Урография почек и внутривенная контрастная урография: подготовка и проведение

Возможности обзорной урографии

Главное назначение обзорного рентгенологического исследования почек — выявление камней на разных уровнях мочевыводящей системы. Это могут быть конкременты в почках, мочевом пузыре и мочеточниках. Однако следует учитывать, что данный метод позволяет визуализировать не все виды камней, а только конкременты уратного и оксалатного происхождения. Фосфатные новообразования на снимках чаще всего незаметны. Кроме того, на снимке видны туберкулезные очаги и эхинококковые кисты.

Также с помощью данного метода врач может выявить другие патологические процессы на основании полученных данных. Так, визуализация почечной тени позволит сделать вывод о размерах органа и его расположении. Исходя из очертаний поясничной мышцы, можно судить о состоянии клетчатки, окружающей почки. Врач может также рассмотреть пояснично-крестцовый отдел позвоночника, тазобедренные суставы, нижние края ребер, а также тазовые кости.

Назначение и особенности проведения экскреторной урографии

Методика проведения обзорной урографии детям ничем не отличается от того, как проводят исследование взрослых пациентов. Не рекомендовано проводить исследование малышам возрастом до одного месяца.

Отметим, что при проведении урографии с контрастным веществом следует тщательно рассчитать количество препарата для маленьких пациентов.

Однако даже при проведении обзорной урографии, которая является абсолютно безболезненной, родители должны заранее подготовить ребенка и объяснить ему, что он не будет испытывать неприятных ощущений, а потому бояться не следует.

Урография почек и внутривенная контрастная урография: подготовка и проведение

В урологии диагностику с применением окрашивающего вещества и рентгеновского оборудования называют экскреторной урографией. Название взято от слов «excretory» (выделять, выводной), «урина» и «grapho» (пишу, рисую). С помощью этого вида обследования хорошо различаются внутриполостные новообразования, дефекты строения почек, мочевого пузыря, можно оценить уродинамику. Экскреторная урография безболезненна.

Что такое выделительная, экскреторная, внутривенная либо контрастная урография: это синонимичные названия одного и того же вида обследования. В ходе процедуры в сосуд на локте вводят йодистый препарат. Вещество по крови поступает в почки и выделяется вместе с уриной, заполняя чашечно-лоханочную систему и нисходящие пути выведения. Потом рентгеновским излучением высвечивают органы и делают урограмму.

На снимке благодаря контрасту видны четкие границы мочевого тракта. Полости почек, пузыря и мочеточников окрашены белым цветом с участками серого тона. Этот эффект врачи называют тенью.

Целью экскреторной урографии является оценка функциональной и выводящей способности почек, мочевого тракта, строение органов. Эту методику также используют для подтверждения взаимосвязи реноваскулярной гипертензии с нефрологической болезнью. Контрастную диагностику выполняют и при назначении цистографии, когда надо оценивать только мочевой пузырь.

Прямые показания для экскреторной урографии:

  • травма поясницы, живота, таза;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • урина с кровью;
  • боль внизу спины;
  • нефролитиаз;
  • инфекции мочевыделительных органов;
  • киста, опухоль;
  • туберкулез почек;
  • дефекты строения;
  • закупорка мочевого тракта.

По плану экскреторную урографию делают после хирургического устранения патологий мочевыделительной системы. Цель диагностики: контроль восстановления ткани и функций, выявление хирургических осложнений.

Людям с недостаточностью почек или непереносимостью рентгеноконтрастного вещества запрещено проводить экскреторную урографию. К противопоказаниям также относят дисфункцию, цирроз или воспаление печени, инфаркт миокарда, инсульт. Нехватка объема циркулирующей крови является временным ограничением. Диагностику проводят после орального либо внутривенного восполнения ОЦК.

Экскреторную урографию нельзя выполнять людям с такими патологиями:

  • Пациент проходит осмотрастмой;
  • пороком сердца;
  • декомпенсированной кардиомиопатией;
  • тиреотоксикозом;
  • опухолью надпочечников.

Беременным женщинам такую диагностику делают в кризисных для жизни состояниях, если иные методики обследования нецелесообразны.

Иногда после применения экскреторной урографии возникает кожная аллергия, отек Квинке, ОПН (острая недостаточность почек), йодизм. Контрастный раствор может обжечь стенки вены в области укола, спровоцировать флебит. Воспаление сосуда проявляется покраснением кожи, припухлостью, уплотнением в зоне прокола, болью прилегающих тканей.

Во время введения йодистого препарата у человека бывают такие симптомы:

  • одышка;
  • головокружение;
  • жжение в месте прокола вены;
  • рвота;
  • скачок давления;
  • покраснение лица;
  • жар в груди и голове (прилив).

Для быстрого купирования осложнений в рентгенкабинете есть кардиоваскулярные лекарства, вазодилататоры, стимуляторы дыхания, анальгетики, кислород, антигистамины и «Тиосульфат натрия» в растворе.

