. Прыжки, занятия в тренажерном зале исключаются.

Полезен массаж яичек. Для этого пациент ложиться. Нужно очень осторожно задевать яички, сильно не сдавливая.

При установлении подростку диагноза «варикозное расширение вен семенного канатика», многие родители задаются вопросом, а нужна ли операция их ребенку. В этом случае специалисты утверждают, что самая легкая форма протекания заболевания не требует помощи хирурга.

Лечение без операции варикоцеле 2 и 3 степени невозможно. Подросток нуждается в немедленной помощи, если присутствуют следующие факторы:

  • двухсторонняя форма болезни;
  • сильная боль;
  • стремительное уменьшение размера пораженного яичка;
  • уплотнение или другие изменения консистенции яичка;
  • нарушения в составе спермы.

Внимание! Проводить операции в возрасте ребенка до 10–12 лет запрещено, иначе существует большая вероятность рецидива.

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • 2 и 3 степени заболевания;
  • варикоцеле обоих яичек;
  • сильное уменьшение размеров тестикул;
  • патологические нарушения качества спермы.

Существует множество методов проведения варикоцелэктомии, каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки. Наиболее безопасными считаются малоинвазивные методы, например, операция Мармара.

В ходе процедуры, проводящейся под местным наркозом, делается надрез на коже длиной 2-3 см, через который происходит иссечение или перевязывание пораженной вены. Оперативное вмешательство устраняет венозный застой и нормализует местное кровообращение.

Операция считается легкой: подросток через 5-7 дней выписывается домой и может вести привычный образ жизни, но с учетом пониженных физических нагрузок. Следующие 1,5 года пациент регулярно должен проходить медосмотр (не реже 1 раза в 6 месяцев).

Многих родителей волнуют вопросы об особенностях протекания варикоцеле у подростков. Лечение без операции подразумевает приём назначенных врачом препаратов и проведение специальной терапии для восстановления состояния здоровья. Если диагностируется варикоцеле у подростка 14 лет, нужна ли операция? Медикаментозное лечение возможно только на первой стадии развития заболевания.

Варикоцеле у подростков: лечение без операции у детей, что такое у мальчиков, причины возникновения

Специалисты назначают пациентам лекарства с сосудосуживающим эффектом. В качестве дополнительной терапии используется:

  • здоровое питание;
  • формирование правильного режима дня;
  • умеренные физические нагрузки;
  • ношение специального утягивающего белья;
  • устранение проблем, связанных с пищеварением;
  • специальная гимнастика, направленная на нормализацию работы системы кровообращения;
  • массаж яичек.

Статистика

Послеоперационные осложнения

Хирургическое лечение в ряде случаев оборачивается нежелательными последствиями, появление которых нередко связано с конкретной техникой устранения варикоза.

После перенесенной операции у подростка могут возникать осложнения в виде:

  • водянки (гидроцеле);
  • повторного появления болезни;
  • усыхания (атрофии) пораженного яичка;
  • гематомы;
  • нарушения целостности семявыносящего протока;
  • хронических болей в яичке.

Чрезкожная эмболизация при варикоцеле может вызывать аллергию на контраст, потерю крови, воспаление сосуда. При этом рецидивы случаются в 10-20% случаев. Более эффективным является микрохирургическое вмешательство (патология возникает снова только у 5% пациентов).

Очень редко представленные варианты хирургических вмешательств сочетаются с негативными последствиями:

  • водянка яичка (гидроцеле);
  • гематома;
  • бактериальное инфицирование;
  • повреждение артерии и семявыносящего протока;
  • атрофия яичек;
  • хронические боли;
  • тромбофлебит;
  • кровотечение и другие.

Основная опасность после оперативного лечения варикоцеле – рецидив. Вероятность его возникновения зависит от выбранного метода хирургического вмешательства. Самые предпочтительные варианты:

  • операция Мармара;
  • эмболизация вены;
  • лапароскопическая перевязка.