Внимание! Быстрое введение контраста провоцирует острую сосудистую недостаточность. Несвоевременное оказание помощи при коллапсе может окончиться смертью.

Надо сделать обследование пациента перед экскреторной урографией, это позволяет оценить проходимость мочеточников и работу фильтрующих органов. Применяют обзорную рентгенографию и УЗИ либо радионуклидное сканирование. Проводят также печеночные тесты, анализ крови на уровень азота и мочи по Зимницкому. Диабетики должны за 48 часов до диагностики прекратить употребление гипогликемического средства «Метформин».

Подготовка непосредственно к экскреторной урографии начинается за сутки до процедуры. Из рациона исключают пищу с клетчаткой и максимально снижают количество потребляемой жидкости. Обязательно проводят тест переносимости йода. Пациенту внутривенно вливают 2 мл контрастного вещества и оценивают реакцию организма.

Урография почек и внутривенная контрастная урография: подготовка и проведение

Что нельзя есть:

  • овощные/фруктовые салаты;
  • крупяные каши;
  • сухофрукты;
  • орехи;
  • грибы;
  • бобовые.

Накануне процедуры не ужинают. Вечером и перед экскреторной урографией ставят очистительную клизму. Утром до начала диагностики пациент не пьет жидкость. До введения контраста опорожняют мочевой пузырь.

Проводят перед экскреторной урографией и психологическую подготовку пациента. Его страх может спровоцировать спазм мочевыделительного пути. Это ухудшает просмотр органов и влияет на результаты диагностики. Человеку надо объяснить ход процедуры, возможные ощущения, уточнить, что рядом есть препараты для экстренной медицинской помощи.

В диагностическом кабинете нужно переодеться в специальную рубаху, снять с себя украшения, часы, убрать телефон. Перед урографией проводится подготовка человека к исследованию: делают внутривенное вливание контрастного вещества. Препарат вводят со скоростью 10 мл/минуту, а людям старше 60 лет или с сосудистыми болезнями – медленнее.

  • 5 минут – молодым людям;
  • 8 мин. – пожилым пациентам;
  • 8 мин. – гипертоникам;
  • 12 мин. – больным со слабой функцией почек.

Урограммы выполняют по мере нисходящего движения контраста. В момент снимка надо задерживать дыхание. Общая длительность диагностики занимает 25―40 минут.

Совет! Пациентам с нарушением работы почек требуется выполнение повторной урографии без введения контраста. Снимки могут делать спустя 1, 2, 24 часа после первой диагностики.

Урография почек и внутривенная контрастная урография: подготовка и проведение

Взрослому надо для экскреторной урографии внутрь вены ввести минимум 20 мл йодистого раствора концентрацией 35%. Чем хуже работают почки, тем больший требуется объем жидкости. Врачи не рекомендуют применять предельные дозы препарата из-за риска повреждения паренхимы. Индивидуальную норму вещества рассчитывают исходя из массы тела, возраста пациента, функциональной способности фильтрующих органов.

Для обследования применяют препараты:

  • «Омнипак»;
  • «Йодамид»;
  • «Урографин».

Контраст вливают внутривенно в сосуд у локтя. Для детей используют и иные разновидности выделения органов. Ребенку могут вещество ввести подкожно, в мышцу под лопатку, прямую кишку, венозный синус, сосуд на голове или шее, внутрикостно. При каждом способе персонально подбирают вид контраста, концентрацию раствора и дозировку. Методика введения вещества не влияет на информативность урографии.

Выдача результатов экскреторной урографии зависит от срочности и технических возможностей оборудования. В шкафах снимки проявляются час, при работе с цифровыми приборами распечатываются 15 минут. В поликлиниках протокол обследования и фото можно получить ближе к концу рабочего дня. В больницах пациентам после аварии и в иных экстренных случаях фото не делают, поскольку группа врачей человека обследует в реальном времени и сразу принимает решение о методах устранения проблемы.

Состояние органов Почечные лоханки и чашки Мочеточники Пузырь
Показатели нормы у подростков и взрослых В каждой почке отчетливо видны 4 чашки, переходящие в 1 лоханку От почечной полости ниспадает линия шириной 4-5 мм с периодическим сужением. Узкие участки темнее. У органа четкие контуры стенок без дивертикулов и внутрипузырных образований. Расположен над лобковым сочленением. Полость мочевика окрашена светлым цветом без затемнений.
Закупорка мочевого тракта В месте непроходимости не окрашивается чашка или лоханка Перед окклюзией прерывается линия контраста
Внутрипузырная опухоль, киста Окрашенная жидкость заполняет пространство между стенкой мочевого пузыря и новообразования
Немая почка Чашечно-лоханочный комплекс не окрашивается Мочеточники не выделяются Полость пузыря не просматривается
Острый пиелонефрит Запоздалое заполнение полостей слабо окрашенной жидкостью, медленный ее отток через мочеточник, деформация поврежденной почки

Расшифровкой результатов обследования занимается нефролог. О нормах и патологиях судят по скорости заполнения почечных лоханок и чашечек, интенсивности окраса жидкости (тень темнее или светлее). У человека с сохраненной функцией почек контраст достигает органов синхронно, спустя пару минут после внутривенного вливания.

Нет различий в показаниях или ограничениях диагностики между взрослыми и детьми. Ребенку проводится экскреторная урография почек с мочевым трактом при подозрении болезней в связи с аномалиями их строения. Срочную диагностику делают новорожденным, у которых отсутствует мочеиспускание. Обследование также показано при энурезе, получении травмы этих органов, развитии туберкулеза, гломерулонефрита, нефролитиаза, опухолей или кисты в мочевом тракте.

Предлагаем ознакомиться  Поликистоз почек на УЗИ (лекция на Диагностере)

Контрастные растворы токсичны для почек. Поэтому ребенку экскреторная лучевая методика может делаться лишь в критических ситуациях. Готовить к урографии детей надо так же, как и взрослых пациентов. Выполняются такие мероприятия:

  • Кровь и моча на анализыанализ крови (клинический, биохимический);
  • предварительное аппаратное обследование;
  • тест переносимости контраста, наркоза;
  • психологическая подготовка;
  • соблюдение суточной диеты;
  • анализ мочи (общий, по Зимницкому);
  • 2-этапное очищение кишечника перед процедурой.

Грудничкам и детям старше года рекомендуется давать молочную, вареную полужидкую пищу, раствор «Plantex» или капли «Эспумизан Беби». Последнее кормление желательно проводить не позже 6 часов до обследования. Для очищения кишечника лучше сделать клизму отваром ромашки: слабительные лекарства часто вызывают метеоризм. За 60 минут до диагностики малышу глубоко вводят газоотводную трубку и поглаживают живот.

Урография почек с применением контрастного вещества: виды, показания, противопоказания, процедура, отзывы

Как уже отмечалось выше, обзорная урография является первой процедурой, на которую направляют пациента при подозрении на патологические процессы в почках.

Показаниями для проведения исследования являются:

  1. Врожденный или приобретенный гидронефроз одной или обеих почек.
  2. Конкременты в мочевыводящем тракте: в тканях почек, мочевом пузыре и мочеточниках.
  3. Наличие инородных тел в уретре или в просвете мочевого пузыря.
  4. Травмы поясницы, включая разрывы мышц спины.
  5. Опухоли и другие патологические очаги (кисты, абсцессы и т. д.).
  6. Аномалии в развитии или расположении почек

В то же время, как и у любого рентгенологического исследования у процедуры есть и свои противопоказания. Так, исследование не проводят беременным, пациентам, страдающим от лучевой болезни, а также тем, у кого была удалена одна почка, а функционал второй нарушен, противопоказана урография с введением контраста.

Помимо этого, на урографию стараются не направлять пациентов, которым недавно проводилось исследование желудочно-кишечного тракта с бариевой взвесью. Это объясняется тем, что барий, оставшийся в организме, существенно ухудшает визуализацию почек и мочевыводящих путей. Поэтому интервал между исследованиями должен составлять как минимум неделю, чтобы бариевая взвесь полностью ушла из организма.

Рентгенологическое исследование назначают для выявления:

  • мелких и крупных камней в почках;
  • опухолей доброкачественного и злокачественного характера;
  • гломерулонефрита;
  • пиелонефрита;
  • гипертензии, возникающей на фоне почечных патологий;
  • гидронефроза;
  • причин гематурии;
  • туберкулёза почек;
  • врождённых патологий строения отделов мочевыделительной системы;
  • инфекционных болезней, протекающих в органах мочеполовой системы;
  • структурных нарушений в тканях важных органов;
  • контроля проблемных участков при почечных коликах;
  • для уточнения состояния органов после операции на почках.

Урография почек с применением контрастного вещества: виды, показания, противопоказания, процедура, отзывы

Обзорная, экскреторная и контрастная урография подходит не всем пациентам. Перед исследованием доктор выясняет, есть ли ограничения для конкретного человека. Пациент обязан сообщить урологу обо всех хронических патологиях, непереносимости определённых веществ, беременности.

Урографию не проводят в следующих случаях:

  • острая либо хроническая почечная недостаточность;
  • феохромоцитома;
  • склонность к кровотечениям;
  • тиреотоксикоз, другие патологии щитовидной железы;
  • низкая свёртываемость крови;
  • беременность;
  • тяжёлые формы почечных либо печёночных заболеваний;
  • приём лекарства Глюкофаг во время терапии диабета;
  • аллергические реакции на контрастные препараты йода;
  • кровотечения различного рода;
  • период грудного вскармливания.

Что делать, если врач запрещает делать урографию? Альтернатива – более безопасные методы исследования: КТ, МРТ, УЗИ почек. Эти методики дают достоверные результаты, хотя информативность урографии выше.

– это метод лучевой диагностики, основанный на способности

выделять контрастное вещество, которое было предварительно введено внутривенно. Экскреторная урография также называется внутривенной или контрастной. Таким образом, название отражает сущность метода – используется контрастное вещество, которое вводится внутривенно. Термин «экскреторная» характеризует основную функцию почек, которая при этом изучается.