Реабилитационный период

Подросток должен помнить о том, что если он не хочет повторно оказаться на операционном столе, ему необходимо придерживаться некоторых правил:

  1. Ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь, это вредно не только после операции, но и в целом для детского организма.
  2. Стоит отказаться от физических нагрузок и занятий спортом.
  3. Не стоит долгое время проводить в одной и той же позе, поэтому на занятиях лучше несколько раз выйти, чем сидеть длительное время за партой.
  4. Нужно больше гулять, дышать свежим воздухом, вести размеренный образ жизни.
  5. Пересмотреть свой рацион, сделать приемы пищи стабильными, а также полноценными. Употреблять в пищу только свежие, полезные продукты. На время забыть о сладостях, вредной пище.

Соблюдая все простые правила, а также нося компрессионное белье, в скором будущем вы забудете о том, что вам была проведена такая сложная операция.

Варикоцеле у подростков: лечение без операции у детей, что такое у мальчиков, причины возникновения

После перенесённой операции, как правило, через несколько дней пациента выписывают из больницы. В области послеоперационной раны может ощущаться дискомфорт, отёк, незначительная болезненность и небольшое кровотечение.

Специалист обязательно назначает обезболивающие средства. Для снятия отёчности и боли нужно прикладывать пузырь со льдом.

Также необходимо будет какое-то время посещать врача для контроля за состоянием раны и дальнейшего снятия швов. В первый год после операции нужно не менее трёх раз пройти медицинский осмотр для проведения измерения плотности и объёма яичек и мошонки, и своевременного обнаружения возможной атрофии или водянки яичка.

Признаки и причины появления варикоцеле у подростков

Своевременно принятые меры позволяют полностью и навсегда избавиться от варикоцеле, однако для закрепления результата и исключения возможности рецидива нужно придерживаться определённых правил:

  • систематически проходить урологическое обследование (особенно это важно после окончания периода полового созревания);
  • не допускать серьёзных физических нагрузок, выбирать лёгкий вид спорта, который не подразумевает серьёзных перенапряжений;
  • своевременно избавляться от проблем со стулом, не допускать хронических запоров;
  • вести регулярную половую жизнь;
  • отказаться от алкоголя, так как он влияет на состояние сосудистых стенок;
  • соблюдать режим правильного и сбалансированного питания.

Многие родители не подозревают, что у подростка варикоцеле начинает формироваться гораздо раньше, чем образуются видимые клинические признаки. Также ранняя диагностика затруднена из-за нежелания мальчиков говорить о проблемах интимного характера со взрослыми.

Чтобы вовремя заметить пагубные изменения, родители должны быть предельно внимательны к своему ребенку.

  • ощущение тяжести в мошонке;
  • болезненность в пораженной области;
  • увеличение объема органа (при пальпации можно ощутить эластичные тяжи, которые являются расширенными венами).

У некоторых подростков варикоцеле протекает бессимптомно, однако в будущем возникает стойкое бесплодие. Болезненность в мошонке также является непостоянным признаком, который чаще всего возникает при физических нагрузках, особенно, поднятии тяжелых предметов.

Степени варикоцеле

В подростковом возрасте варикоцеле подразделяется на 4 степени тяжести.

Первая степень никак не проявляет себя визуально, а патологию диагностируют исключительно с помощью специфических методов исследования.

Варикоцеле у подростков: лечение без операции у детей, что такое у мальчиков, причины возникновения

При второй степени тяжести можно обнаружить расширение венозного сплетения в положении пациента стоя.

При третьей степени расширение реально обнаружить в горизонтальном и вертикальном положении.

Четвертая степень тяжести легко диагностируется визуально, то есть, врач определяет варикоцеле еще до пальпаторного исследования.

Семенной канатик помимо прочих элементов включает и лозовидное венозное сплетение. Именно оно и поражается при варикоцеле. Вены семенного канатика патологически изменяются, становятся расширенными и извитыми.

Почему так происходит? Данное заболевание возникает по причине нарушения венозного оттока, в результате чего кровь скапливается в венозном сплетении, растягивая и деформируя стенки сосудов.