Косвенно, по данным экскреторной урографии, можно судить о функции и других органов мочеполовой системы.

Стоимость проведения экскреторной урографии различается в зависимости от выбранной клиники и региона России.

Регион Стоимость Фирма
Москва от 3890 руб. «СМ-Клиника»
Челябинск от 1150 руб. «ЧелГМА»
Краснодар от 2330 руб. «Евромед»

Обзорная урограмма помогает составить предварительное впечатление о внутренних органах

Обзорная урография, или получение черно-белого изображения органов брюшной полости и забрюшинного пространства посредством рентгеновского аппарата, позволяет определить локализацию почек, мочеточников и мочевого пузыря. Но их контуры, как правило, бывают размытыми из-за наслоения проекций других органов или повышенной воздушности кишечника.

Урография почек с применением контрастного вещества: виды, показания, противопоказания, процедура, отзывы

Исправить эти недочеты и максимально увеличить возможности урографии, сделать реальным одновременное исследование выделительной функции почек, транспортной роли мочеточников и накопительного значения мочевого пузыря позволяет применение контрастирования. Из-за использования специальных фармакологических контрастирующих средств метод стал именоваться как контрастная урография, она же урография экскреторная или внутривенная.

В настоящее время в урологии и нефрологии используется целый спектр йодсодержащих контрастных препаратов, относящихся к различным поколениям и химическим группам.

Более современные контрасты отличаются наименее выраженными побочными реакциями организма взрослых и детей на их введение.

Главная особенность этих препаратов заключается в их способности отражать рентгеновское излучение, благодаря чему лучи возвращаются обратно в аппарат и засвечивают пленку.

ПОДРОБНОСТИ:   Пиелоэктазия почек: что делать, если лоханка почки расширена

Результатом становится четкое изображение в виде белых структур всех пространств и полостей, где в момент фиксации рентгеновским аппаратом находилось контрастное вещество, называемое из-за этого рентгеноконтрастным. Становится возможным визуализировать прохождение вещества по всем мочевыделительным отделам, определить строение почечных чашечек и лоханок, оценить экскреторную функцию почек.

Контрастирующее вещество позволяет «увидеть» очень многое

Поэтому использование урографии почек с применением контрастного вещества является более предпочтительным для диагностики, несмотря на оказываемую на пациента лучевую и химическую нагрузку. Причем лучше использовать неионные контрасты, такие, как Урографин или Визипак, лучше переносящиеся больными.

Показания для экскреторной урографии достаточно обширны как во взрослом, так и в детском возрасте:

  • инфекционные патологии органов мочевыделительной системы;
  • наличие болевого синдрома в области поясницы или брюшной полости;
  • изменения в анализах мочи;
  • травмы или операции на почках, мочеточниках, мочевом пузыре;
  • врожденные аномалии;
  • мочекаменная болезнь.

Существует два основных вида урографии с контрастом: экскреторная и внутривенная. Обе разновидности подразумевают введение пациенту в вену препарата с контрастным веществом, но их отличает алгоритм.

При экскреторной урографии делают несколько снимков почек в рентгеновском излучении, когда органы начинают выводить Урографин или другой медикамент. При внутривенном виде процедуры делается большая серия фотографий с того момента, когда препарат с контрастным веществом был введен пациенту.

Экскреторная урография почек проводится для выявления твердых отложений, опухолевых новообразований, патологий, замедляющих выведение мочи. Внутривенный тип диагностики показывает более широкий спектр расстройств: гидронефроз, анатомические деформации почек (растяжение, сморщивание и другие), опухоли и кисты, мочекаменный диатез.

Выделяют следующие виды урографии:

  1. Обзорная — представляет собой рентгенологическое исследование с рентгеноконтрастным веществом (РК-веществом), с выполнением обзорного снимка брюшной полости и малого таза. Он служит для определения уровня поражения чашечно-лоханочной системы. С его помощью определяют наличие камней (конкрементов), инфекционно-воспалительных процессов, дистопии почек (изменение расположения), аномалии развития (опущение почек, удвоение или отсутствие почки).
  2. Экскреторная внутривенная — используется для оценки состояния мочевыделительной системы, выявления нарушенных функций органов мочевыделительной системы, туберкулеза органов малого таза и др.
  3. Ретроградная — заключается во введении контрастного вещества с помощью цистоскопа в мочеиспускательный канал. Из него РК-вещество направляется в мочеточники и мочевой пузырь. Проводится данный тип урографии при отсутствии одной почки.

Делают рентгеноскопию почек с контрастным веществом при опорожненном мочевом пузыре. Пациента укладывают на кушетку в горизонтальное положение.

Для избежания аллергических реакций, сначала вводится минимальная доза препарата, некоторое время после, при условии нормальной реакции организма и состояния больного, процедура продолжается.

ПОДРОБНОСТИ:   Нии урологии москва пересадка почки

Самым безопасным контрастирующим препаратом многие специалисты считают Йодиксинол, т. к. это изотичное вещество, то, следовательно, оно вызывает наименьшее количество побочных эффектов.

По времени процедура длится в среднем 30-60 минут, но бывают случаи и более продолжительного исследования.

Рентгенографические снимки стандартно делаются на 5, 12 и 20 минутах. По показаниям число кадров может быть увеличено, врач может попросить пациента изменить положение тела.

В медицине используется два вида урографии с применением контрастного вещества:

  • экскреторная;
  • инфузионная.

В процессе диагностирования возможны дискомфортные ощущения. В момент введения контрастного вещества не исключается вероятность следующих ощущений:

  • чувство жара по всему телу, сильное головокружение;
  • развитие проблем с работой органов дыхания, появляется одышка, становится тяжело дышать;
  • опухают губы.
Предлагаем ознакомиться  Соматотропин: как наладить выработку гормона молодости и стройности

Данные клинические признаки объясняются быстрым вводом инъекции. Следует сразу же известить медицинского специалиста об ухудшении самочувствия, описать симптоматику. При необходимости замедляется скорость введения средства, оказывается первая медицинская помощь.

После прохождения исследования возможны осложнения:

  • возникновение сыпи на кожных покровах;
  • образование гематомы, в области прокола;
  • начало воспалительного процесса на определенном участке венозного канала;
  • расстройство гемодинамического характера;
  • металлический привкус в ротовой полости после прохождения диагностической процедуры, клинический признак объясняется высокой степенью облучения;
  • увеличивается риск развития недостаточности почек.

Вышеописанные клинические признаки быстро исчезают самостоятельно, без приема каких-либо лекарственных препаратов. При необходимости врач выписывает обследуемому поддерживающую терапию. Медикаментозные препараты позволят устранить осложнения в более короткий промежуток времени.

Что может показать обзорная урография

Данный метод диагностики, как уже отмечалось выше, является начальным этапом изучения состояния почек. Врач назначает эту процедуру в том случае, если у него есть подозрения относительно дисфункции органа или наличия в нем неких патологических процессов.

Так, обзорная урография помогает выявить:

  1. Доброкачественные или злокачественные новообразования
  2. Изменения в структуре ткани органа.
  3. Камни.
  4. Аномалии в строении почек.
  5. Пиелонефрит, гломерулонефрит, гидронефроз, туберкулез почек.
  6. Причины появления крови в моче.
  7. Возможные осложнения после хирургического вмешательства.

Плюсы и минусы методики: мнения врачей

Врачи предпочитают экскреторную урографию ретроградному методу обследования. Она не имеет возрастных ограничений, способ оценки по нисходящему пути информативнее, хорошо может показывать целостность и дефекты мочевыделительной системы. В январе стоимость этой диагностики в медицинских центрах Москвы начинается от 2900 рублей (с учетом оплаты контраста).

Для экскреторной урографии лучше применять многоатомные препараты. Другие типы контрастных средств чаще вызывают побочный эффект, хуже отображают полости, увеличение их доз затрудняет исследование. В ходе процедуры бессмысленно делать много снимков: это лишний раз облучает организм. Достаточно нескольких урограмм на раннем, позднем сроке диагностики, и в середине процесса, когда средством окрашен весь мочевыделительный путь. Иногда требуется снимки повторно сделать 1-3 раза в ближайшие сутки после введения контраста.

Существует экскреторная урография, при которой используют компьютерный либо магнитно-резонансный томограф. Этот способ обследования информативнее рентгена, поскольку различаются начальные стадии морфологических нарушений. Техника введения контрастного вещества не меняется. Цена КТ-урографии начинается от 7300, а МРТ – от 9000 рублей.

Алгоритм описания полученного снимка

Существует несколько принципов, которым необходимо следовать для того, чтобы рентгеновское изображение оказалось максимально информативным и специалист смог диагностировать патологический процесс.

Прежде всего, не следует делать рентгенографию только одной почки. Врачам известно о ситуациях, когда изменений в месте болевого синдрома обнаружить не удается, а нарушения выявляют в противоположном органе.

Качественным считается снимок, который максимально охватывает все структуры, являющиеся составляющими мочевыводящей системы: почки с мочеточниками и мочевой пузырь. Также на снимке должны присутствовать контуры одиннадцатого и двенадцатого ребер и верхний край лонного сочления. Использовать следует пленку размером тридцать на сорок сантиметров.

Первым этапом описания снимка является изучение состояния костной системы. Все дело в том, что патологические процессы в органах мочевыводящей системы влияют и на кости. Так, например, при хронических заболеваниях почек наблюдается так называемый «компенсаторный сколиоз» позвоночника в сторону здорового органа.

В том случае, если пациент тщательно подготовился к процедуре, на снимке хорошо видны тени почек. Нормой считается расположение левой почки на уровне тела двенадцатого грудного и до второго поясничного позвонков, а правой — от первого до третьего тел поясничных позвонков. То, что правая почка располагается ниже левой, объясняется тем, что на нее давит печень.