Сосуды, относящиеся к системе нижней полой вены, снабжены специальными клапанами, ведь кровь по ним течет снизу вверх. Не будь этого приспособления, большая часть крови просто не достигала бы сердца; однако наличие клапанного аппарата весьма эффективно борется с застоем крови и ретроградным (в обратном направлении) ее движением.

Предлагаем ознакомиться  Механическая желтуха хирургические болезни

Главная причина варикоцеле у подростков — недостаточность клапанов яичковой вены. В норме кровь из лозовидного сплетения поступает в систему почечных вен или непосредственно в саму нижнюю полую вену по яичковым венам. Именно проблемы с клапанами на уровне последних и являются основной причиной развития заболевания.

ВОЗ рекомендует следующую классификацию данного заболевания:

  1. Вены лозовидного сплетения не только хорошо определяются на ощупь, но и заметны визуально. Яичко сморщено.
  2. Вены можно пропальпировать, хотя они и невидимы.
  3. Положительная проба Вальсальвы. Ни увидеть, ни пропальпировать вены вне указанной пробы нельзя.

Однако в нашей стране чаще всего используется классификация Ю. Ф. Исакова. Она, так же как и предыдущая, различает три стадии, хотя степень выраженности заболевания указывается в обратном порядке. Выглядит она следующим образом:

  1. Вены незаметны, не определяются на ощупь. Заподозрить варикоцеле можно лишь по пробе Вальсальвы.
  2. Вены хорошо пальпируются, но незаметны.
  3. Вены и видны, и пальпируются. Яичко видоизменено.

Кстати! Проба Вальсальвы выполняется следующим образом. Пациента в положении стоя просят покашлять. В результате этого давление в брюшной полости повышается, и вены лозовидного сплетения набухают. Нередко для сравнения проводят указанную пробу и в положении лежа. В этом случае тест будет отрицательным.

Варикоцеле у подростков: лечение без операции у детей, что такое у мальчиков, причины возникновения

Яички у мужчин — место, где происходит образование сперматозоидов, половых клеток, оплодотворяющих яйцеклетку. Эти органы крайне важны с точки зрения их участия в репродуктивной функции.

При варикоцеле за счет скопления в венозном сплетении большого количества крови происходит местное повышение температуры, что пагубно сказывается на сперматогенезе. Кроме того, при варикоцеле ухудшается снабжение тканей и клеток яичек кислородом, возникает гипоксия; нарушается гематотестикулярный барьер, что может стать причиной выработки в организме антител, разрушающих сперматозоиды (ведь они начинают восприниматься иммунной системой как враждебные агенты). Варикоцеле нередко сопровождается гормональными сбоями, что также плохо влияет на процесс сперматогенеза.

Яички у мужчин крайне чувствительны ко всем перечисленным процессам, поэтому любой из них может с легкостью привести к нарушению образования спермы и сперматозоидов.

Следует, однако, отметить, что роль варикоцеле в формировании бесплодия все еще изучается. Не все считают, что вышеперечисленные механизмы лежат в основе патогенеза варикоцеле у подростков. Поэтому роль расширения вен семенного канатика в мужском бесплодии остается в некоторой степени спорной.

1. Хирургические вмешательства, основанные на иссечении вен семенного канатика. В настоящее время уже не используются, так как после их применения в 90 % случаев отмечалась атрофия яичка.

2. Операции, фиксирующие яичко к элементам пахового канала или мышечному апоневрозу. Сейчас не используются, так как сопровождаются атрофией яичка (20-70 % случаев).

https://www.youtube.com/watch?v=o7iYbMYJ-M8

3. Резекция части мошонки с наружной фиксацией яичка. Рецидив варикоцеле возникает в 100 % случаев, поэтому данная операция неэффективна и в настоящее время не применяется.

4. Перевязка яичковой вены над паховой складкой. Этот вид операции приводит к прекращению ретроградного тока крови и дает наименьший процент рецидивов. Однако проведенные исследования доказали, что варикоцеле не всегда самостоятельная патология. Это заболевание может быть лишь симптомом, говорящим о наличии проблемы, приводящей к венозной гипертензии. В таком случае данная операция может усугубить ситуацию.