Также врача интересует состояние поясничных мышц, их контуры и симметричность. Любые изменения могут свидетельствовать о том, что в забрюшинном пространстве происходит воспалительный процесс или есть опухолевые очаги.

Как правило, в норме мочеточники не визуализируются, поскольку являются полыми. Если же в их просвете есть воспаление или присутствуют конкременты, то на снимках заметны тени, которые соответствуют расположению мочеточников.

Мочевой пузырь виден на снимке в том случае, если в его просвете присутствует концентрированная моча.

Урография почек с применением контрастного вещества: виды, показания, противопоказания, процедура, отзывы

После того, как специалист составит описание всех «естественных» теней и структур, он начинает изучать патологические и дополнительные тени, которые могут свидетельствовать о дисфункции в обследуемой области.

Урография почек с применением контрастного вещества: виды, показания, противопоказания, процедура, отзывы

Тамара Андреевна, Москва

«Много надо сдавать анализов. В ходе процедуры было не больно. Если есть возможность, вместо рентгена лучше сделать МРТ-урографию. В таком аппарате отсутствует излучение, поэтому он не опасный детям».

Евгения, Домодедово

«Вместо клизмы консультант посоветовала слабительное средство «Фортранс». Его раствор на каждые 20 кг веса надо принимать 1 л. Жидкости получается много и ее противно пить, появилось вздутие живота. А из-за газов в кишечнике получаются плохие снимки урографии».

  • Часто пациенты не вполне осознано боятся проводить такое диагностическое исследование из-за устоявшегося мнения о болезненности и вреде данной методики.
  • Часто ее назначают маленьким детям, чьи мамы больше боятся последствий облучения, чем не вовремя диагностированного тяжелого заболевания.
  • На самом деле, есть абсолютные показания к проведению урографии, и случаи когда альтернативная процедура будет гораздо менее информативна.

К тому же урография почек безболезненна и облучение минимальное. Единственное, что следует учесть, это возможные аллергические реакции и противопоказания.

В чем суть метода?

Урография почек это исследование, в котором применяется рентгеновское излучение.

Урография почек с применением контрастного вещества: виды, показания, противопоказания, процедура, отзывы

С его помощью делается снимок области почек, мочеточника, мочевого пузыря.

Урография почек может проводиться с применением контрастного вещества и без него. Часто проводится несколько снимков в разных проекциях, и через заданные промежутки времени, после чего исследуются динамические процессы.

Процедуру назначают в таких случаях:

  • травмы поясницы;Урография почек с применением контрастного вещества: виды, показания, противопоказания, процедура, отзывы
  • наличие крови в моче;
  • подозрение на камни в почках, мочеточнике или мочевом пузыре;
  • послеоперационный контроль;
  • подозрение на опухолевое заболевание;
  • неустановленная причина гипертензии;
  • подозрение на аномалии развития почек;
  • нарушение выделения мочи, наличие отеков.

Процедура связана с ионизирующим облучением, поэтому она имеет некоторые противопоказания. Кроме того, при использовании контрастного вещества существуют свои дополнительные ограничения.

Исследование не проводится в случае:

  • беременности и кормления грудью
  • инсульта и инфаркта;
  • непереносимость йода;
  • положительная проба на аллергию, на вещество, используемое как контраст;
  • почечная недостаточность;
  • состояние шока;
  • высокая степень кровоточивости.

Различают три основных вида урографии почек обзорную, экскреторную и внутривенную:

  1. Обзорная – это, по сути, обычный рентгеновский снимок области почек. С помощью такого исследования определяют наличие камней, паразитов и опухолей. Исследование назначается при необходимости дополнительно изучить расположение почек, их тени, контуры.
  2. Экскреторная – это уже рентгеноконтрастное исследование, основанное на выводящей функции почек. Пациенту вводится контрастное вещество и делается снимок, в то время когда они начинают его выводить.
  3. Внутривенная также требует введения рентгеноконтрастного вещества, но делается несколько снимков. Исследование применяется для оценки скорости выведения контраста. Оно может обнаружить такие заболевания: гидронефроз и гидроуретер, сморщивание и растяжение почек, кисты, новообразования и другие.

Есть несколько моментов, которые влияют на качество рентгеновского снимка при проведении урографии, а именно:

  • количество мочи в мочевом пузыре;
  • количество каловых масс в кишечнике;
  • повышенное газообразование.

Для того чтобы максимально повысить информативность процедуры и уберечь себя от возможных побочных эффектов, при подготовке к урографии почек с применением контрастного вещества следует соблюдать некоторые правила и рекомендации врача:

  1. Для исключения почечной недостаточности необходимо сдать кровь на биохимию.Урография почек с применением контрастного вещества: виды, показания, противопоказания, процедура, отзывы
  2. Провести пробу на аллергию, за некоторое время до исследования нужно ввести подкожно небольшое количество контрастного вещества и следить за реакцией. Иногда, наносится йодная сетка.
  3. За 48 часов исключить богатые клетчаткой продукты, которые повышают газообразование: черный хлеб, бобовые, сладкое, свежие фрукты и овощи. Также рекомендуется исключить продукты, которые плохо переносятся индивидуально, например, молочные продукты.
  4. Последний прием пищи рекомендуется провести не позже чем накануне вечером.
  5. Сделать клизму утром, или два раза – вечером накануне и утром перед процедурой.
  6. В некоторых случаях врачом назначается прием слабительных препаратов.
  7. Употребление меньшего количества жидкости накануне повысит контрастность снимков за счет повышения концентрации мочи.
  8. Иногда пациента просят принимать предварительно сорбирующие препараты, в частности, активированный уголь.

Само обследование длится около 45 минут. Но время может различаться в зависимости от индивидуальных показаний.

  1. Перед диагностическим исследованием врач должен подробно объяснить пациенту как она будет проходить, какие препараты могут применяться, предупредить о побочных эффектах, получить письменное согласие.
  2. Возможное применение анальгетиков или седативных препаратов, если пациент сильно волнуется.
  3. Также необходимо указать врачу на прием каких-либо лекарственных средств.
Предлагаем ознакомиться  Как влияет пиво на почки человека

Перед началом проведения урографии снимаются все металлические предметы с тела пациента. Часто урография с применение контрастного вещества делается в комплексе с обзорной.

Таким образом, в первую очередь, выполняется рентгеновский снимок мочеточника, почек и мочевыводящих путей. Врач оценивает полученный результат.

Урография почек с применением контрастного вещества: виды, показания, противопоказания, процедура, отзывы

Обязательное проведение предварительной пробы на аллергию, если она не была сделана ранее. Контрастное вещество вводится в дозе 20-40 мл.

Если проводится внутривенная урография, то снимки делаются, чаще всего, на 3, 7, и 15 минуте. В некоторых случая добавляются снимки более поздние, и снимки, в положении стоя, для оценки функции почек в динамике.

Говорят пациенты

Отзывы пациентов, которые столкнулись с урографией почек с применением контрастного вещества на своем личном опыте.

Делали процедуру ребенку, с целью определить качество работы почки, функциональность которой была под вопросом. Перед процедурой врач спросил, не беременна ли я, так как оказалось, что беременным мамам присутствовать на урографии нельзя.

Пришлось срочно вызывать бабушку, которой довольно сложно было держать ребенка такое продолжительное время, и ребенок очень нервничал. Но все обошлось благополучно.

Катерина, 29

Тогда врач сделал предположение, что, возможно, следует еще попробовать провести рентген. Сделали клизму и ввели контрастное вещество. Потом лежа провели несколько снимков через небольшие промежутки времени.

На снимках обнаружилось, что в одной из почек находится очень маленький камушек, но не в очень хорошем месте. Потом его удалили. Хорошо, что в больнице была возможность проведения данного исследования.

Лариса

Появились сильные боли в районе поясницы, пошел в больницу и сдал анализы, а также посетил уролога. Проведя УЗИ, обнаружили какое-то непонятное включение. Врач предположил опухоль. Да и анализы были не очень. Тогда врач предложил пройти урографию.

Была назначена обзорная, и внутривенная. Несколько дней соблюдал диету, делал клизму. Довольно неприятный момент был при введении лекарства, плюс потом появилась сыпь, и врач назначил принимать антигистаминные препараты. Обнаружили кисту.

Валерий

В некоторых случая после и вовремя проведения процедуры могут наблюдаться такие реакции и осложнения:

  1. Тепло и привкус железа во рту. Первый симптом связан с распространением по телу контрастного вещества, второй – с облучением.
  2. Сыпи, опухлости и другие признаки легкой аллергической реакции.
  3. Бывали случаи внезапного возникновения почечной недостаточности.
  4. Может понизиться кровяное давление.

На фото экскреторная урография почек

После проведения диагностики пациенту выдается, в зависимости от характера проведенного исследования, одна или несколько рентгенограмм.

Снимки могут быть выданы на пленке или цифровом носителе. Врач, у которого пациент наблюдается, просматривает снимки и на их основе делает заключение.

Такой метод диагностики в некоторых случаях является наиболее информативным, чем имеющиеся. Очень часто можно получить результаты, отличающиеся от результатов ультразвукового исследования.

Это связано с высокой контрастностью таких снимков, в случаях проведения урографии с применением контраста. Конечно, такая процедура не самая безопасная, но бывают случаи, когда без нее не обойтись.