5. Операции по созданию сосудистых анастомозов. Суть их заключается в том, что венозный рефлюкс сохраняется, но за счет создания анастомоза происходит сброс избыточного количества крови, и расширение вен уменьшается.

В настоящее время при лечении варикоцеле у подростков операция — это не всегда обширное вмешательство со вскрытием брюшной полости. Существуют и малоинвазивные методы лечения.

Статистика

Варикоцеле крайне редко диагностируется у мальчиков младше 9 лет, тогда как в возрасте от 10-14 до 19 лет выявляется у 15% подростков.

Симптомы

При этой болезни происходит расширение яичковых вен. Эти вены образуют густую сеть, называемую гроздевидным сплетением, где отдельные сосуды имеют множество сообщений друг с другом.

Когда вены сильно расширены, они становятся извитыми и набухают, что можно увидеть невооружённым глазом. Подросток сам может обратить внимание на необычный вид мошонки. Видимые признаки наблюдаются при третьей степени болезни.

К счастью, в большинстве случаев диагностируют 1-2 степень, которые характеризуются слабыми и умеренными нарушениями венозного оттока.

Варикоцеле у подростков: лечение без операции у детей, что такое у мальчиков, причины возникновения

Симптомы в большинстве случаев отсутствуют. Изредка ребёнок жалуется на ощущение тяжести в мошонке и даже боль. Неприятные ощущения могут провоцироваться повышенной физической нагрузкой.

Диагностика

При подозрении на варикоцеле у подростка надо обратиться к детскому урологу или хирургу, который определит степень болезни и тактику лечения. В первую очередь врач проводит ручное обследование, также назначается УЗИ яичек. Лабораторные анализы не показательны.

Обследование проводится сначала в положении стоя, а затем лёжа на кушетке. Врач осторожно пальпирует мошонку, яички и семенной канатик. Он оценивает внешний вид мошонки, консистенцию, состояние вен, сравнивает размеры правого и левого яичка.

Затем подростка просят выполнить пробу Вальсавы: задержать дыхание и напрячь мышцы живота. Во время пробы пальпацию повторяют. При напряжении живота яичковые вены становятся более заметными.

Более точную информацию о размере яичек и состоянии вен получают с помощью УЗИ. Результаты сравнивают с возрастными нормами: с момента начала пубертата и до 16-18 лет яички в среднем увеличиваются с 5 до 20-35 см3. В норме правое и левое почти одинаковы, допустимая разница в объёме не более 3 см3.

Деформация вен, которая проявляется сильной извитостью, и уменьшение размера яичка по сравнению с нормой являются признаками болезни.

Степени заболевания

При варикоцеле у детей и подростков различают 1 (лёгкую), 2 (среднюю) и 3 (выраженную) степень. Отдельно выделяют нулевую (субклиническую) степень, когда небольшие изменения вен видны только на УЗИ. Лёгкая степень характеризуется выбуханием вен только по время натуживания, возможно утолщение семенного канатика.

При средней степени изменения вен обнаруживаются при обычном прощупывании. При последней, третьей степени патологические изменения видны уже при осмотре.

Единого мнения о причинах нет. Среди предпосылок к варикозу называют повышенное давление в венах, недостаточность клапанного аппарата.

Развитию патологии слева способствует анатомическое расположение левой почечной вены между аортой и верхнебрыжеечной артерией, из-за чего почечная вена оказывается сдавленной, а венозный отток из мошонки ухудшается.

Сущность проблемы

последствия

Возможно бесплодие

профилактика

Достаточная двигательная активность

  • варикоцеле 1 степени — легкая форма протекания заболевания;
  • варикоцеле 2 степени — средняя форма протекания болезни;
  • варикоцеле 3 степени — хорошо выраженная форма протекания недуга.
  • систематическое посещение уролога;
  • предотвращение серьёзных физических нагрузок;
  • своевременное лечение проблем со стулом;
  • регулярные сексуальные отношения;
  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение режима дня и здоровое питание.