Как проводится исследование

Особенности исследования:

  • как проводится урография? Первый этап – обзорная урография, далее – экскреторная;
  • продолжительность процедуры зависит от степени тяжести патологии, выявления конкрементов, количества камней, других факторов (индивидуальных особенностей человека);
  • обзорную урографию делают в положении «стоя». Для защиты груди и гениталий эти области закрывают тяжёлыми фартуками с защитными пластинами. Пучок рентгеновских лучей врач направляет на зону 3 и 4 позвонка;
  • для проведения внутривенной урографии с рентгенконтрастым веществом пациент ложится на специальный стол, доктор вводит в вену препарат. Начало процедуры иногда сопровождается неприятными ощущениями, спустя непродолжительное время дискомфорт исчезает;
  • постепенно контраст проникает в почечную ткань, мочеточники. При экскреторной урографии делают снимки с определённым интервалом. Один снимок обязательно назначают «стоя», остальные – в положении «лёжа»;
  • при наличии показаний делают отсроченные снимки через несколько часов после наполнения тканей контрастным веществом;
  • стандартная продолжительность процедуры – от 30 до 60 минут;
  • после исследования пациент может заниматься привычными делами, есть, употреблять жидкость.

Важный момент! Для проведения любого вида исследования больной должен опорожнить не только мочевой пузырь, но и кишечник. Пузырьки воздуха, скопление переработанных продуктов мешают почечной визуализации, снижают результативность метода. Если человек не может самостоятельно очистить кишечник, проводится клизмирование для максимального удаления остатков пищи и газов.

Обзорная урография — процедура простая и не занимающая много времени. Сразу после того, как пациент заходит в кабинет, его просят снять ювелирные украшения и металлические предметы. После этого пациента просят лечь на спину, под голову кладут подушку. Луч рентгена направляют строго перпендикулярно поверхности туловища, на несколько сантиметров ниже мечевидного отростка. Непосредственно в момент снимка больной должен задержать дыхание. Это поможет избежать «двоящегося» изображения.

Внутривенная экскреторная урография почек проводится после обзорной рентгенограммы, в процессе которой выявляются препятствия, способные помешать хорошей визуализации почек, например, воздух или содержимое кишечника. Как правило, если пациент все сделал правильно на этапе подготовки, никаких затруднений в дальнейшей диагностике возникнуть не должно.

Перед началом процедуры пациент снимает все металлические предметы, посещает туалет и переодевается в специальный халат. Урография мочеточника, почек, мочевого пузыря предполагает выполнение нескольких снимков через равные промежутки времени в горизонтальном положении, один снимок выполняется стоя для обнаружения опущения.

Урография почек с применением контрастного вещества: виды, показания, противопоказания, процедура, отзывы

Контраст вводится внутривенно, в качестве него врачом индивидуально выбирается йодсодержащий препарат, например, Визипак, Урографин, Ультравист или Омнипак. Перед введением контраста врач предупреждает о возможных побочных эффектах в виде жжения или тошноты при введении контраста и о привкусе железа после окончания процедуры.

Чтобы в течение последующих суток после проведения исследования быстро вывести контраст из организма и частично нейтрализовать влияние облучения, рекомендуется пить больше воды, молока, соков.

Подготовка к исследованию

Для улучшения видимости всех внутренних органов, требуется тщательное очищение кишечника, поэтому подготовка к урографии начинается с диеты. За 2-4 дня до обследования из питания исключаются продукты, способствующие повышенному газообразованию (капуста, горох, яблоки, гречка, компоты, картошка, черный хлеб).

На ночь накануне исследования выполняется очистительная клизма, при сильны запорах она может быть повторена и с утра. Если диета не помогает от метеоризма, в течение 2-х дней принимается активированный уголь.

Для очистки кишечника при наличии запора может потребоваться слабительное, чаще всего с этой целью назначается Фортранс, 2-4 пакетика в зависимости от тяжести запора. Если исследование планируется на утро, прием начинается в 3 дня (первая половина дозы) и продолжается в 7 утра (вторая половина дозы).

Также перед исследованием выясняют, какие лекарства принимает пациент.

Чтобы полученные результаты оказались как можно более достоверными, пациент должен заранее подготовиться к нему.

Так, зачастую нормально визуализировать процессы, которые происходят в органах мочевыводящей системы, иногда мешают вздутые петли кишечника. Поэтому крайне необходимо заранее очистить его от каловых масс.

С этой целью пациентов просят как минимум за три дня до исследования исключить из рациона пищу, которая может спровоцировать метеоризм. Это хлеб из белой муки, крупы и бобовые, блюда из картофеля, фрукты и молочные продукты.

Ужин накануне должен быть легким. Садиться за стол следует не позднее чем в шесть часов вечера. В день проведения урографии лучше воздержаться от завтрака.

Рекомендовано за несколько дней до процедуры начать принимать сорбенты. Утром перед рентгенографией почек следует провести клизму.

Воздержаться следует от употребления большого количества жидкости. В день исследования можно выпить стакан несладкого чая.

В чем суть метода?

Альтернатива обзорной урографии

Урография почек с применением контрастного вещества: виды, показания, противопоказания, процедура, отзывы

Несмотря на свою популярность, урография считается морально-устаревшим методом исследования. Практически те же функции на сегодняшний день выполняют УЗИ и МРТ. Они позволяют изучить все внутренние органы, выявить воспалительные процессы, опухоли и конкременты в почках.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Оцените статью
Импотенция
Adblock detector