Диагностика

Частые вопросы

На вопрос отвечает Симонов К.В., уролог, стаж 19 лет

Большинство специалистов придерживаются мнения, что чем раньше будет проведена операция, тем меньшее значение будет иметь наличие в прошлом варикоцеле. Такое суждение подкрепляется результатами клинических исследований с участием сотен подростков разных возрастов, а также взрослых мужчин, которые страдали варикоцеле.

Согласно этим исследованиям, главным выводом является то, что чем раньше была проведена хирургическая операция, тем выше шанс правильного развития яичек и отличного сперматогенеза. И, чем больше был возраст пациента во время операции, тем шанс восстановления правильного функционирования яичек был меньше.

На вопрос отвечает Хитрук А.А., флеболог стаж 7 лет

Наша система образования включает в себя регулярные медицинские осмотры учащихся, что позволяет своевременно и с высокой точностью определить наличие варикоцеле у школьника. У дошколят варикоцеле наблюдается буквально в единичных случаях и только первой степени, что не является существенный опасностью. В среднем варикоцеле может обнаружить даже непрофессионал уже в 12 летнем возрасте ребёнка.

Проблема диагностики заключается в том, что варикоцеле не сопровождается никакими неприятными ощущениями при ежедневной деятельности, а визуально может потревожить только на поздних стадиях. Именно поэтому при первых подозрениях лучше сразу обратиться к врачу.

На вопрос отвечает Ермолов Д.Д., флеболог, стаж 11 лет

Крайне редко предоставляется возможность обнаружить варикоз у мальчиков на яичках в дошкольном или младшем школьном возрасте. Эти случаи, в силу своих особенностей, требуют особенных решений. Варикоцеле, который возник в таком возрасте, может быть симптомом более серьезных заболеваний. Если же эти предположения не подтверждаются, то рекомендуется подождать возраста полового созревания и начала сперматогенеза, ведь проведённые на маленьком ребенке операции не могут гарантировать стойкого результата, его организм постоянно растет и перестраивается, существует шанс рецидива.

Самым верным решением будет диагностика причины возникновения варикоцеле, а далее регулярные осмотры и курирование ребёнка врачом до начала полового созревания. Потом при необходимости может быть проведена операция.

Многих родителей юных пациентов, столкнувшихся с этой проблемой, интересует вопрос: «Можно ли в дальнейшем иметь детей при таком диагнозе?»

Прогноз при варикоцеле достаточно благоприятен. Заболевание никак не влияет на потенцию. Более того, многочисленные медицинские исследования показали, что после проведённого лечения сперматогенез значительно улучшается, и больные в дальнейшем не лишаются возможности зачать ребёнка. Важную роль будет играть своевременность врачебного вмешательства и правильно подобранные методы терапии.

Варикоцеле не является смертельно опасным заболеванием и хорошо поддаётся лечению, особенно на первых этапах, однако важно помнить о том, что запущенная стадия может привести к бесплодию.

Варикоцеле представляет собой заболевание, которое характеризуется расширением гроздъевидного венозного сплетения мошонки. В подавляющем большинстве случаев развивается варикоцеле у подростков, однако взрослые мужчины также могут страдать патологией.

Длительное время варикоцеле прогрессирует, не доставляя пациенту неудобств. Однако игнорирование проблемы приводит к развитию осложнений, среди которых часто встречается атрофия яичка с последующим бесплодием.

Степени развития варикоцеле

Последняя стадия заболевания имеет четкую симптоматику. Подросток самостоятельно замечает расширенные вены, увеличенную мошонку. Легко нащупывается комок толстых нитей. Нередко единственным разумным решением при лечении 2 и 3 степени развития варикоцеле является хирургическое вмешательство.

Варикоцеле у мальчика 14–16 лет наступает в связи со стремительным процессом полового созревания. У некоторых детей пубертатный период наступает раньше. Наблюдаются признаки варикоцеле у ребёнка 12 лет. Симптоматика зависит от степени расширения вен яичек и наличия атрофических процессов. Всего существует 3 степени варикоцеле у детей и подростков.

1 стадия

Варикоцеле 1 степени у подростков часто развивается бессимптомно, поэтому негативные изменения игнорируются самим мальчиком и его родными. На первой стадии наблюдается незначительное расширение вен, расположенных на яичках. Выраженный кровяной застой пока отсутствует, поэтому отличительных признаков практически нет:

  • дискомфортных ощущений и боли в мошонке нет либо они слабовыраженные;
  • варикоцеле слева 1 степени у подростков не характеризуется заметными изменениями вен яичек;
  • при проведении пальпации в момент натуживания или в стоячем положении ощущаются поражённые варикозом вены;
  • диафаноскопия позволяет диагностировать прогрессирование патологии.

Увеличенные вены просматриваются только при наличии сильного сексуального возбуждения либо недуг определяется специалистом на медицинском осмотре. В остальном первая стадия проходит практически без симптомов, поэтому зачастую заболевание прогрессирует незаметно для больного.

2 стадия

Варикоцеле 2 степени слева у подростка характеризуется более выраженными симптомами, поскольку застой крови в венах усиливается. К основным признакам относятся:

  • зуд и жжение в половых органах;
  • боль может проявляться либо усиливаться при больших физических нагрузках, во время чихания или сексуального возбуждения;
  • варикоцеле у детей на фото показывают, что расширенные вены становятся заметными, порой наблюдается асимметрия мошонки, поскольку поражённое яичко немного опускается вниз;
  • пальпация даже без натуживания позволяет определить варикоз, при котором вены опускаются несколько ниже яичка;
  • диафаноскопия позволяет точно диагностировать патологию.

3 стадия

Третья степень варикоцеле у мальчиков 14 лет сопровождается многообразием признаков. Их ощущает больной ребёнок, а также с лёгкостью определяет врач при использовании различных методов исследования. Заболевание проявляется следующими изменениями:

  • болевые ощущения в паховой зоне, которые мучают пациента и в спокойном состоянии;
  • под кожей яичек хорошо заметны поражённые вены, приобретающие гроздевидную форму;
  • при ощупывании в мошонке ощущается комок наполненных кровью, сильно расширенных вен. Яичко заметно уменьшается в размерах, приобретает тестообразную текстуру;
  • при варикоцеле в 13 лет наблюдается деформация яичка. Если поражена только часть мошонки, то она сильно увеличена в размерах по сравнению со здоровой.

Яички с увеличенными венами запрещено массировать или разминать. При обнаружении перечисленных признаков необходимо срочно обратиться к специалисту.

Что делать, если варикоцеле у ребёнка 11 лет переходит во 2 или 3 стадию? Заболевание является серьёзным, поэтому для восстановления состояния здоровья требуется хирургическая операция.

Как проявляется варикоцеле у подростков

0 степень

Этот период заболевания крайне тяжело диагностировать, он не сопровождается никакими внешними изменениями органов и никак не влияет на их работу. Выявить эту степень можно только с помощью УЗИ или допплерографии.

1 степень

симптомы

Тянущие боли

Характеризуется таким же отсутствием внешних проявлений, как и в нулевой степени, но при высоких физических нагрузках могут наблюдаться некоторые тянущие боли, хотя их наличие необязательно. Ярко выраженные проявления первой степени могут быть обнаружены с помощью пробы Вальсальвы.

2 степень

Если варикоцеле достигает развития до этой степени, то мальчик может часто жаловаться на боли в мошонке, которые пропадают после отдыха или сна. Вены начинают передавливать семенной канатик. В положении стоя варикозные вены четко различимы при пальпации, в положении лежа спадают. Пальпация является основным методом диагностики 2 степени варикоцеле.

3 степень

Степень является крайней в развитии этого заболевания, характеризуется постоянными сильными болями в яичке, существенным уменьшением его размера, упругости. Варикозные вены легко различимы визуально на мошонке, появляются отёки, кожный покров меняет цвет, становится сухим.

У детей чаще всего диагностируют самые ранние формы варикоцеле, что дает надежду на своевременное успешное лечение.

Оцените статью
Импотенция
Adblock detector